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UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA - UNAD

CEAD POPAYN

Escuela de Ciencias Bsicas, Tecnologas e Ingenieras.

100403_196 INFERENCIA ESTADISTICA



Colaborativo 1

Tutor:
Cristian Jacob Vargas


Presentado Por:
Ginneth Paola Benavides Bravo






Popayn
2014

TABLA DE CONTENIDO






PAG
INTRODUCCIN 3
JUSTIFICACION 3
OBJETIVOS 3
Objetivo General 3
Objetivo Especifico 4
ESQUEMA DE TRABAJO 4
LISTADO DE ELEMENTOS 4
TABLA DE CONOCIMIENTOS 5
CARACTERIZACION DEL PROBLEMA 5
INSTRUMENTO 6
MATRIZ 6
CARACTERIZACION DE VARIABLES 8
TABLAS Y GRAFICOS 9



1. Introduccin
El servicio de urgencias en los hospitales o instituciones que atienden la salud de los
colombianos ameritan un anlisis profundo, que conlleve a alternativas frente a los
casos que viven muchos ciudadanos por la tardanza, el mal diagnostico o la espera que
impacienta a sus usuarios; por la atencin, las patologas o condiciones que atentan
contra la vida del paciente por una atencin mdica tarda.
La situacin de congestin a nivel de la atencin en urgencias de los centros
hospitalarios en Colombia evidencia una capacidad mnima para suplir la cobertura ya
que el funcionamiento la infraestructura no da basto con un determinado nmero
pacientes, obligando a delimitar los episodios y a atender bajo franjas verde, amarilla y
roja.
2. Justificacin.
No se han encontrado estudios que den a conocer la congestin en los servicios de
salud, solo lo vivenciamos cuando en algn momento de nuestras vidas asistimos como
usuarios por necesidad y no nos sentimos conforme con el servicio prestado ni mucho
menos con la calidad de la atencin que se presta frente a un diagnostico o episodio en
detrimento de nuestra salud.
Por ello, se hace necesario que se realicen estudios al respecto para conocer historial de
la congestin hospitalaria y podamos identificar como son vulnerados nuestros derechos
de ciudadanos; ms all de la inconformidad o casos de negligencia que llevan a fatales
desenlaces dados a conocer por los distintos medios de comunicacin sobre la mala
atencin o incluso hacen referencia a un colapso en el sistema de atencin.
3. Objetivos.
OBJETIVO GENERAL

Identificar los episodios que se presentan en las tres salas de urgencias Adultos de
Cundinamarca, en la Fundacin Santaf de Bogot, Fundacin Abood Shaio y
Clnica Universitaria Teletn para conocer la congestin hospitalaria que se vive en
nuestro pas.

OBJETIVOS ESPECFICOS.

Identificar el grado de congestin que se presenta en la sala de urgencias adultos
Fundacin Santaf de Bogot, Fundacin Abood Shaio y Clnica Universitaria Teletn

Determinar el ingreso de pacientes adultos para la sala de urgencias.

Establecer el nivel de congestin asociado a urgencias debido a sus diagnsticos y
tratamientos en pacientes adultos.
4. Esquema de trabajo.
Para realizar la investigacin se enfatiz en lecturas en la bsqueda de casos de
estudios, que faciliten la investigacin o pautas para orientar el problema.
Tambin se realiz resea histrica en Popayn que facilitara el conocimiento del tema.

5. listado de elementos que necesitaran para resolver el problema.

Documentos de Insumo
Congestin por exceso de pacientes genera declaratoria de alarma en el Hospital
Susana Lpez de Valencia.
Escala NEDOCS para medir congestin en urgencias: Estudio de validacin en
Colombia
El hacinamiento y el protocolo de la capacidad plena
Factores determinantes de la congestin o de los servicios de urgencias en la ese
hospital de Engativ
Reconocer el problema es el comienzo para trabajar en las soluciones.
Mover pacientes de un espacio a otro y admitir pacientes hospitalizados en los
corredores de los pisos de hospitalizacin
Paciente con plan de hospitalizacin domiciliaria
reas de consultas no urgentes anexas al servicio de urgencias
Protocolos de atencin inicial aplicados por mdico o enfermera con el fin de
adelantar ayudas diagnsticas antes de la consulta del especialista de urgencias
Reforzar la atencin en la sala de espera de urgencias con orientadores que brindan
informacin y detectan riesgos.
6. Tabla de asociacin de conocimientos.
Tema/concepto del curso Elemento del problema
Poblacin Pacientes
Tamao de la poblacin En Colombia
Tipo de muestreo Pacientes de Urgencias
Tamao de la muestra Tres servicios de Urgencias
Variables a Analizar Pacientes Adultos que Asisten a Urgencias

7. Caracterizacin del problema. Conceptos bsicos ( poblacin , tipo de muestreo,
muestra, variables, unidad de investigacin, ubicacin espacio temporal)
Poblacin: Pacientes Colombianos
Tamao de la poblacin: Adultos Cundinamarca
Tipo de muestreo: tres servicios de urgencias de Cundinamarca que corresponden a la
Fundacin Santaf de Bogot, Fundacin Abood Shaio y Clnica Universitaria Teletn.
Tamao de la muestra: Adultos Sala de Urgencias
Variables a analizar
Variable: ingreso de los pacientes que consultan la sala de urgencias
Categora 1: Diagnstico y tratamiento al paciente (asignacin de cama)
Categora 2: Tiempo de hospitalizacin de pacientes en sala de urgencias
Categora 3: Total pacientes atendidos en Sala de urgencias adultos
Categora 4: Registro de pacientes adultos entre los 18 y 60 aos.

8. Instrumento diseado para recolectar la informacin.




9. Matriz de datos (Excel) con la informacin organizada.








10. Caracterizacin de variables cualitativas.
Variables de tipo Cualitativo
Clase de Episodio: Episodio de Hospitalizacin
Diagnstico: Diagnostico de Ingreso a Urgencias
Diagnstico: Diagnostico de Urgencia Principal
Sexo: descripcin
11. Tablas y grficos estadsticos.
Mujeres que asisten a los centros hospitalarios entre la edad de 18 y 28 aos



Mujeres que asisten a los centros hospitalarios entre la edad de 29 y 39 aos




0
5
10
15
20
25
30
35
1 2 3 4 5 6 7 8
0
5
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20
25
30
35
40
1 2 3 4 5
DESARROLLO DE LA GUIA
Fase intermedia 1
Paso 1. Esquema de trabajo
1.1 En el entorno de conocimiento, analice el video: Cmo hacer un buen
trabajo de investigacin?
1.2 Lea la situacin problema que ya se haba planteado
1.3 En el entorno de aprendizaje colaborativo dirjase al foro fase
intermedia 1. Plantee un esquema de trabajo y en conceso con los
compaeros publiquen uno slo sobre el que van a trabajar.
Partiendo del problema, Congestin en las salas de urgencias de los centros
hospitalarios en Colombia, Propongo el Siguiente esquema de trabajo

Realizar una revisin bibliogrfica del problema planteado, leyendo e
indagando con los expertos para hace un acercamiento bibliogrfico y de
contextualizacin en Colombia.
Delimitar el problema en cuanto a poblacin, edad y geografa para realizar
una hiptesis que nos permita encontrar causas de la congestin
hospitalaria.
Elegir las herramientas que apoyen el trabajo de campo, pueden ser:
entrevistas personas que dominen el tema, encuestas dirigidas a los
pacientes, administrativos y comunidad, y artculos cientficos o con
argumentos tericos que traten el problema a investigar.
Realizar trabajo de campo.
Organizar el trabajo de investigacin: en ndice, resumen, introduccin,
temas, subtemas, descripcin del trabajo de campo, conclusiones y
resultados, y agradecimientos, anexos.

Paso 2. Distinguir entre lo importante y lo secundario
En el entorno deaprendizaje colaborativo dirjase al foro fase intermedia1
plantee:

1.1 Lluvia de ideas: identificar los factores clave del problema

A nivel mundial, el servicio de urgencias se define como el sector de una
institucin de salud en el cual se atienden los pacientes que demandan atencin por
patologas o condiciones que amenacen su vida. Presta atencin a los pacientes los
365 das del ao, 24 horas al da, sin importar la seguridad social del paciente,
donde se presta atencin mdica inmediata y estabilizacin mdica a aquellos
pacientes que as lo requieren.
Por esto, se asume que, por atenderse las condiciones que amenazan la vida de los
pacientes, los servicios de urgencias deben brindar atencin de forma rpida,
oportuna y eficiente. Sin embargo, fuera de los determinantes internos de las
instituciones que pueden condicionar la atencin de urgencias, hay un gran
problema que aqueja stas unidades a nivel mundial y es la demanda aumentada en
dichos servicios, causada por varios factores.

FACTORES:
El cierre de servicios de urgencias en Popayn sin prever contingencias
(Salucoop).
La falta de acceso de los pacientes a servicios ambulatorios por parte de los
aseguradores
Remiten sin prever la disponibilidad de atencin de mediana y alta complejidad
La poca capacidad de resolucin que tienen las instituciones de salud de baja
complejidad, principalmente en los servicios de urgencias.
Ausencia de planes de contingencia en la ciudad para brotes epidmicos como la
infeccin respiratoria aguda en nios.
La falta de regulacin de pacientes urgentes de forma organizada y centralizada
por parte del Centro Regulador de Urgencias de la Secretaria Departamental de
Salud.

Posibles soluciones:

Reconocer el problema es el comienzo para trabajar en las soluciones.
Mover pacientes arriba cuando se llena, lo que permite abordar alto censo del
hospital de manera distributiva y seguro.
Admitir pacientes hospitalizados en los corredores de los pisos de hospitalizacin
Paciente con plan de hospitalizacin domiciliaria
reas de consultas no urgentes anexas al servicio de urgencias
Protocolos de atencin inicial aplicados por mdico o enfermera con el fin de
adelantar ayudas diagnsticas antes de la consulta del especialista de urgencias
Reforzar la atencin en la sala de espera de urgencias con orientadores que brindan
informacin y detectan riesgos.

1.2 Redactar en grupo un listado de elementos que necesitaran para resolver el
problema: Informes de instituciones, noticias, libros, bases de datos, informacin
de primera mano, etc. Y otro listado de lo que desconoce alrededor del problema.
El consolidado de ese paso es un listado con nombres de los elementos que
requiere usar como insumo. Por ejemplo: informe de eps1, informe de eps2,
estadstica de alcalda 1, estadstica alcalda2, encuesta 1, encuesta 2, noticia x,
noticia z, etc.

Documentos de Insumo
Congestin por exceso de pacientes genera declaratoria de alarma en el
Hospital Susana Lpez de Valencia.
Escala NEDOCS para medir congestin en urgencias: Estudio de
validacin en Colombia
El hacinamiento y el protocolo de la capacidad plena
Factores determinantes de la congestin o de los servicios de urgencias
en la ese hospital de Engativ

Desconoce del problema
Cul es el tratamiento que se da a las remisiones desde los diversos Hospitales para
que los pacientes reciban una atencin oportuna y no se agudicen las enfermedades
o las urgencias por razones de ubicacin, de personal, de requerimientos para ser
atendidos como el carnet y dems.
Como se hace seguimiento a las citas que se dan despus de una atencin si
muchas son consideradas como pre-consultas, prioritarias y requieren de rdenes de
apoyo que por tiempos determinados se vencen e igualmente pasa con los
medicamentos, o porque se debe recurrir a Tutelas, derechos de peticin y dems.
Que planes de contingencias se tienen cuando los Hospitales est muy llenos, la
demanda es muy alta y toca llenarse de paciencia para evacuar los casos que se
presenten.

Paso 3: Asociacin de conocimientos
En el entorno de aprendizaje colaborativo dirjase al foro fase intermedia1
1.1 Realizar una tabla con dos columnas, en donde la primera liste un
tema o concepto del curso y al frente un elemento del problema en el
que podra aplicarlo

Tema/concepto del curso Elemento del problema
Poblacin Pacientes
Tamao de la poblacin En Colombia
Tipo de muestreo Pacientes de Urgencias
Tamao de la muestra Tres servicios de Urgencias
Variables a Analizar Pacientes Adultos que Asisten a Urgencias

Paso 4: Operacionalizacin de variables
En el entorno de trabajo colaborativo en el foro fase intermedia 1:
Definir en un cuadro resumen la poblacin a trabajar y otros conceptos
de la inferencia expuestos explcita o implcitamente en el problema, como:
la poblacin y su tamao el tamao de la muestra, nombre de las variables,
parmetros y dems.
Recuerden que es importante que trabaje con caractersticas que se puedan
clasificar o medir como: edades, salarios, pesos, tiempo de espera, tipo de
urgencia, eps a la que pertenece, genero, hora de llegada, Horario del turno
(maana, tarde, noche), nmero de mdicos disponibles en x turno, No. veces
que ha requerido del servicio de urgencias, categora en la que est afiliado
(1, 2 y 3), lugar de residencia, estado civil, condicin laboral, etc.

Poblacin: Pacientes Colombianos
Tamao de la poblacin: Adultos Cundinamarca
Tipo de muestreo: tres servicios de urgencias de Cundinamarca que corresponden
a la
Fundacin Santaf de Bogot, Fundacin Abood Shaio y Clnica Universitaria
Teletn.
Tamao de la muestra: Adultos Sala de Urgencias
Variables a analizar
Variable: ingreso de los pacientes que consultan la sala de urgencias
Categora 1: Diagnstico y tratamiento al paciente (asignacin de cama)
Categora 2: Tiempo de hospitalizacin de pacientes en sala de urgencias
Categora 3: Total pacientes atendidos en Sala de urgencias adultos
Categora 4: Registro de pacientes adultos entre los 18 y 60 aos.
Paso 5: Recoleccin y Organizacin de informacin
Apliquen encuesta, matriz, o base de datos. Pueden usar un formulario fsico, hacerla en
lnea o solicitar informacin en alguna dependencia. Recuerden que analizarn solo una
parte de la poblacin, por lo cual deben tener claro el tamao n de la muestra y el tipo
de muestreo a utilizar; es posible usar diferentes tipos de muestreo (M.A.S, sistemtico,
conglomerados, estratificado)
La recoleccion de informaion se llevo acabo teniendo en cuenta los siguientes
parametros: Clase de Episodio hospitalizacion, Jornada tarde desde las 12 pm a 6 pm,
Edad Adulta entre 18 y 60 aos y por asistencia de urgencias.


Paso 6: Anlisis de informacin
6.1 Dentro de las variables analizadas, ubiquen mnimo dos que sean
de tipo cuantitativo y dos de tipo cualitativo. Seleccionen dos parmetros
que quieran y puedan medir a las variables cuantitativas como media y
diferencia de medias, tambin seleccione 2 parmetros que puedan medir en
las variables cualitativas como la proporcin y diferencia de proporciones
Variables de tipo cuantitativo
Edad: entre 18 y 60 aos
Hora de ingreso: a partir de las 12 pm hasta las 18:59 pm
Variables de tipo Cualitativo
Clase de Episodio: Episodio de Hospitalizacin
Diagnstico: Diagnostico de Urgencia Principal