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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION ESTATAL EN COAHUILA


UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 73

CONSTANCIA DE CONSULTA

POR MEDIO DEL PRESENTE SE HACE CONSTAR QUE EL/LA


C. PACIENTE AFILIACION
SE PRESENTO AL SERVICIO DE A LAS HRS.
EL DÍA DE DEL 2024.
SE EXTIENDE LA PRESENTE SOLICITUD DEL INTERESADO EN LA CIUDAD DE SALTILLO COAH.

ATENTAMENTE
“SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL”

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN EXPIDE

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL


DELEGACION ESTATAL EN COAHUILA
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 73

CONSTANCIA DE CONSULTA

POR MEDIO DEL PRESENTE SE HACE CONSTAR QUE EL/LA


C. PACIENTE AFILIACION
SE PRESENTO AL SERVICIO DE A LAS HRS.
EL DÍA DE DEL 2024..
SE EXTIENDE LA PRESENTE SOLICITUD DEl INTERESADO EN LA CIUDAD DE SALTILLO COAH.

ATENTAMENTE
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NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN EXPIDE

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