OBJETIVO.

- Describir los patrones de prescripción de antipsicóticos entre jóvenes de Estados

Unidos, centrándose en la edad y el sexo.

Fuentes de datos
De las bases de datos de prescripción longitudinal IMS LifeLink LRx, se obtuvieron datos sobre las
recetas surtidas para todos los antipsicóticos en 2006, 2008 y 2010, así como la población total por
sexo y edad cubierta por estas bases de datos que surtieron 1 o más recetas durante el año.

De la Encuesta del Panel de Gastos Médicos se derivaron los porcentajes de jóvenes por sexo y
edad que no surtieron ninguna receta en 2006, 2008 y 2010.
También se recibieron datos de la base de datos de prescripciones longitudinales IMS LifeLink LRx
sobre recetas de otros medicamentos psicotrópicos en 2008, pero no en 2006 o 2010.
Los datos de LRx contienen recetas individuales no identificadas de aproximadamente 33 000
minoristas.
En 2010, los datos de IMS LRx capturaron el 63% de todas las recetas minoristas en los Estados
Unidos y fueron representativos a nivel nacional con respecto a edad, sexo y seguro.

También se recibieron datos de reclamos médicos de IMS de 2009, que incluye más de 16 millones
de reclamos de servicios por mes de más de 100 000 médicos únicos en los 50 estados. La base de
datos de 2009 se fusionó con reclamaciones de farmacia de pacientes comunes a la base de datos
LRx de 2009. Aproximadamente el 5,8% de la muestra LRx de 2009 de jóvenes tratados con
antipsicóticos se incluyó en el archivo fusionado. Debido a que todos los conjuntos de datos no
están
identificados, fueron exentos de la revisión de sujetos humanos por parte de las Juntas de Revisión
Institucional de la Universidad de Yale y del Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York.

Análisis estadístico
Se realizo un estudio observacional retrospectivo a nivel poblacional sobre el uso de antipsicóticos
en los Estados Unidos, centrándonos en el uso de antipsicóticos entre jóvenes de 1 a 24 años
(Tabla 1).
Ajustamos los denominadores del IMS con datos de la Encuesta del Panel de Gastos Médicos sobre
los porcentajes de jóvenes por sexo y año de edad que no surtieron ninguna receta en 2006, 2008
y 2010. Este ajuste generalizó las estimaciones de prevalencia del uso de antipsicóticos del IMS
basadas en individuos que surten 1 o más recetas de cualquier medicamento durante el año a
toda la población joven de EE. UU., incluidos aquellos que no surtieron una receta. La composición
por edad y sexo de la población del IMS que surtió al menos 1 receta de cualquier tipo se parecía
mucho a la composición de la población correspondiente de la Encuesta del Panel de Gastos
Médicos representativa a nivel nacional.
Se calcularon los porcentajes de niños más pequeños (de 1 a 6 años), niños mayores (de 7 a 12
años), adolescentes (de 13 a 18 años) y adultos jóvenes (de 19 a 24 años) que utilizaron un
antipsicótico global y por sexo para cada año.
Se determinaron los porcentajes con 1 o mas prescripciones de antipsicóticos por parte de un
psiquiatra para cada uno de los 4 grupos de edad en los años 2006. 2008 y 2010.

También de determino el porcentaje de jóvenes en cada grupo de edad entre los usuarios de
antipsicóticos que recibieron 1 o más recetas de estimulantes, antidepresivos, estabilizadores del
estado de ánimo y benzodiazepinas durante el mismo año (Tabla 3).

En el expediente fusionado de 2009, examinamos los siguientes diagnósticos de pacientes tratados

con antipsicóticos con 1 o más diagnósticos de trastornos mentales en cualquier entorno de
tratamiento: trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), trastornos de conducta
disruptiva, trastorno bipolar, esquizofrenia, autismo o retraso mental, ansiedad, depresión,
trastornos relacionados con la adaptación, uso de sustancias y otros diagnósticos de trastornos
mentales.
Distribuciones de frecuencia de estos trastornos mentales y cualquier uso de psicoterapia (Tabla 2)
fueron examinados dentro de los 4 grupos de edad.

Resultados

Uso general de medicamentos antipsicóticos

La base de datos LRx de 2010 incluyó 36.484 niños más pequeños, 226.914 niños mayores,
335.737 adolescentes y 252.739 adultos jóvenes con 1 o más prescripciones de antipsicóticos.
Teniendo en cuenta el alcance de la cobertura de datos, estas cifras corresponden a
aproximadamente 58 000 niños más pequeños, 360 000 niños mayores, 530 000 adolescentes y
400 000 adultos jóvenes con 1 o más recetas de antipsicóticos en todo el país.
En 2010, se dispensaron aproximadamente 270.000 recetas de antipsicóticos a niños más
pequeños, 2,14 millones a niños mayores, 2,80 millones a adolescentes y 1,83 millones a adultos
jóvenes en todo el país.
En los cuatro grupos de edad, casi todas las prescripciones de antipsicóticos (96,7%) se
dispensaron en todo el país. para medicamentos de segunda generación.

Tendencias nacionales en el uso de antipsicóticos

El uso de antipsicóticos entre niños pequeños y mayores aumentó entre 2006 (niños más
pequeños, 0,14%; niños mayores, 0,85%) y 2008 (niños más pequeños, 0,16%; niños mayores,
0,87%) antes de disminuir entre 2008 y 2010.
(niños más pequeños, 0,11%; niños mayores, 0,80%). Para los adolescentes y especialmente los
adultos jóvenes, hubo un aumento en el uso de antipsicóticos entre 2006 (adolescentes, 1,10%;
adultos jóvenes, 0,69%) y 2010 (adolescentes, 1,19%; adultos jóvenes, 0,84%).
El aumento en el uso de antipsicóticos en los 2 grupos de mayor edad se produjo tanto en
hombres como en mujeres (Tabla 1).

Patrones de edad y sexo del uso de antipsicóticos

El porcentaje de personas que utilizaron algún antipsicótico en 2010 se determinó por edad para
hombres y mujeres.
El porcentaje de hombres que tomaban antipsicóticos aumentó considerablemente entre las edades
de 1 y 10 años y alcanzó una meseta, que continuó hasta los 17 años, disminuyó rápidamente hasta
los 19 años, disminuyó lentamente hasta los 22 años y aumentó gradualmente hasta los 24 años.

Para las mujeres, el aumento fue más gradual y alcanzó un pico más bajo a los 16 años antes de
disminuir y seguir un patrón similar al de los hombres.

Recetas de antipsicóticos de psiquiatras

La mayoría de los jóvenes tratados con antipsicóticos en cada grupo de edad grupo de edad
recibieron una o más recetas de antipsicóticos por un psiquiatra (57,9% de los niños pequeños,
71,9% de los niños mayores, 77,9% de los adolescentes y 70,4% de los adultos jóvenes en 2010)
(Tabla 2). Sin embargo, sólo una minoría dispensó 1 o más recetas de antipsicóticos de un
psiquiatra de niños y adolescentes (29,3% de niños pequeños, 39,2% de niños mayores, 39,2% de
los adolescentes y 14,2% de los adultos jóvenes en 2010).
Los niños más pequeños tratados con antipsicóticos eran proporcionalmente los menos propensos
de los 4 grupos de edad a haber surtido 1 o más recetas de antipsicóticos de un psiquiatra.
Dentro de los grupos de edad, un porcentaje similar de hombres y mujeres tratados Dentro de los
grupos de edad, un porcentaje similar de hombres y mujeres tratados con antipsicóticos recibieron 1
o más recetas de un psiquiatra. No hubo una tendencia temporal consistente en el porcentaje de
jóvenes tratados con antipsicóticos que surtieron recetas de psiquiatras

TOÑO-----------

Diagnósticos clínicos y uso de psicoterapia.

En la muestra fusionada de reclamaciones médicas de 2009 y LRx, la mayoría de los niños más
pequeños (60,0%), niños mayores (56,7%), adolescentes (62,0%) y adultos jóvenes (67,1%)
tratados con antipsicóticos no tuvieron ninguna reclamación como paciente ambulatorio o
hospitalizado que incluyó un diagnóstico de trastorno mental. Entre los niños y adolescentes
tratados con antipsicóticos con reclamaciones por trastornos mentales, el diagnóstico más común
fue TDAH (niños más pequeños, 52,5%; niños mayores, 60,1%; adolescentes, 34,9%), mientras que
la depresión fue el diagnóstico más común entre los adultos jóvenes (34,5% ), seguido del bipolar
(26,6%) y los trastornos de ansiedad (22,9%). Menos de una cuarta parte de los pacientes en cada
uno de los grupos de edad tuvieron una solicitud ambulatoria de psicoterapia (niños más pequeños,
13,5%; niños mayores, 20,4%; adolescentes, 24,8%; adultos jóvenes, 18,8%) (Tabla 4).

TOÑO-----------
Conclusiones
Después de varios años de tasas crecientes de tratamiento antipsicótico de niños y adolescentes
en los Estados Unidos, la tasa de uso de antipsicóticos entre los niños disminuyó entre 2008 y
2010.
En vista de la evidencia de la prescripción generalizada de antipsicóticos fuera de las
indicaciones etiquetadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.
y preocupaciones sobre los efectos metabólicos adversos de los antipsicóticos de segunda
generación.
Esta disminución es un avance bienvenido. Sin embargo, los patrones de uso de antipsicóticos
por edad y sexo sugieren que gran parte del tratamiento antipsicótico de niños y adolescentes
más jóvenes se dirige a problemas de conducta limitados por la edad. En adolescentes
mayores y adultos jóvenes, un período de desarrollo de alto riesgo para la aparición de
trastornos psicóticos, el uso de antipsicóticos aumentó entre 2006 y 2010. Los formuladores de
políticas clínicas tienen oportunidades para promover una mejor calidad y seguridad del uso
de medicamentos antipsicóticos en los jóvenes a través del uso ampliado de medidas de
calidad, fisioterapia. educación médica, modelos de consulta de psiquiatría infantil y
adolescente por teléfono e Internet, y un mejor acceso a tratamientos psicosociales
alternativos basados en evidencia.