MARCO TEÓRICO

Capítulo 1. El servicio de salud: caracterización

En este capítulo se describirán las generalidades del servicio de salud en

Colombia, a partir de la Constitución Política de Colombia de 1991; cual es la
función que cumple el Estado respecto a este y cómo a raíz de esto nace el
concepto de servicios esenciales expresado por la Corte Constitucional de manera
reiterativa en sus fallos con el fin de salvaguardar Derechos Fundamentales de los
colombianos.

1.1 El servicio de salud dentro de los fines esenciales del Estado

El servicio de salud es entendido como las actividades o prestaciones que realiza

un proveedor en beneficio de terceros con el fin de satisfacer necesidades
individuales o colectivas y por tanto el Estado debe velar por ellas sometiéndolas a
un régimen jurídico.

Los fines esenciales el estado, tal cual están descritos en el artículo 2 de la

Constitución Política de Colombia, nos hablan sobre garantizar la efectividad de
los principios, derechos y deberes consagrados en ella, dentro de estos deberes
se encuentra el artículo 49 de nuestra carta magna que manifiesta el deber del
Estado de asegurar la prestación eficiente del servicio de saluda todos los
habitantes del territorio nacional.
En este orden de ideas nace entonces la pregunta ¿por qué hay empresas de
particulares prestando los servicios públicos? la respuesta se encuentra en el
mismo artículo 365 donde la Constitución Política de 1991 que faculta a los
particulares para brindar la prestación del servicio al igual que el Estado, sin
embargo, la regulación y planeación de la realización de esa prestación recae
única y exclusivamente en el Estado

Según Atehortúa (2003) podemos hablar de la diferencia de la función estatal, la

función administrativa y la función pública en esta situación. La función Estatal es
aquella que se le fue encomendada al Estado y que solamente él puede ejercer en
este caso hablamos de la planeación, regulación, intervención vigilancia y control
sobre el servicio de salud; la función pública es un atributo con el que cuentan las
autoridades o los particulares cuando la constitución o la ley los invisten con esas
competencias, las facultades que se pueden ejercer por ellos es la de legislar,
juzgar, ordenar, cumplir o definir un derecho en un caso en concreto para lo cual
no se requiere el consentimiento de la parte afectada.

La prestación del servicio de salud no es estrictamente una función estatal ya que

los particulares y las comunidades organizadas están habilitadas por la
constitución para ello; en el caso de la salud también podemos visualizar la
función administrativa cuando el estado utilizando la descentralización por
colaboración vincula a particulares para que ejerzan funciones en su nombre.

Por otra parte, el legislador aún no determina en ninguna fuente la definición del
servicio de salud como fundamental; así que es necesario entonces remitirse a
fallos de la Corte Constitucional como la sentencia T-171 de 2018 la cual ha sido
una de las primeras sentencias en ampliar la concepción de
la salud como servicio público y avanzar hacia su reconocimiento como derecho
fundamental
En este orden de ideas cuando hablamos de servicios fundamentales son aquellos
bienes y servicios con los cuales se garantiza la vida digna y que deben estar al
alcance de todos los miembros de la sociedad por igual.

1.2 El derecho a la salud.

Es el derecho a disfrutar salud publica y mental que sea posible lo cual supone
algo mas que liberar al individuo de afecciones o molestias sino también garantizar
un desarrollo sano y un nivel de vida adecuado

El derecho a la salud esta consagrado en el articulo 48 y 49 de la constitución

política nacional la constitución no lo contempla como un derecho fundamental,
sin embargo por la evolución jurisprudencial se protegió este derecho a través de
la conexidad con el derecho a la vida y a la dignidad humana sin embargo a partir
de la sentencia SU-860 del 203 se considero la salud como un derecho
fundamental autónomo y a partir de la ley 1751 del 2015 se contemplo el derecho
a la salud como un derecho fundamental en la ley

1.3 Sistema general de salud; características

- Este comprende los procesos de fomento, prevención, tratamiento y

rehabilitación

- El estado es el director organizador y el encargado de regular ese sistema

sin embargo puede delegar a entidades publicas o privadas la prestación
del servicio
- El derecho a la salud es un derecho irrenunciable y es un servicio público
esencial obligatorio
 - Los riesgos que cubre son por enfermedad o accidentes comunes que no
tienen que ver o que no se derivan del trabajo o el embarazo.

2. Regímenes.

El sistema de seguridad se divide en régimen contributivo y régimen subsidiado

- REGIMEN CONTRIBUTIVO.

Es aquel a que pertenecen todas aquellas personas con capacidad de pago e

aportes mensuales

- RÉGIMEN SUBSIDIADO.

Personas sin capacidad de pago de aportes mensuales

2.1 Antecedentes.

Existe en nuestro país el Mínimo Vital, este hace referencia a las condiciones
mínimas en las que una persona puede desarrollar su vida de manera digna, en
este concepto de creación jurisprudencial que se estudia por ejemplo en la
Sentencia T-017 de 2021 suele resaltarse el derecho a la salud, el cual puede ser
protegido a través de la Acción de Tutela por razón a la conexidad con derechos
fundamentales y señala que las empresas prestadoras de salud están facultados
para prestar a través de los servicios de urgencia todos los requerimientos
mínimos que el usuario necesite para conservar la vida, pero es esto suficiente?

2.2 Régimen contributivo.

Este régimen de salud es hoy en día uno de los modelos con mayor acogido en
los países de Latinoamérica, y Colombia no ha sido la excepción a la regla, en
este país el termino de EPS o empresa promotora de salud, abarcó una amplia
gama de definiciones y conceptos que conllevan a hacernos un mapa metal de la
garantía protección y respaldo que tenemos como ciudadanos al momento de
adquirir este servicio

En esta investigación nos enfocaremos en analizar mas a fondo el régimen

contributivo y dejaremos de lado el subsidiado motivados a hacerlo de esta
manera, toda ves que es un servicio que genera una destinación de presupuesto
mensual del usuario y finalmente termina recibiendo el mismo beneficio y servicio
del aquel que se encuentra en el régimen de subsidio

2.3 Entidades promotoras de salud (EPS)

Las entidades promotoras de salud o EPS son entidades encargadas de hacer

afiliaciones al sistema general de salud y seguridad social en la salud el recaudo
de los aportes que trabajadores y empleadores deben hacer por ley para acceder
al servicio.

Su función básica es organizar y garantizar la prestación del Plan Obligatorio de

Salud (POS) y hacer los giros respectivos al Fondo de Solidaridad y Garantía que
es donde se administran los recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud.
Así, todas las personas se afilian a estas y quedan amparados en su
intermediación para acceder a los servicios médicos.
 METODOLOGIA

4. Diseño de la investigación.

El diseño de esta investigación no es experimental, no se pondrán a prueba

personas ni sufusiones, sino que se recogerán una serie de elementos e
información correspondiente al área de estudio y posteriormente serán analizados.

Esta investigación es propiamente longitudinal esto es porque lo que se hará es un

estudio observacional que recoge datos cualitativos y cuantitativos, es decir, nos
cargaremos de emplear medidas continuas o repetidas para dar seguimiento a
individuos particulares durante el periodo que dure este proyecto.

4.1 Enfoque de la investigación.

El enfoquen de esta investigación es mixto, toda vez que tendrá enfoque

cualitativo recogiendo datos durante el periodo investigativo con el animo de
analizar y posteriormente inferir, una problemática real dentro del sistema de salud
y de este modo poder plantear una solución real u acorde, consistente y con bases
pero apoyándonos también en la parte estadística con el enfoque cuantitativo
porque este método es ideal para identificar tendencias y promedios, realizar
predicciones, comprobar relaciones y obtener resultados generales de poblaciones
grandes, basándonos en los números obtenidos a través de las encuestas.

4.2 Población.

Nuestros sujetos de estudio o encuestados serán personas afiliadas al régimen

contributivo de salud es decir aquellos que paguen una mensualidad bien sea
como independientes o a través de descuentos nominales en caso de ser
empleados.
 4.3. Tamaño de la muestra

Para esta parte de nuestra investigación realizaremos una encuesta dirigida

únicamente a cincuenta personas que se encuentren vinculadas a alguna de las
diferentes EPS.

4.3 Tipo de muestra.

La población a la que le dirigiremos esta encuesta serán de manera aleatoria.

Es decir, no nos concentraremos en una localidad especifica o a ningún tipo de
edad o género,

4.4 Técnicas de investigación.

La técnica que utilizaremos durante el desarrollo de esta investigación será la

encuesta esta contara de una serie de preguntas enfocadas a determinar la
problemática de el servicio de salud brindado por la EPS desde el punto de vista
de los usuarios.