MEDIDAS DE CONTROL Y

PREVENCIÓN APLICADAS
A BROTES EPIDÉMICOS
DINÁMICA DE TRANSMISIÓN DE UN BROTE
MODELO TRADICIONAL DE LA CAUSALIDAD DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
TRIADA ECOLÓGICA

AGENTE

HUÉSPED AMBIENTE
MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN EN
BROTES EPIDÉMICOS

• Deben implementarse lo mas pronto posible y son medidas dirigidas controlar la fuente de
transmisión, interrumpir el mecanismo de transmisión y proteger a la población susceptible:
- Educación sanitaria
- Aislamiento a los enfermos
- Confinamiento voluntario a sanos
- Medidas de protección personal
- Inmunización
- Quimioprofilaxis
- Acciones sanitarias (sumarios sanitarios , clausura locales, eliminación vectores,
reservorios)
- Restricción de movimiento o desplazamientos
- Comunicación de riesgos
- Otros
• MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA FARMACOLÓGICAS
- Uso de inmunoglobulina o vacuna
- Uso de antivirales o antibióticos
• MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA NO FARMACOLÓGICAS
- Educación: campañas de prevención
- Aislamiento a los enfermos
- Confinamiento voluntario a sanos
- Distanciamiento social
- Medidas de protección personal
- Acciones sanitarias
- Restricción de movimiento y desplazamientos
- Seguimiento de contactos
- Búsqueda activa de casos
- Comunicación de riesgos
- Mejoramiento de saneamiento básico
- Acceso a agua potable
 USO DE MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA
FARMACOLÓGICAS EN ALGUNAS
ENFERMEDADES
• Uso de inmunoglobulina
- Hepatitis: en contactos aislados (2006)
- Sarampión: en contactos alto riesgo (2010)
• Uso de vacuna
- Control brotes meningitis (campañas grupos riesgo)(2000 Y 2002)
- Control de brotes rubeola (2005 Y 2007)
- Control de brote de sarampión (2001 Y 2003)
- Control brotes institucionales o comunitarios de hepatitis A (2006)
• Uso de antivirales
- Influenza aviar (2007)
- Control brotes institucionales de influenza (2010)
• Uso de antibióticos
- E. meningococica: rifampicina, ciprofloxacina en contactos de casos (1993)
- Tosferina: eritromicina, azitromicina en contactos de riesgo (2007)
- Otras: cólera, difteria, Hib
 MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA NO
FARMACOLÓGICAS
• Confinamiento voluntario (contención H1N1)
• Distanciamiento social (H1N1)
• Campañas de prevención (educación):
En población en general
- Hepatitis y entéricas
- Hantavirus
- Influenza e IRA
En grupos específicos
- Meningitis viral hantavirus en trabajadores y otros
- Sarampion-rubeola
- Hepatitis B
- VIH
 IMPLEMENTACIÓN DE MEDIDAS DE CONTROL Y
PREVENCIÓN EN UN BROTE DE TIPO
EXANTEMÁTICO

• ENFERMOS
- Aislamiento respiratorio
- Evitar salidas del paciente
• CONTACTOS Y EXPUESTOS
- Vacunación a todos los expuestos directos y a todo el personal de la institución
afectada.
- Restricción de desplazamiento
• RED DE VIGILANCIA
- Búsqueda activa en la región y en todo el país
- Alerta a la red regional y nacional.

OPORTUNIDAD EN LAS ACCIONES!!!

 RESERVORIOS ANIMALES:
MEDIDAS DE PREVENCIÓN

• Protección personal
• Ordenamiento y saneamiento rural de viviendas
• Control de vectores y reservorios
• Educación sanitaria
• Metodología de trabajo adecuada
• Uso de equipos de protección individual
• Proporcional al persona expuesto la vacunación o quimioprofilaxis
especifica para cada caso
 FACTORES DE RIESGO:ATENCIÓN DIRECTA-
INVESTIGACIONES EPIDEMIOLÓGICAS

• Dependen del tipo de agente patógeno

(infección)
• Múltiples y variadas medidas protectoras

MEDICINA
BASADA EN LA
• Medidas protectoras: EVIDENCIA

Precauciones estándar + componente especifico

TIPOS DE RELACIÓN DEL AGENTE/HUÉSPED

• CONTAMINACIÓN:
Superficial, sin adherencia
• COLONIZACIÓN:
Superficial, con adherencia(flora)
• PORTACIÓN
Colonización por un patógeno
• INFECCIÓN
Invasión y daño de tejidos por un patógeno
 PRECAUCIONES ESTÁNDAR
Contemplan un conjunto de acciones destinadas a minimizar el riesgo de transmisión
de infecciones desde los pacientes al personal de salud, entre pacientes y del personal
de salud a los pacientes.
Estas deben ser realizadas por todo miembro del equipo de salud frente a la
atención de todo paciente, y en todo momento

TAMBIEN EN EL TRABAJO DE CAMPO EN

INVESTIGACIONES EPIDEMIOLÓGICAS
 PRECAUCIONES ASÉPTICAS
• Técnica aséptica (protección del paciente)

• Higiene de manos (protección del paciente y personal- protección de los individuos

en investigación)

• Uso correcto de los elementos de protección personal ( protección del paciente y

personal, casos sospechosos y contactos)

• Inyecciones seguras (toma de muestras seguras)

 LAVADO O HIGIENE DE MANOS
• OBJETIVOS:
- Eliminar flora microbiana transitoria

- Disminuir flora microbiana residente

- Prevenir diseminación por vía mano portada

- Se considera la forma mas costo-efectiva de prevenir , controlar y reducir las

infecciones
LAVADO DE MANOS DOMÉSTICO
METODO
• Mojarse las manos con agua corriente

• Aplicar abundante jabón

• Frotarse las manos al menos por 20 segundos

• Enjuagarse con agua corriente

• Secarse con toallas desechables o con secador de aire

• Usar toalla para cerrar el grifo

 HIGIENE DE MANOS

• METODO
- Aplicar loción de alcohol gel (2 cc)

- Frotarse las manos al menos 20 a 30 segundos hasta sentir las manos secas

- Realizar por un máximo de 5 veces

- Lavarse las manos con agua corriente a la sexta vez

- Si se contaminan las manos con fluidos del paciente, lavado con agua
corriente
 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
(EPP)
• Cuando se usa apropiadamente puede protegerlo de la exposición de agentes
infecciosos.

• Conozca que tipo de EPP es necesario para las obligaciones que usted desempeña y
úselo correctamente.

- Guantes limpios
- Bata impermeable no estéril
- Mascarilla
- Antiparras
 MATERIALES DE EPP
GUANTES
• Diferentes clases de guantes:
- Guantes para limpieza en casa
- Guantes estériles
- Guantes limpios o de procedimiento
• Se utilizan al entrar en contacto directo con piel no intacta, mucosas, sangre o fluidos
corporales y al manipular material contaminado

“NUNCA REEMPLAZAN EN LAVADO O HIGIENE DE MANOS”

BATA O DELANTAL CLÍNICO
• Evitar la transmisión de microrganismos por contacto directo.
• Torso completamente cubierto.
• De mangas largas.
• Se ajusta ceñido a la muñeca.
MASCARILLAS Y RESPIRADORES: BARRERAY FILTRACIÓN
• Materiales alternativos (barrera)
- Pañuelos desechables
- Mascarillas quirúrgicas (algodón, papel).
• Respiradores que filtran partículas (N95)
- Prueba de ajuste esencial
ANTIPARRAS
• Protectores faciales
• Gafas protectoras
• GUANTES, DELANTALES Y PROTECCIÓN DE OJOS

Al entrar en contacto con fluidos de alto riesgo:

- Sangre
- Cualquier fluido corporal con sangre
- Piel no intacta
- Artículos contaminados
 NIVELES DE PRECAUCIÓN
Todos los niveles requieren de higiene de manos y uso de EPP:

• Precauciones estándar
• Precauciones basadas en la transmisión o especificas:
- Contacto
- Gotitas
- Transmisión por aire
PRECAUCIONES DE CONTACTO
• Prevenir infección por medio de contacto directo o indirecto con
pacientes o con el ambiente del cuidado del paciente. Ejemplos:
Influenza, Estafilococo aureus resistente a la meticilina,Shigelosis.
• Habitación individual, en una zona de aislamiento si es posible.
• Mascarilla, gantes, bata, gorro, protección de los ojos para todas las
personas que entren a la habitación.
• Lavado higiénico de las manos al entrar a la habitación y al salir de ella.
• Desinfección de instrumentos médicos.
• Restricción de los visitantes y del personal.
• Uso de equipo desechable (de uso único).
• Transporte apropiado de las muestras al laboratorio y manejo adecuado en
este.
• Lavarse las manos inmediatamente después del contacto con el paciente.
• Use equipo exclusivo si es posible:
- Si no, límpielo y desinféctelo después de cada uso.
• Limpie, luego desinfecte la habitación del paciente diariamente:
- Barandas de la cama
- Mesas de noche
- Superficies del baño
- Tensiómetros, superficies del equipo
 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN PARA
PRECAUCIONES DE CONTACTO
• DETERGENTES
- Remover suciedad, manchas
- Fuerza mecánica esencial
- Lavar con agua limpia
• DESINFECTANTES
- Mata virus, bacterias
- Descontamina superficies
- Tipo depende de agente infeccioso
- Usar después del detergente
AGENTES PATÓGENOS QUE REQUIEREN
PRECAUCIONES DE CONTACTO

• Bacterias multiresistentes
• Infecciones entéricas por clostridium difficile
• Shigella
• Rotavirus
• E. coli o157
• Zoster
• Fiebres hemorrágicas: lassa, marburg, ebola
• Difteria cutánea
• Adenovirus
• Infección cutánea por streptococo tipo A
• Hepatitis A
PRECAUCIONES DE GOTITAS
• Prevenga infección por gotitas grande debido a: estornudar, toser, hablar.
• Ejemplos:
- Meningitis meningococcica
- Neumonía Neumococica
- Tosferina influenza
- Legionelosis
- Difteria
- Adenovirus
- Parvovirus humano
- Parotiditis
- SARS
 PRECAUCIONES DE GOTITAS
ADEMAS DE LAS PRECAUCIONES ESTANDAR
• Usar mascarilla quirúrgica <1 metro del paciente.
• Usar protector facial o gafas protectoras a < metro del paciente.
• Colocar a los pacientes en habitaciones individuales o agruparlos con al menos un
metro de separación
• Limitar el movimiento del paciente dentro de la Institución: el paciente usa mascarilla
fuera de la habitación.
 PRECAUCIONES DE
TRANSMISIÓN POR AIRE

ADEMAS DE LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR

• Prevenir la propagación de infección por medio de partículas muy pequeñas en
el aire (< a 5 micrones)
• Ejemplos: Tuberculosis, Sarampión, Varicela, viruela.
• Mascarilla N95 (o equivalente ) para el personal.
• Habitación de aislamiento con presión negativa: extracción del aire al exterior.
• Guantes y bata.
• El paciente debe usar mascarilla quirúrgica si sale de la habitación de
aislamiento.
• Los individuos con deficiencias inmunológicas no deben entrar a la habitación.
¿CUÁNDO PREVEER EXPOSICIONES?

CONTACTO CON:
• Personas infectadas (enfermos)
• Personas con sospecha de estar infectadas (caso sospechosos-
eventualmente contactos cercanos)
• Sustancias potencialmente contaminadas
• Superficies / artículos potencialmente contaminados
• Procedimientos de alto riesgo
• Cadáveres
• Animales (sus fluidos)
 PATOLOGÍAS AISLAMIENTO TIEMPO PREVENTIVA Y
SP/M. INTERNA
TBC Aéreo 2 semanas inicio tto o 2BK en días Si
diferentes
VARICELA/ ZOSTER Aéreo 48 h del cierre vesículas Si
DISEMINADO contacto
SARAMPIÓN aéreo 6 días después del brote/tto Si

MENINGITIS Gotas 48 h después tto Si

MENINGOCÓCICA
RUBEÓLA Gotas Mientras dure enfermedad Si

FARINGITIS Gotas 48 h después tto Si

ESTREPTOCOCICA
H. INFLUENZAE Gotas 72 h después tto Si

BACTERIAS Contacto Terminar tto en infección Si

MULTIRRESISTENTES 2 cultivos negativos en colonización
ENTEROCOCO RESISTENTE Contacto Terminar tto Si
VANCOMICINA (VRE)
 HIGIENE DE MANOS Y USO DEL EPP BASADO
EN EVALUACIÓN DE RIESGOS
SITUACIÓN HIGIENE DE GUANTES BATAS MÁSCARAS PROTECCIÓN DE
MANOS OJOS
Siempre antes y después del contacto con
pacientes y después del contacto con
superficies o equipos contaminados
En caso de contacto indirecto con sangre
de pacientes, fluidos corporales,
secreciones, excreciones, mucosas o piel
no intacta.
En caso de contacto directo con sangre de
pacientes, fluidos corporales, secreciones,
excreciones, mucosas o piel no intacta.
EQUIPO: LISTA DE CHEQUEO
1. Protector facial
2. Guantes
3. Mascarillas quirúrgicas
4. Mascarillas N95
5. Batas desechables de mangas largas
6. Solución para manos a base de alcohol
7. Jabón común liquido para manos
8. Toallas descartables para secado de mano (papel)
9. Contenedores para elementos cortantes
10.Detergente para limpieza- desinfectante para superficies
11.Bolsas plásticas grandes
12.Bolsas para desechos
13.Bolsas para ropa blanca
14.Contenedores de recolección de equipo usado
 HIGIENE RESPIRATORIA Y ETIQUETA DE LA
TOS
• ESTO INCLUYE:
- Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar.

- Utilizar pañuelos para contener las secreciones respiratorias y desecharlos en los

contenedores para residuos mas cercanos.

- Realizar higiene de las manos ( lavado con agua y jabón, desinfección con solución
alcohólica)
 CLAVES PARA DEFINIR LOS EPP A USAR
• CONOCER LA FUENTE DE INFECCIÓN O RESERVORIO

• IDENTIFICAR LAS VÍAS DE TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD EN

ESTUDIO

• EVALUAR EL RIESGO IN SITU