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ENTREVISTA INICIAL

⮚ PRESENTACIÓN DEL TRABAJADOR SOCIAL.

⮚ DATOS GENERALES
⮚ EXPLICAR EL ACUERDO DE CONFIDENCIALIDAD.
⮚ SITUACIÓN FAMILIAR
⮚ ESTADO OCUPACIONAL

⮚ GRUPOS DE PERTENENCIA

⮚ DIAGNÓSTICO
⮚ ACUERDOS
⮚ DESPEDIDA
Nombre completo:

Edad:
Sexo:
Estado civil:

Lugar y fecha de nacimiento:


Escolaridad:
Ocupación:

Integrantes del grupo familiar (todos los que viven en la misma casa).
¿Con quién o quiénes vive?

¿Cuántas personas dependen económicamente de UD?

¿Tiene algún tipo de pasatiempo?

¿Práctica algún tipo de actividad social?

¿Práctica algún deporte?

¿Pertenece algún tipo de asociación, iglesia o culto religioso?

¿Cuál es el motivo de la visita?

¿Qué acuerdos se tomaron?


INFORME DE ENTREVISTA
NOMBRE:
LUGAR DE ENTREVISTA:
FECHA: HORA: DURACIÓN:
EDAD: ESTADO CIVIL:
OCUPACIÓN: ESCOLARIDAD:

NUCLEO FAMILIAR

ANTECEDENTES:

MOTIVO DE LA ENTREVISTA:

DESARROLLO DE LA ENTREVISTA:

DIAGNÓSTICO:

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN:

OBSERVACIONES:

NOMBRE Y FIRMA DEL PROFESIONAL

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