Está en la página 1de 2

ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA AGROPECUARIA DE MANABÍ MANUEL FÉLIX

LÓPEZ
APLICACIÓN DE ENCUESTA A ESTUDIANTES DE LA ESPAM MFL ACTUALIZACIÓN DE
PREGUNTA 2.14 SE AGREGO LA OPCIÓN Ninguna responsabilidad - 2
PERIODO ACADÉMICO: OCTUBRE 2023 - FEBRERO 2024

DATOS PERSONALES
Cédula 0705820413 HOMBRE ULLAURI GARCIA BISMARK ANDRES
Fecha de nacimiento: 15/8/2003 SOLTERO(A) Tipo de sangre: A+
Etnia: Mestizo/a Nacionalidad indígena: NO APLICA
País de nacimiento: ECUADOR Parróquia de nacimiento: MACHALA
CONTACTO Y DIRECCIÓN
bismark.ullauri.0221@espam.edu.e
Celular: 0969253635 Teléfono: 072152534 andres.ullauri.57@gmail.com c
Dirección: MACHALA, CDLA Referencia: CERCA DE UNA
Provincia: El Oro Cantón: MACHALA SANTA CECILIA CANCHA DE FUTBOL

1) INFORMACIÓN PERSONAL
1.1) Indique Cantón y Provincia de donde procede Machala
1.2) Indique Cantón y Provincia de residencia en periodo lectivo Bolívar
1.3) Indique localidad (Parroquia, sector, sitio, etc.) de residencia en periodo lectivo Calceta
1.4) Tipo de zona en la que vive con su familia Centro de ciudad
1.5) ¿Ha tenido que cambiar su lugar de residencia para estudiar en la ESPAM? Sí
1.5.*) El lugar en el que residirá será Vivienda o cuarto arrendado
1.6) ¿Con quién va a vivir este semestre lectivo? Solo/a
1.7) Seleccione el tipo de etnia con la que se autoidentifica Mestizo/a
1.8) Especifique si domina alguna de las siguientes lenguas Ninguna
1.9) ¿Con qué sexo se autoidentifica? Hombre
1.10) ¿Cuál es su estado civil? Soltero/a
1.11) ¿Cuántos descendientes -hijos/as- tiene? Ninguno
1.12) ¿Cuál es el rango de edad de sus hijos/as? No tengo hijos/as
Si la ESPAM MFL contara con un Centro de Cuidados Infantiles, ¿dejaría allí a sus
1.13) No tengo hijos/as
hijos/as mientras recibe clases?
1.14) ¿Cuántas personas constituyen su núcleo familiar? De 5 a 8 personas
Familia nuclear: Padre-Madre y
1.15) ¿Quiénes componen su núcleo familiar? Hermanos/as

2) INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA
2.1) ¿El espacio en el que se ubica la vivienda familiar es? Un solar propio
2.2) ¿El tipo de vivienda familiar es? Casa de hormigón (hormigón y ladrillo)
Seleccione el o los lugares que utiliza para realizar las tareas enviadas por los
2.3) Cuarto propio
docentes
2.4) En el caso de que algunas clases fueran virtuales, ¿cómo se conectaría? Desde el celular
2.5) ¿Cuántos medios de transporte utiliza diariamente para llegar a la ESPAM MFL? 2
2.5.*) ¿Cuál es el medio de transporte que utiliza para llegar a la ESPAM MFL? Transporte público
PADRE Instrucción Superior
2.6) ¿Cuál es el nivel de formación de sus padres?
MADRE Instrucción Superior
PADRE Empleado/a privado/a
2.7) ¿Qué relación laboral mantienen sus padres?
MADRE Empleado/a público/a
2.8) ¿En qué sector laboral se desempeñan sus padres? Terciario: bienes y servicios
¿Usted es beneficiario/a de alguna ayuda económica por parte del Gobierno o beca
2.9) No
de empresa privada?
2.10) ¿Cuál es el ingreso aproximado de su hogar en dólares? Entre 1 - 2 SBU ($450 - $900)
Indique el rango correspondiente a la cantidad de dinero que utiliza mensualmente
2.11) Menos de $50,00
para financiar sus estudios (incluye arrendamiento, comida, transporte y materiales)
¿Con qué tipo de recursos económicos cuenta para llevar a cabo sus estudios en la Apoyo familiar: padre, madre, hermanos
2.12) ESPAM MFL? u otros
2.13) ¿Tiene responsabilidades en el cuidado de familiares? Ninguna responsabilidad
2.14) ¿Qué tipo de alimentos predominan en su dieta diaria? Proteínas
Durante el pasado período académico, ¿seleccione dos dificultades económicas que No he podido acudir a salidas
2.15) han sido las más relevantes? propuestas por la Carrera

3) INFORMACIÓN BIOPSICOSOCIAL
3.1) Indique si tiene diagnosticado algún tipo de discapacidad Ningún tipo
3.2) ¿Cuenta con diagnóstico médico de que padece alguna enfermedad catastrófica? No
3.3) ¿Dispone usted de algún tipo de seguro médico, público o privado? No
Si ha sido diagnosticado de algún problema emocional o psicológico, especifique
3.4) No he sido diagnosticado/a
cuál
3.5) ¿Ha estado en algún momento privado/a de libertad? No
Si ha presenciado en su entorno familiar, social o en la ESPAM algún tipo de
3.6) Otra
violencia, especifique el tipo
3.7) Si ha sufrido usted algún tipo de violencia, ¿Quién la ha perpetrado? No la he sufrido
Si ha observado o sufrido algún tipo de violencia, ¿a quién acudiría para recibir
3.8) A la policía
apoyo?
¿Ha sufrido o ha visto sufrir a otros/as episodios de acoso-bulling o ciber-acoso en
3.9) No he sufrido
la ESPAM?
3.10) A nivel de consumo en momentos de ocio, ¿qué consumo es más habitual en usted? Ningún tipo de consumo
3.11) ¿Qué métodos anticonceptivos utiliza en sus relaciones sexuales? Preservativo
3.12) ¿Le han diagnosticado alguna enfermedad de transmisión sexual? Ninguna
Heterosexual: atracción entre personas
3.13) ¿Con qué orientación sexual se autoidentifica? de sexo opuesto.
3.14) ¿A qué religión pertenece o practica? Católica
Practicando deporte
Viendo televisión
3.15) ¿Cómo se entretiene en su tiempo libre?
Leyendo libros
Paseando con las amistades
Series
Dibujos animados
3.16) ¿Qué programas suele ver en la TV o en algún otro dispositivo electrónico? Informativos
Otros
Películas

También podría gustarte