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Índice
ÍNDICE.................................................................................................................................................... 2
MODULO I.............................................................................................................................................. 8
MODULO II........................................................................................................................................... 19
RECETAS.................................................................................................................................................... 19
El documento de la receta médica ..................................................................................................... 19
El control de los medicamentos ......................................................................................................... 19
Estructura de una receta ................................................................................................................... 19
Redacción de la prescripción.............................................................................................................. 20
MODULO III.......................................................................................................................................... 55
AUXILIAR FARMACEUTICO 2
PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
AUXILIAR FARMACEUTICO 3
PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
1. Higiene General
Se recomienda:
• Al menos tres veces por día durante el horario laboral, higienizar con lavandina al
0,5%, baños, picaportes de puertas de sectores de alto tránsito, teléfonos fijos,
barandas de escaleras, botonera de ascensores, etc.
• Al menos tres veces por día los ambientes cerrados deben ser ventilados. El
personal de limpieza que realiza las tareas de higiene de baños y áreas comunes lo
hará con guantes desechables. Terminada la tarea los guantes serán arrojados a
bolsas rojas identificadas como aptas para recibir residuos contaminantes.
2. Higiene Personal
• Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, o solución de alcohol al 70%
como mínimo.
• Si se tose o estornuda, cubrir la boca con un pañuelo o papel descartable que deberá
ser desechado de inmediato, o con el pliegue del codo, para no diseminar partículas
infectadas en el ambiente.
• Luego de lavarse las manos se aconseja cerrar la canilla con papel descartable.
3. Generales
• Las personas con síntomas, o que tuvieron contacto cercano con personas
sospechosas de estar infectadas, deben permanecer en sus domicilios sin concurrir al
trabajo.
• Tratar de evitar reuniones a las que concurran muchas personas, que estén muy
próximas y en lugares poco ventilados.
• Los empleados deben tratar de evitar contactos cercanos con sus colegas.
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
• Alentar a la población al uso de canales on-line para realizar gestiones y de esa forma
no concurrir a los establecimientos.
• Proporcionar una comunicación clara a los concurrentes sobre los riesgos y consejos
sobre cómo protegerse a sí mismos y a los demás para reducir la transmisión del virus
(información gráfica, comunicación audiovisual, etc.).
• Prever medidas para aislar y transportar de manera segura a las personas que se
enferman en el lugar.
✓ Mujeres embarazadas.
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
Siendo las farmacias establecimientos sanitarios a los cuales concurren los habitantes de las
diferentes jurisdicciones en busca de alivio y consejo para los problemas de salud agudos,
crónicos, menores y graves buscando un estado de completo bienestar físico, mental y social.
Que son la Oficinas de Farmacias los centros de salud de mayor acceso y familiaridad con los
miembros de sus comunidades, que han sido establecimientos esenciales y presentes durante
las 24 horas durante todos los días de aislamiento social preventivo y obligatorio y del
distanciamiento social preventivo y obligatorio.
Que numerosos farmacéuticos y sus colaboradores han sido afectados por la COVID 19 en
algunos casos perdiendo la vida en cumplimiento de los deberes profesionales, sufriendo la
comunidad farmacéutica irreparable pérdidas de sus Colegas y compañeros de trabajo, que
muchos de los establecimientos se vieron seriamente afectados económicamente por las
diferentes vicisitudes padecidas.
Al inhalar estando cerca de una persona infectada que exhala pequeñas gotitas o por
aerosoles en el aire que contienen el virus.
Al hacer que estas pequeñas gotitas y partículas respiratorias que contienen el virus se
depositen sobre los ojos, nariz o boca, especialmente a través de salpicaduras y
aspersiones como las generadas al toser o estornudar.
Al tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos contaminadas con el virus.
LA OMS reconoce la transmisión por el aire para el SARS-CoV2 como la principal vía de
contagio:
“El virus se propaga en aerosoles que se emiten al respirar, toser, o hablar que quedan
suspendidas en el aire y que pueden trasladarse a más de un metro”
Fuente OMS
Usar barbijo quirúrgico (con buen ajuste a toda la cara) dentro del establecimiento
farmacéutico durante toda la jornada de trabajo. (El uso de otros elementos de
protección dependerá de los factores de riesgos de cada trabajador y de la situación
epidemiológica de la jurisdicción
Limpieza frecuente de manos.
Distanciamiento: establecer la mayor distancia posible entre los puestos de trabajo
dentro de los parámetros recomendados. (Sugerido de 1 a 2 metros dependiendo de si
se trata de personas vacunadas con esquema completo o no).
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
Modulo I
Auxiliar Farmacéutico
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
los ensayos clínicos (para asegurarse de que un medicamento es seguro y funciona bien) o en
el control de calidad de los medicamentos.
Los auxiliares de farmacia que trabajan en centros de atención primaria se ocupan de las
necesidades de salud de las personas en un área local. Allí, los auxiliares pueden estar
involucrados en el seguimiento de la prescripción de medicamentos por los médicos.
Oficina de farmacia
Las oficinas de farmacia son establecimientos sanitarios privados de interés público, en las que
el farmacéutico titular de las mismas, asistido, en su caso, de ayudantes o auxiliares, deberá
prestar los siguientes servicios básicos a la población:
Tipos de farmacias
Farmacia de la Comunidad
También conocido como farmacia al por menor, la farmacia de la comunidad es el tipo más
conocido de farmacia. Es este tipo que se conoce lo más tradicionalmente posible como la
farmacia del farmacéutico o un farmacéutico de la comunidad trabaja generalmente en un
almacén que provea de la comunidad el acceso a las medicaciones que necesitan, así como
consejo para ascender el uso seguro y de manera efectiva del remedio proporcionan. Pueden
informar a sus clientes qué drogas pueden obrar recíprocamente con uno o con alcohol, y
ayudan a prevenir combinaciones o efectos secundarios peligrosos o molestos de la
medicación. Los empleados de Ayuda con el reembolso de los costos de la droga, los técnicos
de la farmacia que vigilan e inventario de la custodia de las drogas abastecidas también
componen la parte de sus servicios.
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Farmacia Reguladora
También conocido como farmacia del gobierno, la farmacia reguladora es responsable de crear
reglas y las reglas para el uso seguro del remedio de ascender resultados positivos de la salud.
Esto incluye a los farmacéuticos que trabajan en salud pública y juntas de salud reguladoras,
tales como el ANMAT
Farmacia de la Investigación
Especializaciones en Farmacia
Farmacia de la Oncología
Farmacia Nuclear
Farmacia Geriátrica
Psicofarmacoterapia
Farmacia Personal
Farmacia Alimenticia del soporte
Farmacia del Hospicio
Farmacia Pediátrica
Gerente de la ventaja de la Farmacia
Farmacia del mando del Veneno
Cada Uno de estas especializaciones es un tipo de farmacia por derecho propio, aunque tales
farmacéuticos practiquen generalmente en una farmacia del hospital. Su base de conocimiento
única permite para que proporcionen a situaciones relevantes médicas de la información
particularmente.
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ASPECTOS LEGALES
Actualmente, la industria farmaceutica en argentina se encuentra regida bajo la Ley Nacional del
Ejercicio de la Farmacia (Ley 17.565).
Modificaciones:
Ley Nº 18.576 (B.O.: 16-02-70)
Ley Nº 19.451 (B.O.: 03-02-72)
Ley Nº 19.579 (B.O.: 26-04-72)
Ley Nº 22.728 (B.O.: 04-02-83)
A modo de ejemplificar el marco legal que supone dicha ley, veremos los tres primeros artículos de
la misma.
La ley completa puede encontrarse en la pagina web del Colegio de Farmaceuticos de Tucuman
(CoFaTuc)
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Los libros oficiales que a continuación se enumeran deberán ser llevados al día y ser puestos a
disposición y exhibidos a los inspectores de la autoridad de aplicación, a su requerimiento.
- Libro Recetario, en el que se anotarán diariamente y por orden numérico, las recetas
despachadas copiándolas íntegramente y haciendo constar el nombre del profesional que la
firma.
Los libros oficiales deben estar encuadernados, foliados y rubricados por autoridad de
aplicación. Deben llevarse en forma legible y sin dejar espacios en blanco, ni alterar el
orden de los asientos de las recetas despachadas, sin enmiendas, ni raspaduras, ni
salvadas y cumplimentar las leyes y normativas vigentes, y siempre puestos a disposición y
exhibición de los inspectores y funcionarios del Gobierno de la Tucuman, SIPROSA, ANMAT o
el organismo competente q los solicite, a su solo requerimiento. El Director Técnico de la
farmacia debe firmar diariamente el Libro Recetario, al final de la última receta transcripta.
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TRAZABILIDAD
Ley 26.906
Hay distintas categorías (clases I, II, III o IV) que tienen en cuenta el riesgo que los productos
tienen para la salud de las personas, operadores o terceros.
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Recomendamos ingresar a través de Notas de Crédito ya que de ese modo al acceder a este
módulo podrá ingresar a “Cambiar Claves” y registrar su GLN, su Clave ANMAT y su CUIT,
para que en futuros accesos ingrese de manera automática al módulo de trazabilidad sin
necesidad de digitar GLN y clave, y encontrar precargados los datos de su farmacia reduciendo
así la tarea.
2. Eventos: Una vez dentro del sistema (cualquier sea la vía de acceso elegida) la primera
acción será optar por el evento a trazar.
3. Factura – Remito: Se deberá llenar al menos uno de los dos casilleros tanto en el
evento de Recepción como de Dispensa de medicamentos. La ausencia de ambos
generará rechazo en la traza.
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
7. Ingreso de GTIN por medios electrónicos: En el caso de que el GTIN esté expresado
con código de barras el sistema puede levantarlo mediante el uso de cualquier lector
habitual de código de barras.
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Sea cual fuera el resultado, lo único que se borra luego de trazar es el GTIN, de manera que la
farmacia puede seguir trazando sucesivos productos con el mismo encabezado facilitando la
tarea que sobretodo se produce en el evento RECIBIR. Por ejemplo, cuando se reciben 10
medicamentos de la droguería solamente al iniciar el evento debe ingresar la totalidad de los
datos; con los 9 eventos siguientes solo ingresará el GTIN de cada producto y trazará. Para
borrar la totalidad de los datos del encabezado debe clickear en la opción “Nuevo”.
Debajo del nombre del medicamento aparece en azul la leyenda MED. TRAZABLE y en rojo las
opciones RECIBIR / DISPENSAR. La ventaja de este módulo de trabajo es que al hacer click
en el evento a desarrollar, junto con la recuperación de los datos personales de la farmacia, es
agregada también de manera automática la información del GTIN del medicamento (no así el
número de serie que es único para cada envase y deberá ser ingresado por la farmacia) tanto
para Recepción como Dispensa; y para el caso exclusivo de la dispensa aparece
automáticamente cargada la Obra Social PAMI y el número de Afiliado. Luego la operación del
sistema para realizar el trazado del medicamento se efectúa según los pasos indicados en el
instructivo general. Como se puede observar esta alternativa es la que provee
automáticamente la mayor cantidad de datos precargados en el sistema, facilitando la
operación de trazado por parte de la farmacia.
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Modulo II
Recetas
Una receta médica es aquel documento que expide un médico para que un paciente reciba una
medicación que posteriormente será suministrada por una farmacia.
Al margen del proceso de adquisición del fármaco, el documento de la receta tiene que cumplir
con ciertos requisitos: la indicación del número de colegiado del profesional médico, así como
su firma y el sello oficial del hospital o clínica del que provenga la medicación. Cuando el
farmacéutico comprueba que la receta médica cumple con los requisitos establecidos ya puede
proceder a facilitar la medicación al paciente.
El uso de recetas médicas tiene como principal objetivo la salud pública. Con este documento
la administración se asegura de que la población no se auto-medique, lo que podría ser muy
perjudicial para la salud de la ciudadanía. No obstante, ciertos medicamentos pueden
obtenerse sin ningún tipo de receta, tal y como sucede con algunos calmantes o
antiinflamatorios.
Por otra parte, con este tipo de medidas se busca que la población no acceda a la medicación
sin el adecuado control, ya que ciertos fármacos pueden ocasionar alteraciones si son
consumidos sin las suficientes garantías.
Por último, el control de los fármacos a través de las recetas médicas tiene relación con el
gasto farmacéutico que asume el estado, ya que en muchos países los medicamentos están
subvencionados parcial o totalmente.
A pesar de que estos mecanismos de control aumentan la seguridad de la salud pública, no
hay que olvidar que existe un mercado ilegal de medicamentos y un negocio también ilegal de
recetas médicas falsificadas.
La receta médica puede ir encabezada por la abreviatura "Rp" o "Rp/", del latín recipe
("dispénsese" o "tómese"), en la actualidad suele encabezarse con "Dp/" o "DPS"
("dispénsese"). Suele constar de dos partes:
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Redacción de la prescripción
Desde el punto de vista de la receta médica, una prescripción es una instrucción dada por un
prescriptor a un dispensador (“el médico prescribe, el farmacéutico suscribe”); en el caso de las
formulaciones magistrales, la receta médica debe incluir la forma de preparación del producto,
pues el mismo no se conserva en el stock habitual de una farmacia. Cada país tiene sus
propios estándares acerca de la mínima cantidad de información que se requiere para una
prescripción.
A veces ciertos grupos de fármacos requieren de requisitos adicionales, que pueden derivarse
en general de la posible afectación de la Salud Pública si los mismos se prescriben
indiscriminadamente; en Argentina, por ejemplo, hay ciertas limitaciones con respecto a los
psicofármacos (riesgo de dependencia),en Venezuela a ciertos grupos de antibióticos (riesgo
de resistencia a antibióticos) y a algunos antiinflamatorios no esteroideos como el ácido
acetilsalicílico (Aspirina) (riesgo de manifestaciones hemorrágicas en casos de dengue clásico);
preferiblemente, este tipo de fármacos debe prescribirse en recetas individuales. A pesar de las
diferencias nacionales que se han mencionado, existen ciertos datos que son comunes
independientemente de la localización:
1. Identificación correcta y completa, tanto del paciente como del tratante. En el caso del
tratante, debe incluirse su firma, así como los datos relacionados con su permiso para
el ejercicio de la medicina. Idealmente, se debe incluir un número telefónico para
localizar al tratante.
2. Identificación del sitio (centro de salud) y momento (fecha) de la prescripción.
3. Identificación del fármaco. Lo más usual es que se coloque una preparación comercial
determinada, en una forma farmacéutica específica; si las otras preparaciones
existentes (incluyendo los genéricos) no son “de confianza” para el médico, el mismo
debe señalar que no se realice reemplazo del preparado indicado. Por el contrario, si
existen preparados similares al prescrito, se debe indicar que puede sustituirse el
mismo.
4. Cantidad del fármaco a dispensar: Aunque lo ideal es colocarla para cualquier
prescripción, en general se hace obligatoria solamente para ciertos grupos,
dependiendo de las leyes de cada país.
5. Explicación completa y clara acerca de la forma de dosificar y administrar, así como del
tiempo que debe durar el tratamiento.
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Validaciones online
Actualmente las validaciones de las distintas recetas y prescripciones, en las diferentes obras
sociales, se realizan mediante paginas o aplicaciones correspondientes, q nos permiten
corroborar el estado del paciente y de la receta en su prestador medico, para poder dispensar
los medicamentos con los beneficios pertinentes.
Las validaciones pueden realizarse, a través de la pagina web “Mis Validaciones”, desde la
web del Colegio de farmacéuticos de Tucuman o desde la web de PAMI (esta es de uso
exclusivo para afiliados a PAMI)
A continuación y a modo de ejemplo, veremos instructivos para realizar validaciones online
Menú del sistema: El sistema MisValidaciones le ofrece las siguientes opciones en su pantalla
por medio de los íconos o bien a través del menú Inicio.
Validación Recetas: En esta pantalla realizará todos los procesos relacionados a la
validación de recetas.
Gestión de Recetas: Aquí podrá visualizar las recetas validadas, consultar sus ítems y
realizar los procesos de cierre y presentación.
Droguerías Farmacias: Aquí administrará las droguerías por las cuales recibirá la Nota
de Recupero de Descuento.
Droguerías: La lista muestra las droguerías proveedoras, por las cuales ud. recibirá la Nota de
Recupero de Descuento. Inicialmente, la lista estará vacía, debe agregarlas indicando el
número de cliente que le fue asignado.
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
Nota: Si, por alguna circunstancia, se encontrase el afiliado, pero el mismo estuviese
inactivo o bloqueado por la obra social, el botón de selección se desactivará. En ese
caso dicho afiliado deberá consultar su situación ante la OSS.
Carga de la receta: Complete los datos de la receta, ingresando los datos de cabecera y luego
uno a uno los ítems.
Datos de cabecera
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N° de recetario: Ingrese el número completo del recetario físico presentado por la obra social.
En los formularios azules el número se encuentra en el margen superior izquierdo. En los
formularios amarillos, el número se encuentra en la parte superior central.
NOTA: En el caso de las recetas particulares autorizadas por la OSS se deberá ingresar
el número 999 para todos los casos hasta que en la misma contenga una etiqueta con
número y código de barra generado por la OSS.
Fecha de receta: Indique la fecha de la receta o selecciónela desde el calendario desplegable
que se le presenta.
Plan: Seleccione de la lista desplegable el plan de cobertura para la receta presentada.
Médico Prescriptor
Tipo de matrícula: los valores posibles son: MN (matrícula nacional) o MP (matrícula
provincial)
N° de matrícula: Indique el número de matrícula del médico prescriptor.
Apellido y nombre del médico: Ingrese los datos correspondientes al médico.
Médico Auditor
En caso que la receta sea autorizada por la OSS contendrá un sello con los datos del médico
auditor. Por favor consígnelos en el cuadro reservado a tal efecto.
Tipo de matrícula: los valores posibles son: MN (matrícula nacional) o MP (matrícula
provincial)
N° de matrícula: Indique el número de matrícula del médico auditor.
Productos
Agregar un ítem de receta
Cód. de barras/Troquel: Puede ingresar uno u otro, el sistema tratará de localizar el producto
por cualquiera de ellos.
Botón Buscar Producto: permite desplegar una pantalla de búsqueda del producto por
descripción. Ingresando unas pocas letras del nombre comercial el sistema le brindará las
coincidencias encontradas.
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Ahora veremos un ejemplo de una validación realizada a través del sistema validador del
Colegio de Farmaceuticos, tomando como ejemplo la OS Boreal
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El resultado de la validación se obtiene al completar todos los campos y luego de hacer click en
el botón ACEPTAR se desplegará una nueva pestaña dentro de su navegador con el
comprobante de validación que emite el sistema donde encontrará el número de validación de
BOREAL para facturar junto a la receta. Recuerde que tiene que deshabilitar el bloqueador de
ventanas popup de su navegador.
OBSERVACION: se puede omitir el imprimir este comprobante solo tomando nota de dicho
número de transacción (COD. VALIDACION OBRA SOCIAL) y escribirlo al dorso del RP junto a
los datos del afiliado (firma de conformidad, aclaración etc.) con los troqueles de los
medicamentos expendidos.
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
El resultado de la validación se obtiene al completar todos los campos y luego de hacer click en
el botón ACEPTAR se desplegará una nueva pestaña dentro de su navegador con el
comprobante de validación que emite el sistema donde encontrará el número de validación de
BOREAL para facturar junto a la receta. Recuerde que tiene que deshabilitar el bloqueador de
ventanas popup de su navegador. En la pantalla principal del apartado VALIDACIONES
encontrará todas las operaciones realizadas con BOREAL donde puede reimprimir el
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
Por último veremos como se realiza la validación online manual de recetas electrónicas de
PAMI
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IMPORTANTE: Al tratarse de una receta manual se habilitará el ingreso del resto de los datos
requeridos y en caso de ser una Receta Electrónica estos datos se mostrarán completos.
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
En este apartado podrá ingresar los medicamentos recetados. Para agregar los medicamentos
recetados deberá hacer clic en el ‘Agregar Renglones’.
● Nombre comercial (búsqueda predictiva, se mostrarán los que posean nombre similares).
● Código de troquel.
● Código de barras.
El sistema mostrará el total de la receta, el importe a cargo del afiliado y el importe a cargo de
PAMI. El total de receta corresponde a la suma de la cobertura de PAMI y lo correspondiente al
afiliado.
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
Una vez autorizada la receta en cuestión, la receta será incluida en el listado de recetas a
facturar, accesible desde el menú ‘Consulta de Autorizaciones’.
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
IMPORTANTE: Solo podrá editar el campo de cantidad, por una cantidad menor a la prescrita
electrónicamente.
Al igual que una receta manual podrá ‘Consultar cobertura’ o ‘Autorizar receta’.
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Medicamentos: Generalidades
¿Qué es un medicamento?
Los medicamentos se emplean a dosis tan pequeñas, que para poder administrar la dosis
exacta, se deben preparar de forma que sean manejables. Las diferentes maneras en que se
preparan (pastillas, jarabes, supositorios, inyectables, pomadas, etc) se denominan formas
farmacéuticas. Dicho de otra manera, es la forma que adquiere el fármaco.
Clasificación:
SÓLIDAS:
Polvos. Granulados. Cápsulas. Comprimidos.
Sellos. Tabletas. Supositorios. Óvulos. Implantes.
SEMI SÓLIDAS:
Pomadas. Pastas. Cremas. Geles.
LÍQUIDAS:
Soluciones. Suspensiones. Emulsiones.
Jarabes. Elixires. Lociones. Linimentos. Inyectables.
Los medicamentos, sin embargo, no sólo están formados por sustancias medicinales, a
menudo van acompañados de otras sustancias que no tienen actividad terapéutica, pero que
tienen un papel relevante. Estas sustancias son las que permiten que el medicamento tenga
estabilidad y se conserve adecuadamente. Estas sustancias sin actividad terapéutica tienen un
papel muy importante en la elaboración, almacenamiento y liberación de sustancias
medicinales se denominan excipientes, algunos de ellos son de declaración obligatoria,
mientras que las sustancias medicinales, que son las que tienen actividad terapéutica, se
denominan principios activos.
Clasificación:
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Aparte del nombre registrado de la especialidad farmacéutica, en la parte exterior del embalaje
hay impresa una gran cantidad de información que puede ser de mucha utilidad. En esta
información se expresa:
PROSPECTO
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Inconvenientes:
– No se puede utilizar en pacientes con dificultad para deglutir, con vómitos o si están
inconscientes.
– Sabor desagradable
– Irritación gástrica
COMPRIMIDOS: Preparaciones sólidas, cada uno de los cuales contiene una unidad de
dosificación de uno o más principios activos. Se obtienen por compresión de un volumen
constante de partículas y están destinados a la administración por vía oral.
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CAPSULAS: Tipos:
–Cápsulas duras: relleno sólido o semisólido. Formadas por dos valvas que encajan una dentro
de otra.
•Inconvenientes:
– Mayor contaminación microbiológica (adición de conservantes).
– Menor estabilidad del principio activo.
SUBLINGUAL:
• La mucosa sublingual está muy vascularizada: rápida velocidad de absorción.
• Ausencia de efecto de primer paso.
• FF: comprimidos y aerosoles.
– Comprimidos: redondeado, elíptico o biconvexo, sin ángulos y lo más pequeño
posible para minimizar la secreción de saliva (y la deglución).
– Aerosoles: pulsar del spray con el dedo índice, dirigiendo el chorro a la región
sublingual. Cerrar la boca y permanecer unos segundos sin deglutir (sin tragar)
para facilitar la absorción del medicamento.
Rectal:
• Absorción más lenta que la gastrointestinal
• Formas farmacéuticas:
– Supositorios: ff sólida, forma cónica u ovoide, que al fundirse en el recto libera
los medicamentos que contiene.
– Enemas: ff líquidas, de absorción colónica y elevada biodisponibilidad en
velocidad (fcos lipófilos)
•Tres tipos de acciones:
– Mecánica: efecto laxante.
– Tópica localizada: antihemorroidales.
– Sistémica: antitérmicos.
INYECTABLES
•Requerimientos:
– Limpidez: ausencia de partículas en suspensión detectables mediante
controles ópticos.
– Neutralidad: el pH del organismo humano oscila 7,3-7,4, es recomendable
regular los preparados alrededor de este valor.
– Isotonía: es isotónico con la sangre si al ponerla en contacto con eritrocitos no
experimentan alteración.
– Estéril: ausencia de microorganismos (formas vegetativas y de resistencia).
Obligatorio para todos los inyectables.
– Apirógena: ausencia de sustancia que provoque un proceso febril. Obligatorio
en inyectables.
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
2. Intramuscular: es una vía de admin muy rápida (soluciones acuosas y más lenta en las
oleosas). – Lugares de inyección: Deltoides, glúteos y vasto lateral de la pierna.
- La velocidad de absorción depende del riego sanguíneo en el lugar de inyección y de
las características físicoquímicas del preparado.
– Admin de fcos que por su escasa biodisponibilidad o por causar irritación, no
se pueden administrar por otras vías.
• Ventajas:
– Liberan rápidamente el principio activo: alta BD en velocidad.
– Dosificación fácil y cómoda (cucharadas, gotas)
– Resultan de elección particularmente en niños.
•Inconvenientes:
– Mayor contaminación microbiológica (adición de conservantes).
– Menor estabilidad del principio activo.
RECTAL
• Absorción más lenta que la gastrointestinal
• Formas farmacéuticas:
– Supositorios: ff sólida, forma cónica u ovoide, que al fundirse en el recto libera
los medicamentos que contiene.
– Enemas: ff líquidas, de absorción colónica y elevada biodisponibilidad en
velocidad (Fcos lipófilos)
•Tres tipos de acciones:
– Mecánica: efecto laxante.
– Tópica localizada: antihemorroidales.
– Sistémica: antitérmicos.
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PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
•Favorece su absorción:
– Zona bien irrigada deltoides>vasto>glúteos)
– Masaje en la zona de inyección: favorece la extensión del depósito.
– Adición de hialuronidasas: favorecen la penetración.
– Adición de vasodilatadores (metacolina).
•Disminuye la absorción:
– Formación soluciones viscosizadas, oleosas (preparados depot)
– Adición de vasoconstrictores (adrenalina
Precauciones:
– Se pueden lesionar vasos y nervios. Pueden aparecer parálisis del nervio
ciático (admin en glúteo), hematomas, endurecimientos, infecciones, shock
anafiláctico.
– Contraindicada su utilización en pacientes anticoagulados ya que puede
ocasionar hematomas importantes y en los casos de insuficiencia circulatoria
(cuando se pretenda una actuación de urgencia).
INHALATORIA:
Características:
• Gran superficie, alta permeabilidad al agua, gases y sustancias lipófilas.
• Las células alveolares poseen actividad metabólica (metabolismo presistémico).
Utilidad:
•Acción local: tratamiento de asma, EPOC.
•Acción sistémica: anestésicos generales.
Formas farmacéuticas:
•Aerosoles
•Gases: oxígeno medicinal.
•Gases y líquidos volátiles: anestésicos generales.
Aerosoles: partículas de pequeño tamaño (<10 μm) suspendidas en un gas inerte a presión.
La penetración de las partículas depende de su tamaño:
• 2-10 μm: región traqueobronquial
•0,5-2 μm: zona respiratoria
•< 0,5 μm: eliminados con el aire espirado.
Medicamentos administrados con aerosoles:
– Inhibidores de la degranulación: cromoglicato
– Corticosteroides: budesonida
– Agonistas β-adrenérgicos: salbutamol.
– Anticolinérgicos: ipratropio.
– Mucolíticos.
– Dornasa alfa: tto fibrosis quística.
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Dérmica
•Preparados con acción local para aplicar sobre la piel (epidermis/dermis) o mucosas.
•Formas farmacéuticas:
– Pomadas: una sola fase+ ppioactivo (sólido/líquido)
– Cremas : fase oleosa + fase acuosa
– Geles: líquidos gelificados.
– Pastas: elevada consistencia
•Los preparados farmacológicos que se aplican directamente sobre la piel están formados por:
– Fármaco o principio activo
– Vehículo o base
– Productos secundarios como conservantes, aromatizantes y colorantes
Debe evitarse la absorción trasncutánea del principio activo y excipientes (r. adversas)
Piel descamada, inflamada o lesionada, o cuando el área a tratar sea extensa: mayor
absorción de los principios activos (r. adversas )
Para estudiar estos parámetros debemos primero saber unos cuantos conceptos previos:
FARMACOLOGIA: Es la ciencia que estudia los fármacos como su origen, propiedades físico-
químicas, presentación, efectos y parámetros farmacocinéticos.
Biodisponibilidad
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1
Tras ingerir un comprimido o cápsula, llega al estómago en un minuto o dos. En el estómago,
se disuelve el comprimido o cápsula y parte de la sustancia activa se absorbe en el flujo
sanguíneo. Los componentes se transportan al intestino delgado donde finaliza el proceso de
absorción. La absorción del sistema gastrointestinal puede variar enormemente. Una menor
biodisponibilidad puede ser el resultado de una absorción insuficiente o inexistente por parte
del estómago y los intestinos, por lo que este paso es importante dado su influencia en la
disponibilidad.
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Cuando se absorbe la sustancia activa, llega primero a la vena porta hepática y se transporta al
hígado. Esta es la primera vez que la sustancia activa se metaboliza en el hígado, lo que se
denomina como "metabolismo de primer paso". Algunas sustancias activas se metabolizan en
mayor medida que otras durante este metabolismo de primer paso. La parte no metabolizada
de la sustancia activa, normalmente menos del 100 %, alcanzará la circulación sistemática a
través de la vena hepática. La cantidad que llega propiamente a la circulación sistémica se
denomina "biodisponibilidad absoluta".
La biodisponibilidad absoluta compara la biodisponibilidad del PA en la circulación sistémica
tras la administración no intravenosa con la biodisponibilidad del mismo fármaco tras la
administración intravenosa. Se trata del porcentaje de PA absorbido mediante administración
no intravenosa en comparación con el mismo fármaco correspondiente administrado de forma
intravenosa.
En resumen, en la biodisponibilidad absoluta el estándar es siempre IV.
La biodisponibilidad relativa mide la biodisponibilidad de una fórmula (A) de un determinado
fármaco en comparación con otra fórmula (B) del mismo fármaco, normalmente un estándar
establecido que no sea IV, o mediante administración por otra vía.
La biodisponibilidad se ve afectada por una serie de factores, además, que son específicos de
cada individuo
Estimación de la biodisponibilidad:
El análisis de la biodisponibilidad a partir de datos sobre la concentración plasmática
respecto al tiempo suele requerir 3 medidas:
- La concentración plasmática máxima (pico) del fármaco
- El tiempo en que aparece esta concentración máxima
- El área bajo la curva concentración plasmática - tiempo
La concentración plasmática aumenta al hacerlo la velocidad y el grado de absorción;
cuando la velocidad de eliminación del fármaco equivale a la velocidad de absorción,
se alcanza el pico.
Las determinaciones de la biodisponibilidad basadas en la concentración plasmática
máxima pueden ser erróneas, puesto que la eliminación empieza inmediatamente
después de que el fármaco llega a la circulación. El tiempo en que se alcanza el pico
plasmático depende de la velocidad de absorción; de hecho, es el índice más utilizado
para medir este parámetro. Cuanto más lenta sea la absorción, más tarde se alcanzará
el pico.
Sin embargo, a menudo el pico máximo no es un índice absolutamente definitivo, ya
que se trata de un valor puntual, que depende de la frecuencia en la toma de muestras
de sangre y, en caso de que las concentraciones cercanas al pico describan una curva
relativamente plana, de la reproducibilidad de los resultados. Recordar que la
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* Edad y Peso: Para algunos fármacos se han establecido con precisión los cambios
farmacocinéticos relacionados con la edad y el peso. En los niños y jóvenes (de 6 meses a 20
años), la función renal se correlaciona bien con la superficie corporal. Así, en el caso de los
fármacos que se eliminan principalmente en forma inalterada por la orina, el aclaramiento varía
con la edad de acuerdo con el cambio de la superficie corporal. En las personas mayores de 20
años, la función renal disminuye aproximadamente un 1% al año. Teniendo en cuenta estos
cambios, es posible ajustar la dosis de dichos fármacos en cada edad. También se ha
demostrado que la superficie corporal se correlaciona con el aclaramiento metabólico en los
niños, aunque hay muchas excepciones.
En los recién nacidos y los lactantes, tanto la función renal como la hepática no están
completamente desarrolladas y no es posible hacer generalizaciones, excepto que existen
cambios rápidos.
* En las situaciones de estrés fisiológico (p.ej., infarto de miocardio, cirugía, colitis ulcerosa o
enfermedad de Crohn) aumenta la concentración del reactante de fase aguda (1-glucoproteína
ácida). En consecuencia, aumenta la fijación a las proteínas por parte de algunos fármacos de
naturaleza básica como el Propranolol, la Quinidina y la disopiramida; por consiguiente,
disminuye el volumen aparente de distribución de estos fármacos.
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CUESTIONARIO:
1. ¿Qué estudia la Farmacocinética y para qué sirve?
2. Entre las siguientes formas farmacéuticas de administración oral, marque con una cruz
cual cree que tiene mayor velocidad de absorción
Comprimido
Jarabe
Capsula blanda
Gotas
3. ¿Cuáles son las vías de eliminación? ¿Cuál es la más común?
4. Explique porque un paciente que presente una enfermedad renal o hepática puede
alterar los parámetros farmacocinéticos
5. Esquematice “el camino del fármaco” eligiendo la vía de administración que mas
prefiera.
Absorción:
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(y la velocidad de absorción); este hecho explica por qué se recomienda tomar algunos
fármacos con el estómago vacío cuando se desea que la acción comience
rápidamente. La presencia de alimentos puede aumentar la absorción si el fármaco es
poco soluble (p. ej., la Griseofulvina); reducirla, si el fármaco se degrada en el
estómago (p. ej., la Penicilina G), o tener un efecto muy poco significativo o nulo.
Además, los principios activos que alteran el vaciamiento gástrico (p. ej., los
parasimpaticolíticos) también afectan la velocidad de absorción de otros fármacos.
Absorción de soluciones:
La absorción de los fármacos que se administran vía oral en forma de solución
depende de si éstos son capaces de sobrevivir a los “encuentros” peligrosos con las
numerosas secreciones gastrointestinales, los bajos pH y las enzimas potencialmente
degradadoras. Por lo general, incluso si un fármaco es estable en el ambiente
intestinal, una escasa fracción de él pasa al intestino grueso. Fármacos escasamente
lipofílicos (de baja permeabilidad), como los aminoglucósidos, se absorben lentamente
de la solución en el estómago y en el intestino delgado; para estos fármacos, la
absorción por el intestino grueso se supone que será incluso más lenta, ya que la
superficie de absorción es menor. En consecuencia, estos fármacos no son candidatos
para formas de liberación controlada.
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Las formas de liberación sostenida se han diseñado con el fin de reducir la frecuencia de
administración y las fluctuaciones en las concentraciones plasmáticas y, de esta forma,
conseguir un efecto farmacológico uniforme. Además, la menor frecuencia de administración es
más cómoda para el paciente y puede mejorar el cumplimiento de la prescripción. En principio,
los fármacos apropiados para este tipo de formas farmacéuticas son los que requieren una
dosificación frecuente debido a su corta vida media de eliminación y a la breve duración de su
efecto.
A menudo, las formas orales de liberación sostenida están diseñadas para mantener
concentraciones terapéuticas del fármaco durante 12 h o más. La velocidad de absorción
puede controlarse por distintas vías: recubriendo las partículas del fármaco con ceras u otras
sustancias insolubles en agua, incluyendo al principio activo en una matriz de la que se libera
lentamente a lo largo del tracto gastrointestinal o elaborando un complejo entre el fármaco y
resinas de intercambio iónico.
Las formas tópicas de liberación sostenida se han diseñado para la presencia del fármaco
durante períodos prolongados. Por ejemplo, la difusión de la Clonidina a través de una
membrana proporciona una liberación sostenida del fármaco durante 1 semana, y un polímero
impregnado de nitroglicerina fijado a un vendaje adhesivo proporciona una liberación
controlada durante 24 h. Los fármacos de liberación transdérmica deben poseer características
adecuadas para la penetración cutánea y una potencia elevada, ya que la velocidad de
penetración y el área de absorción son limitadas.
Se han formulado muchos preparados de administración parenteral no intravenosa, con el fin
de proporcionar concentraciones plasmáticas sostenidas. En el caso de antibióticos, la
inyección intramuscular de sales insolubles (p. ej., la Penicilina G Benzatina) consigue efectos
farmacológicos clínicamente útiles durante largos períodos de tiempo. Otros fármacos están
formulados como suspensiones o soluciones en vehículos no acuosos. Así, por ejemplo, la
insulina puede inyectarse como suspensión cristalina para conseguir un efecto prolongado; la
Insulina Amorfa, con una superficie de disolución mayor, posee un inicio del efecto rápido y una
duración corta.
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Distribución
Tras llegar a la circulación general, el fármaco pasa a los tejidos del organismo. Por lo común la
distribución es desigual por las diferencias en la perfusión sanguínea, el grado de unión a los
tejidos, las variaciones regionales del pH y la distinta permeabilidad de las membranas
celulares.
La velocidad de penetración del fármaco en el tejido depende del flujo sanguíneo, de la masa
de tejido y de la proporción del fármaco en sangre y en tejido.
En las zonas con una vascularización rica se alcanza el equilibrio de distribución (la velocidad
de entrada y la velocidad de salida son iguales) entre el plasma y el tejido más rápidamente
que en las zonas poco perfundidas, a no ser que la difusión a través de las membranas sea un
paso limitante. Tras alcanzar el equilibrio de distribución, las concentraciones del fármaco (libre
y unida a proteínas) en los tejidos y en el líquido extracelular quedan reflejadas por la
concentración plasmática. El metabolismo y la excreción tienen lugar simultáneamente con la
distribución, lo que determina un proceso dinámico y complejo.
Metabolismo
Tipos de medicamentos
Los medicamentes son compuestos químicos cuyo principal componente es el que produce el
efecto curativo buscado y se denomina sustancia o principio activo.
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Analgésico
Los analgésicos son aquellos medicamentos que tienen como fin aliviar o eliminar el dolor.
Son utilizados por ejemplo para calmar una cefalea o eliminar molestias de cualquier tipo como
las gripales.
Uno de los principios activos que actúa como analgésico es el paracetamol. Fue descubierto
en 1889, pero el descubrimiento de sus propiedades y su puesta a la venta no llegaría hasta la
década de los cincuenta. El paracetamol y otras sustancias del mismo tipo se venden
normalmente sin receta médica.
Antibiótico
Este descubrimiento cambió la historia de la Medicina y logró salvar muchas vidas. Dicho
antibiótico significó la cura de muchas enfermedades infecciosas hasta entonces mortales
como la tuberculosis. Aunque en teoría se necesita receta, muchos de ellos se venden sin ella.
Vacuna
Es una pequeña cantidad de virus o bacterias que se administran a un persona con el fin de
que el organismo aprenda a defenderse de las mismas. Una vacuna está formada por células
capaces de generar anticuerpos que provoquen una respuesta de defensa en el organismo,
la cual será recordada por el organismo.
La duración de los efectos de algunas vacunas se mantiene a lo largo de toda la vida, pero
existen otras que es necesario renovar cada cierto periodo de tiempo como la del tétanos que
debe ponerse cada 10 años.
Recientemente se ha desarrollado una vacuna contra el virus del papiloma humano. Se trata
de una enfermedad de transmisión sexual que causa lesiones que a la larga pueden
convertirse en un cáncer de útero. Suelen adquirirse bajo receta medica.
Antiséptico
Son aquellos compuestos medicinales usados para desinfectar, es decir, para eliminar los
virus, o bacterias presentes por ejemplo en la piel. Se aplican normalmente sobre las heridas
para evitar que en ellas se propaguen los agentes infecciosos.
Entre los antisépticos más conocidos están el alcohol o el agua oxigenada. Se usan en todos
los procedimientos quirúrgicos para evitar la aparición de infecciones. No hace falta receta para
comprarlos.
Tipos de antiinflamatorios
Los que tienen esteroides son los corticoesteroides. Los efectos de estos medicamentos son
mucho más potentes, pero sus secuelas para la salud también son mayores.
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Antiinflamatorio no esteroideo
Los antiinflamatorios se usan para reducir la inflamación, calmar el dolor y bajar la fiebre. Su
descubrimiento se remonta a la segunda mitad del siglo XIX, cuando tras diversas
investigaciones se puso a la venta en 1899 el ácido acetilsalicílico de manos de los
laboratorios Bayer.
Antiinflamatorio esteroideo
Son antiinflamatorios muy potentes. Algunos de ellos se utilizan para actuar de forma urgente
en las crisis respiratorias al eliminar la inflamación de las vías respiratorias. También se
utilizan para actuar contra el propio sistema inmunitario en el caso de las enfermedades
autoinmunes. Se necesita receta para comprarlos.
Antihistamínico
Estos medicamentos sirven para disminuir los efectos causados por las reacciones
alérgicas como estornudos, hinchazón de ojos y picores. Su forma de actuar es impidiendo los
efectos provocados por lahistamina, la cual se genera en estos casos.
Algunos de los principios activos con efecto antihistamínico son la ebastina o la fexofenadina.
Como efecto secundario de muchos antihistamínicos esta la somnolencia que producen.
Depende del caso, pero muchos de ellos se pueden comprar sin receta médica.
Anestésico
Los compuestos medicinales utilizados para provocar la insensibilización de una o más partes
del cuerpo. Existen anestesias generales que ejercen sus efectos en todo el cuerpo y
provocan un estado de inconsciencia en el paciente.
Otros analgésicos actúan en zonas localizadas como los usados para extraer una muela. La
cocaína, por ejemplo, fue utilizada como anestésico local hasta ser descubiertos sus efectos
secundarios. Para comprarlos es necesaria una receta médica.
Diurético
Los diuréticos son medicamentos que tienen como fin favorecer la expulsión de orina.
También se considera diuréticos a otras sustancias no medicamentosas que producen el
mismo efecto como algunas infusiones.
Entre los principios activos con efecto diurético está la metolazona. En muchos casos se
recetan estos medicamentos para reducir la tensión arterial o evitar la retención de líquidos.
Muchos de ellos se pueden comprar sin receta médica.
Laxante
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Son conocidos por ejemplo los que se aplican en forma de supositorio. La utilización de estos
medicamentos suele deberse a la presencia de problemas de estreñimiento. La mayoría se
pueden comprar sin receta médica.
Broncodilatador
Son medicamentos que dilatan o aumentan el tamaño de las vías respiratorias con el fin de
facilitar el proceso de respiración. Suelen ser utilizados por las personas asmáticas para
aliviar las dificultades respiratorias provocadas por el estrechamiento de los canales por los que
debe pasar el aire.
Suelen administrase en forma de inhaladores. Muchos de ellos tienen efecto inmediato y son
aplicados en los momentos en que se presentan las dificultades respiratorias. Muchos de ellos
se pueden comprar sin receta médica.
Antipirético
Son los medicamentos utilizados con el fin de disminuir la fiebre o temperatura corporal. El
paracetamol y el ácido acetilsalicílico tienen además de efectos analgésicos, efectos
antipiréticos.
Se considera que existe fiebre cuando la temperatura corporal es superior a 37º. Es un signo
de la presencia de agentes infecciosos, pues la temperatura sube porque el organismo intenta
defenderse de ellos. No suele ser necesaria una receta para su adquisición.
Antifúngico
Algunos de las sustancias activas más conocidas utilizadas con este fin son el fluconazol y
el miconazol. En muchos casos se presentan en forma de cremas que se aplican directamente
sobre la piel, si la infección se sitúa en ella. Pero también se administran en pastillas. La
mayoría se venden sin necesidad de presentar ninguna receta médica.
Colirios
Antibióticos
Antiinflamatorios
Lágrimas artificiales. Colirios de composición similar a la lágrima.
Humectantes. Este tipo de colirios aumenta la permanencia de la lágrima en el ojo,
disminuyendo su evaporación y haciendo que esta sea más eficaz
Aniglaucomatosos
PSICOFARMACOS
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Los neurotransmisores son sustancias que se liberan en la sinapsis neuronal y que al actuar
sobre receptores específicos intervienen en la transmisión de los impulsos nerviosos. Los más
importantes son la acetilcolina, la noradrenalina, la dopamina, la 5-hidroxitriptamina
(serotonina) y el ácido gamma-aminobutírico (GABA).
Con frecuencia los psicofármacos sólo consiguen controlar los grandes síntomas o síndromes
de los trastornos mentales, como la agitación, la ansiedad o la depresión, pero en algunos
casos, parecen conseguir la curación de la enfermedad.
1. Neurolépticos o antipsicóticos
2. Ansiolíticos y sedantes
3. Antidepresivos
4. Antirrecurrenciales o estabilizadores del estado de ánimo
En principio todos los neurolépticos son eficaces y la elección de uno u otro depende de la
respuesta previa del enfermo al fármaco y de los efectos adversos que se presenten. Algunos
son de efecto prolongado, y en principio son más eficaces en situaciones crónicas.
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La mayoría de antidepresivos actúan por alguno de estos dos mecanismos, aunque algunos
aumentan también el número o la sensibilidad de los receptores sinápticos para los
neurotransmisores.
Indicaciones generales
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- Los vales de compra-venta serán los oficialmente aceptados por cada Ministerio local.
- Todos los vales deberán ser manuscritos, de puño y letra del comprador, firmados y
sellados; con el sello oficial del Establecimiento comprador, de manera clara y legible. No se
aceptarán copias en carbónico, ni copias en otros medios electrónicos. No podrán ser
corregidos utilizando borrador o correctores. Se deberá enmendar salvando el error y firmando.
- Sólo se autorizarán vales dentro de un lapso de treinta días corridos, a partir de la fecha
en que fueron confeccionados.
- El vendedor o el comprador, los llevará a la DJF para su autorización. Allí quedará una
de las copias.
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- Dos de las copias volverán a la provincia de Córdoba: las mismas serán llevadas a la
DJF donde se realizará la constatación de que fueron autorizadas por la Autoridad de
Aplicación de la otra provincia. La cuarta copia quedará en poder de la DJF.
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Modulo III
Anatomía y fisiología de los sistemas
SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio está formado por un conjunto de órganos que tiene como principal
función llevar el oxígeno atmosférico hacia las células del organismo y eliminar del cuerpo el
dióxido de carbono producido por el metabolismo celular. Los órganos que componen el
sistema respiratorio son cavidades nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios, los
bronquiolos y los dos pulmones. Los pulmones son los órganos centrales del sistema
respiratorio donde se realiza el intercambio gaseoso. El resto de las estructuras, llamadas vías
aéreas o respiratorias, actúan como conductos para que pueda circular el aire inspirado y
espirado hacia y desde los pulmones, respectivamente. Aunque la cavidad bucal permite la
entrada de aire a las vías respiratorias no forma parte el sistema respiratorio.
La parte interna de las vías respiratorias está cubierta por:
- Una capa de tejido epitelial, cuyas células muy unidas entre sí protegen de lesiones e
infecciones.
- Una mucosa respiratoria, responsable de mantener las vías bien húmedas y una temperatura
adecuada.
La superficie de la mucosa respiratoria posee dos tipos de células:
- Células mucosas: elaboran y segregan moco hacia la entrada de las vías respiratorias.
- Células ciliadas: poseen cilios en constante movimiento con el fin de desalojar el moco y las
partículas extrañas que se fijan en la mucosa respiratoria.
1. Cavidades nasales: Son dos estructuras, derecha e izquierda ubicadas por encima de la
cavidad bucal. Están separadas entre sí por un tabique nasal de tejido cartilaginoso. En la
parte anterior de cada cavidad se ubican las narinas, orificios de entrada del sistema
respiratorio. La parte posterior se comunica con la faringe a través de las coanas.
El piso de las cavidades nasales limita con el paladar duro y con el paladar blando, que las
separa de la cavidad bucal. Están recubiertas por una mucosa que envuelve a los
cornetes, serie de huesos enrollados en número de tres (superior, medio e inferior). Dicha
mucosa calienta el aire inspirado.
Las cavidades nasales presentan pelos que actúan como filtro, evitando que el polvo y
las partículas del aire lleguen a los pulmones. En la parte dorsal de las cavidades hay
terminaciones nerviosas donde asienta el sentido del olfato. Las cavidades nasales
tienen las siguientes funciones:
-Filtrar de impurezas el aire inspirado
-Humedecer y calentar el aire que ingresa por la inspiración
-Permitir el sentido del olfato
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-Participar en el habla
2. Faringe: Órgano tubular y musculoso que se ubica en el cuello. Comunica la cavidad
nasal con la laringe y la boca con el esófago. Por la faringe pasan los alimentos y el aire
que va desde y hacia los pulmones, por lo que es un órgano que pertenece a los sistemas
digestivo y respiratorio. Las partes de la faringe son:
-Nasofaringe: porción superior que se ubica detrás de la cavidad nasal. Se conecta con los
oídos a través de las trompas de Eustaquio
-Bucofaringe: porción media que se comunica con la boca a través del istmo de las fauces.
-Laringofaringe: es la porción inferior que rodea a la laringe hasta la entrada al esófago. La
epiglotis marca el límite entre la bucofaringe y la laringofaringe.
Las funciones de la faringe son: -Deglución -Respiración -Fonación -Audición.
La laringe contiene las cuerdas vocales, estructuras fundamentales para permitir la fonación.
De acuerdo a la posición que adopten las cuerdas vocales se establecen dos características:
-Posición de respiración: las cuerdas vocales se abren hacia los lados y el aire circula
libremente.
-Posición de fonación: las cuerdas vocales se acercan y el aire choca contra ellas.
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Los bronquios penetran en cada pulmón y van reduciendo su diámetro. A medida que
progresan van perdiendo los cartílagos, se adelgaza la capa muscular y se forman finos
bronquios secundarios y terciarios. La función de los bronquios es conducir el aire
inspirado de la tráquea hacia los alvéolos pulmonares.
6. Bronquiolos: Son pequeñas estructuras tubulares producto de la división de los
bronquios. Se ubican en la parte media de cada pulmón y carecen de cartílagos. Los
bronquiolos están formados por una delgada pared de músculo liso y células epiteliales
cúbicas sin cilios. Penetran en los lobulillos del pulmón donde se dividen en bronquiolos
terminales y bronquiolos respiratorios.
8. Pulmones: Órganos huecos, situados dentro de la cavidad torácica, a ambos lados del
corazón y protegidos por las costillas. Posee tres caras: costal, mediastínica y
diafragmática.
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Los pulmones están separados entre sí por el mediastino. El mediastino es una cavidad
virtual que divide el pecho en dos partes. Se ubica detrás del esternón, delante de la
columna vertebral y entre ambas pleuras derecha e izquierda. Por debajo limita con el
diafragma y por arriba con el istmo cervicotorácico. Los pulmones están llenos de aire, y
su estructura es elástica y esponjosa. Están rodeados por la pleura, que es una cubierta
de tejido conectivo que evita el roce de los pulmones con la cara interna de la cavidad
torácica, suavizando así los movimientos. La pleura tiene dos capas (parietal y visceral) y
entre ambas se encuentra el líquido pleural, de acción lubricante.
-Pulmón derecho: es algo mayor que el izquierdo y pesa alrededor de 600 gramos.
Presenta tres lóbulos: superior, medio e inferior, separados por cisuras.
-Pulmón izquierdo: pesa cerca de 500 gramos y tiene dos lóbulos, uno superior y otro
inferior.
Cada pulmón contiene alrededor de 300 millones de alvéolos. La principal función de los
pulmones es establecer el intercambio gaseoso con la sangre. Es por esa razón que los
alvéolos están en estrecho contacto con los capilares. Además, actúan como un filtro
externo ante la contaminación del aire, mediante sus células mucociliares y macrófagos
alveolares.
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Hematosis: Es el proceso por el cual el oxígeno del aire inspirado pasa a la sangre y se
intercambia con el dióxido de carbono que es impulsado de la sangre a los alvéolos para
ser eliminado con la espiración al exterior. La hematosis se rige cumpliendo con la ley de
los gases, ya que la difusión se produce desde un lugar de mayor a otro de menor
concentración. La hematosis se produce a nivel de los alvéolos (respiración externa) y de
las células de todos los tejidos (respiración interna o celular).
El aire inspirado, con alta carga de oxígeno, atraviesa por difusión simple la membrana
alveolocapilar y llega a la sangre, que tiene menos concentración. El pasaje de oxígeno
desde los alvéolos a los capilares arteriales es favorecido por la presencia de la
hemoglobina presente en los glóbulos rojos. Cuando la sangre abandona los pulmones
transporta el 97% de oxígeno en forma de oxihemoglobina, quedando un 3% disuelto en el
plasma. Una molécula de hemoglobina se une a cuatro de oxígeno en forma reversible.
Volúmenes respiratorios
- Volumen corriente: es la cantidad de aire que ingresa y egresa en cada movimiento
respiratorio. En una persona adulta equivale a medio litro.
- Volumen de reserva espiratorio: luego de una espiración normal, es la cantidad de aire
que se puede eliminar tras una espiración forzada. En humanos es aproximadamente 2
litros.
- Volumen residual: cantidad de aire que queda en los pulmones luego de una espiración
forzada. En una persona adulta equivale a un litro.
- Volumen de reserva inspiratorio: luego de una inspiración normal, cantidad de aire que
puede ingresar a los pulmones tras una inspiración forzada. El valor promedio es de 2
litros.
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- Resfriado: Es una enfermedad infecciosa leve del aparato respiratorio, causada por rinovirus y
coronavirus. Los síntomas principales son los estornudos, la congestión nasal, dolor de cabeza,
ojos llorosos, presencia de flema, tos, cansancio. Es una de las enfermedades más comunes y
tiende a durar de tres a diez días, generalmente.
- Influenza: Es una enfermedad viral altamente contagiosa. Se transmite por contacto directo
con las secreciones de tos o estornudos. Los síntomas principales de esta enfermedad son:
fiebre, escalofríos, cefalea, malestar general, tos intensa, dolor de garganta, congestión nasal,
e incluso náuseas y vómito. No hay un tratamiento en específico para la influenza, por lo tanto
dependerá de la persona y sobre todo del tipo de influenza que le haya sido diagnosticado.
- Asma: Es un trastorno que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen,
llevando a que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, dolor en el pecho y tos. Los
desencadenantes del asma son: animales, polvo, cambios en el clima, químicos en el aire o en
los alimentos, ejercicios físicos, humo, polen, infecciones respiratorias, estrés, humo del
tabaco. En los síntomas podemos encontrar: tos, retracción de la piel entre las costillas al
respirar, dificultad al respirar, sibilancias. Hay dos clases básicas de medicamentos, los que se
utilizan para prevenir los ataques y los de alivio rápido durante los ataques, como los
inhaladores.
- Otitis: Es la infección que se presenta en la piel y en los tejidos blandos del conducto auditivo
externo en la vecindad con el pabellón auricular. Algunos síntomas de la otitis son: inflamación,
infecciones virales, dificultad al escuchar, dolor, fiebre; entre otros. El tratamiento consiste
generalmente en antibióticos y analgésicos.
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SISTEMA DIGESTIVO
2. Descripción anatómica
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3. La cavidad bucal: Se ubica bajo las fosas nasales y está limitada en cinco de sus seis
caras por paredes blandas, vale decir por paredes musculares estriadas.
Pared anterior, se encuentra formada por los labios, pliegues cutáneos musculares
(músculo orbicular) y mucosos que delimitan entre sí la abertura bucal. La piel del borde
libre o rojo del labio es delgada, ricamente irrigada e inervada, permitiendo discriminar la
temperatura y la textura de los alimentos.
Pared posterior, se encuentra formada por el velo del paladar, pliegue mucoso y muscular
que se inserta en el paladar óseo o duro. Presenta musculos elevadores y depresores del
velo palatino para permitir que éste funcione como una válvula que va a ordenar el tránsito
de alimentos o aire hacia la faringe. La cara anterior o bucal del velo del paladar es muy
sensible y su estimulación genera el reflejo nauseoso. Desde la cara anterior del velo del
paladar se extienden hacia abajo los pilares anteriores (palatoglosos) que delimitan entre
sí el itsmo de las fauces (entre cavidad bucal y bucofaringe) y más atrás se encuentran los
pilares posteriores (palatofaringeos), que delimitan el itsmo nasofaringeo que separa naso
de bucofaringe. A cada lado, entre el pilar anterior y el posterior, se ubica la amígdala
palatina.
Desde el borde inferior del velo del paladar cuelga un mamelón mucoso llamado uvula.
Paredes laterales, formadas por las mejillas, constituídas por planos cutáneos musculares
(músculo buccinador) y mucosos desde fuera hacia adentro. La mucosa es gruesa,
blanquecina y soporta el roce de las arcadas dentarias durante la masticación. En el
espesor de esta pared existe un plasma adiposo muy desarrollado en el lactante y en la
mujer.
Pared inferior o piso de la boca, que se pone de manifiesto cuando se levanta la lengua.
Está cubierto por una mucosa muy delgada, transparente, que permite ver las estructuras
subyacentes; esta mucosa es tan tenue que algunos fármacos pueden ser administrados
sublingualmente para su absorción. Sobre este piso de la boca se recuesta la parte libre
de la lengua.
Pared superior, pared dura formada por el paladar óseo, se encuentra cubierta por una
mucosa gruesa de tipo masticatorio, que soporta la presión de los alimentos durante la
masticación como también elevadas temperaturas. En la zona anterior del paladar se
detecta una serie de rugosidades muy características.
La presencia de las arcadas dentarias superior e inferior van a separar dos zonas en la
cavidad bucal. Periféricamente respecto a las arcadas dentarias, entre éstas y las mejillas
y los labios, se ubica el vestíbulo bucal; hendidura que es muy profunda en la zona
anterior.
Centralmente respecto a las arcadas se encuentra la cavidad bucal propiamente tal, que
aloja a la lengua. Estas dos regiones, vestíbulo y cavidad bucal, se comunican por el
espacio retromolar, ubicado detrás de los últimos molares.
Los elementos contenidos en la cavidad bucal son: la lengua y los dientes. Además,
anexas a la cavidad bucal se encuentran las glándulas salivales mayores: parótida,
submaxilar y sublingual cuyos conductos excretores se abren en ella Revisaremos los
elementos de la cavidad bucal.
4. Lengua: órgano constituído por musculatura estriada, cubierto por mucosa. La mucosa de
la cara dorsal es muy especializada, cubierta por papilas linguales de variadas formas
(filiformes, fungiformes, caliciformes), y encontrándose en esta superficie receptores
gustativos. La lengua presenta una zona posterior fija y una zona anterior móvil que se
ubica sobre el piso de la boca.
En la lengua se encuentra un esqueleto osteofibroso, formado por una lámina
aponeurótica que desde el hueso hioides se extiende hasta la punta de la lengua. Sobre
este esqueleto se fijan los musculos intrínsecos y extrínsecos de ella. La musculatura
intrínseca está representada por fibras musculares longitudinales y transversales cuya
contracción va a determinar cambios en la forma de la lengua. La musculatura extrínseca
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la forman mœsculos que desde estructuras vecinas como el hueso hioides (músculo
hiogloso), la mand'bula (músculo geniogloso), el paladar (músculo palatogloso) y el cráneo
(mœsculo estilogloso) se extienden hasta la lengua, estos músculos son responsables de
los movimientos de excursión de la lengua.
5. Dientes: El hombre presenta dos denticiones: La dentición temporal o de leche que está
formada por 4 incisivos , 2 caninos y 4 molares en cada arcada dentaria, con un total de
20 piezas dentarias. Esta dentición aparece a los seis meses, con la erupción de los
incisivos centrales, y termina de evolucionar más o menos a los dos años, cuando
aparecen los segundos molares temporales. La dentición definitiva presenta cuatro
incisivos, dos caninos, cuatro premolares, seis molares por cada arcada dentaria, con un
total de treinta y dos piezas dentarias.
10. La faringe: La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el
respiratorio. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución,
se forma en la faringe un repliegue, llamado epiglotis, que obstruye la glotis. De esta forma
se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio.
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12. Estómago: En términos generales el estómago es un órgano que varia de forma según el
estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en
que se halla. Habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son : fundus,
cuerpo, antro y píloro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra
curvatura mayor. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el
límite entre estómago y duodeno. En un individuo mide aproximadamente 25cm del
cardias al pìloro y el diámetro transverso es de 12cm.
La mayoría de los animales, al igual que el hombre, tienen sólo un estómago, mientras
que las aves y los rumiantes tienen órganos digestivos formados por dos o más cámaras.
La superficie externa del estómago es lisa, mientras que la interna presenta numerosos
pliegues que favorecen la mezcla de los alimentos con los jugos digestivos y transporta
este material a través del estómago hacia el intestino. Parece que en el estómago sólo se
absorben agua, alcohol y ciertos fármacos. La mayor parte de la absorción de alimentos
tiene lugar en el intestino delgado. Localización del estómago En el hombre, el estómago
está situado en la zona superior de la cavidad abdominal, ubicado en su mayor parte a la
izquierda de la línea media. La gran cúpula del estómago, el fundus, descansa bajo la
bóveda izquierda del diafragma; el esófago penetra por la zona superior, o curvatura
menor, a poca distancia bajo el fundus. La región inmediata por debajo del fundus se
denomina cuerpo. La parte superior del estómago, que recibe el nombre de porción
cardiaca, incluye el fundus y el cuerpo. La porción inferior, o pilórica, se incurva hacia
abajo, hacia adelante y hacia la derecha, y está formada por el antro y el conducto pilórico.
Este último se continúa con la parte superior del intestino delgado, el duodeno. Tejido Los
tejidos del estómago incluyen una cubierta externa fibrosa que deriva del peritoneo y,
debajo de ésta, una capa de fibras musculares lisas dispuestas en estratos diagonales,
longitudinales y circulares. En la unión del esófago y el estómago, la capa muscular
circular está mucho más desarrollada y forma un esfínter, el cardias. La contracción de
este músculo impide el paso de contenido esofágico hacia el estómago y la regurgitación
del contenido gástrico hacia el esófago. En la unión del píloro y el duodeno existe una
estructura similar, el esfínter pilórico. La submucosa es otra capa del estómago formada
por tejido conjuntivo laxo en el cual se encuentran numerosos vasos sanguíneos y
linfáticos, y terminaciones nerviosas del sistema nervioso vegetativo. La capa más interna,
la mucosa, contiene células secretoras; algunas segregan ácido clorhídrico, que no sólo
neutraliza la reacción alcalina de la saliva, sino que proporciona un carácter ácido al
contenido gástrico y activa los jugos digestivos del estómago. Estos jugos están
secretados por un tipo diferente de células. Las enzimas que se encuentran en el jugo
gástrico son pepsina, que en presencia de ácido fragmentan las proteínas en peptonas; la
renina, que coagula la leche, y tal vez lipasa, que rompe las grasas en ácidos grasos y
glicerol. Un tercer tipo de células producen mucosidades para proteger al estómago de sus
propias secreciones. Los tejidos del estómago, e incluso la mucosidad, son digeribles por
los jugos gástricos.
Sin embargo, en condiciones normales, el revestimiento mucoso se renueva con más
rapidez que se elimina. Cuando un trastorno psicosomático o patológico impide la
secreción adecuada de mucosidad, la mucosa gástrica se erosiona y se forma una úlcera.
Si la úlcera evoluciona se puede perforar la pared del estómago y permitir que el contenido
gástrico pase hacia la cavidad abdominal produciendo una peritonitis. Digestión La
penetración en el estómago de fragmentos de carne, cereales cocinados y productos
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proteicos digeridos en parte estimula la secreción de jugo gástrico. Estos agentes originan
la formación en el extremo pilórico del estómago de una hormona, la gastrina. Cuando la
gastrina se absorbe, estimula las glándulas secretoras. La secreción gástrica se puede
estimular también por la simple visión u olor de la comida. Esto se denomina estimulación
refleja o cefálica. Las paredes del estómago vacío están en contacto una con otra. Cuando
el alimento entra en el órgano, las paredes se expanden y la cavidad aumenta sin que se
produzcan cambios en la presión intragástrica. La porción cardiaca del estómago
almacena la comida ingerida. Las ondas de contracción del músculo circular que van
precedidas por ondas de relajación (peristaltismo) se inician cerca de la zona central del
cuerpo del estómago, se propagan hacia abajo y finalizan justo antes de alcanzar el
conducto pilórico. Tales ondas de contracción, que pueden suceder a una frecuencia de
tres por minuto, maceran y mezclan por completo el alimento con el jugo gástrico. El
alimento pasa periódicamente desde el estómago hacia el duodeno; esto se debe a la
contracción de los músculos de la pared del estómago. Estos músculos están inervados
por el nervio vago que estimula la contracción de la musculatura gástrica y permite la
apertura del esfínter situado entre el estómago y el duodeno, el píloro. Debido a que la
sección de estos nervios conduce a una parálisis en sólo unos días, el estómago, al igual
que el corazón, se debe considerar como un órgano automático. Se desconoce si el
automatismo está determinado en la musculatura o en un mecanismo nervioso intrínseco.
Se sabe que en el ser humano, las contracciones del estómago vacío están asociadas con
espasmos de hambre. Sin embargo, el mecanismo del hambre es más complicado y sólo
está relacionado de forma secundaria con el estómago.
14. Intestino grueso: El intestino grueso. se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo
de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto.
Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro
están las asas del yeyuno íleon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre
disminuye progresivamente, siendo la porción más estrecha la región donde se une con el
recto o unión rectosigmoidea donde su diámetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras
que el ciego es de 6 o 7 cm.
Tras el ciego, la segunda porción del intestino grueso es denominada como colon
ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porción que es el colon
transverso con una longitud media de 50cm, originándose una cuarta porción que es el
colon descendente con 10cm de longitud. Por último se diferencia el colon sigmoideo,
recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo. Es la continuación del colon
sigmoideo y termina abriéndose al exterior por el orificio anal.
Digestión Intestinal
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Intestino: porción del tracto digestivo situado entre el estómago y el ano. En la especie
humana, el intestino se divide en dos secciones principales: el intestino delgado, que tiene
unos 6 m de longitud, donde se produce la parte más importante de la digestión y se
absorben la mayoría de los nutrientes, y el intestino grueso, que tiene un diámetro mayor,
una longitud aproximada de 1,5 m y es donde se absorbe el agua y determinados iones;
desde él se excretan los materiales sólidos de desecho. El intestino delgado está enrollado
en el centro de la cavidad abdominal y está dividido en tres partes: duodeno, yeyuno e
íleon. La porción superior o duodeno comprende el píloro, la abertura de la parte inferior
del estómago por la que vacía su contenido en el intestino. El duodeno tiene la forma de
una herradura que rodea tanto a una parte del páncreas y el conducto pancreático, como a
los conductos del hígado y de la vesícula biliar que vierten en él. El yeyuno o parte media
del intestino delgado se extiende desde el duodeno hasta su porción terminal o íleon, que
acaba en un lado de la primera parte del intestino grueso llamada el ciego. El intestino
delgado tiene una membrana de revestimiento o mucosa, adaptada para la digestión y
absorción que está plegada y cubierta por unas pequeñas prolongaciones llamadas
vellosidades; éstas son pequeños tubos de epitelio que rodean un vaso linfático y gran
cantidad de capilares. En su base se abren unas pequeñas depresiones glandulares
llamadas criptas de Lieberkühn, que secretan las enzimas necesarias para la digestión
intestinal. Las proteínas e hidratos de carbono digeridos pasan de los capilares de las
vellosidades a la vena porta, que entra en el hígado, mientras que las grasas digeridas se
absorben a través de los pequeños vasos linfáticos y alcanzan el flujo sanguíneo general.
La mucosa del intestino delgado también secreta la hormona secretina que estimula al
páncreas para producir las enzimas digestivas. El intestino grueso se divide en el ciego, el
colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoideo y el recto.
El ciego es un saco abultado que se localiza en la porción inferior derecha de la cavidad
abdominal y en los animales herbívoros tiene un gran tamaño. En la especie humana, las
dos partes importantes del ciego son el apéndice vermiforme vestigial (véase Apendicitis),
que se altera con frecuencia, y la válvula ileocecal, una estructura membranosa situada
entre el íleon y el ciego que regula el paso del material alimenticio desde el intestino
delgado al grueso y evita el retroceso de los productos de desecho tóxicos en el sentido
inverso. El colon ascendente se eleva por el lado derecho del abdomen; el colon
transverso lo cruza en horizontal y el colon descendente se dirige hacia abajo por su lado
izquierdo. El colon sigmoideo es la porción que adopta esta forma cuando entra en la
cavidad pélvica. La parte terminal del intestino o recto mide unos 15 cm de longitud y debe
este nombre a su forma casi recta. La salida del recto se llama ano y está cerrada por un
músculo que lo rodea, el esfínter anal. El intestino grueso tiene un revestimiento mucoso
liso (sólo el recto tiene pliegues) que secreta mucus para lubricar los materiales de
desecho. El alimento y los materiales de desecho atraviesan toda la longitud del intestino
movidos por las contracciones rítmicas o movimientos peristálticos de sus músculos. La
totalidad del volumen intestinal mantiene su posición en la cavidad abdominal gracias a
unas membranas llamadas mesenterios.
El resto de las materias, una vez absorbidos los nutrientes, pasan del intestino delgado al
grueso, o colon, dispuesto en el abdomen en forma de U invertida, de mayor diámetro y
paredes mas gruesas que los segmentos precedentes. El intestino delgado desemboca de
lado en el colon, a poca distancia de su terminación, de modo que deja un fondo de saco
llamada ciego, de cuyo extremo todavía sobresale una proyección del porte de un dedo
meñique, llamada apéndice. Desde la unión de los dos segmentos del intestino, el colon
ascendente, como su nombre lo indica, se extiende en dirección vertical por el lado
derecho del abdomen hasta llegar a nivel del hígado, donde cambia de dirección en
ángulo recto y, con el nombre de colon transverso, cruza la cavidad abdominal por debajo
del hígado y estomago. Ya a la izquierda del abdomen, vuelve a doblarse en ángulo recto
y a tomar dirección descendente ( colon descendente ) hasta llegar al recto.
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La parte final del tubo digestivo está formada por el colon el recto y el ano. Una corta bolsa
llamada ciego une el intestino delgado con el colon, el ciego, el colon y el recto forman el
intestino grueso. de 1,5m de longitud, el colon cambia productos digestivos de desecho en
una forma que el cuerpo que el cuerpo escreta como heces por el recto y ano. Cuando la
comida cuando la comida llega al colon ya se han absorbido los nutrientes escenciales
para las funciones del cuerpo.
Órganos anexos
1. Páncreas: Es una glándula íntimamente relacionada con el duodeno, el conducto excretor
del páncreas, que termina reunièndose con el colédoco a través de la ampolla de Vater,
sus secreciones son de importancia en la digestión de los alimentos.
2. Hígado: El hígado es la mayor víscera del cuerpo pesa 1500 gramos. Consta de dos
lóbulos. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado, por ellas la bilis es conducida
al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre
sí formando un conducto único: el conducto hepático, recibe un conducto más fino, el
conducto cístico, que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral de hígado.
De la reunión de los conductos cístico y el hepático se forma el colédoco, que desciende al
duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. La vesícula
biliar es un reservorio musculomembranoso puesto en derivación sobre las vías biliares
principales. Contiene unos 50-60 cm3 de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente
piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm .
3. La vesícula biliar: No es más que un depósito de bilis que cuando el quimo está en el
duodeno se contrae y expulsa la bilis para metabolizar las grasas sobre todo. Cuantas
más grasas ingerimos, más bilis necesitamos para digerirlas, por eso una persona con
inflamación 6 piedras en la vesícula no debe comer grasas, ya que cada contracción que
haga la vesícula para soltar la bilis resultara muy dolorosa. La vesícula biliar no fabrica la
bilis, es un almacén.
El aparato digestivo es un sistema fundamental dentro de nuestro cuerpo, ya que con base en
este podemos desarrollar, aprovechar, asimilar y procesar todos nuestros alimentos desde la
boca hasta el ano.
Las enfermedades en el sistema digestivo (incluso el cáncer), por lo general, son producto de
factores externos, tales como la alimentación e infecciones, con lo cual, podemos deducir que
la mayoría de las veces en las cuales ocurre una anomalía es por producto de nuestro propio
descuido y poca rigurosidad con la higiene y la dieta. Al tener presentes estos datos, se puede
decir que las enfermedades no son casuales, y son evitables.
- Colitis: Inflamación del intestino grueso. Síntomas característicos son la diarrea y los dolores
abdominales. Posible factor causal: El estrés emocional.
- Síndrome del colon irritable (colon espástico): Se caracteriza por síntomas como diarrea,
estreñimiento y dolor abdominal. Se asocia a estados de estrés y ansiedad.
- Úlcera péptica: El cáncer de estómago es producto de varias causas, entre las cuales
podemos contar una infección por Helicobacter Pylori, pero es evitable con una adecuada
manipulación de los alimentos y de todos los productos que podrían ser ingeridos.
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
El sistema cardiovascular está compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos, estos
últimos diferenciados s en arterias, arteriolas, venas, vénulas y capilares. Su función
principal es el transporte de la sangre y de las sustancias que ella contiene, para que
puedan ser aprovechadas por las células. Además, la movilización del flujo sanguíneo
hace posible eliminar
inar los desechos celulares del organismo. La sangre es impulsada por el
corazón hacia todo el cuerpo, a través de conductos de distintos
distintos calibres, con lo cual:
-Llega
Llega el oxígeno y los nutrientes hacia todas las células
cél del organismo
-Se transporta hacia los os tejidos sustancias como el agua, hormonas, enzimas enzi y
anticuerpos, entre otros.
-Se mantiene constante
stante la temperatura corporal.
-Los
Los productos de desecho y el dióxido de carbono son conducidos hacia los riñones y los
pulmones, respectivamente, para ser eliminados del organismo.
2. Aurículas: Están separadas entre sí por medio del tabique interauricular. La aurícula
derecha se comunica con el ventrículo derecho a través del orificio auriculoventricular
derecho, donde hay una válvula llamada tricúspide. La aurícula izquierda se comunica con
el ventrículo izquierdo mediante
diante el orificio auriculoventricular izquierdo, que posee una
válvula llamada bicúspide o mitral. Tanto la válvula tricúspide como la mitral impiden el
reflujo de sangre desde los ventrículos hac hacia las aurículas. En la aurícula derecha
desembocan dos grandesndes venas: la vena cava superior y la vena cava inferior. Además,
llega la vena coronaria que trae ssangre desoxigenada del corazón. A la aurícula izquierda
arriban cuatro grandes venas: dos venas pulmonares derechas y dos venas pulmonares
izquierdas.
3. Ventrículos: Del ventrículo derecho nace la arteria pulmonar, que transporta la sangre
desoxigenada hacia los pulmones. La arteria pulmonar posee una válvula llamada válvula
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semilunar pulmonar, cuya misión es evitar el reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho.
Del ventrículo izquierdo se origina la gran arteria aorta, que lleva sangre oxigenada hacia
todo el organismo. La arteria aorta también presenta una válvula semilunar aórtica que
evita el retorno sanguíneo hacia el ventrículo izquierdo. En las paredes de ambos
ventrículos existen pequeños músculos papilares, dos en el izquierdo y tres en el derecho,
aunque pueden presentarse otros accesorios. Estos músculos se unen a cuerdas
tendinosas que están ensambladas a las válvulas bicúspide y tricúspide. Cuando la sangre
abandona los ventrículos, los músculos papilares se contraen y cierran ambas válvulas
para evitar el reflujo sanguíneo hacia las aurículas.
Los músculos de los ventrículos están más desarrollados que los músculos de las
aurículas. La capa muscular del ventrículo izquierdo es de mayor grosor que el
correspondiente al derecho, ya que debe soportar mayor presión de sangre.
La relación existente entre aurículas y ventrículos determinan la disposición de un corazón
derecho (sangre venosa) y un corazón izquierdo (sangre arterial) desde el punto de vista
fisiológico.
De afuera hacia adentro, el corazón está cubierto por tres capas:
-Epicardio: fina capa serosa que envuelve al corazón.
-Miocardio: formado por músculo estriado cardíaco, que al contraerse envía sangre a todo
el organismo.
-Endocardio: compuesto por células epiteliales planas en íntimo contacto con la sangre
El corazón está envuelto por dos capas fibroserosas, el pericardio, que lo separa de
estructuras vecinas.
4. Arterias: Son los vasos que nacen del corazón y transportan la sangre hacia todos los
tejidos del organismo. Están formadas por tres capas concéntricas. De afuera a adentro
son:
-Túnica externa: formada por tejido conectivo.
-Túnica media: compuesta por fibras elásticas y musculares lisas.
-Túnica interna: células epiteliales planas en íntimo contacto con la sangre.
6. Capilares sanguíneos: Son vasos microscópicos que pierden las capas externa y media.
En consecuencia, el capilar no es más que una muy delgada capa de células epiteliales
planas y una pequeña red de fibras reticulares. El diámetro de los capilares oscila entre 8
y 12 micras.
-Capilares arteriales: Transportan los nutrientes y la sangre oxigenada a todas las células
del organismo.
-Capilares venosos: Recogen de las células los desechos y la sangre desoxigenada hacia
las vénulas.
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8. Venas: Son vasos que se originan de la unión de muchas vénulas y drenan la sangre en el
corazón. Las venas son más delgadas que las arterias, ya que tienen una musculatura de
menor grosor. El diámetro es mayor que el de las arterias. En el interior de las venas
existen válvulas semilunares que impiden el retroceso de la sangre y favorecen su
recorrido hacia la aurícula derecha. Las válvulas se abren cuando el músculo se contrae
(A) y se cierran cuando el músculo está en reposo (B).
Las venas poseen las mismas estructuras
que las arterias
9. Ciclo cardíaco: El corazón realiza dos tipos de movimientos, uno de contracción (sístole)
y otro de relajación (diástole). Cada latido del corazón ocasiona una secuencia de eventos
que se denominan ciclos cardíacos. En cada ciclo cardíaco (latido), el corazón alterna una
contracción (sístole) y una relajación (diástole). En humanos, el corazón late por minuto
alrededor de 70 veces, es decir, realiza 70 ciclos cardíacos. El ciclo cardíaco está
comprendido entre el final de una sístole ventricular y el final de la siguiente sístole
ventricular. Dura 0,8 segundos y consta de 3 fases:
-Diástole general: es la dilatación de las aurículas y de los ventrículos. La sangre entra
nuevamente en las aurículas. Las válvulas mitral y tricúspide se abren y las válvulas
sigmoideas se cierran. La diástole general dura 0,4 segundos.
-Sístole auricular: contracción simultánea de las aurículas derecha e izquierda. La sangre
se dirige a los ventrículos a través de las válvulas tricúspide y mitral. Dura 0,1 segundos.
-Sístole ventricular: contracción simultánea de los ventrículos derecho e izquierdo. La
sangre se dirige hacia las arterias pulmonar y aorta a través de las válvulas sigmoides. La
sístole ventricular tiene una duración de 0,3 segundos.
10. Ruidos cardíacos: Se producen por las vibraciones de la sangre al contactar con los
ventrículos y los grandes vasos, y por el cierre de las válvulas cardíacas. En cada ciclo
cardíaco se perciben dos ruidos, separados por un pequeño y un gran silencio. Los ruidos
se llaman primero y segundo ruidos cardíacos (R1 y R2), y corresponden a los sonidos
“lubb-dupp” considerados como los latidos del corazón.
-Primer ruido: corresponde al inicio de la sístole ventricular. Las válvulas tricúspide y mitral
se cierran.
-Segundo ruido: se produce al inicio de la diástole ventricular. Se cierran las válvulas
aórtica y pulmonar.
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arterial), y por la válvula aórtica abandona el ventrículo izquierdo para ingresar a la arteria
aorta. Esta gran arteria se bifurca en arterias de menor calibre, que a su vez se ramifican
hasta formarse las arteriolas, que también se dividen dando origen a millones de capilares
para entregar oxígeno y nutrientes a todas las células del organismo. Las células eliminan
dióxido de carbono y desechos del metabolismo, que pasan a los capilares venosos. La
mayoría de los desechos son conducidos por las venas renales hacia el riñón para ser
eliminados del cuerpo. El dióxido de carbono es transportado por vénulas que arriban a
venas de mayor calibre, hasta que toda la sangre desoxigenada es volcada a las venas
cavas superior e inferior que la llevan hasta la aurícula derecha.
-Circulación menor: es el trayecto que realiza la sangre a partir del ventrículo derecho
hasta llegar a la aurícula izquierda. Desde el ventrículo derecho, la sangre venosa es
impulsada hacia la arteria pulmonar, que la lleva directamente hacia los pulmones. Al
llegar a los alvéolos pulmonares se lleva a cabo el intercambio gaseoso (hematosis). La
sangre, ahora oxigenada, regresa por cuatro venas pulmonares (dos derechas y dos
izquierdas) hacia la aurícula izquierda.
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APARATO URINARIO
Estructura básica
SISTEMA URINARIO
1. Conceptos generales: También se le conoce con el nombre de Aparato Excretor. Está
formado por una serie de estructuras cuya función principal es recoger y eliminar todas las
sustancias de desecho resultantes de las reacciones bioquímicas que tienen lugar en el
organismo. Los órganos principales de este aparato son los riñones que forman la orina a
partir de un proceso de filtración de la sangre. Por tanto, las funciones del aparato urinario
se pueden resumir como:
Formación de la orina en el riñón. La formación y eliminación de la orina contribuye a la
regulación del medio interno.
El riñón también se comporta como una glándula endocrina secretando una hormona,
la eritropoyetina, que es necesaria en la producción de glóbulos rojos (hematopoyesis).
También produce renina que participa en la regulación de la presión arterial.
Transporte de la orina hasta la vejiga urinaria a través de los uréteres.
Almacenamiento de la orina en la vejiga.
Eliminación de la orina a través de la uretra.
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Anatomía del aparato urinario: Constituido por dos riñones, dos uréteres, la vejiga y la uretra.
2. Riñones: Son dos órganos macizos, uno derecho y otro izquierdo, situados en la región
lumbar, uno a cada lado de la columna vertebral y algo por delante de ésta. Su tamaño es
de 11 x 3 x 5 cm, aproximadamente y su peso oscila entre 110 y 180 gramos. En forma de
habichuela el riñón presenta dos bordes, uno externo y otro interno en el que se localiza
una hendidura central denominada hilio renal. El riñón derecho está ligeramente más bajo
que el izquierdo, ya que el hígado lo desplaza hacia abajo.
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Un lóbulo renal está formado por la pirámide renal y la correspondiente zona de corteza
que la rodea.
Las pirámides renales se unen por su extremo convexo en los llamados cálices menores,
que son de 8 a 10 por pirámide, y que a su vez se unen para formar de 2 a 3 cálices
mayores. Los cálices mayores se unen entre sí para formar la pelvis renal. La pelvis renal
desemboca en el uréter.
La unidad estructural y funcional del riñón se denomina Nefrona. En cada riñón hay entre
1 y 3 millones de nefronas. Cada nefrona está formada por:
Corpúsculo renal: Constituido por el Glomérulo y la Cápsula de Bowman. El glomérulo
está formado a su vez por una tupida red de capilares sanguíneos envueltos por una
membrana denominada Cápsula de Bowman. En el interior de esa cápsula entra una
arteriola, denominada arteriola aferente y sale otra llamada arteriola eferente. La Cápsula
de Bowman es una membrana de doble hoja, que se invagina sobre sí misma para alojar
al glomérulo, creando en su interior un espacio, el espacio de Bowman, donde se recoge
la orina filtrada del glomérulo.
Túbulo Contorneado Proximal (TCP): Es la continuación del corpúsculo renal. Presenta
dos zonas, una situada en la corteza renal, que presenta muchas sinuosidades alrededor
del corpúsculo renal, y otra situada en la zona medular del riñón, mucho más recta que la
primera. La pared del TCP está formada por una capa de células epiteliales apoyadas
sobre una membrana basal.
Asa de Henle: En forma de U. Está formada por una porción descendente y delgada y una
porción ascendente que en la primera parte del trayecto es delgada mientras que en la
segunda es gruesa.
Túbulo Contorneado Distal (TCD): Es la continuación del Asa de Henle.
Túbulo colector (TC): Es un tubo recto. Se reúnen entre sí para desaguar en los cálices
de la pelvis renal.
La cápsula de Bowman, TCP y TCD están situados en la corteza renal. Asa de Henle
y TC se sitúan en la médula renal.
3. Uréteres: Son dos largos tubos, uno izquierdo y otro derecho, que comunican por su
extremo superior con la pelvis renal y por su extremo inferior con la vejiga urinaria. Tienen
una longitud aproximada de 30 cm. La pared ureteral está formada por las siguientes
capas: una capa mucosa, que tapiza internamente la luz del tubo, una capa de músculo
liso y una capa externa o adventicia.
4. Vejiga: Es una especie de saco membranoso que actúa como reservorio de orina entre
cada dos micciones. Situada detrás de la sínfisis del pubis tiene forma de pera. Presenta
una base ancha de forma triangular, el trígono de lietaud, en cuyos vértices superiores
desembocan los uréteres. En el vértice inferior tiene su comienzo la uretra.
Auxiliar Farmacéutico 75
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5. Uretra: Representa la parte final de las vías urinarias. En la mujer la uretra es muy corta (4
cm aproximadamente). En el varón mide unos 20 cm aproximadamente.
En el varón hay que diferenciar tres segmentos, a saber: uretra prostática, uretra
membranosa y uretra cavernosa. La uretra prostática mide unos 3 cm de longitud,.
Atraviesa el espesor de la próstata y en ella desemboca la próstata y los dos conductos
deferentes.
La uretra membranosa es muy corta (2,5 cm), y presenta un engrosamiento de fibras
musculares esqueléticas que corresponde al esfínter externo. Dicho esfínter está
controlado voluntariamente.
La uretra cavernosa discurre en el espesor del músculo del mismo nombre, mide unos 15
cm y termina en el meato urinario.
La unión de la uretra con la vejiga presenta un engrosamiento muscular denominado
esfínter uretral interno, formado por fíbras musculares dispuestas en haces espirales,
circulares y longitudinales que constituyen el músculo detrusor de la vejiga.
Vascularización del riñón: La arteria renal, que es una rama de la aorta abdominal, penetra
en el riñón a través del hilio, ramificándose internamente de manera que el riñón sea uno de los
órganos mejor vascularizados.
La arteria renal se ramifica formando pequeñas arterias interlobulares que llegan a la zona
cortical para formar las arterias arqueadas que se sitúan alrededor de la base de las pirámides.
De las arterias arqueadas nacen las arteriolas aferentes que llegan a la cápsula de Bowman
para dividirse en su interior en una tupida red de capilares, los capilares glomerulares.
Los capilares glomerulares vuelven a fusionarse entre sí para dar lugar a la arteriola eferente
que abandona la cápsula de Bowman y, a su vez, desaguan en las venas intertabulares y éstas
a su vez en la vena renal que abandona el riñón por el hilio renal. La vena renal desemboca en
la vena cava inferior.
El flujo de sangre que llega al riñón es muy elevado, 1.200 mi/minuto, lo que representa la
quinta parte de sangre que bombea el corazón en un minuto.
De esta manera la sangre es sometida en el riñón a un proceso de depuración donde son
eliminados todos aquellos metabolitos de desecho y sustancias que se encuentran en exceso,
para mantener así el equilibrio homeostático.
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plasma sanguíneo. En el filtrado glomerular apenas existen proteínas, dado que su elevado
peso molecular dificulta que atraviesen la barrera glomerular.
Esta filtración se produce debido a la presión efectiva de filtración, que es la fuerza neta que
permite el paso de agua y solutos a través de la barrera de filtración.
Reabsorción tubular: En condiciones normales el riñón reabsorbe el 99% del agua y del sodio
filtrado.
También reabsorbe moléculas importantes que son aprovechadas en el metabolismo general y
que por su bajo peso molecular son filtradas, tal como ocurre con la glucosa, aa, etc.
a) TCP: La reabsorción se realiza con el paso de líquidos desde la luz tubular al espacio
intersticial inmediato y de ahí a la sangre (capilares).
En este fragmento se reabsorbe entre el 65-70% del sodio filtrado. La reabsorción de sodio se
acompaña de la reabsorción de cloro y bicarbonato para mantener la neutralidad eléctrica.
Se reabsorbe la totalidad de la glucosa y aa filtrados.
Se reabsorbe el 50% del potasio filtrado bien por un mecanismo activo o pasivo con predominio
del segundo mecanismo.
Como consecuencia de la reabsorción de los anteriores, se produce una disminución de la
osmolaridad del líquido filtrado y aumenta la del líquido reabsorbido al espacio intersticial. Se
crea así una diferencia de concentración entre ambos compartimentos que favorece la
reabsorción pasiva del agua.
También se reabsorbe el 50% de la urea filtrada por un mecanismo pasivo.
b) Asa de Henle: En la rama descendente del Asa se reabsorbe agua y también se produce la
secreción neta de urea, que pasa del espacio intersticial a la luz del Asa para ser eliminada por
la orina. El líquido que queda en la luz del Asa se vuelve hipertónico al perder el agua y
mantener los solutos.
En la porción delgada de la rama ascendente del Asa de Henle se reabsorbe sodio y cloro de
forma pasiva, debido al gradiente de concentración, que es mayor en el Asa que en el espacio
intersticial. Al final de este fragmento el líquido es isotónico.
En la porción gruesa de la rama ascendente del Asa se reabsorbe por transporte activo cloro al
que acompañan sodio y potasio. El líquido tubular se vuelve hipotónico.
d) TC: En este segmento tiene lugar la regulación definitiva del agua a favor de gradiente. El
epitelio del túbulo es impermeable al agua y para que lo sea necesita de la acción hormonal.
Se reabsorbe agua hacia el espacio interticial por mecanismo activo que es controlado por la
hormona antidiurética (ADH). El líquido del túbulo colector se vuelve hipertónico.
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- Hígado: Puede ser considerado como un órgano no excretor. Los glóbulos rojos viejos, al ser
destruidos en el bazo, liberan hemoglobina a la sangre, la cual es procesada y degradada en el
hígado, y así se forman dos pigmentos: la bilirrubina y la biliverdina. Estos pigmentos, junto con
otras sustancias formadas en el hígado, se vierten a la bilis. La bilis, además de participar en la
digestión de grasas, actúa como vía de eliminación de sustancias tóxicas. Los pigmentos
biliares son eliminados junto con la materia fecal.
Orinar mucho o poco puede ser indicador de alguna alteración renal. En condiciones normales,
la cantidad de orina depende de la cantidad de agua que ingerimos, de nuestro metabolismo,
actividad física y masa corporal. Las infecciones urinarias son procesos infecciosos de las vías
urinarias que producen inflamaciones de la uretra (uretritis), la vejiga (cistitis) o los riñones
(pielonefritis).
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dieta con poca ingesta de líquidos y la deshidratación en días calurosos, que produce una orina
concentrada, favorecen esta inflamación.
- Cistitis: Es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella. Puede
tener distintas causas. Los síntomas más frecuentes son: aumento de la frecuencia de las
micciones, presencia de turbidez de la orina. La causa más frecuente de cistitis es la infección
por Bacterias Gram Negativas. Para que un germen produzca cistitis, primero debe de
colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria
en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta a
personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de
ambos sexos. Otras formas de cistitis son: la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de
una infección tuberculosa del aparato urinario), la cistitis química (causada por efectos tóxicos
directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical, por ejemplo la ciclofosfamida), la
cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial
(una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico, urgencia y frecuencia
miccional).
- Cólico nefrítico: Es un intenso dolor en la zona de los riñones y de los órganos genitales, que
en ocasiones va acompañado de pérdidas de sangre por la orina. Se debe a cálculos renales o
precipitados de diversas sales, como fosfatos, uratos y oxalatos, que al ser expulsados del
riñón por los uréteres y tener bordes angulosos producen los dolores anteriormente
mencionados.
- Cálculos renales: Es un trozo de material sólido que se forma dentro del riñón a partir de
sustancias que están en la orina. La piedra se puede quedar en el riñón o puede desprenderse
e ir bajando a través del tracto urinario. La intensidad de la sintomatología (dolor) está
generalmente relacionada con el tamaño del cálculo. En ocasiones se produce su expulsión
casi sin sintomatología.
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SISTEMA OSTEOARTROMUSCULAR
La gran mayoría de los organismos animales posee una estructura sólida que sirve de sostén y
protección para el cuerpo denominada esqueleto. Según sea la posición que ocupe el
esqueleto en los animales respecto de los tejidos blandos, esa estructura rígida y compacta se
clasifica en exoesqueleto y endoesqueleto. Cuando el armazón se encuentra por fuera de los
órganos blandos, como ocurre con los artrópodos y algunos moluscos, recibe el nombre
de exoesqueleto. Si está dentro del organismo cubierto por los tejidos blandos, como sucede
en los vertebrados, se denomina endoesqueleto.
El sistema óseo de los animales superiores está formado por el esqueleto (endoesqueleto), que
es un conjunto de huesos de diferente forma y tamaño cuya función es permitir la locomoción,
el sostén de tejidos musculares y la protección de órganos blandos, entre otros. Conjuntamente
con los sistemas articular, muscular y nervioso, el sistema óseo conforma el sistema locomotor.
En el hombre, el esqueleto es recto y en la mujer un poco más inclinado. La especie humana
está formada por 208 huesos, de distintos tamaños y con diferentes funciones. La mayoría de
los bebés nacen con 350 piezas donde se incluyen cartílagos que los hacen flexibles. Con el
tiempo, algunas piezas se fusionan a las partes óseas hasta formar 208 huesos.
2. Huesos: Son estructuras rígidas mineralizadas (osificadas) que se conectan entre sí por
medio de los ligamentos y con los músculos mediante los tendones. En algunos casos, los
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4. Huesos alargados: Tienen conformación similar a los huesos largos pero sin cavidad
medular. Las costillas son huesos alargados.
5. Huesos cortos: Tienen forma de cubo. El tejido óseo se dispone de manera similar al de
la epífisis de los huesos largos. Su principal función es amortiguar los choques. Los
huesos cortos son los que forman las muñecas de las manos.
6. Huesos planos: Predomina tanto el largo como el ancho. La función es proteger a los
órganos que cubren, como el omóplato de la espalda, los huesos del cráneo y los de la
pelvis.
7. Huesos irregulares: Son de forma variada, como los huesos de la cara, las vértebras y
los pequeños huesos del oído. Poseen distintas funciones según sea la parte del
esqueleto en que se sitúan.
La superficie de los huesos no es totalmente lisa, ya que tiene algunas alteraciones en el
relieve en forma de saliencias y depresiones. Las saliencias se denominan apófisis y las
depresiones se llaman cavidades. Algunas de estas dos formaciones sirven para la
articulación de dos o más huesos en algunos casos, o para la inserción de músculos y
ligamentos en otros.
DIVISIÓN DEL SISTEMA ÓSEO: Para su estudio, los huesos del esqueleto se dividen en tres
regiones: cabeza, tronco y extremidades.
1. Huesos de la cabeza: Están representados por los huesos del cráneo y de la cara.
Los huesos del cráneo, que forman una estructura resistente para darle protección al
cerebro, son el frontal, el occipital, el esfenoides y el etmoides (impares) y los
huesos parietales y temporales (pares). El esfenoides es un hueso profundo y de forma
irregular, que está en la base del cráneo. El etmoides es también irregular y se ubica entre
el esfenoides y el hueso frontal.
Los huesos de la cara también se distinguen en pares e impares. Los pares son
los nasales, los maxilares superiores, los unguis o lagrimales, los cigomáticos o malares,
los cornetes inferiores y los palatinos. Los huesos impares de la cara son el vómer y
el maxilar inferior.
En los recién nacidos hay separaciones entre algunos huesos del cráneo
llamadas fontanelas o molleras. Las fontanelas dan espacio para el desarrollo del cerebro
y permiten un mejor pasaje de la cabeza por el canal del parto al nacimiento. Alrededor de
los 18 meses de edad, las fontanelas se cierran y fusionan.
2. Huesos del tronco: Los huesos del tronco están formados por la cintura escapular, el
esternón, las costillas, la columna vertebral y la cintura pelviana. Algunos autores
describen las cinturas escapular y pelviana dentro de las extremidades. Tener en cuenta
que todas las descripciones que se realizan en este trabajo se basan en una adecuada
posición anatómica del cuerpo, es decir, en posición de pie, con los brazos caídos cerca
del tronco y las palmas de las manos hacia delante. Por lo tanto, las manos quedan con
los pulgares hacia fuera y los codos atrás. Los tobillos y los pies están extendidos, con los
talones un poco elevados y la punta de los pies hacia delante. Por último, la cabeza mira a
la frente, erguida y sin inclinaciones.
CINTURA ESCAPULAR: Formada por dos huesos, la clavícula y el omóplato o escápula.
Tiene por función unir las extremidades superiores al esqueleto axial.
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CLAVÍCULAS: Son huesos largos que están a ambos lados de la parte superior del tórax.
Uno de sus extremos se une al esternón y el otro extremo al omóplato.
OMÓPLATOS: Son huesos planos que están hacia ventral de las clavículas y se articulan
con cada húmero (hueso del brazo) formando la articulación del hombro, comunicando así
el tronco con las extremidades superiores.
ESTERNÓN: Es un hueso impar y plano que se ubica en el centro de la parte anterior del
tórax. Se divide en tres regiones, una parte craneal (superior) llamadamanubrio,
el cuerpo en la zona central y la apófisis xifoides en caudal (parte inferior). Mide unos 15-
20 centímetros de longitud. El esternón se articula con las clavículas en la parte superior y
con los primeros siete pares de costillas en los bordes laterales mediante cartílago costal.
La articulación esternocostoclavicular se forma al unirse el manubrio esternal con la
primera costilla y con la clavícula.
COSTILLAS: Tanto el hombre como la mujer tienen 12 pares de costillas, huesos
alargados que se unen a las vértebras torácicas de la columna vertebral por dorsal
(detrás). En la parte ventral (frente) del cuerpo, los primeros 7 pares se unen al hueso
esternón mediante cartílago costal (costillas verdaderas), 3 pares se unen a través de
cartílago a las costillas verdaderas (costillas falsas) y los 2 pares restantes quedan libres
(costillas flotantes). De esta manera, las costillas forman como una jaula curvada que
protege a los órganos intratorácicos, entre ellos a los pulmones, al corazón y a la tráquea.
El tórax del hombre es más amplio y voluminoso.
COLUMNA VERTEBRAL: Es el eje del esqueleto. Está formada por huesos de forma
irregular llamados vértebras. La especie humana posee 33 vértebras de distinta forma y
función. Las vértebras se articulan unas con otras mediante los discos vertebrales de
tejido cartilaginoso, que protegen de golpes a la columna y le dan elasticidad. En el cuerpo
de cada vértebra hay un orificio, que al unirse todas las vértebras forman el canal
vertebral, lugar donde se aloja la médula espinal, importante estructura del sistema
nervioso. El número y disposición de la columna vertebral se presenta en la siguiente
tabla.
CINTURA PELVIANA: Es una cavidad que se ubica en caudal del tronco. Está formada
por dos huesos planos llamados coxales dispuestos hacia ambos lados de la línea media,
que al unirse forman la pelvis. Cada coxal es producto de la unión de tres huesos (ilion-
isquion-pubis) que se fusionan a temprana edad. El coxal se articula con el hueso sacro en
dorsal. En ventral se articulan entre sí a través de la sínfisis pubiana. En la parte lateral
presenta una depresión o fosa, el acetábulo, lugar donde encaja la cabeza del fémur para
formar la articulación coxofemoral o articulación de la cadera, que comunica el tronco con
las extremidades inferiores. La cintura pélvica da lugar a la cavidad pelviana, donde se
alojan los tramos finales del intestino grueso, el recto, la vejiga y los órganos internos de la
reproducción.
3. Huesos de las extremidades superiores: Está formado por los siguientes huesos:
Húmero (brazo), Radio y Cúbito (antebrazo), Carpo (muñeca), Metacarpos y Falanges
(dedos). Los huesos del Carpo, del Metacarpo y las Falanges forman la mano.
HÚMERO: Es un hueso largo y potente que se articula con la cintura escapular (omóplato
y clavícula) a través de la cabeza del húmero en el extremo (epífisis) proximal, dando lugar
a la articulación del hombro, de gran movilidad. En la epífisis distal posee una superficie
para articularse con el cúbito (articulación humero-cubital) y otra superficie para la
articulación con el radio (articulación húmero-radial), formando así la articulación del codo.
RADIO: Es un hueso largo que se sitúa en lateral del antebrazo. En la epífisis proximal
(cabeza del radio) se articula con el húmero y el cúbito. La extremidad distal, más
voluminosa, se articula con los huesos escafoides, semilunar y piramidal del carpo. La
diáfisis del radio se une a la diáfisis del cúbito mediante un ligamento interóseo.
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CÚBITO (ulna): Es un hueso largo ubicado en medial del antebrazo, del lado del dedo
menor o meñique. El cuerpo del cúbito disminuye de grosor a medida que desciende. La
epífisis proximal articula con el húmero, se ubica el olécranon donde se inserta el músculo
tríceps braquial y presenta una cavidad para la articulación de la cabeza del radio. La
extremidad distal del cúbito (cabeza) articula con la epífisis distal del radio y con el hueso
piramidal del carpo.
CARPO: El carpo es un grupo de 8 huesos distribuidos en dos filas, una proximal de 4
huesos y otra distal, también de 4 huesos carpianos. La hilera proximal articula con los
extremos distales del radio y cúbito, mientras que la fila distal lo hace con los huesos
metacarpianos.
METACARPOS: Son cinco huesos largos que forman la palma de la mano. Se denominan
huesos metacarpianos y se distinguen numerándolos del I al V, en sentido latero medial.
En el extremo distal, los metacarpianos se articulan con sus respectivas falanges.
FALANGES: Es la última parte de la mano, la más distal de la extremidad superior. Cada
extremidad superior posee 14 falanges. Los dedos son cinco estructuras alargadas que se
encuentran en la parte final de cada extremidad superior (dedos de las manos) e inferior
(dedos de los pies). Se distinguen numerándolos del 1 al 5 como a los metacarpianos,
siguiendo también una dirección latero medial. Cada dedo posee tres falanges, una
proximal que articula con su respectivo metacarpiano, una falange intermedia y otra
falange distal, donde se insertan las uñas. El dedo 1 (pulgar) tiene solo dos falanges, ya
que falta la intermedia.
4. Huesos de las extremidades inferiores: Cada extremidad inferior está formada por los
siguientes huesos: Fémur (muslo), Rótula (hueso de la rodilla), Tibia y Peroné (pierna),
Tarso (huesos del talón), Metatarsos y Falanges (dedos). Los huesos del Tarso, del
Metatarso y las Falanges forman el pie.
FÉMUR: Es el hueso más largo y más potente de todo el esqueleto. Está curvado sobre sí,
con la concavidad hacia dorsal. En la epífisis proximal está la cabeza del fémur, que se
articula con el acetábulo del hueso coxal. En la epífisis distal lo hace con la rótula y la
epífisis proximal de la tibia, estructuras que forman la rodilla.
RÓTULA: Es un hueso plano y esponjoso, de forma triangular, que se desliza sobre el
extremo distal del fémur. Se ubica en la parte anterior de la rodilla y en ella se insertan
ligamentos y tendones. Permite la articulación del fémur con la tibia y evita que la pierna
se doble hacia delante. Dentro de la articulación de la rodilla están los meniscos,
cartílagos de forma semilunar cuya misión es aumentar la superficie proximal de la tibia
para distribuir las fuerzas que llegan a la rodilla y permitir su estabilización.
TIBIA: Es un hueso largo y muy resistente, que se ubica en antero-medial de la pierna.
Recibe el peso del fémur y lo transmite hacia el talón. La epífisis proximal es ancha y se
articula con el fémur y con el peroné hacia lateral. La epífisis distal de la tibia, que también
se ensancha, se une al astrágalo, uno de los huesos del metatarso. La tibia se articula en
su cara lateral con el hueso peroné. Ambos están unidos por medio de un ligamento
interóseo.
PERONÉ (fíbula): El peroné es un hueso largo, mucho más delgado que la tibia y ubicado
en lateral de la pierna. Como todo hueso largo, consta de dos epífisis (extremos) y una
diáfisis o cuerpo de sección triangular. Se articula con la tibia a través de ambas epífisis y
con el hueso astrágalo en distal.
TARSO: El tarso es un grupo de 7 huesos que están ubicados entre la pierna y los huesos
metatarsianos. El tobillo se encuentra en la unión de la pierna con el pie. Es una
articulación formada por tres huesos, la tibia, el peroné y el astrágalo
METATARSOS: Es un conjunto de 5 huesos largos llamados metatarsianos. Junto a los
huesos del tarso forman el empeine, que es la parte proximal del pie ubicada entre la
pierna y los dedos. Los huesos metatarsianos se nombran numerándolos del I al V de
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medial a lateral. El metatarsiano I es más corto y más grueso que los restantes. En el
extremo proximal los metatarsos se articulan entre sí y con los huesos de la fila anterior
del tarso, a excepción del escafoides o navicular. En el extremo distal, los huesos
metatarsianos se articulan con sus respectivas falanges.
FALANGES: Son los huesos más distales de la extremidad inferior, que se corresponden
con la última parte del pie. Igual que en la extremidad superior, hay 14 falanges en cada
extremidad inferior. Los cinco dedos de cada pie se reconocen numerándolos del 1 al 5
como los dedos de la mano, pero con la diferencia que se parte desde medial a lateral. Así
es que el dedo gordo del pie es el número 1. También en correspondencia con la mano,
cada dedo del pie tiene tres falanges, una proximal, otra media y la restante distal. Tal
como sucede con el dedo 1 de las manos (pulgar), el dedo 1 de los pies presenta dos
falanges, ya que está ausente la falange intermedia. Todas las falanges proximales
articulan con sus respectivos huesos metatarsianos.
La mayor parte del calcio, del fósforo, del sodio y del magnesio almacenado en el organismo
está en los huesos. Estos minerales le dan consistencia y resistencia a los golpes y presiones.
La presencia de un alto contenido de calcio y fósforo hace que el tejido conectivo óseo sea muy
resistente a los distintos golpes y presiones a los que está sometido el cuerpo, pero también la
elasticidad es una de sus características. Los huesos cumplen funciones muy importantes,
entre ellas:
-Protección: a órganos vitales como el cerebro, los pulmones y el corazón. Los huesos
también brindan protección contra traumas externos a los que está sometido el organismo a
diario.
-Sostén: el esqueleto actúa como un armazón donde se fijan y apoyan las estructuras del
organismo, sobre todo los músculos, ligamentos y tendones.
-Metabolismo mineral: del calcio y del fósforo.
-Locomoción: aunque los huesos actúan en forma pasiva, la asociación con músculos y
articulaciones dan lugar al desplazamiento del cuerpo, ya que actúa en la fijación de esas
estructuras.
-Hematopoyesis: en la médula ósea roja se forman los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y
las plaquetas sanguíneas. Como fue mencionado en párrafos anteriores, la médula ósea roja
en adultos está en las epífisis de los huesos largos, en los huesos planos, en las vértebras, en
las costillas y en el esternón. La médula amarilla, sin actividad hematopoyética, se ubica hacia
la zona media (diáfisis) de los huesos largos, donde se deposita abundante tejido graso.
-Reserva de energía: la médula ósea amarilla de las diáfisis contienen gran cantidad de
adipocitos como fuente de reserva energética.
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SISTEMA MUSCULAR
El sistema muscular está compuesto por dos importantes estructuras, los músculos y los
tendones. La especie humana posee más de seiscientos músculos. Entre otras funciones, el
sistema muscular hace posible el desplazamiento del cuerpo, protege a los órganos internos y
permite la movilidad de las vísceras. Junto con los sistemas óseos, articular y nervioso, el
sistema muscular forma parte del sistema locomotor.
MÚSCULOS: Son órganos formados por tejido muscular capaces de contraerse y relajarse.
Esta función hace que los músculos tengan una rica irrigación sanguínea y una importante
inervación. Los músculos están rodeados por una fascia, estructura de tejido conectivo que
sirve para envolver al músculo y evitar que se desplace, además de aislar a uno o más grupos
de músculos. Las fascias dan protección y autonomía al tejido muscular. Los músculos que se
ubican sobre el esqueleto se unen a los huesos por medio de tendones o aponeurosis. La gran
mayoría de estas estructuras presentan un punto de origen y otro de inserción. Hay músculos
que tienen dos, tres o cuatro puntos de origen que se denominan bíceps, tríceps y cuádriceps,
respectivamente. Normalmente, el o los puntos de origen y el punto de inserción se unen a
huesos diferentes, incluyendo articulaciones que ayudan al movimiento. Algunos músculos,
como los de la cara, se fijan directamente debajo de la piel. Los músculos se clasifican de
acuerdo a su ubicación, a la forma que presentan, al tipo de movilidad y de fibra muscular y a la
función que desempeñan.
De acuerdo a su ubicación, los músculos pueden ser superficiales (glúteos) o más profundos.
Por lo general se insertan por medio de aponeurosis o tendones. Los músculos cutáneos se
insertan directamente en la dermis.
Los músculos adoptan diversas formas. Los hay largos, anchos y planos, cortos, esfinterianos y
orbiculares o redondos.
1. Músculos largos: Son delgados en sus extremos y anchos en la parte media. Se ubican
cerca de los huesos largos de las extremidades superiores (músculo bíceps braquial,
tríceps braquial) y de las inferiores (músculo cuádricepsfemoral). La mayoría de los
músculos largos tienen un solo origen, mientras que otros nacen a partir de dos o más
puntos.
2. Músculos anchos y planos: Ubicados en el tórax y el abdomen protegen a los órganos
de dichas cavidades. Tienen forma de lámina y son triangulares, cuadrados o rectilíneos.
Son ejemplos los músculos pectorales, los intercostales, el recto abdominal y el diafragma,
entre otros.
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3. Músculos cortos: Se ubican sobre huesos cortos y generan movimientos potentes. Los
músculos cortos están en la palma de la mano, en la planta de los pies, en los canales
vertebrales, en la mandíbula, etc.
4. Músculos esfinterianos: Son músculos circulares que tienen la particularidad de
contraerse y relajarse para permitir o impedir el paso de sustancias. Se ubican dentro de
los conductos de los sistemas digestivo, excretor, reproductor y en los capilares
sanguíneos. De acuerdo a sus fibras hay esfínteres voluntarios (uretral externo, anal
externo) o involuntarios (esfínter de Oddi del intestino delgado, esfínter anal interno).
5. Músculos orbiculares: Son músculos redondos con un orificio en la parte central que se
cierra cuando el músculo se contrae. Son ejemplos los músculos orbiculares de los
párpados y de los labios.
6. Hay un grupo de músculos llamados esqueléticos que se unen a los huesos por medio de
tendones, permitiendo una movilidad voluntaria. Otro grupo, que no se relaciona con los
huesos, pertenece a los músculos viscerales presentes en diversos órganos como el
corazón, intestinos, útero y vasos sanguíneos. La movilidad de los músculos viscerales es
involuntaria puesto que no está bajo el control del individuo. La célula del músculo de
denomina fibra muscular. Son células cilíndricas y alargadas. La membrana plasmática de
las fibras musculares se llama sarcolema y el citoplasma sarcoplasma. En su interior
contiene distintas organelas y numerosas mitocondrias, glucógeno, ácidos grasos,
aminoácidos, enzimas y minerales.
TENDONES: Son fibras de tejido conectivo, de color blanquecino, que unen los músculos
esqueléticos a los huesos. De acuerdo al músculo que inserta, los tendones adoptan distintos
tamaños, largos, cortos o pequeños. Cuando el músculo se contrae, el tendón transmite esa
fuerza para que se produzca el movimiento. Los tendones son estructuras muy resistentes y sin
capacidad para contraerse. Cuando los tendones se deslizan sobre los huesos
presentanvainas sinoviales, que son membranas que lubrican al tendón favoreciendo el
deslizamiento. La superficie interna de la vaina es una serosa que produce sinovia, y con el
objetivo de evitar los roces. La mayoría de los tendones existentes en las manos y los pies
presentan esas vainas. Por lo general, los músculos anchos y planos se insertan por medio
de aponeurosis, que son tendones aplanados y largos formados por fibras de colágeno que
recubren al músculo.
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órganos viscerales, generan calor debido a la importante irrigación que tienen y proporcionan la
forma típica de cada cuerpo.
Los músculos pueden contraerse y relajarse, con lo cual tienen propiedades elásticas. En
general, el movimiento se produce por la actuación de músculos que funcionan de a pares,
donde un grupo es agonista y el otro antagonista. Los músculos agonistas o motores inician el
movimiento en una dirección, mientras que los músculos antagonistas ejercen el efecto
opuesto. Un típico ejemplo sucede al flexionar el brazo, donde el bíceps actúa como agonista y
el tríceps como antagonista.
ARTICULACIONES
Se conoce como articulación al conjunto de elementos o tejidos que permiten la unión entre
dos o más huesos. De acuerdo a su grado de movimiento podemos clasificar a las
articulaciones en tres tipos:
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1. Extremos óseos: adoptan diversas formas, cubiertos por el cartílago articular, hialino o
fibroso según la articulación, lo que le da un aspecto liso o pulido a la superficie articular; este
cartílago articular no posee inervación ni irrigación.
2. Cápsula articular: manguito fibroso que une las piezas óseas y se inserta en la periferia de
las superficies articulares. La cápsula se continúa con el periosteo.
3. Membrana sinovial: Tejido que tapiza el interior de la cápsula articular, sin sobrepasar al
cartílago articular, muy vascularizada produce el líquido sinovial que ocupa la cavidad articular
lubricando los extremos óseos.
4. Meniscos: rodetes, y discos corresponden a tejido fibro-cartilaginoso de forma especial,
presentes en algunas diartrosis. Los meniscos articulares en forma de placa, se insertan en la
cápsula articular y se proyectan en el espacio articular, interrumpiendo la continuidad de la
membrana sinovial y en algunos casos de la cavidad articular, su función es armonizar las
superficies articulares y amortiguar presiones. Los rodetes articulares corresponden a anillos
ubicados en el borde de las cavidades articulares, como por ejemplo, el acetábulo o la cavidad
cotiloídea (coxal) o la cavidad glenoídea (escápula) y cuya función es aumentar la profundidad
de la cavidad y mejorar la retención de la pieza ósea de mayor movilidad de la articulación.
5. Ligamentos: corresponden a bandas de tejido fibroso que refuerzan a la cápsula articular y
de acuerdo a su ubicación se dividen en: intracapsulares, por ejemplo, los ligamentos cruzados
de la rodilla, que están dentro de la cápsula, pero fuera de la sinovial y los ligamentos
extracapsulares que están ubicados por fuera de la cápsula. Además de los ligamentos, los
tendones y músculos cumplen una función similar, manteniendo las superficies articulares en
posición. La cápsula, membrana sinovial y ligamentos presentan vascularización e inervación
sensitiva y propioceptiva que informa al sistema nervioso central sobre el grado de tensión que
está soportando la articulación.
Los movimientos que presenta una diartrosis están supeditados a la forma de las superficies
articulares y los ligamentos. Estos movimientos son:
* Flexión, movimiento que disminuye el ángulo formado por el eje de dos huesos; extensión,
antagónico al anterior, en que aumenta el ángulo formado por el eje de los huesos.
* Abducción, movimiento en el cual el eje del hueso se aleja de la línea media.
* Aducción, antagónico al anterior, en el cual el eje del hueso se acerca a la línea media.
* Rotación, movimiento en el cual el hueso gira alrededor de su eje central.
* Circunducción, movimiento complejo en el cual el hueso va pasando sucesivamente por los
movimientos anteriores, describiendo durante su acción un cono con sus bordes.
Sin embargo en los miembros existen algunos movimientos que ha sido útil describir y
denominar en forma especial:
* Supinación, movimiento de rotación en el cual la superficie ventral del miembro superior es
llevada hacia adelante, por ejemplo, al llevar la mano hasta la posición anatómica.
* Pronación, movimiento de rotación que lleva la superficie ventral del miembro hacia dorsal,
antagonizándose al anterior.
* Eversión, es un movimiento en el cual la planta del pié se inclina hacia lateral.
* Inversión, la planta del pié se inclina hacia medial.
Algunas articulaciones que son constantemente requeridas para mantener la postura del
cuerpo, presenta una posición llamada de bloqueo o "de cierre". En esta posición, las
superficies articulares son congruentes y su área de contacto es máxima. La cápsula y los
ligamentos están tensos y mantienen la estabilidad de la posición articular. Para mantener esta
posición de bloqueo la acción muscular es mínima.
Auxiliar Farmacéutico 89
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SISTEMA REPRODUCTOR
Los principales órganos que forman el aparato reproductor masculino son: el pene y
los testículos.
Tanto el pene como los testículos son órganos externos que se encuentran fuera de la cavidad
abdominal, a diferencia de los principales órganos del sistema reproductor
femenino, vagina, ovarios yútero que son órganos internos por encontrarse dentro del
abdomen.
Órganos
Testículos
Son los principales órganos del sistema reproductor masculino. Produce las células
espermáticas y las hormonas sexuales masculinas. Se encuentran alojados en
el escroto o saco escrotal que es un conjunto de envolturas que cubre y aloja a los testículos
en el varón.
Pene
Está formado por el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos.
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Cuerpo esponjoso
El cuerpo esponjoso es la más pequeña de las tres columnas de tejido eréctil que se
encuentran en el interior del pene (las otras dos son los cuerpos cavernosos). Está ubicado en
la parte inferior del miembro viril. El glande es la última porción y la parte más ancha del cuerpo
esponjoso; presenta una forma cónica.
Su función es la de evitar que, durante la erección se comprima la uretra (conducto por el cual
son expulsados tanto el semen como la orina).
Cuerpo cavernoso
Los cuerpos cavernosos constituyen un par de columnas de tejido eréctil situadas en la parte
superior del pene, que se llenan de sangre durante las erecciones.
Epidídimo
Está constituido por la reunión y apelotonamiento de los conductos seminíferos. Se distingue
una cabeza, cuerpo y cola que continúa con el conducto deferente. Tiene aproximadamente 5
cm de longitud por 12 mm de ancho. Está presente en todos los mamíferos machos.
Conducto deferente
Los conductos deferentes son un par de conductos rodeados de músculo liso, cada uno de 30
cm de largo aproximadamente, que conectan el epidídimo con los conductos eyaculatorios,
intermediando el recorrido del semen entre éstos.
Durante la eyaculación, el músculo liso de los conductos se contrae, impulsando el semen
hacia los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior. La
vasectomía es un método de anticoncepción en el cual los conductos deferentes son cortados.
Vesículas seminales
Secretan un líquido alcalino viscoso que neutraliza el ambiente ácido de la uretra. En
condiciones normales el líquido contribuye alrededor del 60% del semen. Las vesículas o
glándulas seminales son unas glándulas productoras de aproximadamente el 3% del volumen
del líquido seminal situadas en la excavación pélvica. Detrás de la vejiga urinaria, delante del
recto e inmediatamente por encima de la base de la próstata, con la que están unidas por su
extremo inferior.
Conducto eyaculador
Los conductos eyaculatorios constituyen parte de la anatomía masculina; cada varón tiene dos
de ellos. Comienzan al final de los vasos deferentes y terminan en la uretra. Durante la
eyaculación, el semen pasa a través de estos conductos y es posteriormente expulsado del
cuerpo a través del pene.
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Próstata
La próstata es un órgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de los hombres, con
forma de castaña, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria.
Contiene células que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los
espermatozoides contenidos en el semen.
Uretra
La uretra es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del
cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en ambos sexos y también
cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las
vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior.
Glándulas bulbouretrales
Las glándulas bulbouretrales, también conocidas como glándulas de Cowper, son dos
glándulas que se encuentran debajo de la próstata. Su función es secretar un líquido alcalino
que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación. Este
líquido puede contener espermatozoides (generalmente arrastrados), por lo cual la práctica de
retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación no es un método anticonceptivo efectivo.
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Órganos internos
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Al llegar a la pubertad, una jovencita cuenta con miles de óvulos potenciales acumulados en la
capa externa de los ovarios, o capa germinativa. Mediante un proceso que se conoce como
ovogénesis, todos los meses comienzan a madurar varios óvulos, pero, excepto en contados
casos, sólo uno alcanza la madurez completa. Este óvulo llega a la superficie del ovario
envuelto en lo que se llama folículo de Graaf. A mediados del ciclo menstrual se efectúa la
ovulación: el folículo se llena de líquido, se distiende y termina por romperse dejando caer el
óvulo que contenía a la cavidad peritoneal, de donde pasa en seguida a la trompa de Falopio
del lado correspondiente.
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Vagina: es el canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarán los
espermatozoides. Su función es recibir el pene durante el coito y dar salida al bebé
durante el parto.
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Órganos externos
Anticonceptivos
El uso de los anticonceptivos orales aumenta año a año por diferentes motivos, entre ellos la
comodidad, la seguridad, el aumento de los efectos ventajosos y la disminución de los efectos
adversos de las últimas generaciones de estos fármacos.
Ante todo, debemos recalcar que cuando decidamos usar este método, debemos acudir a la
consulta de un ginecólogo que nos hará unos estudios previos, tales como analítica y citología,
para determinar si es conveniente que los tomemos y cuál de todas las presentaciones
comercializadas se ajustan a nuestra situación.
Además, durante su consumo, la paciente deberá hacerse citologías de control cada 6 o 12
meses.
Existen algunos casos en que el consumo de anticonceptivos orales está contraindicado:
enfermedades cardiovasculares, trastornos hepáticos, grandes fumadoras, cánceres sensibles
a niveles de hormonas, sospecha de embarazo o sangrado vaginal no filiado.
Auxiliar Farmacéutico 96
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Es totalmente falso que provoque esterilidad o dificultad para concebir, por muchos años que
se tomen.
Los comprimidos deben tomarse durante 21 días seguidos, siempre a la misma hora, después
se descansará siete días, durante los cuales se tendrá la menstruación. Tras esta semana,
volvemos a empezar los 21 días. En el mercado hay presentaciones de 21 y 28 pastillas, en
estas últimas hay siete pastillas que solo contienen placebo, es decir, que no tienen efecto y
que se toman durante la semana de descanso. Su objetivo es mantener la costumbre de tomar
una pastilla todos los días a la misma hora.
Debemos tener en cuenta que si tomamos algún medicamento, puede interferir en la
efectividad de los anticonceptivos orales, así que deberemos consultar al médico y, en caso de
interferencia, usar preservativo durante el tiempo que se tome. Lo mismo pasa si se sufren
vómitos o diarreas.
Si han pasado más de doce horas, se recomienda usar preservativo en los siguientes siete
días.
En resumen, los anticonceptivos orales son un método seguro, eficaz, cómodo y con efectos
beneficiosos, pero siempre deberán ser recetados por un ginecólogo.
Ningún método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro, si
bien algunos se consideran más eficaces que otros. Cada método tiene sus indicaciones, por lo
que los diferentes usuarios necesitan analizar cuál sea más idóneo para cada circunstancia y
permita una mejor salud sexual. La eficacia teórica de cada método aumenta
considerablemente si se usa correctamente.
Métodos de Barrera:
Preservativo: tiene una versión femenina (preservativo femenino) y una masculina
(preservativo masculino)
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Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sitúa en el cuello
del útero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad más pequeña de éste
es el capuchón cervical.
Los métodos hormonales y químicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el
proceso de concepción pueda tener lugar. El modo de actuación es distinto según el método.
Anticoncepción hormonal femenina:
La anticoncepción hormonal se puede aplicar de diversas formas:
- Anillo vaginal: único de administración vaginal mensual. Es un anillo transparente,
suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por vía vaginal, liberando
diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibióticos, ni a nivel
digestivo; su eficacia no se ve alterada por vómitos o diarreas. Eficacia del 99,7 %.
- Píldora anticonceptiva: administración diaria por vía oral. Eficacia del 99 %. Puede
ser píldora anticonceptiva oral combinada (la más utilizada) o píldora de progestágeno
solo.
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- Parches anticonceptivos
- Anticonceptivo subdérmico: implante hormonal compuesto por una varilla del tamaño de una
cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva
entre 3 y 5 años. Sin embargo, el médico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer
recuperará la fertilidad en un tiempo mínimo. Eficacia del 99 %.
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Anticoncepción química:
- Espermicidas: los espermicidas son productos químicos (por lo general, nonoxinol-9)
que desactivan o matan a los espermatozoides. Están disponibles en óvulos, aerosoles
(espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o películas vaginales disolubles.
Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual
disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el
óvulo.
Doble protección:
La doble protección consiste en el empleo de dos métodos anticonceptivos durante
la relación sexual siendo, normalmente, el preservativo uno de ellos. La combinación
de dos métodos ofrece una seguridad anticonceptiva mayor que usar un solo método lo
cual es beneficioso cuando uno o ambos son métodos que dependen del usuario
(como los ACO). Además el preservativo incluye la protección infecciones de
transmisión sexual que los otros métodos anticonceptivos no tienen. Las
combinaciones pueden ser preservativo y DIU, preservativo y anticoncepción hormonal,
preservativo y espermicida.
- Vasectomía: Es una operación quirúrgica para seccionar los conductos deferentes que
transportan a los espermatozoides de los testículos al exterior cuando se eyacula. Una vez
realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo.
Modulo IV
Homeopatía vs Alopatia
Distinción entre alopatía y homeopatía La homeopatía atribuye el que alguien esté enfermo,
a un desequilibrio la energía vital y a la capacidad autocurativa del propio cuerpo, los remedios
homeopáticos dan el impulso necesario cuando el cuerpo lo necesita. La alopatía, lo atribuyen
al fallo de los mecanismos en que se basa el funcionamiento del cuerpo, y no reconoce el
concepto de energía vital. La homeopatía no reconoce la existencia de enfermedades, como
Auxiliar Farmacéutico 101
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La homeopatía postula, que las sustancias que provocan ciertos síntomas en las personas
sanas, son las que se deben usar para tratar a quien presenta esos síntomas. La investigación,
hecha en lo fundamental por el fundador Samuel Hahnemann y sus sucesores, se basa en
probar sustancias y anotar sus síntomas, elaborándose así las Materias médicas que orientan a
los Homeópatas a escoger el remedio adecuado. En donde se describe con lujo de detalles a
nivel mental, emocional y físico, las características de los síntomas que cubre un remedio
determinado.
La homeopatía defiende que es el de proporcionalidad entre las causas y los efectos, porque
defiende que la acción de un remedio es más fuerte cuanto menos sustancia haya, y promueve
de hecho su dilución hasta que no queda nada de él. La dosificación de los medicamentos
alopáticos responde al principio, corroborado siempre, de que su acción crece con la dosis, la
cual se decide en función de la masa corporal, la edad, la actividad, etc. La preparación de los
medicamentos homeopáticos requiere además que sean sucusionados. La adición de energía
mecánica a un medio material provoca un aumento de su temperatura, y en último término
aumenta la energía cinética
magnetizada, lo que hace que el remedio tenga un efecto atenuado y no produzca síntomas
secundarios, ni sea una medicación agresiva que nos pueda hacer ningún mal. Aunque esté
indicada para cualquier edad, en los niños, embarazadas y ancianos, no existe
contraindicación, al ser una medicación tan suave, pero sumamente efectiva. Los remedios
homeopáticos no han variado en 200 años, y se conoce ampliamente su efecto terapéutico, sin
efectos secundarios no contraindicaciones. El remedio homeopático provoca en un hombre
sano determinados síntomas, será el remedio que cure en un hombre enfermo, esos mismos
síntomas. Su relación costo - beneficio es positiva, carecen de efectos secundarios y mejora la
calidad de vida del paciente. Los remedios homeopáticos son naturales, biológicos, energéticos
de una materia por dilución La preparación de los remedios homeopáticos, conocida como
dinamización o potenciación, consiste en una serie de diluciones de un producto toxico o no
(animal, mineral o vegetal), seguidas de agitaciones, 10 y 100 sucusiones contra un cuerpo
elástico, tras cada proceso de dilución. Todo esto se hace para producir diluciones a la DH
(decimales), CH (centesimales), CK (Korsakov) Entre los remedios homeopáticos no existen
remedios estándar, sino que para cada síntoma pueden existir varios remedios, por lo que el
Homeópata da un tratamiento acorde a cada caso, a cada paciente, respondiendo a sus
síntomas concretos. Es por ello que los tratamientos homeopáticos son personalizados y
adaptados a cada paciente. Los remedios que se dan, a partir de una determinada potencia, no
se detectan rastros químicos. Ahora bien, si ven el fenómeno desde la física, podrán apreciar
que otro de los geniales descubrimientos del fundador de la Homeopatía fue el de la dilución y
la sucusión, (golpear el envase sobre una superficie de consistencia duro-elástica), que
determina que superando el número de Avogadro (una ley física), aunque no se encuentre ni
media molécula de la sustancia, hay acción. En este último cuarto de siglo ha podido
fundamentarse, con el concepto físico de la "memoria molecular", que se conserva en el
solvente, no en la sustancia (que no la hay, superado el límite antedicho). Otros experimentos
(con láser, física quántica, etc.) han probado que hay acción, aunque no sustancia concreta. Se
utilizan diferentes medios diluyentes para uso de los pacientes, sin afectar el remedio. El medio
diluyente se utiliza como memoria molecular, queda a criterio del Homeópata la escogencia.
(Agua tridestilada, agua alcoholizada, pastillas de azúcar, o glóbulos de lactosa). Como la
mayoría de Terapias Alternativas y a diferencia de la alopatía, la Homeopatía no tiene
especialistas en diferentes sistemas del cuerpo humano, sino que considera al organismo como
un todo indivisible y que la afección de un órgano puede tener consecuencias sobre el resto.
La Homeopatía se la considera como una medicina integral, capaz de tratar todo tipo de
enfermedades, desde síntomas mentales, psíquicos a enfermedades físicas, desde síntomas
agudos al más complejo enfermo crónico. Para ello, la Homeopatía cuenta con diferentes tipos
de remedios:
• Los remedios constitucionales: Que tratan los síntomas propios de cada constitución, por
ejemplo, en una persona de constitución carbónica, le ayudaría con los problemas de
circulación, retención de líquidos, obesidad, etc.
• Los remedios diatésicos o miasmáticos: Son los que tratan la diátesis que responde cada
enfermo, por ejemplo la diátesis psórica en un paciente con problemas en la piel.
• Los remedios de fondo: Son los que tratan el conjunto de síntomas y características propias
de cada individuo (el psiquismo y los síntomas físicos), así como el proceso degenerativo del
mismo.
• Los Nosodes, los sarcodes, la organoterapia, la oligoterapia: Son otros tipos de remedios que
completan una gran base de remedios homeopáticos.
Modulo V
Primeros Auxilios
¿Qué son?
Los primeros auxilios son las medidas básicas y fundamentales a seguir para la atención de
una persona con lesiones provocadas por un incidente, ya sea en el hogar o en la vía pública,
hasta que llegue la asistencia del servicio de emergencia, o se realice el traslado a un lugar de
atención adecuado.
Para ayudar a otros, siempre primero se debe procurar el auto-cuidado. Por lo tanto,
sólo se debe atender a una víctima cuando no implique un riesgo para la salud del
propio auxiliador. Si hay riesgo potencial, hay que esperar a que actúe el equipo
adecuado (bomberos, policía, etc.)
Se debe tratar de conservar la calma y tranquilizar a la víctima, no dejándola nunca
sola.
Rápidamente, llamar al servicio de emergencias local
¿Qué es?
El ahogamiento se produce cuando una persona permanece sumergida por mucho tiempo y
sus pulmones se llenan de agua, de tal manera que el oxígeno no puede llegar a los pulmones
La falta de oxígeno en la sangre puede causar daño cerebral e incluso la muerte. Las personas
pueden ahogarse en muy poco volumen de agua. Por ejemplo, los bebés pueden ahogarse en
una bañera. La mayor parte de los ahogos en niños y niñas ocurren en piletas. Las personas
con trastornos convulsivos también están en riesgo cuando se encuentran en el agua. El
ahogamiento puede ocurrir rápida y silenciosamente. Si una persona ha sido rescatada de una
situación de ahogamiento inminente, es muy importante que reciba los primeros auxilios y la
atención médica de manera rápida.
¿Qué hacer?
Rescate a la persona del agua y busque asistencia médica de inmediato.
Si la persona o niño dejó de respirar, comience a darle respiración boca a boca tan
pronto como pueda.
Continúe dándole respiración a intervalos de pocos segundos mientras la traslada
hasta tierra seca. Una vez en tierra, practique la reanimación cardiopulmonar (RCP) de
ser necesario.
Para ayudar a evitar la hipotermia, retire las ropas mojadas y frías de la persona, y
cúbrala para ayudarla a mantener el calor corporal.
ASFIXIA
¿Qué es?
La asfixia se produce cuando quedan atrapados en la garganta alimentos u objetos pequeños
de tal manera que obstruyen las vías respiratorias. También puede producirse por la inhalación
de humo o gases tóxicos.
La asfixia impide que el oxígeno llegue a los pulmones y desde allí al resto de los órganos. Si el
cerebro permanece sin oxígeno durante más de cuatro minutos, puede ocurrir algún daño
cerebral o la muerte.
Auxiliar Farmacéutico 104
PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
¿Qué hacer?
Si la persona está tosiendo con fuerza y puede hablar, NO aplique primeros auxilios ya que una
tos fuerte puede desalojar el objeto. En cambio, si la persona no puede respirar a causa de un
bloqueo de las vías respiratorias con un trozo de alimento u otro objeto, se debe aplicar la
Maniobra de Heimlich:
1. Párese detrás de la persona y rodéela con los brazos por la cintura.
2. Forme un puño con una mano y coloque el puño por el lado del pulgar justo encima del
ombligo de la persona, bien por debajo del esternón.
3. Agarre el puño con la otra mano.
4. Realice compresiones rápidas hacia arriba y hacia adentro con el puño.
5. Continúe con dichas compresiones hasta que el objeto salga o la víctima pierda el
conocimiento. Es posible que se deba repetir el procedimiento varias veces antes de
lograr desalojar el objeto.
6. Si la persona pierde el conocimiento, bájela al suelo, llame al número de emergencias y
comience a realizar reanimación cardiopulmonar (RCP). Esta técnica de emergencia se
puede utilizar de manera segura tanto en niños mayores de 1 años como en adultos.
7. En personas embarazadas o con problemas de sobrepeso:
Rodee a la persona con los brazos por el PECHO.
Coloque el puño en la MITAD del esternón entre los senos.
Realice compresiones firmes hacia atrás.
Después de extraer el objeto que causó la asfixia, mantenga a la persona
inmóvil y consiga ayuda médica.
HEMORRAGIA O SANGRADO
¿Qué es?
Es el derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la rotura de los
vasos sanguíneos.
Auxiliar Farmacéutico 105
PROYECTO TUCUMANO DE CAPACITACION
Si la pérdida de sangre
ngre es muy abundante debe ser controlada ya que en pocos minutos puede
ser masiva y causar un shock, e incluso la muerte.
En estos casos se debe llamar al número de emergencias o llevar a la víctima al centro de
salud más cercano.
¿Qué hacer?
1. La medida más importante para el sangrado externo es aplicar presión directa para
detener la hemorragia.
2. En lo posible, lávese siempre las manos antes y después de administrar los primeros
auxilios a una persona que esté sangrando.
3. Haga presión con la mano, con una gasa o un pañuelo limpio sobre la herida. Si
continúa sangrando, ponga más gasa u otro trapo limpio, sin quitar el anterior
a y
continúe presionando.
4. Si la herida se encuentra en una pierna o brazo, eleve dicho miembro por encima del
nivel del corazón para ayudar
yudar a reducir la hemorragia.
5. Si presenta salida de sangre por la boca, oído, nariz, etc., puede tratarse de una
hemorragia interna. En ese caso, coloque una bolsa de hielo en la parte afectada y
espere la llegada del personal de emergencia.
¿Qué es?
Una herida cortante, también conocida como laceración, es una rotura o abertura en la piel.
Puede ser profunda, lisa o mellada. Puede estar cerca de la superficie de la piel o afectar
tejidos profundos, como tendones, músculos, ligamentos, nervios,
nerv vasos sanguíneos
íneos o huesos.
Si la herida está sangrando profusamente, llame al número local de emergencias o lleve al
herido al centro dee salud u hospital más cercano. La complicación más frecuente en el caso de
las heridas es la infección.
PARO CARDIORRESPIRATORIO
¿Qué es?
Durante un paro cardiorrespiratorio el corazón deja de latir y la respiración cesa unos segundos
después. La sangre deja de circular y por lo tanto deja de haber suministro de oxígeno al
cerebro, corazón y pulmones.
Electrocución.
Hemorragias severas.
Deshidratación.
¿Qué hacer?
Si una persona sufre un paro cardiorrespiratorio, además de llamar inmediatamente al servicio
de emergencias, las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) pueden salvarle la vida y
evitar posibles lesiones.
¿Qué es?
La pérdida del conocimiento se produce cuando una persona no reacciona a ningún estímulo
(contacto, sonido, luz, etc.). Es una emergencia médica que debe ser tratada inmediatamente.
¿Cuáles son las causas? La pérdida del conocimiento breve o desmayo suele ser causada
por:
Deshidratación.
Glucemia baja.
Presión arterial baja (hipotensión).
También puede ser ocasionada por problemas serios en el sistema nervioso o el
corazón, por realizar un esfuerzo intenso, toser muy fuerte o respirar muy rápido
(hiperventilación).
¿Qué hacer?
1. Si usted ve cuando una persona se desmaya, trate de evitar que se caiga. Acueste a la
persona en el piso boca arriba y levántele los pies más o menos 30 cm.
QUEMADURAS
¿Qué es?
La quemadura es una lesión en la piel que puede ser causada por distintos factores: algo
caliente, fuego, agentes químicos, electrocución, entre otros.
Las quemaduras se clasifican en tipo A, B, AB según las capas de la piel y los tejidos profundos
lesionados.
Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere atención médica inmediata.
Se consideran quemaduras graves:
Las que dificultan la respiración.
Las que cubren más de una parte del cuerpo.
Las quemaduras en la cabeza, cuello, manos, pies o genitales.
Las quemaduras en un niño o un anciano.
Las quemaduras AB (las más profundas).
Las quemaduras causadas por electricidad, sustancias químicas o explosiones.
Qué hacer
Eliminar la causa de la quemadura. Si la persona tiene el cuerpo en llamas, se la debe
hacer rodar por el piso para apagarlas.
Si no hay roturas en la piel, refrescar la zona quemada con agua fría en abundancia
durante al menos 15 minutos. Una toalla limpia, húmeda y fría también ayuda a reducir
el dolor.
Envolver la lesión con gasas o paños limpios, humedecidos en agua. El vendaje tiene
que estar flojo.
Si el dolor persiste, aparecen ampollas, un aspecto "carbonizado", o el tamaño de la
quemadura es superior al de la palma de la mano, es necesario llevar a la víctima a un
centro de salud o llamar al servicio de emergencias.
Qué NO hacer
Hay ciertas acciones que en ningún caso se deben llevar a cabo, porque pueden perjudicar el
cuadro del paciente. Por eso es importante frente a quemaduras graves:
No aplicar ungüentos, manteca, hielo, medicamentos, cremas, pomadas, aceites en
aerosol, pasta dental ni cualquier otro remedio casero sobre la quemadura. Sólo agua.
No soplar sobre la quemadura, ni retirar la ropa o cualquier otro elemento que esté
pegado a la piel.
No tocar la piel muerta ni romper las ampollas, pues el líquido que contienen protege
de una posible infección.
No intentar apagar las llamas sobre el cuerpo con agua. Siempre se deben apagar
haciendo que la persona ruede o cubriéndolas con una manta.
No sumergir una quemadura grave en agua fría, pues esto puede causar shock.
No colocar una almohada debajo de la cabeza de la persona si hay quemaduras de las
vías respiratorias, porque esto puede cerrarlas.
TRAUMATISMO
¿Qué es?
Se denomina así a la lesión de los órganos o los tejidos por golpes fuertes o acciones
mecánicas externas.
¿Qué hacer?
En todos los casos se recomienda llamar al número de emergencias de la zona.
Mientras se aguarda a la atención médica, se recomienda:
Procurar que la persona permanezca en reposo.
Aplicar hielo (es el anti-inflamatorio más rápido y potente). Debe aplicarse durante 20
minutos cada dos horas, siempre con tela o plástico como elemento intermediario. Se
desaconseja el uso de hielo seco o aerosoles refrigerantes.
Elevar la zona traumatizada, inmovilizarla y vendarla.
CASO 1:
Llega a la farmacia el paciente Perez, José de 75 años de edad, Hipertenso, con la prescripción
de los siguientes medicamentos: Losartan(losacor) 50 mg x15 comp, 2 cajas ($856 c/u) –
Furosemida (lasix) 40 mg x 30 comp, 1 caja ($578.50)
Completa la siguiente receta teniendo en cuenta que se realiza un descuento del 80%
CASO 2:
Completa la siguiente receta teniendo en cuenta que se realiza un descuento del 40%
Fármaco
Medicamento
Actron.
Bayaspirina.
Aspirineta.
Buscapina.
Geniol.
Migral.
Mylanta.
Tafirol.
Nombre Comercial
Nombre genérico
Laboratorio
Precio
Fecha de
Vencimiento
Lote
Conservación
Acción terapéutica
TP 2: SISTEMA RESPIRATORIO
TP 3: SISTEMA DIGESTIVO
3 Seleccioná para la siguiente frase, la/s opciones que las completan. En el caso de que
consideres que ninguna corresponde, confecconá una:
TP 4: SISTEMA CARDIOVASCULAR
TP 5: SISTEMA ESQUELETICO
CRUCI-SISTEMA ÓSEO
1.- Son de color blanco y forman el sistema óseo.
2.- La unión de dos huesos.
3.- Otro nombre con que se conoce al Sistema Óseo.
4.- Función del sistema óseo.
5.- Nombre de los huesos de la columna vertebral.
6.- Doctor especialista en huesos.
7.- Cuando el hueso se rompe.
8.- Articulación móvil del brazo.
9.- Cuando el hueso se sale de su sitio.
10.- Hueso más largo del cuerpo humano.
11.- Articulación móvil de la pierna
TP 6: SISTEMA URINARIO
TP 7: PRIMEROS AUXILIOS