ENTREVISTA PSICOSOCIAL

Fecha:

Hora:

DATOS GENERALES

nombre
edad
domicilio
correo electronico fecha de nacimiento
lugar de origen residencia
si
perteneciente a grupo etnico
habla algun dialecto cual
estado civil
numero de hijos hombres
religion seguridad social
escolaridad ocupacion

DATOS FAMILIARES
un solo padre integrada
tipo de familia
separacion familia propia
No de miembros en la familia lugar que ocupa en la familia
padres familia propia
con quien vive
ambiente familiar
existe algun conflicto familiar con quien
existe algun familiar con quien tenga mejor relacion hacia quien
relacion con padres de familia: buena
relacion entre padres buena
Relación entre hermanos buena
Relación con hijos buena
Relación con pareja buena

ANTECEDENTES FAMILIARES

Uso de Drogas cuales

depresion quien
ezquisofrenia quien
epilepcia quien
DATOS MEDICOS

Padece alguna enfermedad cual

desde cuando padece alguna enfermedad mental
Recibe algún tratamiento psicológico o psiqdonde
consume alguna droga cual
desde cuando ultima vez de consumo
cada cuanto consume cuanto consume

AREA SOCIAL

Tiene amigos: Si ( ) No ( )

Asiste a fiestas con regularidad: Si ( ) No ( ) Tipo________________

Práctica deportiva: Si ( ) No ( ) Tipo_________________

Pasatiempos_________________________________________________________

Detenciones Si () No () Cuantas: ( ) Donde:________________ Duración máxima _

Motivo: __________________________

DATOS LABORALES Y ECONOMICOS

ocupacion actual antigüedad

tipo: econimica intelectual
ingreso mensual ingresos extras o programa
ocupaciones anteriores edad en que empezo a trab
relacion con sus compañeros de trabajo relacion con autoridades del trabajo
dependientes economicos es tutor
casa propia prestada

DATOS HABITACIONALES

luz agua
internet cable

EXAMEN MENTAL Y VISIBILIZACION

contacto visual: retador evasivo

vestimenta aseo
conciencia atencion concentracion
pensamiento: curos coherencia
capacidad de asociacion de ideas afecto
lenguaje: curso alteraciones

OBSERVACIONES:

Nombre y firma del entrevistador y cedula profecional:

 edad sexo

telefono
echa de nacimiento
si no
no habla algun dialecto

mujeres

adopcion mixta

solo (a)
a en la familia
amilia propia solo(a) mascotas

regular mala nula

regular mala nula
regular mala nula
regular mala nula
regular mala nula

quien
ontento de suicidio quien
demencia quien
retraso mental quien
 requiere tratamiento
enfermedad mental
con quien

Tipo______________________

Tipo______________________

__________________________

____ Duración máxima ____

satisfaccion en el trabajo
rendimiento
recibe apoyo de algun familiar
algun oficio que domine
utoridades del trabajo
de quien
rentada cuanto paga

drenaje numero de habitaciones

zona geografica

variable adecuado inadecuado

actitud en la cooperador evasivo inhibido
oncentracion orientacion (tiempo, lugar memoria: buena regular
Nivel de inteligencia juicio buena calidad pobre calidad
inteligencia emocional alteraciones tipo antigüedad
tono conciencia de conducta e infraccion
 impulsividad
mala
obre calidad nula calidad
 Numero de expediente: JCP-I/ /2022

ENTREVISTA PSICOSOCIAL
"CERO TOLERANCIA CONTRA LA VIOLENCIA"
Fecha: __21/11/2022_________________________________
Hora: __ 12:24_______________________________
Nombre: MAURO ANTONIO MARTINEZ CARRANZA____________Edad:_50_ Sexo: H (X) M()

Fecha de nacimiento:22-01-1972__________________
Estado Civil: Soltera/o () Casada/o ( ) Divorciada/o () Union Libre (X) Viuda/o ( )
Colonia :EL VERGEL__ Calle: Número: 115

Teléfono: 442-606-9851 Lugar de origen: CDMX Residencia: CDMX

Pertenece a algún grupo étnico: Si ( ) No (X) Cual: _________________________________ Otro: ___________________
Habla algún dialécto o idioma: Si ( ) No (X) Cual:____________________________________ Hijos:Hombres () Mujeres ()
Religión: Católica (X) Cristiana () Otra: Seguridad Social: Si () No (X) Cual: ________________

Escolaridad: Primaria () Secundaria (X) Preparatoria ( ) Licenciatura() Maestría ( ) Ocupación: PINTOR DE VEHICULOS

DATOS FAMILIARES
Tipo de Familia: Monoparental ( ) Homoparental ( ) Integrada (X) Mixta ( ) Extensa ( ) Número de miembros en la familia: 4
Tipo de relacion con su familia nuclear, padres y hermanos: NO MANIFESTA TENER RELACION NOCIVA CON FAMILIA SINO LO CONTRA
______________________________________________________________________________________________
Tipo de relacion con pareja he hijos:BUENA, NO REFIERE NADA NEGATIVO SOBRE SUS RELACIONES.
________________________________________________________________________________________________________
Ambiente familiar: Relajado (X ) Tenso ( ) Violento ( ) Con quien vive: solo/a ( ) familia propia ( X) padres ( ) amigos ( )
Pérdidas significativas en los ultimos dos años: Si () No (X) Quien: _ Hace cuanto:_
Alguien en su familia consume drogas: Si () No (X) Quienes:_____ Cuáles:__
Alguien en su familia padece alguna enfermedad: Si (X) No () ¿Quién y Cual? MAMÁ, DIABETES_____________________________

DATOS MÉDICOS
Padece alguna enfermedad: Si (X) No () Cual: DIABETES__Desde cuando: HACE UN AÑO_________________________
Recibe algún tratamiento psicológico o psiquiátrico: Si ( ) No (X) Donde: __________________________________
Consume alguna droga: Si (X) No () Cuál: Tabaco ( ) Alcohol () Marihuana (X) Cristal ( ) Otra: ______________________
Última vez que consumió: Ha recibido tratamiento por adiccion: Si ( ) No (X) Cuantos:___ Donde: _____________
Cada cuándo: diariamente (X) 2/3 veces por semana () Cada semana () Cada 15 dias () otra:

EXAMEN MENTAL Y VISIBILIZACION

Actitud: Retador () Evasivo () Variable () Cooperador (X) Inhibído () Vestimenta y aseo: Adecuada (X) Inadecuada ( ) Intermedia ()

Memoria: Buena Calidad (X) Pobre Calidad () Nula Calidad ( ) Pensamiento: Incoherencia ( ) Coherencia (X) Fluidez (X)
Lenguaje: Adecuado (X) Inadecuado ( ) Inteligencia Emocional: SOBRE PROMEDIO
Orientación (tiempo, lugar y espacio):_UBICACION EN TIEMPO Y ESPACIO ADECUADOS Nivel de inteligencia: Alto (X) Medio () Bajo ( )
 DATOS LABORALES Y ECONÓMICOS
Ocupación actual:PINTOR DE VEHICULOS Antigüedad: DESDE LOS 20 AÑOS
Horario de trabajo: 7:00AM-7:00PM Ingreso mensual: $20,000 APROX.
Ingresos extras o programa de apoyo social o familiar: Si () No (X) de cuánto:____________________________
Ocupaciones anteriores:________________________ Domina algún oficio: Si () No (X) Cuál: ____
Relación con compañeros de trabajo: Buena (X) Regular ( ) Mala ( ) Dependientes económicos: Si (X) No ()
Relación con autoridades de trabajo: Buena (X) Regular ( ) Mala ( ) Cuantos: 4

DATOS HABITACIONALES

Casa: Familiar ( ) Propia () Prestada ( ) Rentada() Cuánto paga: $________

Zona geográfica: CDMX Servicios: Luz (X) Agua (X) Drenaje (X) Internet ( ) Cable ( )

ÁREA SOCIAL
Tienes amigos: Si (X) No ( ) Practicas algun deporte Si ( ) No (X) Cual:_______ Pasatiempos:
Detenciones: Si () No (X) Cuántas: ____ Dónde: ______________ Duración máxima:______________
Motivo de detenciones anteriores: _____________________________

OBSERVACIONES
REFIERE QUE FUE REVISADO POR LA POLICIA Y LE ENCONTRARON CON POSESION DE CANNABIS
ESTÁ EN LA REGION UNICAMNETE DE VACACIONES CON SU FAMILIA.

CONCIENCIA DE CONDUCTA E INFRACCIÓN: SI EXISTE CONCIENCIA

TENIA CONOCIMIENTO PREVIO
DICTAMEN:
EL C.MAURO DE 50 AÑOS DE EDAD, PROVIENE DE UNA FAMILIA INTEGRADA.
ES CONCIENTE Y FLUIDO AL RESPONDER LA ENTREVISTA.
MENCIONA ESTAR APENADO POR ESTAR EN ESTA SITUACION PORQUE NO SABE SU FAMILIA DE SU DETENCIÓN. DESDE
LOS 15 AÑOS CONSUME CANNABIS.
CUENTA CON UN INGRESO APROX. DE $20,000. TIENE A 4 PERSONAS DEPENDIENTES DE EL

EL C. ES APTA PARA AUDIENCIA

MELISSA A. OROZCO GONZALEZ

Nombre, firma y cédula del profesional que aplica la entrevista
 FEBRERO
LUNES 22 MARTES 23 MIÉRCOLES 24 JUEVES 25 VIERNES 26 SÁBADO 27 DOMINGO 28
MATUTINO 07:00 A 15:00 ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH CRISTAL
VESPERTINO 15:00 A 23:00 CRISTAL CRISTAL CRISTAL CRISTAL CRISTAL ELIZABETH CRISTAL
NOCTURNO 23:00 A 07:00 JONATHAN MARIBEL JONATHAN MARIBEL JONATHAN MARIBEL JONATHAN

MARZO
LUNES 01 MARTES 02 MIÉRCOLES 03 JUEVES 04 VIERNES 05 SÁBADO 06 DOMINGO 07
MATUTINO 07:00 A 15:00 MARIBEL MARIBEL MARIBEL MARIBEL MARIBEL MARIBEL ELIZABETH
VESPERTINO 15:00 A 23:00 ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH MARIBEL ELIZABETH
NOCTURNO 23:00 A 07:00 CRISTAL JONATHAN CRISTAL JONATHAN CRISTAL JONATHAN CRISTAL

MARZO
LUNES 08 MARTES 09 MIÉRCOLES 10 JUEVES 11 VIERNES 12 SÁBADO 13 DOMINGO 14
MATUTINO 07:00 A 15:00 ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH JONATHAN
VESPERTINO 15:00 A 23:00 JONATHAN JONATHAN JONATHAN JONATHAN JONATHAN ELIZABETH JONATHAN
NOCTURNO 23:00 A 07:00 MARIBEL CRISTAL MARIBEL CRISTAL MARIBEL CRISTAL MARIBEL

MARZO
LUNES 15 MARTES 16 MIÉRCOLES 17 JUEVES 18 VIERNES 19 SÁBADO 20 DOMINGO 21
MATUTINO 07:00 A 15:00 CRISTAL CRISTAL CRISTAL CRISTAL CRISTAL CRISTAL ELIZABETH
VESPERTINO 15:00 A 23:00 ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH CRISTAL ELIZABETH
NOCTURNO 23:00 A 07:00 JONATHAN MARIBEL JONATHAN MARIBEL JONATHAN MARIBEL JONATHAN

MARZO
LUNES 22 MARTES23 MIÉRCOLES 24 JUEVES 25 VIERNES 26 SÁBADO 27 DOMINGO 28
MATUTINO 07:00 A 15:00 ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH MARIBEL
VESPERTINO 15:00 A 23:00 MARIBEL MARIBEL MARIBEL MARIBEL MARIBEL ELIZABETH MARIBEL
NOCTURNO 23:00 A 07:00 CRISTAL JONATHAN CRISTAL JONATHAN CRISTAL JONATHAN CRISTAL

MARZO ABRIL
LUNES 29 MARTES30 MIÉRCOLES 31 JUEVES 01 VIERNES 02 SÁBADO 03 DOMINGO 04
MATUTINO 07:00 A 15:00 JONATHAN JONATHAN JONATHAN JONATHAN JONATHAN JONATHAN ELIZABETH
VESPERTINO 15:00 A 23:00 ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH JONATHAN ELIZABETH
NOCTURNO 23:00 A 07:00 MARIBEL CRISTAL MARIBEL CRISTAL MARIBEL CRISTAL MARIBEL