Escuela N° 1-608 Gral.

Bernardo O´Higgins
FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE
2024

Los datos consignados en la presente ficha son de vital importancia ante emergencias o urgencias.
Por favor, llenar con letra clara, datos completos. Si alguno de los datos se modificara (por ej. teléfono,
domicilio, medida judicial, etc.) es responsabilidad del adulto informarlo de inmediato a la Escuela.
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO GRADO: ………. TURNO:………….
 Apellido y nombres completos: ………………………………………………….........……………………..…
 Fecha de nacimiento: …….. /…….../……….. DNI: …………………………………………………….
 Nacionalidad:……………….. Domicilio: ………………….………………………………………………………
 ¿Recibe Asignación Universal por Hijo? sí…………… no ………………….
¿El alumno posee obra social? Sí: …. No: … En caso de poseer ¿Cuál? …………………………….
N° de afiliado: ……………………………….
¿Existe alguna medida judicial o restricción de acercamiento hacia el alumno? (sí-no) ..............
En caso de existir, presentar copia (sí presenta- no presenta) ……………………..

DATOS DEL ADULTO RESPONSABLE (madre-padre-tutor)

 Nombre: …………………………………………….. Parentesco con el alumno: …………................
DNI: ……………………… Teléfono: ………………………. Mail: ………………………………………..
 Nombre: …………………………………………….. Parentesco con el alumno: …………................
DNI: ……………………… Teléfono: ………………………. Mail: ………………………………………..
En caso de urgencia/emergencia llamar al tel. ……………………………… (aclarar a quién pertenece)

ESTADO PSICOFÍSICO DEL NIÑO O NIÑA

 Peso: ……… altura: ……….. Grupo sanguíneo: ……….……………
 Si el alumno presenta alguna enfermedad, detallarlo aquí: ……………………………….……….
 Estuvo – está en tratamiento médico: si ………… no ……….. ¿cuál? ………………………………
 Descripción del tratamiento: …….. ………………………………………………………………………
 Estuvo o está en tratamiento psicológico: sí ……… no …………..
 Estuvo o está en tratamiento psiquiátrico: sí ……… no …………..
 Estuvo o está en tratamiento psicopedagógico: sí ………. no …………….
 Si toma medicación en forma permanente, ¿Cuál? …………………………………………………
 Durante 2023 ¿El alumno asistió a DOAITE? ………………………………………….
 El alumnos ¿posee CUD? Sí …….. no………

¿Durante 2023 realizó los Centro de Salud, hospital o

Sí No lugar donde lo realizó
controles?
Pediátricos
Visión
Audición
Fonoaudiológicos
Odontológicos
Vacunación
Si alguno de estos controles no fueron realizados, hacerlo antes de inicio del ciclo 2024
 Si considera que la escuela debe conocer algún otro dato sobre la salud del alumno, explíquelo
aquí: ………………………………………………………………………………………………………

……………………………………….
Firma del adulto responsable
 AUTORIZACIÓN DE USO Y CESIÓN DE IMAGEN

Mendoza _______________ de ___________de 2024. A quien corresponda. Dado que el derecho a la imagen está
reconocido en la Constitución Nacional, en el artículo 31° de la Ley de Propiedad Intelectual, en el artículo 1071 bis
del Código Civil y hallándose también protegido en la Ley de Protección de Derechos de los Niños, Niñas y
Adolescentes, la Dirección General de Escuelas, solicita a través de la escuela Nº__________
“______________________________________________”, la autorización del padre, madre o tutor legal a los fines
de hacer uso gratuito de la imagen y voz de su hijo/a_______________________________________, con DNI Nº
__________________ para su utilización, reproducción y/o exhibición de la misma, en su formato original o
editado, a través de cualquier medio (gráfico, radial y/o televisivo), por cualquier formato de emisión/reproducción
y/o difusión existente o futuro (incluido Internet), sin limitación territorial y/o geográfica y/o temporal alguna,
cuantas veces se estime necesario y/o conveniente a su solo y exclusivo criterio. Se garantiza la protección del
derecho al honor, a la intimidad, a la propia imagen, así como a la confidencialidad de la información obtenida, de
acuerdo con la legislación estatal vigente. FIRMA: (Padre, Madre o Tutor legal)
____________________________________ ACLARACIÓN:
______________________________________________________ TIPO Y Nº DE DOCUMENTO:
__________________________________________ En la ciudad de_____________________________ a
los_________________ del mes de ______________de 2024

FAMILIARES RESPONSABLES PARA RETIRAR AL ALUMNO

Nombre y apellido
………………………………………DNI………………………………Parentezco……………………

Nombre y apellido
………………………………………DNI………………………………Parentezco……………………

Nombre y apellido
………………………………………DNI………………………………Parentezco……………………

Nombre y apellido
………………………………………DNI………………………………Parentezco……………………

Nombre y apellido
………………………………………DNI………………………………Parentezco……………………

Nombre y apellido
………………………………………DNI………………………………Parentezco……………………

Personas que conviven con el estudiante:

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