CAJA DE PREVISIÓN DE LA POLICÍA AUXILIAR DE LA CIUDAD DE MÉXICO

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES Y BIENESTAR SOCIAL

Ciudad de México, a ______ de ____________ del _______

RECIBO DE AYUDA DE GASTOS FUNERARIOS

NOMBRE ACTIVO PENSIONADO FAMILIAR DERECHOHABIENTE No. DE PLACA

O No. DE
PENSION

DATOS DEL FALLECIDO

DATOS DE QUIEN REALIZA EL TRAMITE

NOMBRE COMPLETO PARENTESCO CON EL FALLECIDO

Recibí de la Caja de Previsión de la Policía Auxiliar de la CDMX, a través de la empresa “FUNEZA S.A. DE
C.V.” de conformidad con el artículo 60 de las Reglas de Operación del Plan de Previsión Social de los
Miembros de la Policía Auxiliar del Distrito Federal, en el que establece: “Se otorgará una ayuda para
gastos funerarios a los derechohabientes de elementos en activo, pensionados o jubilados que
fallezcan…”

Lo anterior, en virtud de que la empresa señalada proporcionó el servicio funerario al fallecido citado,
el día ______del mes ________________ del año________

De esta forma , me doy por satisfecho(a) del servicio brindado por el concepto de AYUDA DE GASTOS
FUNERARIOS , no reservándome ninguna acción o derecho en contra de la Caja de Previsión de la
Policía Auxiliar de la CDMX.

Lo anterior para los efectos legales y/o administrativos a que haya lugar.

NOMBRE Y FIRMA DE CONFORMIDAD

Dr. Lucio 220 Col. Doctores

Demarcación Territorial Cuauhtémoc, C.P. 06720, Ciudad de México
Tel. 55 93 08 42 26, 55 93 08 42 27. Ext. 1052,1053,1054