Ramirez Ub

Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Universidad del Perú. Decana de América

Facultad de Ciencias Matemáticas
Escuela Profesional de Estadística
Análisis exploratorio de datos espaciales,

una aplicación a la distribución de la diabetes en
mujeres del Perú - 2019
TESIS
Para optar el Título Profesional de Licenciada en Estadística
AUTOR
Barbarita Paula Janeth RAMIREZ UCAÑAY
ASESOR
Dra. Olga Lidia SOLANO DÁVILA
Lima, Perú
2023
Reconocimiento - No Comercial - Compartir Igual - Sin restricciones adicionales
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
Usted puede distribuir, remezclar, retocar, y crear a partir del documento original de modo no
comercial, siempre y cuando se dé crédito al autor del documento y se licencien las nuevas
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tecnológicas que restrinjan legalmente a otros a hacer cualquier cosa que permita esta licencia.
Referencia bibliográfica
Ramirez, B. (2023). Análisis exploratorio de datos espaciales, una aplicación a la

distribución de la diabetes en mujeres del Perú - 2019. [Tesis de pregrado,
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Ciencias Matemáticas,
Escuela Profesional de Estadística]. Repositorio institucional Cybertesis UNMSM.
Metadatos complementarios
Datos de autor
Nombres y apellidos Barbarita Paula Janeth Ramirez Ucañay
Tipo de documento de identidad DNI
Número de documento de identidad 76539380
URL de ORCID https://orcid.org/0009-0005-6578-4197
Datos de asesor
Nombres y apellidos Olga Lidia Solano Dávila
Tipo de documento de identidad DNI
URL de ORCID https://orcid.org/0000-0002-7178-0126
Datos del jurado
Presidente del jurado
Nombres y apellidos Zoraida Judith Huamán Gutiérrez
Tipo de documento DNI
Miembro del jurado 1
Nombres y apellidos Hugo Marino Rodríguez Orellana
Tipo de documento DNI
Datos de investigación
A.3.2.4. Probabilidades y Procesos
Línea de investigación
Estocásticos (espacial)
Modelos Cuantitativos Aplicados a la
Grupo de investigación
Investigación - MOCA
Agencia de financiamiento Sin financiamiento
Edificio: Universidad Nacional Mayor de San
Marcos
País: Perú
Departamento: Lima
Ubicación geográfica de la Provincia: Lima
investigación Distrito: Lima
Calle: Av. Venezuela cuadra s/n, Ciudad
Universitaria
Latitud: 12°3′30″ S
Longitud: 77°5′0″ W
Año o rango de años en que se
Septiembre 2021 - Abril 2023
realizó la investigación
URL de disciplinas OCDE
Estadísticas, Probabilidad
https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#1.01.03
Dedicatoria
A mi abuela Paula E. Cumpa y a mi madre Janeth C. Ucañay, pues sin ellas no lo habrı́a logrado.
Gracias por su invalorable apoyo; mucho de mis logros se los debo a ustedes. Este trabajo es producto
de la motivación constante que siempre me dieron para alcanzar mis anhelos. Fueron el ejemplo más
grande para concluir con éxito esta etapa de mi vida, las amo.
1
AGRADECIMIENTOS
Mi sincero agradecimiento a mis maestros, el Dr. Misael E. Maguiña Palma y la Mg. Ysela D. Agüero
Palacios, de igual forma a mi asesora la Dra. Olga L. Solano Dávila por brindarme su apoyo, tiempo,
predisposición y conocimientos para lograr el desarrollo de mi tesis.
Asimismo, extender mis agradecimientos a todos los docentes de la Facultad de Ciencias Matemáticas de
la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, especialmente a aquellos que aportaron significativamente
al desarrollo de mis conocimientos; y a la universidad por ser mi casa de estudios, al igual que mi facultad,
que me acogió a lo largo de toda mi carrera.
Al Lic. Jhon F. de la Cerna Villavicencio por su apoyo en el entendimiento de la construcción de la base

de datos de la “Encuesta Demográfica y de Salud Familiar”(ENDES) y sus diversas metodologı́as para
el adecuado uso del principal insumo de la presente tesis. Igualmente a Manuel A. Merino Huaman por
brindarme sus conocimientos y asistencia para la elaboración de esta tesis en LATEX, logrando ası́ un
documento con alta calidad tipográfica
A la Sociedad Española de Bioestadı́stica (SEB), en persona de su directora Anabel Forte Deltell, en

aras de fomentar el intercambio de conocimiento entre los futuros investigadores, me permitió conocer, a
través de la sociedad, la técnica que se usó en la presente tesis y sirvió como fuente de inspiración para
el desarrollo de la misma: Estadı́stica Espacial.
Finalmente, quiero agradecer a mi familia, especialmente a mi abuela y mi madre, por su paciencia y

apoyo incondicional, ası́ como también amigos y compañeros quienes me dieron palabras de aliento para
culminar este trabajo.
2
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS 5
ÍNDICE DE FIGURAS 6
CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 7

1.1 Formulación del problema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.1.1 Problema General . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.1.2 Problemas Especı́ficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.2 Preguntas de investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.3 Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.3.1 Objetivo General . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.3.2 Objetivos Especı́ficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.4 Justificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.5 Originalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.6 Limitaciones de la investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO 13

2.1 Antecedentes internacionales y nacionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.2 Bases teóricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.2.1 Datos Espaciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.2.2 Proceso Estocástico Espacial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.2.3 Matriz de Contigüidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.2.4 Análisis Exploratorio de Datos Espaciales (AEDE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.2.5 Sistemas de Información Geográfica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.3 Marco Conceptual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
CAPÍTULO 3. MÉTODO 28
3.1 Tipo y diseño de investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.1.1 Tipo de Investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.1.2 Fuentes de Información . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.1.3 Diseño de la Investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.2 Población . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.3 Muestra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
3
3.4 Variables de investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
3.5 Instrumentos de medición de variables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
3.6 Software estadı́stico a ser usado en el procesamiento y análisis de datos . . . . . . . . . . 29
3.6.1 Metodologı́a del sofware SIG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
CAPÍTULO 4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 32

4.1 “Análisis Exploratorio de Datos” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.2 “Análisis Exploratorio de Datos Espaciales” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4.2.1 “Mapeo de casos” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4.2.2 Autocorrelación Espacial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 41
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 42
ANEXOS 46
Anexo A: Cuestionario de Salud, Sección 3. Hipertensión y Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . 46
Anexo B: Parte de la base de Datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Anexo B1: Población Estimada por años calendario por sexo, según departamento, 2018-2020 48
Anexo B2: Número de habitantes por cada médico según departamento 2010-2020 . . . . 49
Anexo C: Tablas Estadı́sticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
4
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N° 3.1 Paquetes informaticos para el análisis de datos espaciales . . . . . . . . . . . . . 30

Tabla N° 3.2 Esquemas de clasificación univariante del sofware SIG seleccionado . . . . . . . . 31
Tabla N° C.1 Perú: prevalencia de casos diagnosticados de DM según sexo por ámbito geográfi-
co, 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Tabla N° C.2 Distribución estimada de casos diagnosticados de DM según sexo por ámbito
geográfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
5
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura N° 2.1 Esquema de datos georeferenciados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Figura N° 2.2 Matriz de Contigüidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Figura N° 2.3 Técnicas del AEDE, según la perspectiva reticular o lattice . . . . . . . . . . . 19
Figura N° 2.4 Mapa de Cuantiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Figura N° 2.5 Comportamiento delictivo violento en la Ciudad de México por cada periodo
de tiempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Figura N° 2.6 “Grafico condicional del NBI, por departamentos en Colombia”, 2015 . . . . . . 23
Figura N° 2.7 “Patrones espaciales y criterios de autocorrelación espacial vinculados al I de
Moran” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Figura N° 2.8 “Patrones espaciales y su relación con la autocorrelación espacial” . . . . . . . . 25
Figura N° 2.9 “Valores de longitud y latitud de un punto sobre la esfera” . . . . . . . . . . . . 27
Figura N° 4.1 Perú: Prevalencia de “Diabetes Mellitus en personas de 15 años a más”, 2019 . 34
Figura N° 4.2 Prevalencia de Diabetes Mellitus según número de “instituciones prestadoras
de servicios de salud”, 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Figura N° 4.3 Perú: Prevalencia de “Diabetes Mellitus en personas de 15 años a más según
sexo”, 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Figura N° 4.4 Mapa condicional de prevalencia de DM según número de habitantes por médi-
co, 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Figura N° 4.5 “Mapa de conectividades e histograma de vecindades” . . . . . . . . . . . . . . 38
Figura N° 4.6 Análisis de autocorrelación espacial de los casos diganosticados de DM en el
Perú, 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Figura N° 4.7 Análisis de autocorrelación espacial de mujeres con diganostico de DM en el
Perú, 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Figura N° A.1 Cuestionario de Salud Sección 3. Hipertensión y Diabetes (pág. 5) - ENDES,
2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Figura N° B.1 Sección de la base de datos utilizada para el análisis . . . . . . . . . . . . . . . 47
Figura N° B1.1 Población Estimada en el 2019 según sexo, según departamento . . . . . . . . . 48
Figura N° B2.1 Número de habitantes por cada médico según departamento 2010-2020 . . . . . 49
6
CAPÍTULO 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.1.1 Problema General
En su gran mayorı́a, los datos que involucran nuestra vida diaria son datos espaciales (la manera de lle-
gar al trabajo, la ubicación de farmacias que contienen cierto medicamento, el servicio de delivery, etc.)
que pueden definirse por su posición en el espacio, estas están presentes en nuestro dı́a a dı́a. Además,
muchos de nuestros problemas cotidianos son problemas espaciales: el tráfico vehicular, la localización de
personas infectadas por algún virus o patologı́a, etc. Dado que todo lo que ocurre en el mundo tiene lugar
en algún sitio, se evidencia la utilidad de la perspectiva espacial, que añade precisión y efectividad debido
a que facilita los procesos de suministrar información real sobre la localización del suceso de interés que
conlleva a decisiones únicas, complejas y difı́ciles (Navarro, 2011).
En la actualidad, los investigadores de diversas disciplinas dentro de las ciencias fı́sicas, sociales, ambien-
tales y salud pública se enfrentan cada dı́a más a la tarea de analizar datos que están georreferenciados.
En consecuencia, en la última década se ha visto un desarrollo significativo en el campo del análisis espa-
cial, para conocer una variedad de métodos y aplicaciones, que aún sigue siendo un reto (Banerjee, 2016).
En el caso de los estudios en salud pública, especı́ficamente en epidemiologı́a donde se estudian las enfer-
medades, su frecuencia y factores asociados en distintos grupos de personas, se enfocan en estudiarlos en
sus tres ejes principales: persona-tiempo-espacio, donde el eje espacial con frecuencia no es considerado,
ya que las técnicas de análisis estadı́stico en este campo no han sido arduamente desarrolladas, generan-
do ası́ poca oferta de herramientas estadı́sticas que permitan incorporar el eje espacial en el análisis de
datos epidemiológicos, más incluso si el “quién” o “cuándo” ya responden a las principales preguntas de
la investigación planteadas por el autor (Rodrı́gez, Herrera y Abalo, 2008).
7
En la complejidad de hoy, donde los métodos estadı́sticos para el análisis de datos tradicionales ya no son
suficientes para explicar estos fenómenos sin concluir con un conocimiento parcial, es un punto de partida
para empezar a ver la importancia de la implementación del atributo espacial en estos métodos. Identificar
un patrón espacial en sucesos de salud es elemental para entender la exposición de alguna enfermedad y
prever eventos futuros, incluso en la toma de decisiones y la gestión de recursos óptima (Velásquez, 2018).
1.1.2 Problemas Especı́ficos
En la actualidad, la diabetes se ha convertido en un problema de salud pública creciente en el mundo,
como lo ha proyectado la “Declaración de las Américas” sobre la Diabetes, avalada por la “Federación
Internacional de Diabetes” (IDF), la “Organización Panamericana de la Salud” (OPS) y la “Asociación
Latinoamericana de Diabetes” (ALAD). Es ası́ que, el tratamiento de la diabetes con criterio preventivo,
es una labor ininterrumpida que requiere el esfuerzo de todo el personal de salud y el Estado (American
Diabetes Association).
Según la “Organización Mundial de la Salud” (2016), se estima que en el año 2030 la población de
diabéticos en el mundo se elevará a 370 millones de personas y que en el Perú está enfermedad aqueja a
casi 2 millones de personas convirtiendose en la décimo quinta causa de mortalidad. Cabe enfatizar que
el 55 % de estas muertes corresponden a mujeres.
En el escenario de la emergencia sanitaria por la pandemia del coronavirus, el 74.4 % de los fallecidos en
el Perú tuvieron como comorbilidad subyacente algún tipo de diabetes. Es ası́ que, se atribuye a la dia-
betes como una de las comorbilidades más habituales en las personas fallecidas por la COVID-19, según
detalla el “Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades” (Janampa, 2021).
Los pacientes con diabetes constituyen una población de riesgo, y este aumenta si el control glicémico del
paciente no se logra. Lamentablemente, en los primeros meses de esta pandemia, los servicios de salud
no pudieron dar la atención correspondiente a los casos de diabetes (Revilla, 2021).
En la actualidad, el Perú registra 4.5 casos de diabetes mellitus (DM), por cada 100 peruanos mayores
de 15 años de edad, conforme la “Encuesta Demográfica y de Salud Familiar”(ENDES). En 2016 se
registraron 2.9 casos de DM por cada 100 peruanos mayores de 15 años de edad, con un aumento de
1.6 % durante los últimos 4 años (ENDES, 2020).
8
Para el 2020, según región natural, la mayor cantidad de personas con DM se encuentra en la Costa
(5.2 %), en menor cuantı́a en la Sierra (3.1 %) y la Selva (3.5 %), (“Instituto Nacional de Estadı́stica e
Informática”, 2020). La población femenina fue la más afectada ya que el 60.3 % de los casos se centra
en mujeres en comparación con la población masculina (39.7 %) (Revilla, 2021).
Soler, Soca, Rodrı́guez, Font, Batista y Estévez (2012), desarrollan la idea de que, aún cuando hay dife-
rencias en los indicadores de salud entre hombres y mujeres con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), estas no
están suficientemente explicadas en los artı́culos de investigación que presentan estos resultados. Es ası́
que, para ahondar en las causas que podrı́an causar estas diferencias, es necesario incluir indicadores que
incorporen la perspectiva de género; es decir, que habrı́a que distinguir si estas diferencias son debidas a
la presencia de riesgos distintos ligados al sexo y/o género.
Como ejemplo de lo anteriormente mencionado, (Ehrmann, Barnes, Rosenfield, Cavaghan & Imperial,
1999) en su investigación sobre la prevalencia de diabetes en mujeres y su intolerancia a la glucosa con
sı́ndrome de ovario poliquı́stico, se concluyó que las mujeres, en su mayorı́a, con sindrome de ovario
poliquı́stico (SOP) son una población ideal en la que se puede desarrollar e implementar estrategias
para la prevención de diabetes mellitus no insulinodependiente (NIDDM). Asimismo, se encontró que
las mujeres diabéticas con SOP son significativamente más obesas (IMC - Índice de Masa Corporal) que
aquellas con tolerancia normal a la glucosa (IMC 41.0 ± 2.4 vs 33.4 ± 1.1 kg/m2 , P < 0.01)
1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
Frente al evidente problema de salud pública de la diabetes mellitus en mujeres del Perú, se desarrolla
la siguiente pregunta de investigación: ¿cómo se pueden aplicar las técnicas del “análisis exploratorio de
datos espaciales”para determinar la distribución de la diabetes en mujeres del Perú en el 2019? De igual
manera, se desarrollaron las siguientes preguntas especı́ficas:
• ¿De qué manera las técnicas del “Análisis Exploratorio de Datos Espaciales”facultan describir los
patrones de la distribución espacial de la diabetes mellitus en mujeres peruanas en el año 2019?
• ¿De qué manera se puede representar la distribución espacial de la diabetes mellitus en mujeres
peruanas en el 2019 delimitadas por los áreas polı́tico-administrativas?
9
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo General
Analizar la prevalencia y distribución espacial de la diabetes mellitus en mujeres del Perú en el año 2019,
para realizar una regionalización de esta enfermedad mediante el uso del análisis exploratorio de datos
espaciales, para ası́ poder determinar poblaciones vulnerables y regiones de atención prioritarias.
1.3.2 Objetivos Especı́ficos
• Describir el patrón espacial de la diabetes mellitus en mujeres del Perú en el año 2019.
• Ubicar espacialmente (georreferenciación por coordenadas) y comparar los resultados según las
regiones delimitadas por los áreas polı́tico-administrativas de la prevalencia de diabetes mellitus
en mujeres del Perú en el año 2019.
1.4 JUSTIFICACIÓN
El presente estudio de investigación busca que todo investigador o autoridad interesado en poder des-
cribir un fenómeno epidemiológico complejo a partir de un enfoque espacial, encuentre en esta técnica,
lo que le permita tener más clara la problemática de este suceso epidemiológico facilitando la toma de
decisiones y el entendimiento del mismo, ası́ podrá hacer uso de las diversas técnicas que se presentarán.
Becker, Loch & Reis (2018), identificó la barrera personal más frecuentemente percibida por los directores
de salud para la toma de decisiones basadas en la evidencia y esta fue la falta de estı́mulo y dificultades
para trabajar con evidencia cientı́fica. Este tipo de barreras se pueden superar mediante el uso de técnicas
estadı́sticas cuya forma de presentar esta información compleja es mediante gráficos didácticos, como los
que proveen las técnicas de análisis espacial, haciendo esta complejidad comprensible, lo que hace más
factible la toma de decisiones y la mayor participación en ellas.
Asimismo, Velásquez (2018) manifiesta que es crucial que los directivos de las “instituciones prestadoras
de servicios de salud”(IPRESS) y el Estado tomen decisiones acertadas, identificando barreras y faci-
litadores para mejorar la calidad de los servicios de salud siempre que las autoridades de las IPRESS
desarrollen estrategias de gestión sobre la base de la mejor evidencia cientı́fica disponible, de manera
que, será mucho más factible fortalecer el sistema de salud con el fin de lograr un servicio social equi-
tativo, eficiente y de calidad. La elaboración de estas polı́ticas públicas y programas sociales advierten
10
que se justifique su formulación de manera eficaz, es ası́ que esta evidencia debe describir severidad y
la magnitud del problema, identificar las áreas prioritarias, las necesidades de la población objetivo, la
situación de la oferta y la demanda de servicios de salud y la acción que deberá tomar del Estado frente
a estos ejes a resolver.
Por otro lado, la salud pública no se ha visto exenta del creciente desarrollo de la informática, la cual
ha aportado una transformación importante en esta área. En la actualidad, los sistemas de información
geográfica (SIG) son una alta tecnologı́a geográfico-informática capaz de llevar a cabo el análisis y pre-
sentación de datos espaciales para la resolución de problemas de planificación y gestión (Moreno, 2001).
Es ası́ que estos son utilizados para el análisis situacional de salud, vigilancia, investigación epidemiológi-
ca, la planeación y evaluación de estrategias por zonas (Gonzáles y Pérez, 2013). De ahı́ la utilidad del
presente estudio que permite tener una visión más actualizada y eficaz sobre la situación del problema
de interés.
Por esta razón, el creciente interés de la salud pública en el estudio de la distribución geográfica de las
enfermedades, su relación con los riesgos latentes y el empleo de herramientas ágiles que permiten el
manejo óptimo de datos epidemiológicos con su componente espacial, ha promovido considerablemente
el avance de estos métodos estadı́sticos para ambas disciplinas, dando como resultado un mejor desarrollo
de planes preventivos en salud pública (Gonzáles y Pérez, 2013). Es ası́ que este estudio permitirá al
lector tener una perspectiva técnica de las métodologı́as utilizadas para la toma de decisiones y desarrollo
de programas sociales con los SIG.
Del mismo modo, este estudio aborda un problema de salud pública a nivel mundial, que para el siglo
XXI se ha convertido en algo incontrolable: el manejo de la epidemia de la diabetes se convierte en
un problema a raı́z de la falta de detección y tratamiento temprano de las personas en alto riesgo de
padecer diabetes quienes deberı́an ser incorporados en programas de prevención, situación que no se da
actualmente en el sistema de salud pública del Perú (Seclén, 2015). Por esta razón, identificar las zonas
más vulnerables ante esta enfermedad servirá para contrastarlo con investigaciones futuras que estén
abordadas en el mismo contexto.
Segura, Luque y Vanegas (2019), evidenciaron la necesidad de hacer frente al urgente problema del en-
vejecimiento, obesidad y sedentarismo en la población peruana, que no sólo genera disminución de la
calidad de vida, sino que paralelamente acrecenta las demandas por bienes y servicios de salud, lo que
conlleva a un incremento de los gastos para el estado. Es indispensable tener en cuenta que dada la
11
estructura del sistema de salud en el Perú, donde una amplia cantidad de la población es atendida por el
estado, será imprescindible cada vez más recursos para mitigar los problemas de salud pública como la
diabetes. De manera que, el presente trabajo de investigación, ve en el tema de la diabetes la necesidad
de aplicar las técnicas estadı́sticas que incorporen el eje espacial en el análisis de este problema de salud
pública a fin de implementar polı́ticas de salud que permitan la prevención de esta enfermedad y gestión
de recursos a partir de la detección de regiones de atención prioritaria.
Segura, Luque y Vanegas (2019) afirman que, tanto los problemas nutricionales como el envejecimiento y
principalmente la obesidad están mayormente presentes en poblaciones con bajos ingresos, ocasionando
una doble carga de enfermedad para este grupo que en algunos casos no ha superado aún las consecuen-
cias de otros padecimientos como la diabetes. Esto los pone en una situación complicada que puede hacer
que sus condiciones de pobreza permanezcan en el tiempo. Lo que hace de mayor interés e importancia
abordar este tema en el presente estudio de investigación.
1.5 ORIGINALIDAD
La originalidad del presente estudio de investigación radica en la aplicación de la técnica del “Análisis
Exploratorio de Datos Espaciales”(AEDE) a la problemática de salud pública de la diabetes mellitus en
mujeres del Perú con un enfoque actualizado (2019) y detallado, tomando en cuenta principalmente el
eje espacial para el análisis de los datos. Asimismo, su aplicación en distintas plataformas de los SIG
de software libre y código abierto para distintas plataformas (GNU/Linux, Unix, Mac OS, Microsoft
Windows y Android) como QGIS, ArcMap, RStudio y GeoDa, que pueden ser de guı́a para la aplicación
de la técnica del AEDE en distintos campos de la investigación.
1.6 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN
El presente trabajo de investigación, por hacer uso de fuentes de información secundarias, se limi-
tará a trabajar con las variables propuestas por la “Encuesta Nacional Demográfica y de Salud Fa-
miliar”(ENDES - 2019).
12
CAPÍTULO 2
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES INTERNACIONALES Y NACIONALES
Conforme la OMS (2016), en el mundo se calcula que alrededor de 422 millones de adultos tenı́an dia-
betes en el 2014, dicha cantidad se cuatriplicó a comparación con los 108 millones en 1980. Desde 1980
la prevalencia de diabetes a nivel mundial se ha duplicado (del 4.7 % al 8.5 %) en la población adulta.
También advierten que, en los últimos 10 años, la “prevalencia de diabetes ha aumentado” con mayor
rapidez en los estados con ingresos medios a diferencia de los que cuentan con ingresos altos.
Este crecimiento desmedido de la diabetes en el mundo se corresponde con el aumento de sus “factores
de riesgo”, tales como “sobrepeso “obesidad”(OMS, 2016). En el Perú, estos factores se han convertido
2
en los principales factores que incrementan el riesgo de que una persona adquiera diabetes especialmente
del tipo 2. Es ası́ que, según Seclén (2015) advierte que los malos hábitos en el estilo de vida de la
población y el fenómeno de “obesogenización”, en correspondencia con una base genética, están dando
lugar a alteraciones de la homeostasis de la glucosa, un ejemplo de ello es la resistencia a la insulina,
que conduce al desarrollo de hiperglicemia, que es un indicador de los estados diabéticos y prediabéticos.
Esto podrı́a explicar las crecientes tasas de prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en todos los grupos
etarios en los últimos 10 años.
Según, Petermann, Villagrán, Troncoso, Mardones, Leiva, Martı́nez, Garrido-Méndez, Poblete-Valderrama,
Salas-Bravo y Ramı́rez-Vélez (2018), hasta el 2017, más de 97 variantes genéticas asociadas a la obesi-
dad han sido descubiertas. El gen FTO (Fat-mass-associated-gene) es el gen que ha presentado la mayor
magnitud de asociación con la obesidad, por ello se están realizando varios estudios referentes a este, de
los cuales uno de ellos realizado por Yang, Liu, Xia, Yan, Liu, Hu & Liu (2017) reveló, mediante el uso
del análisis espacial y el meta- análisis en Asia, Norte América y Europa, que existen asociaciones entre
polimorfismos genéticos en el gen FTO y la diabetes tipo 2 y estas están relacionadas con su espacio
geográfico. Este estudio representó un paso inicial en el análisis espacial de factores genéticos y regionales
que propician el desarrollo de la diabetes, aunque queda mucho trabajo por hacer antes de que se pueda
comprender su impacto y como se asocian en el espacio.
13
En el caso de América, Juárez (2019) evidencia cómo la epidemia de la diabetes en México se ha con-
vertido en uno de los problemas de salud pública más grandes que afronta y afrontará el continente y
que trae consecuencias negativas tanto en la calidad de vida de las personas que la padecen, como en los
entornos en donde se produce. La disminución de la productividad laboral, el gasto público derivado del
control de la enfermedad o la mortalidad creciente que presenta, son solo algunas de las consecuencias
más resaltantes de esta enfermedad. Ası́, se evidenció la necesidad de que el análisis de la diabetes se
debe llevar a cabo desde diversas perspectivas, una de las cuales es la espacial, lo cual permitirı́a explorar
la problemática tratando de dar respuesta a las variaciones que se presentan a lo largo del territorio
tomando en cuenta sus diferencias.
Uno de sus hallazgos más relevantes fue, para municipios pequeños y medianos durante el periodo 2010
- 2016, la tasa promedio de mortalidad femenina rebasa a la de los hombres entre 6 y hasta 10 puntos
dependiendo del tamaño del municipio y el año de medición. Según grupo etario las tasas medias de
crecimiento son mayores en ambos sexos en personas de 45 a 64 años con respecto al grupo etario de 65
y más años, lo que indicó que los habitantes están muriendo cada vez más jóvenes, independientemente
de su género en los entornos urbanos en México (Juárez, 2019).
Del mismo modo, según Sapunar (2016), Chile tendrı́a la prevalencia más alta de diabetes en Lati-
noamérica, donde la cantidad de casos diagnosticados de diabetes se ha duplicado en los últimos 30 años
hasta el momento de la investigación. Además, el 10.2 % del presupuesto destinado a salud en Chile es
asignado a la diabetes; frente al envejecimiento de la población chilena y el aumento en la cantidad de per-
sonas con trastornos nutricionales es probable que este gasto aumente notoriamente en los próximos años.
En el Perú, la cantidad de personas diagnosticadas con diabetes mellitus está creciendo vertiginosamente
y la principal causa de su acelerado crecimiento es el cambio del estilo de vida de la población peruana,
principalmente caracterizada por la excesiva ingesta de alimentos con alto contenido calórico, ası́ como
la disminución de la actividad fı́sica que conllevan a altos ı́ndices de sobrepeso y obesidad (Instituto
Nacional de Salud, 2006).
Ası́mismo, Carrillo y Bernabé (2019) evidenciaron que la prevalencia de DM en el Perú ha aumentado
y se registran por cada cien personas dos casos nuevos al año; infortunadamente la evidencia aún es
escasa en regiones rurales o de la selva que, por temas socioeconómicos o de acceso a atención de salud
no podrı́an tener un adecuado manejo de la prevención de la diabetes.
14
Ccorahua, Atamari, Miranda, Campero, Rondón y Pereira (2019) en su estudio sobre la “prevalencia de
la DM tipo 2 en la población menor de 30 años durante el 2005 - 2018”, donde se realizó una comparativa
de la “tasa de prevalencia por sexo” y la “distribución geográfica de la prevalencia”, se encontró que la
“tasa de prevalencia para el sexo femenino” fue superior en todo el periodo de análisis, incrementándose
de 5.3 en 2005 a 58 casos por 100 000 habitantes en 2018. Asimismo, la región con mayor aumento en el
nivel de prevalencia de DM fué la Costa que pasó de 3.8 a 35.3 por cada 100 000 habitantes seguido de la
Selva de 1.1 a 21.6 por cada 100 000 habitantes y las ciudades con mayor densidad poblacional tuvieron
mayor incremento en la prevalencia, como Cajamarca (1733.3 %), Puno (1704.2 %), Tumbes (1594 %),
San Martı́n (1322.4 %), Loreto (990.2 %) y Lambayeque (830.7 %).
2.2 BASES TEÓRICAS
Dentro del marco del “Análisis Exploratorio de Datos Epaciales”, se definirá, de manera compacta, los
aspectos teóricos más relevantes que permitirán contextualizar el trabajo de investigación:
2.2.1 Datos Espaciales
Los datos espaciales o geográficos, son aquellos datos que se caracterizan por la presencia de un vı́nculo
geográfico con localizaciones cercanas a o en la superficie terrestre. Constan de dos elementos: la entidad
geográfica, o también llamada entidad de la realidad que pueden ser un rı́o, provincia, etc. sobre la cual
se observa un fenómeno que es de interés; y, por otro lado, la variable o atributo temático, que puede ser
cualquier hecho sobre una realidad que adopte diferentes modalidades en cada observación como puede
ser el caudal del rı́o, habitantes de cierta provincia, extensión etc. (López y Bleda, 1999) se pueden
clasificar, en función de su componente espacial, en datos georreferenciados y georreferenciables:
2.2.1.1 Datos Georreferenciados
Los datos georreferenciados son aquellos que poseen una posición geográfica definida. Su caracterı́stica
fundamental es la de ser objetos “dibujables” y por lo tanto representables sobre un mapa (edificios, par-
celas, rı́os, etc.). Los elementos georreferenciados dan lugar a las denominadas Bases de Datos Gráficas
(BDG), constituidas por conjunto de ficheros conteniendo: códigos, posiciones geográficas, descripciones
geométricas, etc. Son las que constituiran el mapa o documento gráfico (López y Bleda, 1999).
15
Figura 2.1
Esquema de datos georeferenciados
Nota: Adaptado del libro “Introducción a la geoestadı́stica: Teorı́a y aplicación” Universidad Nacional
de Colombia, Departamento de Estadı́stica. Giraldo, R. (2002)
2.2.2 Proceso Estocástico Espacial
Cuando estudiamos el comportamiento de una variable aleatoria a lo largo de un periodo de tiempo, don-
de los resultados son no determinı́sticos, estamos ante un proceso estocástico, también llamado proceso
aleatorio. Formalmente, un proceso estocástico es una colección de variables aleatorias {Z(τ ) ∈ S | τ ∈ T }
parametrizada por un conjunto T, llamado espacio parametral, en donde las variables Z(τ ) toman valores
en un conjunto S llamado espacio de estados (Rincón, 2012).
Si trasladamos las ideas del parrafo anterior al contexto espacial, la variable aleatoria Z(s) vendrı́a
determinada por las ubicaciones s del espacio geográfico en observación D, en otras palabras, varı́a
sobre un conjunto de ı́ndices del proceso estocástico D ⊂ Rd que representa una ubicación en el espacio
euclidiano d - dimensional (Giraldo, 2002). La variable aleatoria asociada a la localización s se define del
siguiente modo:
{Z(s) ∈ R | s ∈ D} (2.1)
(2.1) es un proceso estocástico espacial (definido también como función aleatoria, campo espacial aleato-
rio, variable aleatoria georreferenciada o variable regionalizada) denotada comunmente Z(s); es ası́ que
este proceso aleatorio (2.1) es materia de estudio de la Estadı́stica Espacial (Giraldo, 2002).
16
2.2.3 Matriz de Contigüidad
Se llama “matriz de contigüidad o de conectividad” o usualmente conocida como “matriz de pesos espa-
ciales”. En esta se representa la relación que tiene cada una de las zonas con las demás zonas en el espacio
en estudio. Hay muchas formas en que la “matriz de contigüidad”se puede elaborar, la más simple es
utilizando “notación binaria”, donde 1 representa la presencia de contigüidad espacial entre dos unidades
y 0 la ausencia de contigüidad espacial entre dos unidades (Bohórquez & Ceballos, 2008).
Figura 2.2
Nota: Adaptado del artı́culo “La autocorrelación espacial y el desarrollo de la geografı́a cuantitativa”
Siabato, W. y Guzmán-Manrique, J. (2019)
W es una “matriz cuadrada no estocástica cuyos elementos wij ”manifiestan el grado de la interdepen-
dencia que existe entre cada par de regiones i y j; los valores de wij deben de ser positivos y finitos,
cabe decir que no hay una definición exácta para las caracterı́sticas de estos valores o pesos (Siabato y
Guzmán, 2019). Frecuentemente suele usarse la contigüidad fı́sica de primer orden, donde wij es igual a
1 si las regiones i y j son adyacentes o 0 en caso contrario (Rodrı́guez, 2010).

 1

Si la región i y la región j son adyacentes ∀i 6= j
wij = (2.2)
 0

En caso contrario
2.2.4 Análisis Exploratorio de Datos Espaciales (AEDE)
2.2.4.1 Historia
La Estadı́stica Espacial formal tiene sus orı́genes en la revolución de la geografı́a cuantitativa alrededor
de la década de los 50’s, en un intento por definir leyes que rigen las pautas de la distribución de los
fenómenos que ocurren en el espacio geográfico con metodologı́as más rigurosas, sistemáticas y consis-
tentes, para ello la geografı́a cuantitativa se basó en las ciencias matemáticas y la geografı́a para dar
respuesta a las preguntas de investigación espacial.
17
A pesar de que la estadı́stica espacial es considerado un método reciente en el campo de la epidemiologı́a,
existen dos antecedentes históricos que datan del siglo XVIII y XIX en donde los mapas coropléticos se
usaron como una herramienta provechosa mientras se investigaban los brotes de distintas enfermedades:
el primer antecedente fue el estudio del Dr. Seaman durante el brote de fiebre amarilla en 1798, con-
cluyó que la mayorı́a de los casos de muerte por esta enfermedad se encontraban cerca de los “miasmas
mórbidos” (Koch, 2011); el segundo antecedente histórico data de 1854 en Londes, durante la epidemia
del Cólera, el estudio del Dr. Snow usando mapas coropléticos concluyó que dichos casos estaban ligados
a lugarares cercanos a los abastecimientos de agua (Waller & Gotway, 2004).
2.2.4.2 Definición
El “análisis exploratorio de datos espaciales”(AEDE), es un subconjunto de técnicas o subdiciplina del
“análisis exploratorio de datos”(AED) (Anselin, 1999). El AED estila ser el primer paso para comenzar
a analizar cualquier conjunto de datos, para este caso, como la distribución de datos georreferenciados
es de carácter geográfico, los mapas son la mejor herramienta para ese fin.
Los mapas son una de las herramientas más útiles para visualizar la distribución de los datos georre-
ferenciados y poder establecer descripciones y comparaciones de forma sencilla. El monitoreo de casos
en salud mediante esta herramienta se utiliza con fines descriptivos, para la vigilancia epidemiológica en
áreas de riesgo, desarrollo de polı́ticas sanitarias y determinar la mejor disposición de recursos financieros
y humanos (Lawson, Biggeri, Boehning, Lesaffre, Viel, Clark, Schlattmann, & Divino, 2000). Los mapas
se pueden clasificar en cuantitativos, topográficos y cualitativos.
Desde el punto de vista estadı́stico, este último es el más empleado, ya que facilita tanto información
cuantitativa del evento en estudio como su distribución en el espacio. “Existen tres tipos básicos de
mapas epidemiológicos correspondientes a ciertos tipos de datos, que son: mapa de densidad de puntos o
caso-evento, mapas coropléticos para datos por región e isopléticos para datos continuos. En el análisis
espacial se usan principalmente los mapas de puntos con datos de caso - evento y los mapas coropléticos
que resumen datos de áreas” (Berke, 2004).
Las principales técnicas de AEDE expuestas en este trabajo, siguen el “esquema reticular o lattice”,
siendo el más apropiado para el tratamiento de unidades poligonales (reticulares) continuas.
18
2.2.4.3 Métodos gráficos del AEDE
En la siguiente figura 2.3 se aprecian los “métodos gráficos del AEDE según el esquema reticular” .
Figura 2.3
Nota: Adaptado del artı́culo “Métodos gráficos del Análisis Exploratorio de Datos Espaciales” Chasco
Yrigoyen, Coro (2003)
1. Análisis Espacial Univariante
Se presentarán las técnicas del AEDE, más usadas en el contexto de análisis espacial univariante,
las cuales nos ayudan a identificar tendencias, equemas de asociación y distribución espacial.
a) Mapas Temáticos
Consisten en una representación cartográfica de una variable de interés. Esta se puede realizar
“mediante sı́mbolos y colores que ubiquen el valor de una variable en cada una de las unidades
geográficas a considerar (paı́ses, estados, regiones, etc.)” (Anselin, 1995).
Es ası́ que estos mapas modelan el comportamiento de la distribución de una variable geo-
rreferenciada; para lo cual, los datos se categorizan mediante colores (paleta de colores o la
degradación, con la intención de dar visualmente una transición suave y gradual entre dos
o más colores) o sı́mbolos diferentes para cada valor o para cada intervalo de valores de la
19
variable (De Corso, Rivera y Navarro, 2017). Dentro del AEDE reticular, los “mapas temáti-
cos” más importantes para el modelamiento de la “tendencia espacial de una variable, son el
mapa de cuantiles y el mapa de la desviación tı́pica” (Yrigoyen, 2003).
1) Mapa de cuantiles
Los datos, en este tipo de mapas, se dividen y agrupan en una serie de categorı́as (cuan-
tiles) con igual cantidad de datos. “Cuando las categorı́as se dividen en 4, 5, 6 se les
denomina, respectivamente: cuartiles, quintiles, sextiles y ası́ sucesivamente” (De Corso,
Rivera y Navarro, 2017).
Este tipo de mapas no son muy útiles cuando la variable a graficar contenga una gran
cantidad— de observaciones con valores semejantes (casos inusuales o cuando muchas
observaciones tienen valor cero) (Yrigoyen, 2003).
Como se observa en la figura 2.4, en el mapa de cuartiles para la tasa de generación de
residuos (kg-dı́a-hab) en la provincia de Lima según distrinto del 2010 - 2019.
2) Mapa de desviación estándar
Este tipo de mapas agrupa los datos según su pertenencia a “un rango estandarizado, el
cual contiene un número determinado de unidades de desviación tı́pica a partir de la me-
dia”. Estas categorı́as corresponden a los “múltiplos de la desviación tı́pica de la variable
en estudio” (Casetti & Poon, 1995).
20
Figura 2.4
Mapa de cuantiles: tasa de generación de residuos (kg-dı́a-hab) en Lima, 2019
Tasa de generación de residuos

(kg-día-hab)
0.27 - 0.75 (10)
0.75 - 1.21 (20)
1.21 - 1.85 (9)
1.85 - 2.57 (4)
Nota: Considerando los datos tomados del “Instituto Nacional de Estadı́stica e Informática”, se ha
elaborado el mapa de cuantiles de la tasa de generación de residuos (kg-dı́a-hab) de Lima en el 2019
con el Sistema de Información Geográfica QGS.
3) Mapa Dinámico
También llamado “map movie”, es un tipo de mapa animado donde “distintas unidades
geográficas” se iluminan según su orden respecto del valor que adoptan en una variable
(siempre de mayor a menor) (López Hernández, 2013).
21
Figura 2.5
Comportamiento delictivo violento en la Ciudad de México por cada periodo de tiempo
(a) 22/02/2021 al 21/03/2021 (b) 28/04/2021 al 11/05/2021
Nota: Considerando los datos fueron recopilados del Portal de Datos Abiertos del Gobierno de la
Ciudad de México, se ha elaborado el mapa dinámico - temporal del comportamiento delictivo violento
en esta zona con el Sistema de Información Geográfica QGS, software de codigo libre.
4) Gráficos condicionales
Ayudan a estudiar “un conjunto de datos condicionados por dos variables que dividen
los datos en varias categorı́as” . En los ejes (X e Y), se “representan cada una de las dos
variables condicionadas y se segmentan los ejes en tres grupos de valores: altos, medios y
bajos” . Como resultado se obtiene un total de nueve cuadrantes que están representados
por mapas. Finalmente, una tercera variable se grafica en función de las observaciones
que estén contenidas dentro de cada categorı́a (De Corso, Rivera y Navarro, 2017).
22
Figura 2.6
“Grafico condicional del NBI, por departamentos en Colombia”, 2015
Nota: el gráfico es recuperado del artı́culo “Methods Exploratory Analysis Graphs Spatial Data With
Distributed Spatially Variable” , (De Corso, Rivera y Navarro, 2017).
2.2.4.4 Autocorrelación Espacial
Desde mucho antes de la revolución de la geografı́a cuantitativa, se habı́a generado el interés acerca de
¿cómo se puede tener en cuenta la correlación de variables espacialmente distribuidas? El término auto-
correlación espacial fue ideado por Andrew Cliff y Ketih Ord en 1967, durante la conferencia anual de la
“Regional Science Association” (Cliff & Ord, 1969), el termino tiene origen en el concepto de “correlación
de la estadı́stica univariada”.
Ası́, la autocorrelación se define como la correlación de una variable consigo misma en el espacio geográfi-
co. Es decir, el valor de una variable en una región no viene explicado únicamente por condiciones internas
si no además por el valor de esta variable en otras zonas; por tanto se incumple el supuesto de inde-
pendencia entre las observaciones. “De esta forma la existencia de dependencia espacial hace posible
cambiar la localización de los valores de una variable sin afectar a la información contenida en la mues-
tra” (Siabato y Guzmán, 2019).
23
Autocorrelación Espacial Global
Los ı́ndices de autocorrelación espacial global realizan un análisis de asociación para el conjunto de uni-
dades del fenómeno que componen la muestra o población, considerando a todas las unidades de análisis
como un conjunto mediante la media global del fenómeno en análisis (x̄), para determinar si las “uni-
dades espaciales” estan “distribuidas aleatoriamente” o si, por el contrario, siguen un patrón determinado.
Medidas de Autocorrelación Espacial Global
Los ı́ndices de autocorrelación global evalúan asociaciones para el conjunto de valores de interés, consi-
derando todas las unidades de análisis como un bloque que componen la muestra a través de la “media
global del fenómeno analizado” (x̄); asimismo, estos “no son sensibles a escenarios en los que se presenta
heterogeneidad en el comportamiento del fenómeno espacial” (Siabato y Guzmán, 2019).
Seguidamente, se describirán dos medidas de asociación espacial:
• Índice de Moran (I): este ı́ndice nos da la medida general de la asociación espacial que existe en
el conjunto de datos. El ı́ndice varı́a de -1 a 1, con valores cercanos a cero que indican la inexistencia
de autocorrelación espacial. Los valores positivos indican la existencia de autocorrelación positiva.
Esto indica que el valor del atributo correspondiente a una determinada ubicación en el espacio
tiende a ser similar al de sus vecinos. Cuando el ı́ndice muestra valores negativos, significa que hay
una autocorrelación negativa (inversa).
Sea S ⊂ R2 numerable, supongamos que:
1. µ(Xs ) = µX ∀ s ∈ Ds
2. µ((Xs − µ(Xs )2 ) = σX
2
∀ s ∈ Ds
2
Si ambos, µX y σX son desconocidos, se llama Índice de Moran de X sobre Dn asociado a
WR a:
Pn Pn
n wij (xi − x̄)(xj − x̄)
I= Pn Pnj=1
i=1
Pn (2.3)
( i=1 j=1 wij ) i=1 (xi − x̄)2
Donde:
1 X
x̄ = xs (2.4)
n
s∈Dn
24
n: número total de áreas
wij : peso espacial que relaciona áreas i y j
xi : valor de la variable en área i
xj : valor de la variable en área j
Figura 2.7
Nota: Valores del dominio del I de Moran. Adaptado del artı́culo “La autocorrelación espacial y el
desarrollo de la geografı́a cuantitativa”. Siabato y Guzmán (2019)
Figura 2.8
“Patrones espaciales y su relación con la autocorrelación espacial”
(a) Autocorrelación positiva (b) Autocorrelación Negativa (c) Ausencia de autocorrelación
Nota: Adaptado del artı́culo “La autocorrelación espacial y el desarrollo de la geografı́a de la geografı́a
cuantitativa”, Siabato y Guzmán (2019).
25
2.2.5 Sistemas de Información Geográfica
Los “Sistemas de Información Geográfica” (SIG), como herramientas de informática multipropósito, son
capaces de gestionar, analizar y modelar información georreferenciada con el objetivo de resolver proble-
mas territoriales de diversos campos. Los SIG están enfocados principalmente al conocimiento y estudio
de las estructuras espaciales, donde la posición relativa que ocupan los elementos geográficos referentes a
un determinado fenómeno resulta esencial (Santos, 2020). En la actualidad, los estudios realizados en el
campo del AEDE se han centrado en el uso conjunto de los SIG con “paquetes estadı́sticos como SPSS,
Matlab, R project, QGIS, GeoDa, etc”.
2.2.5.1 Sistemas de Coordenadas
Uno de los propósitos principales del SIG es la determinación de un punto sobre la superficie terrestre.
En consecuencia, un camino para cumplir este objetivo es el sistema de coordenadas; esta permite definir
analiticamente la posición de un objeto o un fenómeno. Desde el punto de vista matemático, todos los
sistemas de coordenadas son aceptados, y el motivo para seleccionar uno u otro es la conveniencia o
su simplicidad. En el sentido práctico, se eligen los sistemas de coordenadas que permitan representar
el objeto de estudio de una forma fı́sica e interpretable geometricamente y ası́ que pueda ser medida.
Los más utilizados para representar los puntos en la tierra son el “sistema de coordenadas geográficas”,
“cartesiano” y “proyectadas” (Navarro, 2011).
Sistema de Coordenadas Geográficas
En el sistema de coordenadas geográficas o geodésicas, “cualquier punto sobre la superficie terrestre se
determina con dos ángulos medidos desde el centro de la Tierra, latitud y longitud” (Navarro, 2011).
La longitud (α) “de un punto es el ángulo medido a lo largo del Ecuador, desde cualquier punto de la
tierra. Las lı́neas verticales de igual longitud son cı́rculos máximos que pasan por los polos y se llaman
meridianos. La longitud se mide con respecto a un meriadiano principal, que normalmente es el meri-
diano de Greenwich (longitud cero)”.
La latitud (β) “de un punto es el ángulo medido desde el centro de la Tierra hacia el norte, entre el
Ecuador y la posición de un punto sobre la superficie terrestre. Las lı́neas horizontales de igual latitud
se llaman paralelos. Se toma el Ecuador terrestre como la lı́nea de latitud cero”.
26
Figura 2.9
“Valores de longitud y latitud de un punto sobre la esfera”
Nota: Figura tomada de “ESRI (Environmental Systems Research Institute, Inc)”, 2011.
http://www.esri.com
2.3 MARCO CONCEPTUAL
Prevalencia : “es la medida del número total de casos existentes, llamados casos prevalentes, de una
enfermedad en un punto o periodo de tiempo y en una población determinados, sin distinguir si son o no
casos nuevos. La prevalencia es un indicador de la magnitud de la presencia de una enfermedad u otro
evento de salud en la población” (OPS, 2011).
N · de personas con enf. A en un periodo

T asa de prevalencia de la enf. A = ∗ f actor (2.5)
N · total de personas enel mismo periodo
• Prevalencia puntual o instantánea : la “prevalencia de punto, puntual o instantánea (point
prevalence) se trata para referirse a dos cosas: a) al número o a la frecuencia absoluta de personas
que presentan una cierta caracterı́stica (normalmente una enfermedad) en un instante dado, y
b) a la proporción o a la frecuencia relativa de individuos de la población que presentan dicha
caracterı́stica en ese momento”. Dependiendo de la menor o mayor rareza de la caracterı́stica
considerada en la población, la proporción suele multiplicarse por 100 o por 10n para ofrecerla en
tanto por ciento o en tanto por 10n (OPS, 2011).
27
CAPÍTULO 3
MÉTODO
3.1 TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
3.1.1 Tipo de Investigación
Según su finalidad, el presente estudio es de tipo aplicado, puesto que trata de resolver un problema de
salud pública mediante la aplicación de teorı́as y leyes ya comprobadas (Narváez, 2009), con el apoyo
de los sistemas de información geográfica (SIG). Asimismo, se considerará, según su alcance, de tipo
descriptivo dado que se va a determinar el “patrón espacial”de la prevalencia, mediante las medidas de
frecuencia de la diabetes mellitus en mujeres del Perú.
3.1.2 Fuentes de Información
La recopilación de datos, necesaria para cumplimiento de los objetivos del presente estudio, son de fuente
secundaria provenientes de la “Encuesta Demográfica y de Salud Familiar”(ENDES) que se realizó entre
enero y diciembre del 2019.
3.1.3 Diseño de la Investigación
El diseño de investigación es observacional - transversal debido a que se observan tal cual se presentan
los casos para luego analizar el patrón espacial de esta enfermedad y transversal porque se mide los casos
de diabetes en mujeres del perú en un momento dado del tiempo (2019).
3.2 POBLACIÓN
Todas las mujeres de 15 años a más de edad por cada hogar particular del Perú en el año 2019. No obs-
tante se excluye “a las personas que residen en viviendas colectivas (hoteles, hospitales, asilos y claustros
religiosos, cárceles, etc.)”.
28
3.3 MUESTRA
La muestra, es de tipo “probabilı́stica, de áreas, estratificada, multietápica e independiente en cada de-
partamento de estudio”siendo el tamaño de muestra 36 994 viviendas particulares. En el cual se tuvo
como unidad de investigación a los integrantes del hogar familiar. Obteniendo 19 312 registros de mujeres
de 15 años a más de edad para el año 2019.
3.4 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
• Numero de casos de diabetes mellitus en mujeres según departamento.
• Numero de casos de diabetes mellitus en mujeres según grupo etario.
3.5 INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN DE VARIABLES
Cuestionario de Salud, Sección 3. Hipertensión y Diabetes de la ENDES - 2019
3.6 SOFTWARE ESTADÍSTICO UTILIZADO EN EL PROCESAMIENTO

Y ANÁLISIS DE DATOS
Para el análisis de los datos obtenidos para la presente investigación se utilizará los softwares estadı́sticos
GeoDa 1.18 para el caso del AED y AEDE se usará QGIS 3.16.2 y ArpMap 10.8 o RStudio 4.0.3. Cabe
indicar que el pocesamiento de datos tanto para el filtrado y limpieza de datos se usarán los sofwares
estadı́sticos SPSS v25 y Excel.
29
Tabla 3.1
Paquetes informaticos para el análisis de datos espaciales
Paquete
Autor / Empresa Página Web
Informático
Luc Anselin / The University of
GeoDa Chicago Campaign - Inquiry & https://geodacenter.github.io/download.html
Impact (USA)
QGIS Tim Sutton / Software libre https://qgis.org/es/site/forusers/download.html
ArcMap Esri https://desktop.arcgis.com/es/desktop/
RStudio Joseph J. Allaire / Software libre https://cran.r-project.org/bin/windows/base/
3.6.1 Metodologı́a del sofware SIG
3.6.1.1 Clasificación y Agrupamiento
La clasificación debe verse en términos de propósito y de método, sin embargo, el software SIG casi
no impone restricciones a la selección del método de clasificación por parte del usuario, por lo que es
responsabilidad del analista elegir los procedimientos y configuraciones adecuados que se ajusten a su
propósito (De Smith, Goodchild & Longley, 2007).
1. Esquemas de clasificación univariante
Dentro de las opciones que nos ofrece el sofware SIG para la clasificación se encuentran: herramien-
tas básicas para ayudar en la producción de mapas temáticos o coropletas; en la exploración de
conjunto de datos transformados o no transformados; análisis de datos de imágenes (clasificación y
reclasificación); y en la visualización de datos de campo continuos (De Smith, Goodchild & Longley,
2007).
La Tabla proporciona detalles de varios de los esquemas de clasificación que nos pueden ofrecer los
principales paquetes de SIG:
30
Tabla 3.2
Esquemas de clasificación univariante del sofware SIG seleccionados
Esquemas de clasificación Descripción / aplicación
Las gráficas de percentiles son una variante de las gráficas de conteo
igual o cuantiles. En la versión estándar se incluyen porcentajes igua-
les (percentiles) en cada uno de los intervalos. En la implementación
de GeoDa sobre gráfico de percentiles se asignan números desiguales
para proporcionar clases que contienen 6 intervalos: ≤ 1 %, 1 % a <

Percentiles
10 %, 10 % a < 50 %, 50 % a < 90 %, 90 % a < 99 % y ≥ 99 %. Por
otro lado, QGIS nos ofrece la opción de Equal Count (Quantile), el
cual agrupa a los datos “en una serie de categorı́as (cuantiles)” que
en la medida de lo posible tenga igual número de observaciones en
cada intervalo.
Ampliamente utilizada dentro de los paquetes SIG, estas son formas
de clasificación generan intervalos que minimizan la varianza. Puede
verse afectado significativamente por el número de clases selecciona-
Cortes Naturales das. Los datos se dividen en clases cuyos lı́mites quedan establecidos
dónde hay diferencias considerables entre los valores de los datos.El
método aplicado es de Jenks, descrito por Jenks y Caspall (1971) que
a su vez sigue a Fisher (1958) .
Se calcula la desviación media y estándar de los valores de los atribu-
tos y se clasifican los valores según su desviación de la media (transfor-
mada z). Luego, los valores transformados se mapean, generalmente

Desviación Estandar
a intervalos de 1.0 o 0.5 desviaciones estándar. Tener en cuenta que
esto no da como resultado una clase central, solo clases a ambos lados
de la media.
31
CAPÍTULO 4
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 “Análisis Exploratorio de Datos”
A partir de la muestra observada de la ENDES - 2019 se realizó el análisis de la distribución estimada de
casos diagnosticados de diabetes mellitus de personas de 15 y más años según sexo y ámbito geográfico
en el Perú, con el fin de conocer la frecuencia de casos según estas caracterı́sticas de interés.
Cabe señalar que para las estimaciones a nivel poblacional se usaron los factores de ponderación ajus-
tados a la no respuesta, establecidos por la ENDES disponibles en el módulo CSALUD01 de la base de
datos, que permite recomponer la estructura poblacional de las personas de 15 años a más. Asimismo,
para obtención de los indicadores relacionados con la Diabetes Mellitus con el software estadı́stico SPSS
v.25 se construyó el plan del diseño muestral (muestras complejas), donde se consideraron las variables
especificadas por la ENDES para este caso particular del estudio de DM. Ası́ se obtuvieron los siguientes
resultados:
Por ámbito geográfico, entre los departamentos del Perú, el mayor porcentaje de casos diagnosticados
con diabetes mellitus se encuentra en Lima (47.6 %) y Callao (6.4 %), y el menor porcentaje de casos se
dio en Pasco (0.2 %) y Huancavelica (0.3 %) (Ver Tabla C.2). Asimismo, por región natural, el mayor
porcentaje de casos diagnosticados con diabetes mellitus se encuentra en la Costa (76.3 %), y Sierra
(15.4 %), y el menor porcentaje de casos en la Selva (8.3 %).
De la misma forma, según sexo la prevalencia estimada en mujeres fue mayor en mujeres (4.3 %) que
en hombres (3.4 %). El mayor porcentaje de mujeres diagnosticadas con diabetes mellitus se encuentra
en Lima (43.5 %), Callao (7.0 %) y La Libertad (6.5 %). Para el caso de los hommbres diagnosticados
con diabetes mellitus el mayor porcentaje se encuentra en Lima (53.2 %), La Libertad (5.7 %) y Callao
- Lambayeque - Piura (5.5 %) (Ver Tabla C.2).
32
4.2 “Análisis Exploratorio de Datos Espaciales”
4.2.1 “Mapeo de casos”
En principio, para empezar con el AEDE iniciaremos con la representación de la prevalencia de diabetes
mellitus en el Perú en el 2019 a través de un mapa temático de acuerdo a un criterio de intervalos, con
el fin de tener un primer acercamiento al tipo de “distribución espacial”de esta variable de interés. En
este caso, el criterio de intervalo usado es el criterio de cortes naturales de Jenks. Estos resultados se
presentan en las figuras 4.1 y 4.3.
En la figura 4.1 se observa que los departamentos con alta prevalencia de DM son coloreados en azul más
intenso. Es ası́ que, el Callao y Madre de Dios son los departamentos que muestran alta prevalencia de
DM a comparación de los departamentos de Pasco, Junı́n, Huancavelica, Apurı́mac y Puno que muestran
una baja prevalencia de DM. Esto conlleva a sospechar que la “distribución espacial de la prevalencia de
diabetes” mellitus en personas de 15 años a más “están distribuidos en forma no homogénea” a lo largo
de todo el Perú.
Para el análisis de la Diabetes Mellitus según sexo, podemos observar, de acuerdo al “criterio de ge-
neración de intervalos”de cortes naturales de Jenks, se han construido intervalos diferentes para cada
caso, en el caso de las mujeres podemos observar los lı́mites, tanto superior como inferior, mayores a los
establecidos por los hombres. Es decir que las prevalencias estimadas de diabetes mellitus en mujeres en
el Perú en el año 2019 según departamento son mayores a la de los hombres tanto en sus valores más
bajos y más altos.
De la misma forma, en la figura 4.3 se observa que los “departamentosçon alta prevalencia de DM son
coloreados en un rojo más intenso. Es ası́ que, se identificó, para en ambos sexos, el Callao es la región
con alta prevalencia de DM. Asimismo, en esta región, la prevalencia en mujeres (8.4) es mucho mayor
a la de los hombres (5.1). Finalmente se identificaron 16 departamentos donde la prevalencia de DM en
mujeres es mayor a la de los hombres (Ver Tabla C.1).
Finalmente, en la Figura N°4.2a, se puede apreciar que las regiones con baja prevalencia de Diabetes
Mellitus tienen una mayor cantidad de “instituciones prestadoras de servicios de salud”(IPRESS) en sus
regiones; del mismo modo, los departamentos con mayor prevalencia de DM tienen una menor cantidad
de IPRESS en sus regiones.
33
Figura 4.1
Perú: Prevalencia de “Diabetes Mellitus en personas de 15 años a más”, 2019
Prevalencia
(por cada 100 personas) [25]
0.94 - 1.58 [5]
1.58 - 2.85 [6]
2.85 - 4.11 [7]
4.11 - 5.25 [5]
5.25 - 6.82 [2]
Nota: Considerando los datos tomados del “Instituto Nacional de Estadı́stica e Informática”, se ha
elaborado el mapa coroplético de la prevalencia de DM en personas de 15 años a más en el 2019 con el
Sistema de Información Geográfica QGIS, software de código libre.
34
Figura 4.2
Prevalencia de Diabetes Mellitus según número de “instituciones prestadoras de servicios de salud”, 2019
(a) Perú: Prevalencia de diabetes mellitus según número de “instituciones pres-(b) Callao: Prevalencia de diabetes mellitus según número de “instituciones
tadoras de servicios de salud”, 2019 prestadoras de servicios de salud”, 2019
35
Prevalencia de DM
(por cada 100 personas)
0.94 - 1.58 [5]

1.58 - 2.85 [6]
2.85 - 4.11 [7]
4.11 - 5.25 [5]
5.25 - 6.82 [2]
Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPRESS)
Nota: Considerando los datos tomados del “Instituto Nacional de Estadı́stica e Informática”, se ha elaborado el mapa de calor sobrepuesto a el mapa
coroplético de la prevalencia de DM en personas de 15 años a más en el 2019 con el Sistema de Información Geográfica QGIS, software de código libre.
Figura 4.3
Perú: Prevalencia de “Diabetes Mellitus en personas de 15 años a más según sexo”, 2019
36
Prevalencia de DM en Hombres
Prevalencia de DM en mujeres (por cada 100 hombres)
(por cada 100 mujeres)
0.1 - 0.7 [5]
1.2 - 2.4 [9]
0.7 - 1.8 [4]
2.4 - 3.6 [4]
1.8 - 3.1 [7]
3.6 - 5 [7]
3.1 - 4.7 [7]
5 - 6.4 [4]
4.7 - 5.7 [2]
6.4 - 8.4 [1]
Nota: Considerando los datos tomados del “Instituto Nacional de Estadı́stica e Informática”, se ha elaborado el mapa coroplético de la prevalencia de
DM en personas de 15 años a más según sexo en el 2019 con el Sistema de Información Geográfica QGIS, software de código libre.
Figura 4.4
Mapa condicional de prevalencia de DM según número de habitantes por médico, 2019
Nota: Considerando los datos tomados del “Instituto Nacional de Estadı́stica e Informática” y el
“Colegio Médico del Perú”, se ha elaborado el mapa condicional de la prevalencia de DM en personas
de 15 años a más por número de habitantes por cada médico en la zona en el 2019 con el SIG: QGIS.
El gráfico condicional (Figura N° 4.4) nos permite analizar nuestro conjunto de datos condicionados por
la prevalencia de DM y número de habitantes por cada médico según departamento, dividiendo nuestra
muestra en varias categorı́as. De esta manera, se logró segmentar “los ejes en tres grupos de valores:
altos, medios y bajos”. Es ası́ que podemos apreciar, que el departamento de Tumbes que cuenta con
un total de 1 077 habitantes por 1 médico en esta región y una prevalencia estimada alta de DM (5.2),
nos da un alcance de que posiblemente la falta de personal de salud capacitado para el diagnóstico y
prescripción del tratamiento farmacológico de esta enfermedad, ya que los médicos son los únicos auto-
rizados para estas tareas, está afectando de manera significativa la captación y atención de los nuevos
casos de DM, impidiendo visualizar el verdadero alcance de esta enfermedad crónica. Del mismo modo
para las siguientes regiones: Madre de Dios y Moquegua, con la diferencia de que estas regiones cuentan
con un número medio de habitantes por cada médico (860 y 904 respectivamente). Cabe resaltar que, en
su mayorı́a, las regiones de la selva se encuentran tanto en los sectores medios y altos de prevalencia y
número de habitantes por cada médico.
37
Para el caso contrario, podemos observar que las regiones con baja prevalencia de DM como Cusco,
Junı́n, Ancash, Puno y Apurı́mac cuentan con una baja prevalencia de DM y un bajo y medio número
de habitantes por cada médico en sus regiones (478, 605, 711, 734 y 875 respectivamente), lo que nos da
una idea que en estas regiones existe suficiente personal de salud autorizado para abarcar la demanda
de diagnósticos de DM y mayor alcance para la atención de esta enfermedad crónica.
4.2.2 Autocorrelación Espacial
Previamente al análisis de la “autocorrelación espacial”, que permite comprender la variación de la pre-
valencia de DM en un marco del territorio peruano, se obtuvo la “matriz de pesos espacialesçonsiderando
la contigüidad de tipo reina de primer orden, aquella que para determinar vecindades se desplaza hacia
cualquier polı́gono que comparta frontera de al menos un punto (esquina o vértice) la cual se observa en
la sección (a) de la Figura 4.5. Se determinó que en promedio una provincia en el Perú tiene aproxima-
damente 5.35 vecinos y la cantidad máxima y mı́nima de vecindades fueron de 11 y uno respectivamente,
tal cual se observa en la sección (b) Figura 4.5.
Figura 4.5
“Mapa de conectividades e histograma de vecindades”
(a) Mapa de conectividades de Ucayali - Atalaya (b) Histograma de conectividades
Se calculó además el “ı́ndice global de autocorrelación espacial de Moran” y su correspondiente “Scat-
terplot”. Estos se muestran en la Figura 4.6. Este ı́ndice resultó superior a cero lo cual evidencia de
la “dependencia espacial” existente entre las personas diagnosticadas de Diabetes Mellitus y su lugar
de residencia, es decir que la prevalencia de DM en un lugar determinado dentro del territorio peruano
influye en la medida de dicho atributo en los lugares vecinos.
38
Figura 4.6
Análisis de autocorrelación espacial de los casos diganosticados de DM en el Perú, 2019
(a) Scatterplot de Moran (b) Detección de clúster espaciales
Nota: Considerando los datos tomados del INEI, se ha elaborado el mapa de clusterización de la
prevalencia de DM en personas de 15 años a más con el Sistema de Información Geográfica GeoDa.
Finalmente, en base a los “indicadores locales de asociación espacial”, se identificó la presencia de clúste-
res significativos tal cual se muestra en la Figura N°4.6 (b). Para los casos diagnosticados de diabetes
mellitus en el Perú, para los cuales se identificaron provincias que presentan alta cantidad de casos
diagnosticados de DM. La etiqueta Alto-Alto, significan que estos distritos tienen valores altos y están
rodeados también de vecindades que tienen valores altos. Por tanto, estos distritos representan las zonas
con alta presencia de casos diagnosticados de DM. Este clúster se encuentra resaltado en color rojo y está
conformado por las provincias de: Lima, Cañete y Huaral en Lima; Callao en la provincia constitucional
del Callao y Zarumilla en Tumbes. En el caso opuesto, se identificó un clúster altamente significativo
de distritos con riesgo más bajo, formados por las provincias: Pomabamba, Santa, Sihuas en Ancash;
Chumbilcas y Espinar en Cusco; y Pataz en La Libertad.
Se calculó además el “ı́ndice global de autocorrelación espacial de Moran” y su correspondiente “Scat-
terplot”para los casos de diagnóstico de DM en mujeres. Estos se muestran en la Figura N°4.7. Este
ı́ndice resultó superior a cero lo cual evidencia de la “dependencia espacial” existente entre las personas
diagnosticadas de Diabetes Mellitus y su lugar de residencia, es decir que la prevalencia de DM en un
lugar determinado dentro del territorio peruano influye (baja influencia) en medida de dicho atributo en
los lugares vecinos (IM=0.061).
39
Figura 4.7
Análisis de autocorrelación espacial de mujeres con diganostico de DM en el Perú, 2019
(a) Scatterplot de Moran (b) Detección de clúster espaciales
Nota: Considerando los datos tomados del INEI, se ha elaborado el mapa de clusterización de la
prevalencia de DM en mujeres de 15 años a más con el Sistema de Información Geográfica GeoDa.
Para los casos diagnosticados de diabetes mellitus en mujeres del Perú, se identificaron provincias que
presentan alta cantidad de casos diagnosticados de DM. Estos distritos representan las zonas con alta
presencia de casos diagnosticados de DM. Está conformado por las provincias de: Ambo, Pachitea, Ya-
rowilca en Huánuco.
En el caso opuesto, se identificó un clúster altamente significativo de distritos con riesgo más bajo,
formados por las provincias: Islay en Arequipa; Tambopata, Mariscal Nieto, General Sanchez Cerro en
Moquegua; Piura, Ayabaca, Morropon, Paita, Sullana en Piura, Puno, Azangaro, Carabaya, El Collao,
Huancane, San Antonio de Putina, San Roman en Puno; Moyobamba, El Dorado, Huallaga, Lamas en
San Martı́n; Candarave, Jorge Basadre, Tarata, Contralmirante Villar, en Tumbes y Atalaya, en
Ucayali.
40
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Se logró identificar las siguientes regiones que muestran alta prevalencia de DM: el Callao y Madre de
Dios. Para los casos de DM en mujeres se detectaron mayor cantidad de regiones con alta prevalencia de
DM a comparación de los casos en los hombres.
Se identificó a el departamento de Tumbes, Moquegua y Madre de Dios que cuentan con un total de 1
077, 904 y 860 respectivamente de habitantes por un médico en esta región y una prevalencia estimada
alta de DM (5.2, 4.6 y 6.0 respectivamente), lo que nos da un alcance de que posiblemente la falta de
personal de salud capacitado para el diagnóstico y prescripción del tratamiento farmacológico de esta
enfermedad, ya que los médicos son los únicos autorizados para estas tareas, esté afectando de manera
significativa la captación y atención de los nuevos casos de DM, impidiendo visualizar el verdadero al-
cance de esta enfermedad crónica.
A partir del ı́ndice de Morán se identificó que la prevalencia de diabetes mellitus en un lugar determinado
dentro del territorio peruano influye en la medida que la prevalencia de DM sea alta o baja en las pro-
vincias vecinas (I.Morán = 0.361). Asimismo, a partir del “ı́ndice de LISA”, se encontró la existencia de
“clústeres” conformados por provincias con alta concentración de casos de Diabetes Mellitus y a su vez
se rodean de provincias que tienen altos valores: Lima, Cañete y Huaral en Lima; Callao en la Provincia
Constitucional del Callao y Zarumilla en Tumbes.
Para los casos de diabetes mellitus en mujeres, a partir del ı́ndice de Morán se identificó que la preva-
lencia de diabetes mellitus en un lugar determinado dentro del territorio peruano influye en la medida
que la prevalencia de DM sea alta o baja en las provincias vecinas (I.Morán = 0.061). Asimismo, a
partir del “ı́ndice de LISA”, se encontró la presencia de “clústeres” conformados por provincias con alta
concentración de casos de Diabetes Mellitus y a su vez se rodean de provincias con altos valores: Ambo,
Pachitea, Yarowilca en Huánuco.
Las herramientas de AEDE han demostrado proporcionar una variedad de gráficos que permiten analizar
el fenómeno de interés considerando el lugar donde estos ocurren, dándonos una visión completa de su
comportamiento; razón por la cual son recomendados.
41
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45
ANEXOS
Anexo A: Cuestionario de Salud, Sección 3. Hipertensión y Diabetes
Figura A.1
Cuestionario de Salud Sección 3. Hipertensión y Diabetes (pág. 5) - ENDES, 2019
PREG. PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS PASE A
107 ¿En los últimos 12 meses,es decir, desde _______ del año SI........................................................................................ 1
pasado hasta _______ de este año, algún médico u otro personal NO...................................................................................... 2
109
de salud le ha medido la glucosa o el "azúcar" en la sangre? NO SABE / NO RECUERDA.............................................. 8
108 ¿Dónde le midieron la glucosa o el "azúcar" en la sangre la SECTOR PÚBLICO

última vez? HOSPITAL
MINSA.......................................................................... 10
CONSIDERE EL LUGAR DONDE LE "MIDIERON" LA GLUCOSA Y ESSALUD.................................................................... 11
NO EL LUGAR DONDE LE "INDICARON" LA PRUEBA FFAA Y PNP................................................................ 12
HOSPITAL/ OTRO MUNICIPAL................................... 13
CENTRO/ PUESTO DEL MINSA........................................ 14
POLICLÍNICO/ POSTA DE ESSALUD/ UBAP.................... 15
SECTOR PRIVADO
CLÍNICA / CONSULTORIO PARTICULAR......................... 20
ONG
CLÍNICA/ POSTA DE ONG................................................ 30
HOSPITAL/ OTRA DE IGLESIA......................................... 31
CAMPAÑA DE SALUD
CAMPAÑA DEL MINSA...................................................... 40
CAMPAÑA DE ESSALUD.................................................. 41
OTRAS CAMPAÑAS______________________________ 42
(ESPECIFIQUE)
OTRO__________________________________________ 96
(ESPECIFIQUE)
NO SABE / NO RECUERDA.............................................. 98
109 ¿Alguna vez en su vida un médico le ha diagnosticado diabetes SI........................................................................................ 1

o "azúcar alta" en la sangre? NO...................................................................................... 2
200
NO CONSIDERE DIABETES EN EL EMBARAZO (GESTACIONAL)
111 ¿En los últimos 12 meses, es decir, desde _______ del año SI........................................................................................ 1
pasado hasta _______ de este año, usted ha recibido y/o NO...................................................................................... 2
comprado medicamentos para controlar su "diabetes" o "azúcar 200
alta" en la sangre?
112 ¿En los últimos 12 meses usted recibió o compró los CON RECETA MEDICA..................................................... 1
medicamentos con receta médica al menos una vez? SIN RECETA MEDICA....................................................... 2
113 ¿En los últimos 12 meses usted tomó sus medicamentos tal SI........................................................................................ 1
como le indicó el médico? NO...................................................................................... 2
CONSIDERAR COMO "SÍ" CUANDO EL INFORMANTE MANIFIESTA
QUE SE INYECTA INSULINA
Nota: Extracto tomado de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), 2019
46
Anexo B: Base de Datos
Figura B.1
Sección de la base de datos utilizada para el análisis
Personas de 15 Personas de 15
Le midieron el Le diagnosticaron Perímetro
Código del Sexo del Años Tiene Seguro años a más de años a más de
azúcar o glucosa diabetes o azúcar abdominal en UBIGEO IIDDPTO DEPARTAMENTO IDPROV PROVINCIA CODCCPP NOMCCPP longitudx latitudy
Ecuestado Encuestado Cumplidos de Salud edad - Peso en edad - Talla en
en la sangre alta centímetros
kilogramos centímetros
100201 MUJER 33.0 SI SI NO 59.3 150.0 89.0 010101 01 AMAZONAS 0101 CHACHAPOYAS 0001 CHACHAPOYAS -77.8738300 -6.2233200
000102801 MUJER 36.0 SI SI SI 84.3 160.5 105.8 010101 01 AMAZONAS 0101 CHACHAPOYAS 0001 CHACHAPOYAS -77.8738300 -6.2233200
000104801 MUJER 28.0 NO NO NO 85.1 157.9 109.1 010101 01 AMAZONAS 0101 CHACHAPOYAS 0001 CHACHAPOYAS -77.8738300 -6.2233200
000113601 MUJER 30.0 SI NO NO 57.6 152.9 87.5 010101 01 AMAZONAS 0101 CHACHAPOYAS 0001 CHACHAPOYAS -77.8738300 -6.2233200
000116701 MUJER 18.0 NO SI NO 45.5 154.4 73.1 010101 01 AMAZONAS 0101 CHACHAPOYAS 0001 CHACHAPOYAS -77.8738300 -6.2233200
000120701 HOMBRE 15.0 NO NO NO 65.7 161.1 84.7 010101 01 AMAZONAS 0101 CHACHAPOYAS 0001 CHACHAPOYAS -77.8738300 -6.2233200
000122201 HOMBRE 71.0 SI NO NO 85.8 172.9 109.8 010101 01 AMAZONAS 0101 CHACHAPOYAS 0001 CHACHAPOYAS -77.8738300 -6.2233200
000200301 HOMBRE 71.0 SI SI NO 79.8 173.7 93.0 010101 01 AMAZONAS 0101 CHACHAPOYAS 0001 CHACHAPOYAS -77.8734500 -6.2269900
000207701 HOMBRE 54.0 SI SI SI 82.8 171.5 102.7 010101 01 AMAZONAS 0101 CHACHAPOYAS 0001 CHACHAPOYAS -77.8734500 -6.2269900
000602501 MUJER 79.0 SI SI SI 72.8 149.9 107.8 010101 01 AMAZONAS 0101 CHACHAPOYAS 0001 CHACHAPOYAS -77.8725100 -6.2342400
000713701 HOMBRE 25.0 SI NO SI 71.7 171.4 89.6 010101 01 AMAZONAS 0101 CHACHAPOYAS 0001 CHACHAPOYAS -77.8803800 -6.2267900
000800201 MUJER 26.0 SI SI NO 57.7 145.1 93.3 010403 01 AMAZONAS 0104 CONDORCANQUI 0040 YUTUPIS -77.7582400 -4.0609600
000801101 MUJER 39.0 SI NO NO 49.1 142.7 80.3 010403 01 AMAZONAS 0104 CONDORCANQUI 0040 YUTUPIS -77.7582400 -4.0609600
000803701 HOMBRE 49.0 SI NO NO 49.6 153.3 82.7 010403 01 AMAZONAS 0104 CONDORCANQUI 0040 YUTUPIS -77.7582400 -4.0609600
000903001 HOMBRE 52.0 SI NO NO 77.9 162.0 94.0 010205 01 AMAZONAS 0102 BAGUA 0001 CHIRIACO -78.2876300 -5.1621800
000903401 MUJER 23.0 SI NO NO 57.9 145.9 88.7 010205 01 AMAZONAS 0102 BAGUA 0001 CHIRIACO -78.2876300 -5.1621800
000906701 MUJER 38.0 SI NO NO 77.5 141.8 115.3 010205 01 AMAZONAS 0102 BAGUA 0001 CHIRIACO -78.2876300 -5.1621800
000911301 MUJER 43.0 SI SI NO 56.0 147.9 80.2 010205 01 AMAZONAS 0102 BAGUA 0001 CHIRIACO -78.2876300 -5.1621800
000913801 MUJER 39.0 SI SI NO 82.3 153.7 98.3 010205 01 AMAZONAS 0102 BAGUA 0001 CHIRIACO -78.2876300 -5.1621800
000916101 MUJER 28.0 NO NO NO 104.9 158.9 123.7 010205 01 AMAZONAS 0102 BAGUA 0001 CHIRIACO -78.2876300 -5.1621800
001001501 MUJER 41.0 SI NO NO 57.3 152.4 88.3 010205 01 AMAZONAS 0102 BAGUA 0046 IMACITA -78.3376700 -5.0593000
001014601 HOMBRE 36.0 SI SI SI 55.7 151.6 85.2 010205 01 AMAZONAS 0102 BAGUA 0046 IMACITA -78.3376700 -5.0593000
001022701 HOMBRE 53.0 SI NO NO 76.9 163.6 98.0 010205 01 AMAZONAS 0102 BAGUA 0046 IMACITA -78.3376700 -5.0593000
001029501 MUJER 22.0 NO NO NO 48.3 151.6 71.2 010205 01 AMAZONAS 0102 BAGUA 0046 IMACITA -78.3376700 -5.0593000
001102101 MUJER 43.0 SI NO NO 61.1 145.2 90.1 010202 01 AMAZONAS 0102 BAGUA 0001 ARAMANGO -78.4391100 -5.4123000
001102701 HOMBRE 61.0 SI SI NO 84.1 162.2 108.9 010202 01 AMAZONAS 0102 BAGUA 0001 ARAMANGO -78.4391100 -5.4123000
Nota: Datos obtenidos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), 2019
47
Anexo B1: Población estimada por años calendario según sexo, según depar-
tamento, 2018-2020
Figura B1.1
Población Estimada en el 2019 según sexo, según departamento
POBLACIÓN ESTIMADA AL 30 DE JUNIO, POR AÑOS CALENDARIO Y SEXO, SEGÚN DEPARTAMENTO, 2018-2020
Conclusión.
2018 2019 2020
UBIGEO DEPARTAMENTO
Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
000000 PERÚ 31,562,130 15,642,691 15,919,439 32,131,400 15,938,284 16,193,116 32,625,948 16,190,895 16,435,053
010000 AMAZONAS 419,833 216,264 203,569 423,863 218,313 205,550 426,806 219,801 207,005
020000 ÁNCASH 1,155,451 580,623 574,828 1,169,522 588,568 580,954 1,180,638 594,832 585,806
030000 APURÍMAC 427,323 218,413 208,910 429,587 219,678 209,909 430,736 220,370 210,366
040000 AREQUIPA 1,428,708 700,132 728,576 1,464,638 718,816 745,822 1,497,438 735,707 761,731
050000 AYACUCHO 659,061 336,123 322,938 664,494 339,510 324,984 668,213 341,951 326,262
060000 CAJAMARCA 1,438,325 719,380 718,945 1,447,891 724,299 723,592 1,453,711 727,265 726,446
070000 CALLAO 1,078,789 524,357 554,432 1,105,512 537,980 567,532 1,129,854 550,046 579,808
080000 CUSCO 1,320,530 667,179 653,351 1,340,457 677,738 662,719 1,357,075 686,543 670,532
090000 HUANCAVELICA 376,346 189,101 187,245 371,260 186,847 184,413 365,317 184,121 181,196
100000 HUÁNUCO 757,467 382,865 374,602 759,851 384,108 375,743 760,267 384,345 375,922
110000 ICA 923,175 461,888 461,287 950,100 475,898 474,202 975,182 488,836 486,346
120000 JUNÍN 1,335,139 664,362 670,777 1,350,021 672,386 677,635 1,361,467 678,494 682,973
130000 LA LIBERTAD 1,938,501 960,375 978,126 1,979,901 981,392 998,509 2,016,771 1,000,002 1,016,769
140000 LAMBAYEQUE 1,270,295 617,896 652,399 1,292,105 628,919 663,186 1,310,785 638,228 672,557
150000 LIMA 10,180,641 4,896,065 5,284,576 10,416,139 5,014,821 5,401,318 10,628,470 5,119,560 5,508,910
160000 LORETO 1,000,350 517,162 483,188 1,015,212 524,761 490,451 1,027,559 531,000 496,559
170000 MADRE DE DIOS 161,324 91,398 69,926 167,674 94,873 72,801 173,811 98,215 75,596
180000 MOQUEGUA 186,371 99,046 87,325 189,781 101,115 88,666 192,740 102,855 89,885
190000 PASCO 271,704 139,919 131,785 272,157 140,270 131,887 271,904 140,252 131,652
200000 PIURA 1,974,368 990,086 984,282 2,013,517 1,012,062 1,001,455 2,047,954 1,030,975 1,016,979
210000 PUNO 1,236,836 610,930 625,906 1,239,022 612,053 626,969 1,237,997 611,616 626,381
220000 SAN MARTÍN 866,861 458,280 408,581 884,283 466,947 417,336 899,648 474,458 425,190
230000 TACNA 354,644 178,967 175,677 363,205 183,826 179,379 370,974 188,152 182,822
240000 TUMBES 241,321 130,103 111,218 246,699 133,059 113,640 251,521 135,675 115,846
250000 UCAYALI 558,767 291,777 266,990 574,509 300,045 274,464 589,110 307,596 281,514
Notas:
1
Datos obtenidos del Instituto Nacional de Estadı́stica e Informática - INEI
2
Referencia para el cálculo de la prevalencia de Diabetes Mellitus, según total poblacional estimado
por departamento en el 2019.
48
Anexo B2: Número de habitantes por cada médico según departamento 2010-
2020
Figura B2.1
Número de habitantes por cada médico según departamento 2010-2020
NÚMERO DE HABITANTES POR CADA MÉDICO, SEGÚN DEPARTAMENTO, 2010-2020

(Personas)
Departamento 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Total 508 489 468 451 432 418 406 394 383 373 362
Amazonas 2 079 1 987 1 893 1 793 1 741 1 710 1 659 1 636 1 596 1 599 1 569
Áncash 1 150 1 054 962 907 837 824 792 763 733 711 687
Apurímac 1 394 1 311 1 237 1 154 1 047 971 925 894 883 875 881
Arequipa 295 287 277 270 262 254 252 247 242 240 237
Ayacucho 1 907 1 847 1 748 1 647 1 550 1 495 1 466 1 435 1 402 1 393 1 331
Cajamarca 2 473 2 321 2 168 2 057 1 914 1 789 1 723 1 635 1 569 1 510 1 464
Prov. Const. del Callao 439 435 433 434 433 437 445 454 466 477 492
Cusco 799 748 707 670 627 592 558 530 501 478 458
Huancavelica 1 926 1 787 1 618 1 520 1 426 1 348 1 272 1 238 1 210 1 186 1 152
Huánuco 1 717 1 578 1 494 1 393 1 310 1 181 1 098 1 031 970 904 862
Ica 463 461 450 437 428 423 421 415 420 413 410
Junín 1 028 939 869 816 781 740 697 673 637 605 583
La Libertad 564 535 495 462 428 400 376 353 334 317 305
Lambayeque 648 620 589 554 530 502 481 456 434 412 392
Lima 270 263 255 249 241 237 232 228 224 219 215
Loreto 1 291 1 219 1 157 1 101 1 061 998 967 960 942 931 916
Madre de Dios 965 935 908 910 847 826 814 820 840 860 882
Moquegua 620 597 575 567 554 547 552 552 560 552 546
Pasco 1 553 1 447 1 325 1 259 1 216 1 168 1 091 1 080 1 029 969 996
Piura 1 207 1 169 1 125 1 084 1 034 964 912 883 843 809 770
Puno 1 528 1 424 1 311 1 208 1 085 987 914 837 786 734 689
San Martín 1 977 1 924 1 847 1 783 1 712 1 672 1 661 1 605 1 548 1 541 1 428
Tacna 461 428 401 380 355 336 327 316 314 301 297
Tumbes 1 237 1 189 1 158 1 136 1 080 1 057 1 063 1 053 1 054 1 077 1 066
Ucayali 1 548 1 491 1 428 1 351 1 245 1 225 1 152 1 101 1 064 1 006 937
Fuente: Colegio Médico del Perú (CMP).

Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática
49
Anexo C: Tablas Estadı́sticas
50
Tabla C.1
Perú: prevalencia de casos diagnosticados de DM según sexo por ámbito geográfico, 2019
Sexo
Prevalencia global
Ámbito geográfico Mujer Hombre estimada
Prevalencia estimada Prevalencia estimada
Perú 4.3 3.4 3.8
Amazonas 2.2 2.9 2.5
Ancash 3.4 0.1 1.8
Apurı́mac 1.2 1.4 1.3
Arequipa 6.1 1.0 3.6
Ayacucho 3.2 2.4 2.9
Cajamarca 2.3 1.1 1.7
Callao 8.4 5.1 6.8
Cusco 2.1 2.2 2.1
Huancavelica 1.3 0.5 1.0
Huánuco 2.0 2.9 2.4
Ica 4.2 4.7 4.4
Junı́n 2.4 0.7 1.6
La Libertad 4.4 3.1 3.8
Lambayeque 3.6 4.6 4.1
Lima 5.0 4.7 4.8
Loreto 6.4 1.8 4.0
Madre de Dios 6.2 5.7 6.0
Moquegua 4.6 4.6 4.6
Pasco 1.4 0.5 0.9
Piura 4.1 2.9 3.5
Puno 1.7 0.7 1.2
San Martin 4.5 2.8 3.7
Tacna 4.3 4.6 4.4
Tumbes 5.8 4.7 5.2
Ucayali 3.5 4.1 3.8
*Nota: valores expresados como número total de casos por cada 100 habitantes en el ámbito geográfico
Fuente: Instituto Nacional de Estadı́stica e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
51
Tabla C.2
Distribución estimada de casos diagnosticados de DM según sexo por ámbito geográfico
Sexo
Totales
Ámbito geográfico Mujer Hombre
N % N % N %
Perú 692885 100 % 537785 100 % 1230670 100 %
Amazonas 4055 0.6 % 5703 1.1 % 9680 0.8 %
Ancash 18676 2.7 % 799 0.1 % 19889 1.6 %
Apurı́mac 2312 0.3 % 2708 0.5 % 4992 0.4 %
Arequipa 43086 6.2 % 7064 1.3 % 50947 4.1 %
Ayacucho 8361 1.2 % 5746 1.1 % 14130 1.1 %
Cajamarca 16362 2.4 % 7288 1.4 % 23814 1.9 %
Callao 48631 7.0 % 29614 5.5 % 78490 6.4 %
Cusco 11558 1.7 % 11781 2.2 % 23254 1.9 %
Huancavelica 2263 0.3 % 837 0.2 % 3129 0.3 %
Huánuco 6907 1.0 % 9664 1.8 % 16441 1.3 %
Ica 17942 2.6 % 20230 3.8 % 37982 3.1 %
Junı́n 14686 2.1 % 4288 0.8 % 19189 1.6 %
La Libertad 44980 6.5 % 30589 5.7 % 75699 6.2 %
Lambayeque 24339 3.5 % 29753 5.5 % 53764 4.4 %
Lima 301256 43.5 % 286085 53.2 % 585763 47.6 %
Loreto 28685 4.1 % 8705 1.6 % 37800 3.1 %
Madre de Dios 3513 0.5 % 3515 0.7 % 7004 0.6 %
Moquegua 4190 0.6 % 4263 0.8 % 8422 0.7 %
Pasco 1448 0.2 % 528 0.1 % 1994 0.2 %
Piura 40075 5.8 % 29315 5.5 % 69443 5.6 %
Puno 8593 1.2 % 3168 0.6 % 11867 1.0 %
San Martin 17722 2.6 % 11900 2.2 % 29678 2.4 %
Tacna 8082 1.2 % 8728 1.6 % 16736 1.4 %
Tumbes 7072 1.0 % 6005 1.1 % 13062 1.1 %
Ucayali 8092 1.2 % 9507 1.8 % 17502 1.4 %
*Nota: la densidad total de casos diagnosticados de Diabetes Mellitus absolutos se obtubieron con
referencia a la población proyectada por el INEI para el año 2019.
Fuente: Instituto Nacional de Estadı́stica e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

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Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Universidad del Perú. Decana de América

Análisis exploratorio de datos espaciales,

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Ramirez, B. (2023). Análisis exploratorio de datos espaciales, una aplicación a la

Nombres y apellidos Barbarita Paula Janeth Ramirez Ucañay

Tipo de documento de identidad DNI

Número de documento de identidad 76539380

URL de ORCID https://orcid.org/0009-0005-6578-4197

Nombres y apellidos Olga Lidia Solano Dávila

Tipo de documento de identidad DNI

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URL de ORCID https://orcid.org/0000-0002-7178-0126

Datos del jurado

Presidente del jurado

Nombres y apellidos Zoraida Judith Huamán Gutiérrez

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Miembro del jurado 1

Nombres y apellidos Hugo Marino Rodríguez Orellana

Tipo de documento DNI

Número de documento de identidad 40162362

Al Lic. Jhon F. de la Cerna Villavicencio por su apoyo en el entendimiento de la construcción de la base

A la Sociedad Española de Bioestadı́stica (SEB), en persona de su directora Anabel Forte Deltell, en

Finalmente, quiero agradecer a mi familia, especialmente a mi abuela y mi madre, por su paciencia y

CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 7

CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO 13

CAPÍTULO 4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 32

Tabla N° 3.1 Paquetes informaticos para el análisis de datos espaciales . . . . . . . . . . . . . 30

Figura N° 2.1 Esquema de datos georeferenciados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1.1.1 Problema General

conlleva a decisiones únicas, complejas y difı́ciles (Navarro, 2011).

medades, su frecuencia y factores asociados en distintos grupos de personas, se enfocan en estudiarlos en

la investigación planteadas por el autor (Rodrı́gez, Herrera y Abalo, 2008).

1.1.2 Problemas Especı́ficos

En la actualidad, la diabetes se ha convertido en un problema de salud pública creciente en el mundo,

Internacional de Diabetes” (IDF), la “Organización Panamericana de la Salud” (OPS) y la “Asociación

el 55 % de estas muertes corresponden a mujeres.

detalla el “Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades” (Janampa, 2021).

no pudieron dar la atención correspondiente a los casos de diabetes (Revilla, 2021).

de 15 años de edad, conforme la “Encuesta Demográfica y de Salud Familiar”(ENDES). En 2016 se

1.6 % durante los últimos 4 años (ENDES, 2020).

en mujeres en comparación con la población masculina (39.7 %) (Revilla, 2021).

la presencia de riesgos distintos ligados al sexo y/o género.

1999) en su investigación sobre la prevalencia de diabetes en mujeres y su intolerancia a la glucosa con

para la prevención de diabetes mellitus no insulinodependiente (NIDDM). Asimismo, se encontró que

1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

manera, se desarrollaron las siguientes preguntas especı́ficas:

patrones de la distribución espacial de la diabetes mellitus en mujeres peruanas en el año 2019?

peruanas en el 2019 delimitadas por los áreas polı́tico-administrativas?

1.3.1 Objetivo General

1.3.2 Objetivos Especı́ficos

regiones delimitadas por los áreas polı́tico-administrativas de la prevalencia de diabetes mellitus

en mujeres del Perú en el año 2019.

factible la toma de decisiones y la mayor participación en ellas.

de servicios de salud”(IPRESS) y el Estado tomen decisiones acertadas, identificando barreras y faci-

a estos ejes a resolver.

manejo óptimo de datos epidemiológicos con su componente espacial, ha promovido considerablemente

de programas sociales con los SIG.

XXI se ha convertido en algo incontrolable: el manejo de la epidemia de la diabetes se convierte en

abordadas en el mismo contexto.

vejecimiento, obesidad y sedentarismo en la población peruana, que no sólo genera disminución de la