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Código:MDP-FOR-SSOMA-126

FORMATO
Version/Fecha : 00.01/02/2023
Revisión: Gerencia
CHECK LIST DE CORTADORA DE CONCRETO
Aprobacion: Gerencia

TIPO DE INSPECCIÓN: PLANEADA NO PLANEADA

PROYECTO: FECHA:
PROVEEDOR/ CONTRATISTA : HORA:
ÁREA DE TRABAJO :

* En caso de disconformidad llenar en el cuadro de


MARCA:
Observaciones
PARTES A INSPECCIONAR B M N.A OBSERVACIONES
SE ENCUENTRA CAPACITADO PARA OPERAR LA MAQUINA CORTADORA DE CONCRETO
EL AREA SE ENCUENTRA LIBRE DE MATERIALES COMBUSTIBLES
SE ENCUENTRA CON LOS EQUIPOS DE PROTECCION PERSOAL ADECUADO COMO: MASCARA DE POLVO, GAFAS
PROTECTORAS Y BOTAS DE SEGURIDAD.
CUENTA CON EQUIPOS DE PROTECCION AUDITIVA
LA VELOCIDAD A LA CUAL TRABAJA ES MENOR A 3.600 RPM
TANQUE DE AGUA
TANQUE DE GASOLINA
GUARDA DE SEGURIDAD DEL DISCO
DISCO
MANIJAS DE MAQUINA
RUEDAS DE MAQUINA
MANGUERAS DE CONECCION
BOTONERA DE ENCENDIDO Y APAGADO
GUARDA DE SEGURIDAD DE LAS PALETAS
ARRANCADOR
LA UBICACIÓN DE LA ALISADORA ESTA A UN METRO DEL OPERADOR
AREA DE TRABAJO DESPEJADA
OTROS:
Leyenda Estado: B: Bueno, Operativo M: Malo, Inoperativo NA: No Aplica
USO OBLIGATORIO DE LENTES DE SEGURIDAD, CARETA, TAPON DE OIDOS, GUANTES DE MANIOBRA, BOTAS DE PVC CON PUNTA DE ACERO, UNIFORME COMPLETO
NOTA: NO OPERE, BLOQUEE EL EQUIPO Y AVISE A SU SUPERVISOR.
OBSERVACIONES:

CORTADORA DE CONCRETO LISTA PARA SU USO SI NO


RESPONSABLES DE LA INSPECCIÓN
NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA
INSPECCIONADO POR:

REVISADO Y APROBADO POR:

PREVENCIONISTA O
RESPONSABLE DE SSOMA:

FIGURA DE CORTADORA DE CONCRETO

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