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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES


ESCUELA NACIONAL DE SALUD SUBSEDE ZUDÁÑEZ

ENCUESTA
 EL OBJETIVO DE ESTA ENCUESTA ES PARA DESMINUIR LOS CASOS
DE TUBERCULOS PULMONAR EN LA POBLACION DE SAN LUCAS
1- EDAD: …………
2- SEXO: …………
1- ¿Sabe usted que tuberculosis?
a- Si
b- No
2- ¿Tiene algún familiar con tuberculosis?
a- Si
b- No
3- ¿Has tenido tos con flema por más 15 días?
a- Si
b- No
4- ¿Has sentido dolor de pecho últimamente?
a- Si
b- No
c- A veces
5- ¿Usted ha estado cerca de alguien que haya tenido tos con flema por
más de 15 días?
a- Si
b- No
6- ¿Has tenido fiebre yo sudoración por las noches?
a- Si
b- no
7- ¿Has perdido el apetito o bajado de peso últimamente?
a- Si
b- No
8- ¿Te lavas las para comer y para cocinar?
a- Si
b- No
9- Consumes las tres comidas básicas diariamente ¿desayuno, almuerzo
y cena?
a- Si
b- No
10-¿Que alimentos consumes con mayor frecuencia?
a- Leche, queso
b- Carnes, hígado, pescado
c- Legumbres
d- Cereales tubérculos,
e- Frutas y verduras
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MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
ESCUELA NACIONAL DE SALUD SUBSEDE ZUDÁÑEZ

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