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MINISTERIO DE EDUCACION

SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCACION


DIRECCION GENERAL DE EDUCACION INICIAL
INSPECCION GENERAL DE EDUCACION INICIAL
INSPECCION DE ZONA 1139

C.E.E.I CEFERINO NAMUNCURÁ


Martinica Nº 2080 Bº Sta. Isabel III sec. Tel. 4343337
Cód. Establecimiento: 011086 Cód. Empresa: EE0411025

Nombre y apellido del estudiante……………………………………………………………………………………………………………………………………..

DNI Nº…………………………………………………………… Lugar y Fecha de Nacimiento……………………………………………………………………

Domicilio……………………………………………………………………………………………………….. Barrio……………………………………………………..

Nombre y Apellido de la Madre…………………………………………………………………………………………………………….............................

DNI Nº………………………………………………………………………….... Nacionalidad…………………………………………………………………………

Teléfono de contacto…………………………………………………………………………Ocupación…………………………………………………………..

Correo electrónico…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Nombre y Apellido del Padre……………………………………………………………………………………………………………………………………………

DNI Nº…………………………………………………………………………….. Nacionalidad…………………………………………………………………………

Teléfono de contacto……………………………………………………………………… Ocupación…..…………………………………………………………

Correo electrónico……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Personas adultas ( mayor de 15 años) autorizadas a retirar al estudiante:

Nombre y Apellido…………………………………………………………………………………………… Teléfono………………………………………………

DNI Nº…………………………………………………………………………………… Vínculo……………………………………………………………………………

Nombre y Apellido…………………………………………………………………………………………… Teléfono…………………………………………….

DNI Nº…………………………………………………………………………………… Vínculo……………………………………………………………………………

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