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Psicofármacos Conducción y Armas
Psicofármacos Conducción y Armas
10 de febrero de 2023
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FUNCIONES COGNITIVAS
La conducción/uso armas es una actividad compleja que requiere tener un
buen funcionamiento del SN
RECUPERAR SELECCIONAR
• Sensitivas
• Motoras
TRANSFORMAR
(Cepelewicz, 2021)
FUNCIONES COGNITIVAS
ATENCIÓN
F.
EJECUTIVAS
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LÓBULO PARIETAL
Corteza Somatosensorial
Nos permite:
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ATENCIÓN FUNCIÓN
ATENCIÓN FUNCIÓN
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LA CONDUCCIÓN: MEMORIA
LA CONDUCCIÓN: MEMORIA
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PENSAMIENTO
RAZONAMIENTO
ORGANIZACIÓN TP
MEMORIA TRABAJO
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ALTERACIÓN DE LA CONDUCCIÓN
Estas funciones pueden verse alteradas, en mayor o menor medida, por:
• Fatiga
• La presencia de un trastorno mental
• Problemas atención/concentración
(1, 3, 4 9)
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CONSUMO PSICOFÁRMACOS
El consumo de psicofármacos en España se ha incrementado de 2000 a 2019
(Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2000-2013. MSSI, 2015); Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2020-2021 (2010-2019. MS, 2022))
AD SEDANTES
100
Tendencias en el uso de antidepresivos en España entre 2015 y
80 2018: Análisis de un estudio de registro de base poblacional
con referencia a la conducción. (Gutiérrez-Abejón et al., (2020).
Pharmaceuticals, 13, 61; doi:10.3390/ph13040061):
60
Consumo de Antidepresivos:
40
• 8,56% de la población general
20
• 8,28% de uso crónico
0
• 3,15% de uso diario
AD 2000 AD 2010 AD 2013 AD 2019
• 4,99% de ISRS
PSICOFÁRMACO DHD* 2010 DHD* 2019
Antidepresivos 64 86,9 • 5,66% de los conductores
Sedantes/Hipnóticos 27,9 34,2
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ACTUALIDAD
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RD 6/2015 de 30 de octubre
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RD 137/1993 de 29 de enero
• 1. En ningún caso podrán tener ni usar armas ni ser titulares de las licencias o autorizaciones correspondientes las
personas cuyas condiciones psíquicas y físicas les impidan su utilización. y especialmente aquellas personas para
las que la posesión y el uso de armas representen un riesgo propio o ajeno
• 2. Para solicitar las licencias y autorizaciones especiales de armas además de la documentación requerida para
cada supuesto en los correspondientes artículos de este Reglamento, los interesados deberán acreditar la posesión
de las aptitudes psíquicas y físicas adecuadas y los conocimientos necesarios sobre conservación, mantenimiento y
manejo de las armas en la forma prevenida.
• 3. La acreditación de las aptitudes psíquicas y físicas necesarias para poder obtener la concesión, así como la
renovación de licencias y autorizaciones especiales para la tenencia y uso de armas, deberá llevarse a cabo mediante la
presentación ante las oficinas instructoras de los procedimientos del correspondiente informe de aptitud.
RD 2487/1998 de 20 de noviembre
Artículo 3. Sobre las pruebas de Aptitud Psicofísica: 1. Trastornos Mentales y de Conducta (Anexo XIII)
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PSICOFÁRMACOS
PSICOFÁRMACOS
“Agente de origen natural o químico que
Farmacología
Clínica
Terapéutica Farmacogenética
enfermedad.” Medicamentos Humanos
PSICOFARMACOLOGÍA CLÍNICA
Farmacotecnia Farmacoquímica
Farmacognosia
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PSICOFÁRMACOS
PSICOFÁRMACOS. Farmacodinámica
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Transportadores
ANTIDEPRESIVOS
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PSICOFÁRMACOS. ANTIDEPRESIVOS
PSICOFÁRMACOS. ANTIDEPRESIVOS
Norepinefrina/Dopamina (IRND)
4. Inhibidores Duales
Serotonina/Norepinefrina (IRSN)
5. Antidepresivo Cronobiológico
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ANTIDEPRESIVOS. FARMACODINÁMICA
Los ADT producen disminución de la recaptación de NA y 5-HT
(en menor medida de la DA), por bloqueo de su bomba de
recaptación lo que produce un incremento de la actividad
monoaminérgica.
ANTIDEPRESIVOS: EFECTOS
TERAPÉUTICOS
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ANTIDEPRESIVOS: EFECTOS
SECUNDARIOS
SEDACIÓN/INSOMNIO
ADT
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ADT
Acatisia
Ganglios Basales
y cerebelo
Ansiedad
Áreas límbicas
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BENZODIACEPINAS Y
FÁRMACOS Z
BENZODIACEPINAS Y FÁRMACOS - Z
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maximizando la conductividad
SNC.
BZDs
Fármacos-Z
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FÁRMACOS Z
nocturnos.
• Dosis: entre 5-20mg/día justo antes de dormir. T1/2=2-4 horas; 8 horas preparaciones
DEPOT
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• Vértigo y mareos
• Trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, boca seca, etc.
BENZODIACEPINAS
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BENZODIACEPINAS
Grupo BZD Fármaco T1/2 (horas)
Acción larga Diazepam (Valium) 40-200
Clordiacepóxido (Librax) 40-100 > De 24 horas
BENZODIACEPINAS
Acción BZD Fármaco T1/2 (horas) DOSIS (mg)
Hipnóticas Midazolam (Dormicum) < De 6 horas 3,5
Bromazepam (Lexatín) 3
Ansiolíticas
Clonazepam (Rivotril) De 12 a 24 horas 0,25
Alprazolam (Trankimazín) 0,50
Lorazepam (Orfidal) De 6 a 12 horas
1
Diazepam (Valium) > De 24 horas 5
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BENZODIACEPINAS: EFECTOS
SECUNDARIOS
TOLERANCIA
1-3 semanas para la sedación DEPENDENCIA
6 meses para el efecto ansiolítico y anticonvulsivante SÍNDROME
ABSTINENCIA
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La hipersedación es el efecto secundario más común de las BZD (sobre todo de las de
semivida más larga), relacionándose directamente con la dosis, tiempo de administración y
edad del paciente. Es más frecuente en la primera semana del tratamiento y disminuye, por
tolerancia, al final de la segunda/tercera semana.
ALTERACIÓN DE LA MEMORIA
El uso de dosis agudas de BZDs puede alterar:
Todas las BZD pueden alterar la memoria, y las que más lo hacen parecen ser las de
semivida ultracorta y mayor potencia (triazolam y midazolam).
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• RELAJACIÓN MUSCULAR:
OTROS EFECTOS
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ANTIPSICÓTICOS
ANTIPSICÓTICOS:
FARMACODINÁMICA
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CONVENCIONALES ATÍPICOS
▪ Clorpromacina ▪ Clozapina
▪ Haloperidol ▪ Risperidona
▪ Olanzapina
Bloqueo Antagonistas
receptores D2 5HT2A y D2
▪ Clorpromacina ▪ Clozapina
▪ Haloperidol ▪ Risperidona
▪ Olanzapina
Bloqueo receptores D2
Antagonistas 5HT2A y D2
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ANTIPSICÓTICOS CONVENCIONALES
EFECTOS SECUNDARIOS
+
Síntomas
Negativos
y cognitivos
Trastornos motores:
TEP
+
Temblores
Acatisia
=
Galactorrea
Distonía
Amenorrea Discinesia tardía
Disfunción sexual
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▪ Somnolencia
▪ Sedación
▪ Incremento peso
Bloqueo receptor histaminérgico (H1)
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
EFECTOS SECUNDARIOS
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Aumento de peso
Sedación
En ocasiones, convulsiones
CONCLUSIÓN
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Grupo de trabajo sobre fármacos y conducción de vehículos. Documento de consenso sobre medicamentos
y conducción en España: Información a la población general y papel de los profesionales sanitarios. Madrid:
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2016.
5. Si un aspecto básico es que la mayoría de los accidentes de tráfico y las lesiones que ocasionan
son evitables y por lo tanto prevenibles:
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Grupo de trabajo sobre fármacos y conducción de vehículos. Documento de consenso sobre medicamentos
y conducción en España: Información a la población general y papel de los profesionales sanitarios. Madrid:
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2016.
REFERENCIAS
1: Brubacher, J. R., Chan, H., Erdelyi, S., Zed, P. J., Staples, J. A. y Etminan, M. (2021). Medications and risk or motor vehicle collision
responsibility in British Columbia, Canada: a population-based case-control study. The Lancet Public Health, 6:E374-85.
2: Parekh, V. (2019). Psychoactive drugs driving. Australian Prescriber, 42(6): 182-185. doi: 10.18773/austprescr.2019.070.
3: Vingaard-Olesen, A., Osmann-Madsen, T. K., Lahrmann, H. y Nielsen, J. (2022). Use of psychotropic medication and risk of road traffic
crashes: a registry-based case-control study in Denmark, 1996-2018. Psychopharmacology, 239: 2537-2546. https://doi.org/10,1007/s00213-
022-06146-0
4: Gutiérrez-Abejón, E., Harrera-Gómez, F., Criado-Espegel, P y Álvarez, F. J. (2020). Trends in Antidepressants use in Spain between 2015
and 2018: Analyses from a Population-Based Registry Study with Reference to Driving. Pharmaceuticals, 13(61).
https://doi.org/10,3390/ph13040061
5: Chang, Z., Quinn, P. D., Hur, K., Gibbons, R. D., Sjölander, A., Larsson, H. y D’Onofrio, B. M. (2017). Association between medication use for
attention-defcit/hyperactivity disorder and risk of motor vehicle crashes. JAMA Psychiatry 74, 597–603. https://doi.org/10.1001/
jamapsychiatry.2017.0659
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REFERENCIAS
6: Elvik, R. (2013). Risk of road accident associated with the use of drugs: a systematic review and meta-analysis of evidence from
7: Hels, T., Lyckegaard, A., Simonsen, K. W., Steentoft, A. y Bernhoft, I. M. (2013) Risk of severe driver injury by driving with psychoactive
8: Orriols, L., Luxcey, A., Contrand, B., Gadegbeku, B., Delorme, B., Tricotel, A., Moore, N., Salmi, L. R. y Lagarde, E. (2016). Road trafic crash
risk associated with benzodiazepine and z-hypnotic use after implementation of a colour-graded pictogram: a responsibility study. British Journal
9: Brunnauer, A., Herpich, F., Zwanzger, P. y Laux, G. (2021) Driving performance under treatment of most frequently prescribed drugs for
mental disorders: a systematic review of patient studies. International J Neuropsychopharmacol 24(9):679–693. https://doi.org/10.1093/
ijnp/pyab031
fgonzal@um.es
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