Municipalidad Distrital de

San Marcos de Rocchac

GESTIÓN EDIL 2023 - 2026

ANEXO N° 07
FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA PARA PREVENIR CASOS DE
NEPOTISMO

Lugar ……………...…..., ……, de …….….….…..….. de 20 ……

Señores:
Área de Logística y Abastecimiento
Municipalidad Distrital de San Marcos de Rocchac
Presente. –
De mi consideración,
El que suscribe…………………………, identificado con DNI N° ......….….…., con
RUC Nº………………………………., domiciliado
en…………………………………….., declaro BAJO JURAMENTO lo siguiente:
Que, en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos declaro que SI/ NO
Tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad
(incluyéndose dentro de éstas el vínculo conyugal y/o las uniones de hecho) con personas
que presten servicios en la Municipalidad Distrital de San Marcos de Rocchac, con
independencia de su régimen laboral o contractual.
Que, en el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s)
persona(s) con quien(es) me une el vínculo antes indicado es(son):
OFICINA EN (Marcar con una X lo que
NOMBRES Y GRASO DE corresponda)
LA QUE CARGO/SERVICIOS
APELLIDOS PARENTESCO
PRESTA QUE BRINDA CAS o LOCADOR
COM0PLETOS O VÍNCULO
SERVICIOS NOMBRADO (TERCERO)

Que, señalo que he sido informado que la relación del personal de la Municipalidad
Distrital de San Marcos de Rocchac, contratado bajo cualquier modalidad se encuentra
registrada en el Área de Recursos Humanos de la Entidad, al cual he tenido acceso.
Que, manifiesto que lo antes mencionado corresponde a la verdad de los hechos y que
tengo conocimiento que, si lo declarado resulta falso, estoy sujeto a las acciones que
correspondan de acuerdo a lo establecido en la normativa vigente, al haber realizado
declaración falsa violando el Principio de Presunción de Veracidad, así como en caso de
haber incurrido en falsedad, simulación o alteración de la verdad intencionalmente.
Atentamente,

_____________________________________________
Firma
NOMBRES Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
DNI N°
RUC N°
Municipalidad Distrital de
San Marcos de Rocchac
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