Apraxia del habla

Lieptmann apraxia: para caracterizar la alteración en la ejecución de un acto motor. Por lo general
preveniente aprendido, no causado por paresia, perdida de sensibilidad, tratono del movimiento,
alteración del tono muscular.

Praxias: componentes:

 El sistema conceptual contiene el conocimiento sobre la función de los objetos y

herramientas
 El sistema de producción almacena la información espacial y temporal necesaria para la
ejecución de gestos.

Manifestación clínica:

Incapacidad de realizar un movimiento a la orden:

 Orden verbal
 Imitación
 Manipulación de objetos.

APRAXIA DEL HABLA

Su nombre fue creado por Darley en 1970 pero documentado con un caso por primera vez de
Jean: :

“ el paciente había perdido la capacidad de hablar pero sus órganos del habla no estaban
paralizados, ´podías comprender el lenguaje oral y escrito, leer y escribir”

Definición; “es un trastorno adquirido del habla produce de un daño neurológico que afecta la
articulación y la prosodia principalmente”
  SE AFECTA la capacidad para planificar o programar espacial y temporalmente los
movimientos de los órganos fono articulatorios, necesarios para producir los sonidos del
habla y la prosodia en forma normal
 Como resultado el paciente produce errores articulatorios inconsistentes, ensayos
articulatorios, di prosodia y una disminución en la velocidad del habla
 No puede explicarse por trastornos como disartria, afasia o apraxia oral.

Que tiene una pacienTE;

 Alteraciones en la programación espacial:

Se caracteriza por una aproximación al punto articulatorio del fonema que quiere producir
en una forma reiterada, evidenciándose conductas de ensayo-error o bien pausas en el
inicio o mitad del movimiento producto de esta búsqueda del punto articulatorio.
Ej: PE-PE-PE-PE LOTA ( hace un tanteo para encontrar el punto)
 Alteraciones en la programación temporal:
Se caracteriza por dificultades para emitir movimientos que deben darse
simultáneamente, se produce en desfase en la secuencia de habla a producir. Esto puede
provocar severas dificultades para INICIAR EL HABLA
Ej: se le pida que repetir y va a demorar más tiempo en poder iniciar)

ETIOLOGIA DE APARAXIA DEL HABLA

 Vascular
 Degenerativas (54%)
 Traumática
 Neoplasicas o tumores
 Otras causas

DAÑO NEUROLÓGICO:

 Área de broca
 Insula ( en el lóbulo temporal) relacionado con lo espacial
 Regios parieto-temporal relacionado con lo espacial
 Núcleos basales
 CARACTERISITCAS PERCEPTUALES ( darley 1978)

Características articularias:

 Sustituciones, adiciones, omisiones, distorciones fonéticas

 Menos errores en bilabiales y linguo alveolares (punto articultario mas visibles) (p,m,n,)
 Errores mas frecuentes en:
-consonantes con vocal
-Sonidos menos habilutales
-Logotomas ( palabras sin sicnificado)
-Africadas y fricativas
-palabras de mayor metria

Criterio diagnóstico de la ADH:

 Velocidad del habla lenta
 Distorsión de sonidos
 Sustitución por la distorsión de sonidos (quiebre articulatorio)
 Los errores de los sonidos son relativamente consistentes en tipo (sustitución,
omisiones y distorsión) y localizados ( pj: en enunciados repetidos)
 Alteraciones prosódicas
Evolución clínica

En la etapa inicial de la ADH los pacientes suelen presentar MUTISMO APRAXICO, que
generalmente se caracteriza por una ausencia de fonación producto de una apraxia fonatoria, con
prometiéndose la musculatura supra laringe Y Laríngea, sin déficit motor a nivel de la ejecución.

Estos pacientes pueden manifestar disociación automática- voluntaria

Posteriormente, si la apraxia coexiste en una afasia leve o sin afasia, habitualmente dentro de los
primeros meses los pacientes vuelven a recuperar el habla y suele tener buen pronóstico.

Pronostico variable:

 Edad
 Etiología
 Tamaño de lesión
 Localización de la lesión
 Estado de salud general del paciente
 Severidad del cuadro
 Trastorno de habla y lenguaje asociados
 Otros trastornos neuropsicológicos no verbales
 El tiempo de evolución

Tipos de ADH

 ADH DE TIPO ESPACIAL

 ADH DE TIPO TEMPORAL

TIPO TEMPORAL:
 TIPO ESPACIAL

Evaluación de la ADH

Objetivos:

 Proporcionar un diagnostico
 Determinar la severidad del cuadro
 Establecer un pronostico
 Sugerir un tratamiento si el paciente es candidato para este

1. Ej: darle imágenes que le paciente pueda describir y a través de la conversación

2. Se le pida que diga las vocales de manera continua aaaaa eeee iiii
3. Que repita varias veces y cada vez mas rápido ( pa-ta-ka) (papapapa-kakaka)
4. La misma secuencia (pataka)
5. Palabras más largas
Diagnostico diferenciales
 Tratamiento de la ADH
Objetivos:

 Lograra que el paciente se pueda comunicar de forma eficiente

 Un objetivo específico para este tipo de trastorno es restaurar dentro de lo que sea posible el habla
del paciente (solo para a aquellos pacientes con pronóstico favorable)
 La meta no es habla normal sino eficaz

Tipos:

 Articulatorio kinematico
 Tasa y /o ritmo
 Comunicación altertantica comunicativa
 Facilitación reorganización intersistematica

ARTICULATORIO KINEMATICO

Énfasis en los puntos articulatorios y la secuencia de movimientos, asi los aspectos espacio temporales de la
producción del habla son el foco del tratamiento
TERPAIA DE ROSENBEK
UBICACIÓN FONETICA
DERIVACION FONETICA

PARES DE MINIMO CONSTARTES

MÉTODO PROMPT

TRATAMIENTO PARA TASA Y/O RITMO

 Uso de metrónomo
 Uso de feedback verbal para guiar el ritmo del habla
 Sistema computarizado
 Terapia melódica intencional

COMUNICACIÓN AUMENTATIVA- ALTERNATIVA

FACOLITACION/ REORGANIZACION INTERSISTEMICA