3 palabras claves, la primera es tratamiento, las segunda es neoplasia y la tercera es radicaciones

ionizantes.
Las neoplasias, es un sinónimo de volumen tumoral, las neoplasias pueden ser benignas o
malignas. La diferencia entre ellas es muy importante, porque desde ya vamos a poder clasificar
un tumor benigno del cáncer, que son las neoplasias malignas.

Como sabemos, las células tienen mecanismo de regulación de los genes que están codificados en
el ADN que tienen ciertas funciones como la de regular el ciclo celular por ejemplo y también de
destruir aquellas células que pudiesen haberse regenerando o reproducido de manera defectuosa,
enviándose la señal de apoptosis o autodestrucción células. Cuando uno de estos mecanismos
fallan, comienza a haber un crecimiento y una reproducción exagerada del número de células,
ahora cuando solamente aumenta el número de células se genera una masa, la cual llamamos
neoplasia o tumor, cuando las células que se van reproduciendo, normalmente son idénticas o
iguales a la célula de origen, solamente hay un descontrol de su reproducción y también tenemos
por otra parte las neoplasias malignas, que se caracterizan en este caso, además de ser unas
células generalmente diferentes y cada vez más diferente a las del origen, acá existe un defecto de
las células para poder derivar a la apoptosis en este caso o cuando las células no pueden ser
reparadas, los mecanismo de reparación celular están con defectos, estas células no se destruyen
y quedan ahí produciendo probablemente necrosis tisular. Además estas células tienen una
característica muy importante que es la que las diferencia de una neoplasia benigna, son capaces
de a través del torrente sanguíneo poder propagarse y diseminarse a distancia, a distintas partes
del cuerpo, produciendo de esta manera nuevos focos tumorales, lo cual se conoce como y se
denomina metástasis, ya que es la principal casusa de muerte por cáncer.

Neoplasia maligna también conocida como cáncer es capaz de generar metástasis, es decir de
propagarse a distancia.

Que es la radiación? Es energía que es capaz de propagarse a través del vacío del espacio o a
través de un medio material. Hay 2 tipos de radiaciones, la radiación electromagnética o radiación
corpuscular.
La radiación electromagnética es la que no tiene ni carga ni masa, se va propagando en forma de
onda en el espacio, acá encontramos la radiación UV, las ondas de microondas, la radiación X, la
radiación gamma, cuya diferencia esta principalmente en los mecanismos de producción de estos
tipos de radiaciones. Sabemos que una de ellas es artificial, la otra es natural.

La radiación corpuscular o particulada, donde encontrarnos, por ejemplo a os electrones también

conocidos como partículas B- y los positrones que es la antipartícula del electrón que tiene la
misma carga eléctrica y masa pero positiva, también tenemos las partículas alfa, los protones y los
neutrones que están contenidos en el núcleo atómico. Que quiere decir ionizante? Que es un ion ?
Un ion es nada más ni nada menos que un átomo o una molécula que se encuentra cargada
eléctricamente, esto quiere decir que o perdió electrones o los perdió de alguna manera, entonces
toda radiación que sea capaz de producir un ion es una radiación ionizante, en otras palabras toda
radiación que sea capaz de desproyectar electrones o deprender electrones de los orbitales
atómicos es radiación ionizante.

Normalmente la radiación ionizante es de energías mayores a las que no ionizan jaja

Es s quien descubrió los rayos X, le debemos las gracias por esta fuente laboral que nos ha
proporcionado.

Wilhelm conrad roentgen es de nacionalidad alemana.

Sus padres le envían a estudiar a un instituto a una localidad cercana, se va a vivir con uno delos
amigo de su padre que es médico de una universidad y hace clases y todo el tema.

Se va para allá con la finalidad de obtener su certificado de estudios secundarios, lo cual no fue
posible porque fue expulsado.
Comienza su carrera como ingeniero mecánico, pero posteriormente descubre que su pasión es la
física, por lo cual decide hacer un postgrado y después un doctorado en esta área.

1895, se desconoce cómo se llevó a cabo su descubrimiento, esto es porque tras su muerte, el
solicita que sean quemados todos sus documentos. Lo que si se sabía, es que se estaban
realizando ensayos en laboratorios de rayos catódicos o haces de electrones con un tubo de rayos,
donde se percata que a cierta distancia del tubo generador de rayos catódicos había una paca de
platocianuro de bario, que es una placa fluorescente, es decir fotosensible.

La fluorescencia se da cuando ciertos minerales o sustancias son capaces de emitir luz tras recibir
un estímulo luminoso la diferencia con la fosforescencia es que la emisión de luz por parte del
material fluorescente cesa tras cesar el estímulo luminoso que recibe. E cambio, la fosforescencia
es cuando el mineral es capaz de sigue emitiendo luz a pesar del cese del estimulo luminoso.

Entonces el, cubre al percatarse de este extraño fenómeno del tubo de rayos, el cubre el tubo y lo
hace funcionar, se da cuenta que la fluorescencia vuelve a surgir, es decir, que no cesa. Por lo
tanto, esta es una de las característica más importantes y fundamentales que describieron los
rayos X, que eran capaces de penetrar y atravesó materiales, se creía que todo material hasta que
hace la prueba de interponer entre tubo de rayos (fuente generadora) y la placa de paltocianuro
de bario la mano de su esposa, donde descubre finalmente que queda impresa una imagen, el
ennegrecimiento de la placa, que corresponde a los huesos de la mano de su esposa. Por lo que
pueden atravesar todos estos materiales o estos elementos de alta densidad.

Como llegamos a la radioterapia?

Los orígenes sinceramente son poco conocidos y están rodeados de cierta controversia, porque los
intentos terapéuticos con rayos X no tenían una justificación muy solida o uqizas ética para
aplicarlos inmediatamente en humanos.
Se podría decir que Víctor Despeignes, un decano de la facultad de medicina, se dice que es uno
de los pioneros en radioterapia o que escribió el primer artículo sobre radioterapia, él se asocia a
un laboratorio de parasitología, antiguamente se creía que el cáncer era una enfermedad
parasitaria, pero en este caso lo que hacen es, él se compromete a irradiar con este tipo de haz de
radiación la región inguinal de unos conejillos de indias a los cuales previamente se les inoculo en
esa zona bacterias de tuberculosis.

Obtiene resultados positivos en donde se destruyen estas bacterias tuberculosas, y como se creía
que el cáncer era producido por parásitos deciden hacer la prueba con un paciente real, un
paciente con cáncer de estoma se comienza a irradiar. Se le aplica una rutina donde se nota una
notable mejora, ero en el fondo y finalmente lo que se aprecia s que solamente disminuyo el
volumen del tumor, no es que haya desaparecido, ero en cierto modo se observó un efecto.

Luego el dermatólogo Leopold Freund, el se hace mas famoso porque el trata a una niña de 5 años
que adecia de un nevus piloso, es decir, mucho pelo en la espalda, a traves de una noticia que el
evalua a raíz de la cual el toma la desisicon de tratar a sta niña. La noticia consistía en que
untrabajdor comienza, tras ser expuesto a radiaciones empieza a perder cabello, entonces utiliza
esta idea y la extrapola a hacer un nuevo intento sobre la patología de esta niña.

Dibujos que representa como se desarrolla esta historia y esa enfermedad, vemos a la niña con la
espalda cubierta de pello, lo que él hace rimero, es que le da 10 sesiones de radiación, que cada
una dura 1-2 horas, e irradia solamente la mitad superior de la espalda y con el tiempo el pelo
empieza a caer, pero aun así no están seguros si era la radiación propiamente tal la que producía
este efecto o pionera la corriente eléctrica que se producía or el alto voltaje del tubo, por lo cual
decide irradiar esta vez la parte inferior (zona lumbar) aislado la corriente eléctrica, interponiendo
entre la niña y el tubo una placa de aluminio para aislar. Para compensar la atenuación decide
duplicar las sesiones, finalmente el pelo comienza a caer, nuevamente se produce esta depilación,
pero también una ulcera en la zona lumbar que posteriormente le deja a esta niña una cicatriz
importante en su espalda.
Por lo menos se puede concluir o extrapolar que eran los rayos X los respondsbles que producían
esta especie de depilación.

Esta fue una fotografía de la apciente, asi que es rela, a ella e le hizo seguimiento de un periodo
extenso, fue un seguimiento de 75 años, incluso despues del tratamienteo. Se puede observar su
cicatriz y su espalda totalmente depilada.
Al recibir la noticia de los descubrimientos de roentgen, don Henri Becquerel, le llama mucho la
atención y por supuesto entendiendo que producía esta florescencia el tubo de rayos X, se le
ocurrió también que la fosforescencia que producía el sulfato de potasio-uranio con la luz del sol
podía ser una intensa fuente de rayos X, porque se creía que era la fluorescencia quien emitía los
rayos X y pensó que ahora otros materiales, con propiedades fosforescentes podían también ser
una fuente de rayos X.

Así que hace la prueba con estas sales de uranio, sulfato de uranio, lo que hace es exponerla a la
luz del sol y luego las cubre, las deja justo sobre una placa fotosensible donde finalmente se
percata , tras revisarla después de unas horas que se había ennegrecido la placa justo donde
estaban estas sales, y luego hizo el mismo procedimiento con una moneda, era un científico
francés Henri Becquerel, quien descubrió esta nueva propiedad de la materia, que posteriormente
denomino radiactividad natural.

Después realizo este mismo experimento, pero sin exponer estas sales al sol y se dio cuenta de
que por sí sola las sales podían ennegrecer la película, y a esto le denomino radiactividad natural.

Así también los rayos de uranio, el descubrimiento fue en épocas bastante paralelas y próximas
entre sí, los rayos de uranio no llamaron tanto la atención como fueron los rayos X producidos por
estos tubos, para la mayoría de los científicos, excepto para Marie Curie.

Ella es una científica de nacionalidad polaca, que después se nacionaliza francesa, que comienza a
trabajar con su esposo, comienzan a cuantificar la radiación con un electrómetro, donde analizaba
y observaba la ionización del aire, así es como comenzó su trabajo.
Así que, ella quiso trabajar en este tema y desarrollar su tesis doctoral, ayudada por su esposo con
alguno de sus inventos. Ella descubrió la radioactividad del polonio y luego la del radio, de ahí
viene un poco también el termino de radioterapia.

Obviamente este descubrimiento fue muy revolucionario, sobre todo para una empresa de relojes,
se hizo muy famoso, porque al ser estos minerales radioactivas, eran muy atractiva visualmente
porque emitían luz, emitían un color.
Así que se empezaron, el radio se empezó a utilizar para diseñar relojes, por ejemplo, para realizar
maquillaje para las mujeres, y porque era tan famoso? Obviamente porque llamaba la atención,
era muy bonito, en ese tiempo se desconocían las características nocivas de este material
radioactivo, y por ejemplo para los mismos soldados de la guerra era muy ventajoso visualiza la
hora en plena oscuridad.

Pero desgraciadamente con el tiempo, en esa misma empresa de relojes se empezaron a

enfermar los trabajadores, pero además para poder elaborar todos estos relojes, generalmente se
metían el pincel en la boca y empezaban a hacer los diseños y empezaron a generar estos
tumores.

Fue gracias a una de las trabajadoras, que se retiró de la empresa, empezó a enfermarse y se trató
de comunicar con los demás pero lamentablemente la mayoría estaba fallecido, no así 4 mujeres
más que pudieron realizar esta demanda o poner en alerta el riesgo que estaba conllevando este
tipo de manipulación del radio. Lo que dio origen a radioterapia.

El principal defecto, problema que ocurre con el radio, es que este es asimilado como calcio en los
huesos, lo cual es profundamente nocivo, porque por su radioactividad se comienza a degradar la
medula ósea, produciendo cierto tipo de anemia y mutaciones. Pero aun así era una fuente de
radicación X, porque tenía las mismas características de los que se produjeron en los tubos, en las
fuentes de rayos X, así que se empezó a emplear como fuente terapéutica.

Cómo surge? Aquí nace la braquiterapia.

La radioterapia s puede clasificar en 2 ramas principales, la radioterapia externa que es la que se

da o se obtiene, la fuente está lejos de la zona que se va a tratar irradiar, la fuente de rayos X en
este caso es artificial, producida normalmente por un tubo.

La braquiterapia viene del griego braqui que significa cerca, por lo tanto, acá también se
encontraron ciertas ventajas como medida terapéutica, colocar en tubos, las sales de rayos en
tubos de distintos tamaños, distinta forma y este material radioactivo podía colocarse, ya sea
cerca o en el tumor.

Rápidamente se consideró el radio como uno de los mecanismos, una de las formas de poder
tratar ciertas patologías que no respondieran tras ser sometidas a tratamientos con los rayos X,
esto se debe principalmente a que la manipulación del material radioactivo puede ser muy
diversa, como se ve en la imagen se podía almacenar en tubos, en agujas de distintos tamaños,
distintas longitudes, de distinta forma, de modo de poder adaptar la fuente radiactiva al volumen
tumoral que se quiere tratar, dejándolo más cerca, quizá cubriéndolo de mejor manera, etc.,
porque los tubos de ratos X están, la fuente de radiación se encuentra de manera externa, a cierta
distancia del paciente, entonces hay ciertas patologías que no se van a abarcar muy bien. Entonces
el radio se empezó a aplicar de distinta manera, una por la inhalación del gas y después con el
tiempo se clasificó como radón y también en forma de sales (en los tubos).
Radioterapia externa que se basa en las mismas características físicas y básicas del funcionamiento
de tubos de rayos X, la fuente también es artificial, es externa.

Las imágenes son aceleradores lineales de electrones en este caso, en el cabezal se encuentra
todo el aparto que va a permitir la emisión de esta radiación, la radiación que se quiera, se pueden
generar haces de electrones, también de fotones, de rayos X. aquí la fuente se encuentra a una
distancia del paciente, con los años esto ha ido evolucionando de manera rápida.

Imagen superior, hay un dispositivo epi, un dispositivo electrónico de imágenes portales, es decir,
se puede hacer radioterapia guiada por imágenes.
La otra rama importante es a braquiterapia, la etimologia de la palabra viene delgriego bracis que
significa cerca, entones como vemos, la fuente radiactiva va inserta en el tumor o en las
proximidades de el, hay distintos tipos de braquiterapia.

Estas fuentes se pueden aplicar en foram de semillas, pueden ser permanentes. Ejemplo examen
de prostata con oro 98, al tener una actividad de la fiente no muy alta, estas se podian djar de
forma permanente en la prostaat del paceiente, debido a que con el teimpo iba a ser
obsolutamente inocuo, sobre todo cuando ya decae el material, reaiz todo sudecaiminteo
radioactivo y ya no habria probelma en que quede ahí. Tambien se puede insertar a taves de estos
alambres, lo que se denomina braquiterapia intersticial, en la esquina superior derecha se puede
ver un dispositivo de flecher para cancer cervico uterino, donde se pueden ver estos 3, esta el
tamder central y estan estos dos cuerpostatos, donde se colocan las fuentes con una actividad
previametne calculada por fisica medica para poder abarcar en este caso el cuello uterino,
tambien los parametros, gracias a esta forma del dispositivo podemos tener una distribucion de
dosis en forma de pera.
Se puede decir que el cancer es una enfermedad de los genes que estan encargados de la
regulacion de ciclo celular, y tambien el gen supresor de tumor que no esta realizando bien su
funcion, por lo tanto se desencadena una proliferancion exagerada y excesiva de celulas
anormales.
El segundo punto deja en evidencia lo costoso que resulta ser el tratamiento para este tipo de
enfermedad, no solamente por el tratamiento sino que tambien por el diagnostico. Claramente si
se dispone de herramientas y de equipos diagosticos sofisticados, que aporten toda la
informacion. Generalmente cundao uno hace diagnosticos se hacen distintos tipos de examen, se
van complementando. Ademas porque se requieren tratamientos integrales (cirugia, radioterapia),
lo que se conoce como radioterapia adyuvante. La radioterapia se aplica para poder elimiar los
restos de celulas que queden vivas.

Tambien se puede hacer radioterapia pero pre-operatoria en caso de que el tumor es muy grande
o no se puede operar, para disminuir su tamaño y poder extirparlo. Muchas veces tambien estos
tratamientos llevan quimioterapia concomitante, es decir, la radioterapia y la quimioterapia se van
a aplicar de manera conjunta, al mismo tiempo. Entonces eso eleva considerablemente los gastos
para el paciente.
Hay algunos virus que tienen mayor incidencia, es facil reconocer quien fue el ocasionante del
cancer, se identifican, pero cualquier infeccion puede producir una mutacion celular y si la persona
tiene una falla en algun mecanismo de reparacion celular lo mas probable es que desarrolle
cancer.

Es todo una cadena de eventos que van entrelazados y que son igual de importantes para poder
prevenir y poder llevar a cabo un tratamiento exitoso.

Esquema sobre a incidencia del cancer a lo largo del mundo

El cancer que predomina es el de pulmon, le sigue el de mama, luego el de intestino, prostata,
estomago, higado, cervix, esofago, vejiga, linfomas, cavidad oral, labio, melanoma cancer de piel,
sarcoma de kaposi, etc.

Categorias de egentes externos que son factores potenciales de riesgo, que al combinarse con el
factor genetico del paciente pueden desarrollar cancer.
La edad influye, ya que a medida que pasa el tiempo, con los años, los mecanismos de reparacion,
regeneracion celular empiezan a fallar, disminuye la fuerza delsistema inmune de las personas, y
mas la acumulacion de los factores de riesgo, esto a verse combinado con una perdida de eficacia
en los mecanismos de reparacion celular, aumenta por lo tanto esta probabilidad de padecer esta
patologia.

Generalmente, cuando se hace un tratamiento para el cancer, es integral, se unen distintas areas,
distintas ramas, aca el paciente no solamente tiene que ser sometido tal vez a cirugia,
radioterapia, quimioterapia, sino que tambien a una terapia psicologica, hay factores emocionales
de por medio, hay que probablemete regular la dieta, mejorarla en este caso. Entonces la
prevecion es lo primordial, educar a la poblacion para poder llevar un estilo de vida mas saludable,
promover el autocuidado en todas las areas.

Deteccion temprana, disponiendo de las herramientas necesarias para poder diagnosticara tiempo
y detectar de una manera clara y precisa la enfermedad que se enfrenta, es importane la
deteccion temprano porque el cancer va progresando, es decir, tiene distitas etapas.

Tratamiento eficaz, que sea bien evaluado, idealmente por un comité oncologico para poder darle
la indicacion a paciente de manera personalizada, porque todos los casos son distintos, todos los
pacientes son distintos, tienen distintas condiciones medioambientales por ejemplo, estan
expuestos a factores de riesgo distintos, hay pacientes que pueden tener distitnots tipos de celular
en el tejido tumoral, por lo tanto, es necesario combinar caso a caso las estrategias de tratamiento
adecuada.
En el hombre el cáncer mas común es el de próstata, seguido por el de estomago.

En la mujer el de mama, le sigue el cervicouterino.7

Segunda causa de muerte en niños mayores de 5 años, solo precedida por los accidentes.

Según el reporte entregado por el registro nacional de cáncer infantil, la tasa de sobrevida es de
un 78%, lo cual está sujeto al tipo de cáncer que se esté tratando, hay unos que son mucho más
agresivos que otros.
Nada en la vida esta para ser temido, solamente hay que comprender las cosas.
No puedes esperar construir un mundo mejor, sin mejorar a las personas como individuos, al final
cada uno debe trabajar para nuestra propia mejoría, es decir, si queremos cambiar el mundo,
debemos empezar por nosotros, hacer nosotros el ejemplo.

Las frases las muestra, porque en radioterapia, no solamente recibimos pacientes y le aplicamos el
tratamiento, si no que los acompañamos durante un largo periodo de tiempo.

La vida no es fácil para ninguno de nosotros, debemos ser perseverantes y sobre todo confiar
sobre nosotros mismos, tenemos que creer que tenemos dones o regalos que están hechos para
algo y se deben alcanzar.