ACTA DE INSTALACIÓN DEL SUPERVISOR DE

FSST-005
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

PROGRAMA DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

De acuerdo con lo regulado por la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su
Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, y siendo las XXXXXhrs. del XX de
XXXXXX de 2023, se llevó a cabo la reunión de Seguridad y Salud en el Trabajo, con las siguiente
personas :
I. INTEGRANTES:
1. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx (xxcargoxxx)
2. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx (Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo).

II. AGENDA:
1. Particularidad
2. Inicio de actividades del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo.
3. Fijar la fecha para la próxima reunión.

III. DESARROLLO DE LA REUNIÓN:

1. Considerando que dentro de la planilla del empleador se advierte sólo un trabajador elegible que
no es considerado personal de dirección y confianza, éste asumirá las funciones de SSST
(Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo), hasta que se cuente con más trabajadores que
cumplan con las normas para que se garantice el proceso electoral, según nos señala las
disposiciones legales vigentes; por lo tanto se da por instalado o instalada el Supervisor o
supervisora de SST quien va ejercer sus funciones en el marco del Art. 42 del RLSST
modificado por el Decreto Supremo N°012021-TR.

2. A efectos de proceder con el inicio de actividades del Supervisor de Seguridad y Salud en el

Trabajo para el periodo 2023 - 2025, el xxCARGOXX XXXXXXXXXXXXXXX toma la palabra,
haciendo hincapié en la importancia de la protección de la salud y la reducción de accidentes
durante la permanencia en las instalaciones del XXXXXXXXXXXXXX.

3. De acuerdo con el artículo 68º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, el SSST (Servicio de
Seguridad y Salud en el Trabajo) se reúne con periodicidad mensual en día previamente fijado,
por lo que corresponde definir la fecha para la siguiente reunión ordinaria con el SSST.

IV. ACUERDOS
En la presente reunión, los acuerdos a los que se arribaron por consenso son los siguientes:

1. El inicio de actividades del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo.

2. Se acordó la siguiente reunión para el XX de XXXXX de 2023.

Siendo las XX:XX horas, del XX de XXXXX de 2023, se da por concluida la reunión, firmando los los
asistentes en señal de conformidad.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXX