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Centro médico

___________________
Hospital San Agustín

Justificante de asistencia médica

Por la presente se hace constar que _________________________


Elena Martínez Muñoz
con fecha de nacimiento ___ 18 /___
08 /______
2003 y DNI __________
49135938A ha acudido a
este centro sanitario a las ___:
08 ___
15 horas del día de la fecha indicada, lo que
pone en su conocimiento como justificante de falta de asistencia.

En _____________,
Dos Hermanas ___
22 de ___
03 de ______
2024

(Firma y/o sello del centro)

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