Epidemiología

La tuberculosis es una enfermedad de fácil transmisión a través de las gotitas

de flugge y estás portan a la bacteria Mycobacterium tuberculosis
transportándose por el aire (1). Conforme el Proyecto de Fortalecimiento de
Control a la Tuberculosis en Bolivia 2020 -2022 basado en el Programa
Nacional de Control de la Tuberculosis comunica que la incidencia durante el
periodo del 2001 al 2010 ha aminorado de 3,7 % por año, con una
desaceleración de la disminución de 2,2% por año en el periodo 2010-2019. La
brecha entre la incidencia estimada por la OMS y la notificada por el PNCT es
de 27 puntos de incidencia entre el 2000 y 2018 (2)El aumento de las
infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos (DR) se está
convirtiendo en un importante problema de salud pública en todo el mundo.
Amenaza los programas mundiales de control de la tuberculosis (TB) y dificulta
el diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis (3). Durante el año 2019 el
reporte de la tasa de incidencia fue 65.5 casos por 100.000 habitantes a nivel
nacional (2).
Resistencia a medicamentos antituberculosos.
La monoresistencia se define como la resistencia de un solo medicamento
antituberculoso de primera línea (2).
La poliresistencia se define como la resistencia a más de un medicamento
antituberculoso que no sean rifampicina y la isoniacida a la vez (2).
La multidrogoresistencia se va definir como la resistencia de por lo menos a la
rifampicina y la isoniacida (2).
Extensamente resistente se define como la resistencia a cualquier
fluoroquinolona y al menos a uno de los medicamentos inyectables de la
segunda línea (2).
La migración, las condiciones de vivienda, la pobreza y la aparición de otras
enfermedades, como el VIH y la diabetes, son los factores que acrecientan la
carga de la tuberculosis MDR/XDR (3).
Fundamentándose en nuevos datos experimentales y observacionales, la
Organización Mundial de la Salud actualizó recientemente sus directrices, en
las que se recomiendan las fluoroquinolonas de última generación
(levofloxacina y moxifloxacina) y los medicamentos del grupo A de la OMS
(linezolid y bedaquilina) para el tratamiento de la multidrogoresistencia (3).
Durante los casos en los que XpertMTB/XDR determina que la tuberculosis es
positiva, XpertMTB/XDR brinda resultados concretos para la detección de la
resistencia a la isoniazida y a las fluoroquinolonas por lo tanto permite
seleccionar el régimen de tratamiento óptimo (4).
Duración de la exposición entre contactos cercanos de pacientes con
tuberculosis infecciosa.
Durante el análisis multivariable; El género masculino, tener una edad mayor o
igual a 5 años, así como la exposición a más de un paciente con baciloscopia
positiva y dormir cerca de un paciente se asociaron de manera relevante con el
diagnóstico. La prevalencia de casos con infección latente de tuberculosis se
incrementó con el aumento de la duración de la exposición, con un aumento
incremental de la prevalencia del 8,2 % cada 250 horas de exposición
(PAG< .0001) (5).
Terapéutica
La tuberculosis es una enfermedad curable siempre que el tratamiento y la
atención médica se inicien de manera breve. Teniendo en cuenta la duración
del tratamiento es imprescindible de que los pacientes con tuberculosis
conocieran el tiempo del tratamiento (1).
Valoración
Los métodos diagnósticos practicables para el diagnóstico la tuberculosis es el
examen de esputo, el análisis de orina y los rayos X (1).
En las personas que se encuentran en contacto con la tuberculosis, las
pruebas de detección con el uso de los síntomas o la radiografía de tórax. Se
debe priorizar las técnicas adecuadas de detección de la tuberculosis en los
diferentes contextos en los cuales es preciso considerar para el tratamiento
preventivo de la tuberculosis y para mejorar el momento del tratamiento en
aquellos con tuberculosis (6).
Estrategias de prevención y control
La búsqueda activa de casos de tuberculosis apoyado en la comunidad podría
ser eficaz para mejorar el control de la tuberculosis y, por lo tanto, mejorar la
salud de la población. Las intervenciones activas de búsqueda de casos tienen
como objetivo detectar, diagnosticar y vincular con el tratamiento a personas
que padecen tuberculosis asintomática o sintomática y que, por cualquier
motivo, no han sido diagnosticadas a través de servicios en centros (7).

Referencias
1 Antolinez-Figueroa. Conocimientos, actitudes y prácticas en pacientes con tuberculosis:
. una revisión sistemática de la literatura. Revista de Investigación e Innovación en Ciencias
de la Salud. 2022; 4(1).

2 Colque JQ. DESEMPEÑO DE LA BACILOSCOPIA EN EL DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS

. PULMONAR FRENTE A LA PRUEBA MOLECULAR GENEXPERT MTB/RIF, MUNICIPIO EL ALTO
MARZO-DICIEMBRE GESTION 2019. 2021..

3 G. Diriba AABYea. Epidemiology of extensively drug-resistant tuberculosis among patients

. with multidrug-resistant tuberculosis: A systematic review and meta-analysis.
International Journal of Infectious Diseases. 2023; 132.

4 Pillay S SKDGCMDVMSSWRTG. Xpert MTB/XDR for detection of pulmonary tuberculosis

. and resistance to isoniazid, fluoroquinolones, ethionamide, and amikacin (Review).
 Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022;(5).

5 Reichler. Predictores de infección latente entre contactos. Clinical Infectious Diseases.

. 2020 octubre; 7(71).

6 Vonasek B NTTYKAvWSOL. Pruebas de detección de la tuberculosis pulmonar activa en

. niños. Biblioteca cochrane. 2021;(6).

7 Rachael M Burke ea. Intervenciones comunitarias activas de búsqueda de casos de

. tuberculosis: una revisión sistemática. Lanceta de salud pública. 2021 mayo; 6.