Inmovilización básica

Un politraumatizado es un herido que presenta diversas lesiones, de las que por lo menos
una es potencialmente vital.

CAUSAS DE MUERTE
► PRIMER PICO :40 al 50% de los casos: Primeros minutos tras el accidente; por
laceraciones de grandes vasos, o lesiones de órganos vitales.
► SEGUNDO PICO :30 al 50%: Primeras horas; Lesiones cerebrales, neumotórax, lesión
de hígado o bazo, grandes pérdidas sanguíneas
► TERCER PICO :10 al 20%: Días.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:
Basado en el propuesto en el ATLS (American Trauma Life Support)

CONSTA DE TRES FASES:

► 1.EVALUACIÓN PRIMARIA

► 2.EVALUACIÓN SECUNDARIA

► 3.TRATAMIENTO DEFINITIVO

NORMAS PREVIAS:
► 1.No debe pasarse de una fase a otra sin haber resuelto o al menos iniciado las
medidas para solucionar los problemas detectados.
► 2.No debe olvidarse la reevaluación periódica de la vía aérea, la ventilación y la
circulación, y las medidas adoptadas.
INMOVILIZACIÓN COLUMNA:

EVALUACIÓN PRIMARIA:
► A-ASEGURAR PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA CON CONTROL CERVICAL Y
ADMINISTRAR OXÍGENO A ALTO FLUJO
-Causa más frecuente de muerte evitable: Obstrucción de vía aérea por la lengua
-Control de la vía aérea: Glasgow, shock, hipoxia, trauma maxilofacial, inhalación, agitación,
lesión medular alta

EVALUACIÓN SECUNDARIA
-Cuello: Vigilancia en traumatismos por encima de la clavícula o mecanismo lesional

MATERIAL:

Collarín cervical: evita los movimientos de flexo-extensión de la cabeza pero NO las

lateralizaciones.
Todo paciente que venga inmovilizado lo llevara puesto
Dos partes: la anterior y la posterior
Agujero. Posterior: para hacer palpación de la columna cervical sin necesidad de retirarlo
Son regulables: (longitud del cuello) una vez regulado, se bloquea con las pestañas y es
imposible que se mueva

Equipo de inmovilización básica

Tablero espinal rígido/ tablero americano (radiotransparente)
- Para que la columna quede alineada
- Una vez el paciente tiene el collarín cervical, se coloca en el tablero
Partes:
- El tablero
- Inmovilizadores laterales (evitan las lateralizaciones): se colocan sobre el tablero. Se
pueden regular tanto longitudinalmente como a nivel lateral.

- Inmovilizador posterior y de barbilla.

(las tiras blancas)

- La araña/pulpo/cinchas (no inmoviliza, SUJETA): tobillos, rodillas, cintura pélvica,

cintura escapular, superiores. Cómo colocarlas: se meten por los orificios
correspondientes por encima del paciente. Al soltarlas, hay que dejarlas otra vez
pegadas. Permite girar o voltear al paciente ya sea en el suelo o durante el traslado
en la ambulancia en caso de que presenta náuseas o vómitos y así preservar la
seguridad de la vía aérea y evitar aspiraciones o incluso asfixia.

- Cinturón pélvico: para sospechas de fracturas de ramas pélvicas. Se extiende por

debajo del paciente a la altura de las espinas iliacas y se cierra como un cinturón.
Inmovilizadores de columna: FÉRULA ESPINAL; FERNO-KED:

- Para extracción de víctimas con inmovilización de columna cervical y dorsal de

vehículos
- Se retira una vez extraído
- Parte estrecha: sobre cabeza y columna cervical
- Parte ancha: cintura dorsal y pelvis
- Almohadilla: para que no quede colgando la cabeza
- Cinturones: atar al paciente
- Lo sacamos ayudándonos de las asas
- Sacamos al paciente en bloque
- Una vez sacado, colocamos al paciente sobre el tablero.

COLCHON DE VACIO:

Utilizado habitualmente para traslados prolongados o en medio aéreo. Es el mecanismo de

inmovilización más eficaz pero engorroso de colocar, así como de manipular al paciente en
el mismo y lento. También es el más costoso económicamente.

CAMILLA DE EVACUACIÓN:

Se utilizan para rescate y extracción por medios aéreos

7. CAMILLA CUCHARA:

Del mismo modo se usan para la extricación y extracción de lugares complicados y permiten
su transferencia a tableros espinales o colchones de vacío.

TÉCNICAS DE CONTROL DE COLUMNA:

1. SUJECCIÓN COLUMNA CERVICAL:

La fijación se realizará de manera neutra y con una leve tracción sin movimientos bruscos y
manteniendo los codos en reposo para asegurar la ausencia de desplazamientos y la fatiga
del rescatador, con las manos abiertas sujetando desde las ramas mandibulares hasta el
occipucio sin realizar presión sobre el cuello.

2. RETIRADA DE CASCO:
3. COLOCACIÓN DE COLLARÍN CERVICAL:

Se debe elegir la talla adecuada ( la mayoría de los que hay en el mercado son regulables ),
posteriormente un primer rescatador mantendrá la fijación e inmovilización del cuello y el
segundo realizará la maniobra de colocación del collarín de posterior a anterior y con
fijación de los velcros laterales. En caso de que sea demasiado grande o pequeño
procederemos a recolocarlo comenzado desde el primer paso.

4. COLOCACIÓN DEL TABLERO ESPINAL:

4.1. CON ELEVACIÓN DEL PACIENTE- PUENTE HOLANDES:

Requiere la participación de 5 rescatadores; el primero (como en casos anteriores) realizará

el control de la columna cervical, los tres siguientes sujetaran por los hombros, cintura
pelviana y tobillos respectivamente, siento labor del 5º la introducción del tablero espinal de
pies a la cabeza de la víctima, siendo la operación dirigida en todo momento por el
rescatador encargado del control cervical.

4.2.CON LATERALIZACIÓN DEL PACIENTE:

Se realiza idealmente con 4 rescatadores: el primero controla la columna cervical y dirige la
operación; dos se sitúan en un lateral del paciente sujetando cintura escapular, pelviana y
tobillos cruzando sus brazos entre ellos y el 4º introduce el tablero desde el costado
contrario y aprovechando su situación revisará previamente la espalda del paciente con el
fin de localizar lesiones o heridas inadvertidas.
En caso de necesidad lo pueden realizar entre tres rescatadores.

INMOVILIZACIÓN DE EXTREMIDADES:

CONSIDERACIONES GENERALES:
La secuencia que considerar ante un traumatismo de extremidades es la siguiente:
1. Mantener la vida del paciente, aun a costa del miembro si fuera preciso.
2. Mantener el miembro- Su integridad si es posible.
3. Mantener la función del mismo.

Ante deformidades comprobaremos siempre la presencia ausencia de los pulsos

periféricos antes y después de proceder a la alineación de los miembros. Si no tenemos
suficiente experiencia no realizaremos la alineación de estos salvo que constatemos la
ausencia de pulsos periféricos, en cuyo caso, con el fin de preservar la viabilidad del
miembro afectado llevaremos a cabo una alineación de emergencia del mismo con una
comprobación del pulso periférico como en otras ocasiones.

Al colocar una férula de inmovilización debemos mantener siempre a la vista el extremo

distal del miembro afectado con el fin de vigilar el aspecto, color y temperatura del mismo.

FÉRULAS DE INMOVILIZACIÓN:

1. FERULAS RIGIDAS:
2. FERULAS NEUMATICAS:

Del mismo modo que en el caso del colchón de vacío, son más moldeables y presentan una
inmovilización ideal evitando la transmisión de las vibraciones con mayor confort para el
paciente, pero del mismo modo que el colchón, son más engorrosas de uso y más caras.

3. FÉRULA DE KRAMER:

Férula diseñada para la inmovilización provisional de las extremidades.

4. CABESTRILLO-SLING: