Accidente Cerebrovascular

Descripción general

Un accidente cerebrovascular ocurre cuando el suministro de

sangre a una parte del cerebro se interrumpe o se reduce, lo
que impide que el tejido cerebral reciba oxígeno y nutrientes.
Las células cerebrales comienzan a morir en minutos.

Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica, y el

tratamiento oportuno es crucial. La acción temprana puede
reducir el daño cerebral y otras complicaciones.

La buena noticia es que actualmente muchos menos

estadounidenses mueren a causa de un accidente
cerebrovascular que en el pasado. Los tratamientos efectivos
también pueden ayudar a prevenir la discapacidad por un
accidente cerebrovascular.

Síntomas

Si tú o alguien con quien estás puede estar sufriendo un

accidente cerebrovascular, presta especial atención al
momento en que comenzaron los síntomas. Algunas opciones de
tratamiento son más eficaces cuando se administran poco
después de que comienza el accidente cerebrovascular.

Los signos y síntomas del accidente cerebrovascular incluyen:

 Dificultad para hablar y entender lo que otros están

diciendo. Se puede experimentar confusión, dificultar para
articular las palabras o para entender lo que se dice.

 Parálisis o entumecimiento de la cara, el brazo o la

pierna. Puedes desarrollar entumecimiento súbito,
debilidad o parálisis en la cara, el brazo o la pierna. Esto a
menudo afecta solo un lado del cuerpo. Trata de levantar
ambos brazos sobre la cabeza al mismo tiempo. Si un brazo
 comienza a caer, es posible que estés sufriendo un
accidente cerebrovascular. Además, un lado de su boca
puede caerse cuando trates de sonreír.

 Problemas para ver en uno o ambos ojos. Repentinamente,

puedes tener visión borrosa o ennegrecida en uno o ambos
ojos, o puedes ver doble.

 Dolor de cabeza. Un dolor de cabeza súbito y grave, que

puede estar acompañado de vómitos, mareos o alteración
del conocimiento, puede indicar que estás teniendo un
accidente cerebrovascular.

 Problemas para caminar. Puedes tropezar o perder el

equilibrio. También puedes tener mareos repentinos o
pérdida de coordinación.

Cuándo consultar al médico

Busca atención médica de inmediato si notas cualquier signo o

síntoma de un accidente cerebrovascular, incluso si parece que
vienen y se van, o desaparecen por completo. Verifica lo
siguiente:

 Cara. Pídele a la persona que sonría. ¿Se cae un lado de la

cara?

 Brazos. Pídele a la persona que levante ambos brazos. ¿Un

brazo tiende a caer? ¿O no puede levantar un brazo?

 Habla. Pídele a la persona que repita una frase simple.

¿Arrastra las palabras o habla de manera extraña?

 Tiempo. Si observas cualquiera de estos signos, llama a un

servicio de emergencias médicas de inmediato.

Llama al 911 o al número local de emergencias de inmediato.

No esperes a ver si los síntomas desaparecen. Cada minuto
cuenta. Cuanto más tiempo se demore en tratar un accidente
cerebrovascular, mayores serán las posibilidades de daño
cerebral y discapacidad.
Si sospechas que la persona con la que te encuentras está
teniendo un accidente cerebrovascular, vigílala
cuidadosamente mientras esperas la ayuda de emergencia.

Causas

Existen dos causas principales de accidente cerebrovascular:

una arteria bloqueada (accidente cerebrovascular isquémico) o
filtración o ruptura de un vaso sanguíneo (accidente
cerebrovascular hemorrágico). Algunas personas pueden tener
solo una interrupción temporal del flujo sanguíneo al cerebro,
conocida como un ataque isquémico transitorio (AIT), que no
causa síntomas duraderos.

Accidente cerebrovascular isquémico

Accidente cerebrovascular isquémico

Este es el tipo más común de accidente cerebrovascular.

Ocurre cuando los vasos sanguíneos del cerebro se estrechan o
se bloquean, y causan una importante reducción del flujo
sanguíneo (isquemia). Los vasos sanguíneos se bloquean o se
estrechan debido a la acumulación de depósitos de grasa o de
coágulos sanguíneos u otros desechos que viajan por el torrente
sanguíneo y se alojan en los vasos sanguíneos del cerebro.

Algunas investigaciones iniciales muestran que la infección

por COVID-19 puede ser una posible causa de accidente
cerebrovascular isquémico, pero se necesitan más estudios.
Accidente cerebrovascular hemorrágico

El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un

vaso sanguíneo en el cerebro gotea o se rompe. Las
hemorragias cerebrales pueden ser el resultado de muchas
afecciones que afectan los vasos sanguíneos. Los factores
relacionados con el accidente cerebrovascular hemorrágico
incluyen lo siguiente:

 Presión arterial alta no controlada

 Sobretratamiento con anticoagulantes

 Protuberancias en puntos débiles de las paredes de los

vasos sanguíneos (aneurismas)

 Traumatismo (como un accidente automovilístico)

 Depósitos de proteínas en las paredes de los vasos

sanguíneos que provocan una debilidad en la pared del
vaso (angiopatía amiloide cerebral)

 Accidente cerebrovascular isquémico que causa

hemorragia

Una causa menos común de sangrado en el cerebro es la

ruptura de una maraña anómala de vasos sanguíneos de
paredes delgadas (malformación arteriovenosa).
Accidente isquémico transitorio

Un accidente isquémico transitorio, a veces conocido como

mini accidente cerebrovascular, es un período temporal de
síntomas similares a los que se presentan en un accidente
cerebrovascular. Un accidente isquémico transitorio no causa
daño permanente. Se produce por una disminución temporal del
suministro de sangre a una parte del cerebro, que puede durar
tan solo cinco minutos.

Al igual que con el accidente cerebrovascular isquémico,

el accidente isquémico transitorio ocurre cuando un coágulo o
restos reducen o bloquean el flujo sanguíneo a una parte del
sistema nervioso.

Busca atención de emergencia incluso si crees que has tenido

un accidente isquémico transitorio porque tus síntomas
mejoraron. No es posible saber si estás teniendo un accidente
cerebrovascular o un accidente isquémico
transitorio basándose únicamente en tus síntomas. Si has
tenido un accidente isquémico transitorio, significa que puedes
tener una arteria parcialmente bloqueada o estrechada que va
al cerebro. Tener un accidente isquémico transitorio aumenta
el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular posteriormente.

Factores de riesgo

Muchos factores pueden aumentar el riesgo de sufrir un

accidente cerebrovascular. Los factores de riesgo de accidente
cerebrovascular potencialmente tratables incluyen:
Factores de riesgo relacionados con el estilo de vida

 Tener sobrepeso u obesidad

 Inactividad física

 Beber en exceso o darse atracones de bebida

 Uso de drogas ilegales como la cocaína y la metanfetamina

Factores de riesgo médicos

 Presión arterial alta

 Fumar cigarrillos o exposición al humo de segunda mano

 Colesterol alto

 Diabetes

 Apnea obstructiva del sueño

 Enfermedad cardiovascular, incluidos insuficiencia

cardíaca, defectos cardíacos, infección cardíaca o ritmo
cardíaco anormal, como fibrilación auricular

 Antecedentes personales o familiares de accidente

cerebrovascular, ataque cardíaco o accidente isquémico
transitorio

 Infección por COVID-19

Otros factores asociados con un riesgo más alto de accidente

cerebrovascular incluyen:

 Edad: Las personas de 55 años de edad o mayores tienen

un riesgo más alto de accidente cerebrovascular que las
personas más jóvenes.

 Raza: Los afroamericanos tienen un riesgo más alto de

accidente cerebrovascular que las personas de otras razas.

 Sexo: Los hombres tienen un riesgo más alto de accidente

cerebrovascular que las mujeres. Las mujeres
generalmente son mayores cuando tienen accidentes
cerebrovasculares y tienen más probabilidades de morir de
ellos que los hombres.
  Hormonas: El uso de píldoras anticonceptivas o terapias
hormonales que incluyen estrógeno aumenta el riesgo.

Complicaciones

Un accidente cerebrovascular a veces puede causar

discapacidades temporales o permanentes, según cuánto
tiempo el cerebro carece de flujo sanguíneo y qué parte fue
afectada. Las complicaciones pueden ser las siguientes:

 Parálisis o pérdida del movimiento muscular. Puedes

quedar paralizado de un lado del cuerpo o perder el control
de ciertos músculos, como los de un lado de la cara o de un
brazo.

 Dificultad para hablar o tragar. Un accidente

cerebrovascular puede afectar el control de los músculos
de la boca y la garganta, dificultando que puedas hablar
con claridad, tragar o comer. También puedes tener
dificultad con el lenguaje, incluido hablar o entender el
habla, leer o escribir.

 Pérdida de memoria o dificultades para pensar. Muchas

personas que han tenido accidentes cerebrovasculares
experimentan algo de pérdida de memoria. Otras pueden
tener dificultades para pensar, razonar, opinar y
comprender conceptos.

 Problemas emocionales. Las personas que han tenido

accidentes cerebrovasculares pueden tener más dificultad
para controlar sus emociones o pueden sufrir depresión.

 Dolor. Se puede presentar dolor, entumecimiento u otras

sensaciones inusuales en las partes del cuerpo afectadas
por el accidente cerebrovascular. Por ejemplo, si un
accidente cerebrovascular hace que pierdas la sensibilidad
en el brazo izquierdo, puedes desarrollar una sensación de
hormigueo incómoda en ese brazo.

 Cambios en la conducta y en la capacidad de cuidado

personal. Las personas que han tenido accidentes
cerebrovasculares pueden volverse más retraídas. Es
 posible que necesiten ayuda con el aseo personal y las
tareas diarias.

Prevención

Conocer tus factores de riesgo de accidente cerebrovascular,

seguir las recomendaciones de tu médico y adoptar un estilo de
vida saludable son los mejores pasos que puedes tomar para
prevenir esta afección. Si has tenido un accidente
cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT), estas
medidas podrían ayudar a prevenir otro accidente
cerebrovascular. Los cuidados de seguimiento que recibas en el
hospital y después también pueden jugar un papel.

Muchas estrategias de prevención de accidentes

cerebrovasculares son las mismas que las estrategias de
prevención de enfermedades cardíacas. En general, las
recomendaciones para un estilo de vida saludable incluyen:

 Controlar la presión arterial alta (hipertensión). Esta es

una de las cosas más importantes que puedes hacer para
reducir tu riesgo de accidente cerebrovascular. Si has
tenido un accidente cerebrovascular, bajar tu presión
arterial puede ayudar a prevenir un accidente isquémico
transitorio o un accidente cerebrovascular posteriores.
Con frecuencia, se utilizan cambios en el estilo de vida y
medicamentos saludables para tratar la hipertensión
arterial.

 Reducir la cantidad de colesterol y grasas saturadas en tu

dieta. Comer menos colesterol y grasas, especialmente
grasas saturadas y grasas trans, puede reducir la
acumulación en tus arterias. Si no puedes controlar tu
colesterol solo a través de cambios en la dieta, tu médico
te puede recetar un medicamento para bajar el colesterol.

 Dejar de fumar. Fumar aumenta el riesgo de apoplejía para

fumadores y no fumadores expuestos al humo de segunda
mano. Dejar de fumar reduce el riesgo de sufrir un
accidente cerebrovascular.
 Controlar la diabetes. La dieta, el ejercicio y la pérdida de
peso pueden ayudarte a mantener tu nivel de glucosa
sanguínea dentro de un rango saludable. Si los factores del
estilo de vida no parecen ser suficientes para controlar tu
diabetes, tu médico puede recetarte medicamentos para la
diabetes.

 Mantener un peso saludable. El sobrepeso contribuye a

otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular,
como la presión arterial alta, las enfermedades
cardiovasculares y la diabetes.

 Consumir una dieta rica en frutas y verduras. Una dieta

que contenga cinco o más porciones diarias de frutas o
verduras puede reducir tu riesgo de accidente
cerebrovascular. La dieta mediterránea, que hace hincapié
en el aceite de oliva, las frutas, las nueces, las verduras y
los cereales integrales, puede ser útil.

 Hacer ejercicio en forma regular. El ejercicio aeróbico

reduce tu riesgo de accidente cerebrovascular en muchas
maneras. El ejercicio puede reducir tu presión arterial,
aumentar tus niveles de colesterol bueno y mejorar la salud
general de tus vasos sanguíneos y tu corazón. También te
ayuda a perder peso, controlar la diabetes y reducir el
estrés. Haz gradualmente hasta por lo menos 30 minutos
de actividad física moderada, como caminar, trotar, nadar o
andar en bicicleta la mayoría de los días de la semana, si
no en todos.

 Beber alcohol con moderación, si es que lo haces. El

consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de
hipertensión arterial, accidentes cerebrovasculares
isquémicos y hemorrágicos. El alcohol también puede
interactuar con otros medicamentos que estés tomando.
Sin embargo, beber cantidades pequeñas a moderadas de
alcohol, como una bebida al día, puede ayudar a prevenir el
accidente cerebrovascular isquémico y disminuir la
tendencia a la coagulación de la sangre. Habla con tu
médico acerca de lo que es apropiado para ti.

 Tratar la apnea obstructiva del sueño (AOS). El médico

puede recomendar un estudio del sueño si tienes síntomas
de apnea obstructiva del sueño, un trastorno del sueño que
 hace que dejes de respirar por períodos cortos
repetidamente mientras duermes. El tratamiento para
la apnea obstructiva del sueño incluye un dispositivo que
administra presión positiva en las vías respiratorias a
través de una máscara para mantenerlas abiertas mientras
duermes.

 Evitar las drogas ilegales. Ciertas drogas callejeras, como

la cocaína y la metanfetamina, son factores de riesgo
establecidos para un accidente isquémico transitorio o un
accidente cerebrovascular.

Medicamentos preventivos

Si has tenido un accidente cerebrovascular isquémico o

un accidente isquémico transitorio, el médico puede
recomendar medicamentos para ayudar a reducir el riesgo de
sufrir otro accidente cerebrovascular. Estos incluyen:

 Medicamentos antiplaquetarios. Las plaquetas son

células en la sangre que forman coágulos. Los
medicamentos antiplaquetarios hacen que estas
células sean menos pegajosas y menos propensas a
coagularse. El medicamento antiplaquetario más
comúnmente utilizado es la aspirina. Tu médico te
puede ayudar a determinar la dosis correcta de
aspirina para ti.

Tu médico también podría prescribirte Aggrenox, una

combinación de aspirina en dosis bajas y el
medicamento antiplaquetario dipiridamol para reducir
el riesgo de coagulación de la sangre. Después de
un accidente isquémico transitorio o un accidente
cerebrovascular menor, el médico puede administrarte
aspirina y un fármaco antiplaquetario como
clopidogrel (Plavix) durante un tiempo para reducir el
riesgo de otro accidente cerebrovascular. Si no
puedes tomar aspirina, tu médico puede prescribir
clopidogrel solo.
  Anticoagulantes. Estos medicamentos reducen la
coagulación de la sangre. La heparina es de acción
rápida y se puede utilizar a corto plazo en el hospital.

La warfarina de acción más lenta (Coumadin,

Jantoven) se puede usar a largo plazo. La warfarina es
un medicamento poderoso para anticoagular la
sangre, por lo que deberás tomarla exactamente como
se indica y estar atento a los efectos secundarios.
También necesitarás hacerte análisis de sangre
regulares para controlar los efectos de la warfarina.

Existen varios medicamentos anticoagulantes más

nuevos para prevenir los accidentes
cerebrovasculares en personas que tienen un alto
riesgo. Estos medicamentos incluyen dabigatrán
(Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto), apixabán (Eliquis) y
edoxabán (Savaysa). Son de acción más corta que la
warfarina y por lo general no requieren exámenes de
sangre regulares ni monitoreo por parte de tu médico.
Estos medicamentos también se asocian con un
menor riesgo de complicaciones hemorrágicas.

Diagnóstico

Las cosas pasarán muy rápido una vez que llegues al hospital,
mientras tu equipo de emergencia trata de determinar qué tipo
de derrame cerebral estás teniendo. Esto significa que te harán
una tomografía computarizada u otra prueba de imágenes poco
después de tu llegada. Los médicos también necesitan
descartar otras causas posibles de tus síntomas, como un
tumor cerebral o una reacción a un medicamento.

Algunas de las pruebas que te pueden hacer incluyen:

 Exploración física. Tu médico te hará una serie de

pruebas con las que estás familiarizado, tales como
escuchar tu corazón y revisar tu presión arterial.
También se te realizará un examen neurológico para
 ver cómo un posible accidente cerebrovascular está
afectando tu sistema nervioso.

 Análisis de sangre. Te pueden hacer varios exámenes

de sangre, incluidos exámenes para verificar qué tan
rápido coagula tu sangre, si tu nivel de glucosa
sanguínea es demasiado alto o bajo, y si tienes una
infección.

 Exploración por tomografía

computarizada. Una tomografía
computarizada utiliza una serie de radiografías para
 crear una imagen detallada de tu cerebro.
Una tomografía computarizada puede mostrar
sangrado en el cerebro, un accidente cerebrovascular
isquémico, un tumor u otras afecciones. Los médicos
pueden inyectar una sustancia de contraste en el
torrente sanguíneo para observar los vasos
sanguíneos del cuello y el cerebro con mayor detalle
(angiografía por tomografía computarizada).

 Imágenes por resonancia magnética. Una resonancia

magnética utiliza ondas de radio poderosas e imanes
para crear una imagen detallada del cerebro.
Una resonancia magnética puede detectar tejido
cerebral dañado por un accidente cerebrovascular
isquémico y por hemorragias cerebrales. El médico
puede inyectar una sustancia de contraste en un vaso
sanguíneo para observar las arterias y venas, y
resaltar el flujo sanguíneo (angiografía por resonancia
magnética o venografía por resonancia magnética).
 Ecografía de la carótida. En este examen, las ondas
sonoras crean imágenes detalladas del interior de las
arterias carótidas en el cuello. Este examen muestra
acumulación de depósitos de grasa (placas) y flujo
sanguíneo en las arterias carótidas.

 Angiografía cerebral. En esta prueba poco común, el

médico inserta un tubo delgado y flexible (sonda) a
través de una pequeña incisión, generalmente en la
ingle, y la guía a través de las arterias principales
hasta la carótida o la arteria vertebral. Luego, el
médico inyecta una sustancia de contraste en los
vasos sanguíneos para hacerlos visibles mediante
imágenes de radiografías. Este procedimiento
proporciona una visión detallada de las arterias del
cerebro y el cuello.
  Ecocardiografía. Una ecocardiografía utiliza ondas
sonoras para crear imágenes detalladas de tu corazón.
Una ecocardiografía puede encontrar una fuente de
coágulos en tu corazón que pueden haber viajado
desde tu corazón hasta tu cerebro y provocado tu
accidente cerebrovascular.

Tratamiento

El tratamiento de emergencia para el accidente cerebrovascular

depende de si estás teniendo un accidente cerebrovascular
isquémico o un accidente cerebrovascular que implique
sangrado dentro del cerebro (hemorrágico).
Accidente cerebrovascular isquémico

Para tratar un accidente cerebrovascular isquémico, los

médicos deben restablecer rápidamente el flujo sanguíneo al
cerebro. Esto se puede hacer con:

 Medicamentos de emergencia por vía intravenosa. La

terapia con medicamentos que pueden disolver un
coágulo debe administrarse dentro de las 4,5 horas a
partir del momento en que se iniciaron los síntomas, si
se administra por vía intravenosa. Cuanto antes se
administren estos medicamentos, mejor. El
tratamiento rápido no solo mejora las posibilidades de
supervivencia, sino que también puede reducir las
complicaciones.

Una inyección intravenosa de activador tisular

recombinante del plasminógeno (tPA, por sus siglas en
inglés), también llamado alteplasa (Activase), es el
tratamiento de referencia para el accidente
cerebrovascular isquémico. Por lo general, se aplica
una inyección de tPA a través de una vena del brazo
durante las primeras tres horas. Algunas veces,
el tPA se puede administrar hasta 4,5 horas después
de que los síntomas del derrame cerebral comenzaron.

Este medicamento restablece el flujo de la sangre al

disolver el coágulo sanguíneo que causa el accidente
cerebrovascular. Al eliminar rápidamente la causa del
accidente cerebrovascular, puede ayudar a que las
personas se recuperen más completamente de un
accidente de este tipo. Tu médico considerará ciertos
riesgos, como el sangrado potencial en el cerebro,
para determinar si el tPA es apropiado para ti.

 Procedimientos endovasculares de emergencia. Los

médicos a veces tratan los accidentes
cerebrovasculares isquémicos directamente dentro
del vaso sanguíneo bloqueado. Se ha demostrado que
el tratamiento endovascular mejora significativamente
 los resultados y reduce la discapacidad a largo plazo
después del accidente cerebrovascular isquémico.
Estos procedimientos deben realizarse lo antes
posible:

o Medicamentos administrados directamente

en el cerebro. Los médicos insertan un tubo
largo y delgado (catéter) a través de una
arteria de la ingle y lo llevan hasta el cerebro
para administrar el tPA directamente donde
se está produciendo el accidente
cerebrovascular. El margen de tiempo para
este tratamiento es algo más largo que para
el tPA inyectado, pero sigue siendo
limitado.

o Extracción del coágulo con un recuperador

de stent. Los médicos pueden usar un
dispositivo conectado a un catéter para
extraer directamente el coágulo del vaso
sanguíneo bloqueado en el cerebro. Este
procedimiento es particularmente
beneficioso para las personas con coágulos
grandes que no se pueden disolver
completamente con tPA. Este procedimiento
a menudo se realiza en combinación con
el tPA inyectado.

El margen de tiempo en el que se pueden considerar estos

procedimientos se ha ido ampliando debido a la nueva
tecnología de imagenología. Los médicos pueden pedir
exámenes imagenológicos de perfusión (realizados
con tomografía computarizada o resonancia magnética) para
que ayuden a determinar qué tan probable es que alguien pueda
beneficiarse de la terapia endovascular.

Otros procedimientos

Para disminuir el riesgo de sufrir otro accidente cerebrovascular

o un ataque isquémico transitorio, el médico puede recomendar
un procedimiento para abrir una arteria que se haya estrechado
debido a una placa. Las opciones varían según tu situación,
pero incluyen:

 Endarterectomía carotídea. Las arterias carótidas son

los vasos sanguíneos que corren a lo largo de cada
lado del cuello y que suministran sangre al cerebro
(arterias carótidas). Esta cirugía quita la placa que
bloquea una arteria carótida y puede reducir tu riesgo
de apoplejía isquémica. Una endarterectomía
carotídea también implica riesgos, especialmente para
las personas con cardiopatía u otras afecciones
médicas.

 Angioplastia y stents. En una angioplastia, un cirujano

introduce un catéter en las arterias carótidas a través
de una arteria en la ingle. Luego, se infla un globo para
expandir la arteria estrechada. A continuación, puede
insertarse un stent para mantener la arteria abierta.
Accidente cerebrovascular hemorrágico

El tratamiento de emergencia del accidente cerebrovascular

hemorrágico se centra en controlar el sangrado y reducir la
presión en el cerebro causada por el exceso de líquido. Algunas
opciones de tratamiento son:

 Medidas de emergencia. Si tomas medicamentos

anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos,
se te pueden administrar medicamentos o
transfusiones de productos sanguíneos para
contrarrestar los efectos de los anticoagulantes.
También se te pueden administrar medicamentos para
reducir la presión en el cerebro (presión intracraneal),
disminuir la presión arterial, prevenir espasmos de los
vasos sanguíneos y prevenir convulsiones.

 Cirugía. Si el área del sangrado es grande, el médico

puede realizar una cirugía para extraer la sangre y
aliviar la presión en el cerebro. La cirugía también se
puede utilizar para reparar problemas vasculares
asociados con accidentes cerebrovasculares
hemorrágicos. El médico puede recomendar uno de
estos procedimientos después de un accidente
 cerebrovascular o si un aneurisma, una malformación
arteriovenosa (AVM, por sus siglas en inglés) u otro
tipo de problema vascular causaron el accidente
cerebrovascular hemorrágico.

 Recorte quirúrgico. Un cirujano coloca una pequeña

pinza en la base del aneurisma para detener el flujo
sanguíneo hacia él. Esta pinza puede evitar que el
aneurisma estalle o puede evitar que un aneurisma
que haya sufrido recientemente una hemorragia vuelva
a sangrar.

 Coiling (embolización endovascular). Por medio de un

catéter insertado en una arteria de la ingle y guiado
hasta el cerebro, el cirujano colocará diminutas
espirales desmontables en el aneurisma para
rellenarlo. Esto bloquea el flujo sanguíneo hacia el
aneurisma y hace que la sangre se coagule.
 Extirpación quirúrgica de la malformación
arteriovenosa. Los cirujanos pueden extirpar
una malformación arteriovenosa (AVM, por sus siglas
en inglés) más pequeña si está ubicada en un área
accesible del cerebro. Esto elimina el riesgo de
ruptura y reduce el riesgo de accidente
cerebrovascular hemorrágico. Sin embargo, no
siempre es posible extirpar una malformación
arteriovenosa si está localizada en lo profundo del
cerebro, si es grande o si su extirpación causaría un
impacto excesivo en la función cerebral.
 Radiocirugía estereotáctica Al aplicar múltiples haces
de radiación altamente enfocada, la radiocirugía
estereotáctica es un tratamiento avanzado
mínimamente invasivo usado para reparar
malformaciones de los vasos sanguíneos.
Recuperación y rehabilitación de accidentes cerebrovasculares

Conexiones de los hemisferios cerebrales

Después del tratamiento de emergencia, se te vigilará de cerca

durante al menos un día. Después de eso, el cuidado del
accidente cerebrovascular se enfoca en ayudarte a recuperar la
mayor cantidad de funciones posibles y regresar a la vida
independiente. El impacto de tu accidente cerebrovascular
depende del área del cerebro afectada y de la cantidad de tejido
dañado.

Si el accidente cerebrovascular afectó el lado derecho del

cerebro, el movimiento y la sensibilidad del lado izquierdo del
cuerpo pueden verse afectados. Si el accidente cerebrovascular
dañó el tejido cerebral del lado izquierdo del cerebro, el
movimiento y la sensibilidad del lado derecho del cuerpo
pueden verse afectados. El daño cerebral en el lado izquierdo
del cerebro puede causar trastornos del habla y del lenguaje.
La mayoría de los sobrevivientes de un derrame cerebral van a
un programa de rehabilitación. Tu médico te recomendará el
programa de terapia más riguroso que puedas manejar según tu
edad, tu estado general de salud y el grado de discapacidad que
tengas a causa de tu accidente cerebrovascular. Tu médico
tendrá en cuenta tu estilo de vida, tus intereses y prioridades, y
la disponibilidad de familiares u otros cuidadores.

La rehabilitación puede comenzar antes de que salgas del

hospital. Después del alta, puedes continuar tu programa en una
unidad de rehabilitación del mismo hospital, otra unidad de
rehabilitación o centro de enfermería especializada, como
paciente ambulatorio o en su casa.

La recuperación del accidente cerebrovascular es diferente

para cada persona. Según tu afección, tu equipo de tratamiento
puede incluir:

 Médico entrenado en afecciones cerebrales

(neurólogo)

 Médico de rehabilitación (fisiatra)

 Enfermera de rehabilitación

 Dietista

 Fisioterapeuta

 Terapeuta ocupacional

 Terapeuta recreativo

 Patólogo del habla

 Trabajador social o administrador de casos

 Psicólogo o psiquiatra

 Capellán
Estrategias de afrontamiento y apoyo

Un accidente cerebrovascular es un evento que cambia la vida y

que puede afectar tu bienestar emocional tanto como tu función
física. A veces puedes sentirte impotente, frustrado, deprimido
y apático. También puedes tener cambios de humor y un menor
deseo sexual.

Mantener tu autoestima, tus conexiones con los demás y tu

interés en el mundo son partes esenciales de tu recuperación.
Varias estrategias pueden ayudarte a ti y a tus cuidadores,
entre ellas las siguientes:

 No seas duro contigo mismo. Acepta que la

recuperación física y emocional implicará un trabajo
duro y que llevará tiempo. Apunta a una "nueva
normalidad" y celebra tu progreso. Date tiempo para
descansar.

 Únete a un grupo de apoyo. Reunirte con otras

personas que están lidiando con un accidente
cerebrovascular te permite salir y compartir
experiencias, intercambiar información y construir
nuevas amistades.

 Hazle saber a tus amigos y familiares lo que

necesitas. La gente puede querer ayudar, pero no
saber qué hacer. Explícales cómo pueden hacerlo; por
ejemplo, trayendo una comida y quedándose a comer y
charlar contigo, o asistiendo a eventos sociales o
actividades religiosas contigo.

Desafíos de comunicación

Los problemas con el habla y el lenguaje pueden ser

especialmente frustrantes. Aquí hay algunos consejos para que
tú y tus cuidadores puedan lidiar con los desafíos de la
comunicación:

 Práctica. Trata de tener una conversación al menos

una vez al día. Así podrás saber qué funciona mejor
 para ti. También podrás sentirte conectado y
reconstruir tu confianza.

 Relájate y tómate tu tiempo. Hablar puede ser más

fácil y agradable en una situación relajante cuando no
se tiene prisa. Algunos sobrevivientes de un accidente
cerebrovascular descubren que después de la cena es
un buen momento.

 Dilo a tu manera. Cuando te estás recuperando de un

accidente cerebrovascular, es posible que necesites
usar menos palabras, confiar en los gestos o usar tu
timbre de voz para comunicarte.

 Usa accesorios y ayudas de comunicación. Tal vez te

sea útil usar tarjetas con palabras de uso frecuente o
imágenes de amigos cercanos y miembros de la
familia, un programa de televisión favorito, el baño u
otros deseos y necesidades habituales.

Preparación para la consulta

Por lo general, un accidente cerebrovascular en curso se

diagnostica en un hospital. Si estás teniendo un accidente
cerebrovascular, tu cuidado médico inmediato se enfocará en
minimizar el daño cerebral. Si aún no has tenido un accidente
cerebrovascular, pero estás preocupado por tu riesgo futuro,
puedes hablar de tus inquietudes con el médico en la próxima
cita programada.

Qué esperar del médico

En la sala de emergencias, puedes ver a un especialista en

medicina de emergencia o a un médico capacitado en
afecciones cerebrales (neurólogo), así como a enfermeras y
técnicos médicos.
La principal prioridad del equipo de emergencia será estabilizar
los síntomas y la afección general. Entonces el equipo
determinará si estás teniendo un accidente cerebrovascular.
Los médicos tratarán de encontrar la causa del accidente
cerebrovascular para determinar el tratamiento más apropiado.

Si estás buscando el consejo del médico durante una cita

programada, el médico evaluará los factores de riesgo de
accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca. El análisis
se centrará en evitar estos factores de riesgo, como no fumar o
consumir drogas ilegales. El médico también te hablará de
estrategias de estilo de vida o medicamentos para controlar la
presión arterial alta, el colesterol y otros factores de riesgo de
accidente cerebrovascular.