¿Que es RCP?

¿Que bebes requieren reanimación?

Conjunto de Maniobras de primeros
auxilios cuya única finalidad es
restablecer la perfusión adecuada • 10% de los RN requieren
de los tejidos, reemplazando de cierta asistencia para
forma mecánica y asistida la función comenzar a respirar al
del corazón y pulmón nacer.

• 1 % necesitará medidas
más exhaustivas de
reanimación para
sobrevivir.

• 90% nace sin dificultad.

2
 Principios básicos:

• VÍAS AEREAS 🡪 Bien abiertas y despejadas.

• RESPIRACIÓN 🡪 Espontanea o asistida.
• CIRCULACIÓN 🡪 Adecuada.
• MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL.
¿Qué factores de riesgo se pueden asociar con la
necesidad de reanimación neonatal?
 ¿Por qué los bebés
Pulmones con
deficiencia de
Desarrollo inmaduro del
cerebro, que puede
Músculos débiles, que prematuros presentan
surfactante, lo que pueden dificultar la
puede dificultar la
disminuir el impulso de
respirar
respiración espontánea. un
v entilación
riesgo mayor?
Piel delgada, gran
Vasos sanguíneos muy
superficie, y menor
frágiles en el cerebro,
cantidad de grasas, lo Mayor probabilidad de que pueden sangrar
que contribuye nacer con una infección durante
a una rápida pérdida
períodos de estrés
de calor

Poco v olumen de
Tejidos inmaduros, que
sangre, que aumenta la
se pueden dañar más
susceptibilidad de
fácilmente debido al
efectos
exceso de
hipov olémicos de
oxígeno
pérdida de sangre
¿Qué personal debe estar presente en el
nacimiento?
¿Cómo puede trabajar junto el equipo del modo
más eficiente durante una reanimación?

✔ Conozca su entorno.
✔ Anticípese y planifique.
✔ Asuma el rol de liderazgo.
✔ Comuníquese
eficazmente.
✔ Delegue la carga de
trabajo en forma optima
✔ Dirija su atención de
manera inteligente.
✔ Use toda la información
disponible.
✔ Use todos los recursos
disponibles.
✔ Pida ayuda cuando la
necesite.
✔ Mantenga una conducta
profesional.
Lista de chequeo
 PREGUNTAS.
10%.
Aproximadamente el ______________________%
de los recién nacidos necesitará algún tipo de
asistencia para comenzar a respirar
regularmente.
1%.
Aproximadamente el ______________________%
de los recién nacidos necesitará importantes
medidas de reanimación para sobrevivir.
Los bebés prematuros pueden presentar desafíos
exclusivos durante la reanimación debido a:
A. Capilares cerebrales frágiles que podrían
sangrar
B. Pulmones deficientes en surfactante, lo que
dificulta la ventilación
C. Control deficiente de la temperatura
D. Mayor probabilidad de una infección
E. Todo lo anterior

Cuando se reanima a recién nacidos las

compresiones torácicas y los medicamentos
(rara vez) (frecuentemente) son necesarios.
¿CÓMO DETERMINAR SI UN BEBE NECESITA
REANIMACIÓN?

¿El bebé nació a ¿El bebé respira o ¿Líquido claro?

término? llora?

¿Hay un buen tono

muscular?
 PASOS
INICIALES
 1. PROPORCIONE CALOR
Debe colocarse bajo
calentador radiante ya
que reduce la perdida de
calor.

No se debe cubrir con

mantas ni campos.

Se debe tener especial

cuidado frente a la
sospecha de una asfixia
importante.
 2. DESPEJAR VÍA AÉREA
Tener cuidado con
la hiperextensión o
flexión del cuello

Limpiar la boca y la nariz con un campo
o succionando con una pera de goma.
Vigoroso se define como esfuerzos
respiratorios fuertes, buen tono
muscular, y una frecuencia cardíaca
de más de 100 lpm. La técnica para
determinar la frecuencia cardíaca se
describe más adelante en esta lección.
¿QUÉ HACER PARA PREVENIR FUTURAS PÉRDIDAS
DE CALOR?

¡SECAR!
 ¿QUE HACER PARA ESTIMULAR LA
RESPIRACION?
• Dar palmaditas o pequeños
"latigazos" con los dedos en las
plantas de los pies

• Frotar suavemente la espalda,

el tronco o las extremidades
del recién nacido

FORMAS DE ESTIMULACIÓN QUE PUEDEN SER

PELIGROSAS:

Palmadas en la espalda o en las nalgas, o sacudir al

bebé
 Evaluación del bebé
Ahora que ha calentado
y colocado en posición al
bebé, despejado las vías Respiraciones
aéreas, secado y
estimulado al bebé y Frecuencia cardíaca
vuelto a poner en
posición la cabeza del
bebé, ¿qué debe hacer a
continuación?
¿COMO EVALUAR LA PRESENCIA DE
CIANOSIS?
Cianosis
central
(labios,
lengua y
torso)

Acrocianosis
(manos y
pies)
Los bebés pueden
tardar varios minutos
en llegar a una
saturación de
oxígeno normal.
OXIMETRO: COMO FUNCIONA? COMO SE
USA?
¿ Y SI EL BEBÉ RESPIRA CON DIFICULTAD Y/O
PRESENTA CIANOSIS CENTRAL?
SE ADMINISTRA CPAP
con máscara
 PREGUNTAS
Un bebé que nace a término no Al succionar la nariz y la boca de un bebé, la regla
tiene meconio en el líquido es succionar primero la
amniótico ni en la piel, respira bien _________
BOCA y luego la _________
NARIZ .
y tiene buen tono muscular
__________
No necesita reanimación.

Cuando se decide qué

bebés necesitan succión
traqueal, ¿el término
“vigoroso” se define por
qué 3 características?
esfuerzos respiratorios fuertes
(1) ______________________

Buen tono muscular

(2) ______________________

FC >100lpm
(3) ______________________
TERMINOLOGÍA DE LA VPP

CPAP: presión de gas que queda en los pulmones entre

respiraciones cuando el bebe respira espontáneamente

Frecuencia: cantidad de respiraciones asistidas que se

administran por minuto

Manómetro: instrumento que se usa para medir la presión de

gas

Presión inspiratoria pico (PIP): esta es la presión producida con

cada respiración

Presión positiva al final de la espiración (PEEP): esta es la

presión de gas que queda en el sistema entre respiraciones
 INDICACIONES PARA VPP
Si el bebé no respira (apneico) o respira de manera entrecortada, si la
frecuencia cardíaca es de menos de 100 latidos por minuto (lpm) aunque
respire y/o si la saturación permanece por debajo de los valores objetivo
pese a haber aumentado a 100% el oxígeno complementario de flujo libre,
el paso a dar a continuación es la administración de VPP.

Cuando este indicada, la VPP debe comenzar dentro de 1

minuto a partir del parto

Si esta solo, pedir ayudantes para:

Controlar la respuesta Colocar oxímetro de

cardiaca a la VPP pulso en mano derecha

Pestar atención a los

movimientos del pecho
 Bolsa Inflada
Por Flujo

DISPOSITIVOS DE
REANIMACION PARA Bolsa
Autoinflable
VENTILAR AL RN
Reanimador
En T
1. BOLSA AUTOINFLABLE - Se llena espontáneamente después
de haberla apretado, haciendo entrar
gas (aire, oxígeno o una mezcla de
ambos) en la bolsa.
- La presión inspiratoria pico (es decir, la
presión de insuflación pico) se controla
mediante la fuerza con la que se
apriete la bolsa.
- La presión positiva al final de la
espiración se puede administrar sólo si
se conecta una válvula adicional a la
bolsa autoinflable.
- DEBE TENER:válvula de presión integral
o, si hubiera un sitio para conectar un
manómetro de presión (manómetro),
debe asegurarse de que haya uno
conectado
2. BOLSA INFLADA POR FLUJO
• (También llamada bolsa de anestesia) se llena
sólo cuando el gas de una fuente comprimida.
• Cuando no está en uso, queda colapsada
como un globo desinflado
• Se infla sólo cuando se introduce a la fuerza una
fuente de gas en la bolsa y la abertura de la
bolsa está sellada
• La presión inspiratoria pico se controla mediante
la velocidad de flujo del gas que ingresa, el
ajuste de la válvula de control de flujo y la fuerza
con la que se aprieta la bolsa.
 3. REANIMADOR CON PIEZA EN T
• Proporciona un flujo controlado y
respiraciones de presión limitada, y
funciona sólo cuando entra en él gas
prov eniente de una fuente comprimida.
• Tiene flujo controlado y presión limitada
• Al igual que la bolsa inflada por flujo, este
dispositiv o requiere de una fuente de gas
comprimido
• Si así se desea, la presión inspiratoria pico
y presión positiva al final de la espiración
(PEEP o CPAP) se fijan manualmente con
controles ajustables.
• Las respiraciones se administran cuando el
operador ocluye y abre, alternadamente,
la apertura del dispositiv o conectada a la
máscara o al tubo endotraqueal.
• EN CUALQUIERA DE LOS CASOS, SI VENTILA CON ALTA PRESIÓN Y/O FRECUENCIA, LOS
PULMONES PODRÍAN SER HIPERINSUFLADOS, CAUSANDO RUPTURA DE ALVÉOLOS Y
PROVOCANDO UNA FUGA DE AIRE, COMO, POR EJEMPLO, UN NEUMOTÓRAX.
¿ COMO COLOCAR LA MASCARA SOBRE
LA CARA DEL BEBÉ?
¿Por qué es tan importante ¿Cómo saber cuánta presión
establecer un de insuflado administrar?
sello entre la máscara y la
cara?

Es fundamental lograr un sello hermético entre

el borde de la máscara y la cara, para lograr la
presión positiva necesaria para insuflar los
pulmones, con cualquiera de los dispositivos de
reanimación.
¿ Que debe hacer si la frecuencia cardiaca y la saturación de oxigeno
del bebe no aumentan y no escucha sonidos respiratorios bilaterales ni
observa movimiento del pecho?
¿Qué frecuencia de ventilación debe
administrar durante la ventilación con presión
positiva?
FRECUENCIA→ 40 A 60 resp x min.
¿Qué debe hacer si el bebé no mejora?
¿Qué más debe hacer si se debe prolongar la
ventilación con presión positiva con máscara por más
de algunos minutos?
Si un recién nacido requiere de
VPP con máscara durante más de
algunos minutos, tenga en cuenta
la posibilidad de insertar una
sonda orogástrica y dejarla puesta.
Al dejar la sonda gástrica en su sitio y sin tapar,
para que actúe como una vía de salida para el
gas del estómago durante el resto de la
reanimación.
Durante dicha ventilación el aire
entra a fuerza por la orofaringe,
entrando a tráquea y esófago, en este
último el aire pasaría al estómago, el
cual interfiere con una ventilación
correcta
-Estómago distendido con gas: ejerce
presión ascendente sobre el
diafragma impidiendo la expansión
completa de pulmones
-Regurgitación de contenido gástrico
que puede ser aspirando hacia
pulmones durante la VPP
¿Cómo se introduce una sonda orogástrica?
Sonda de alimentación 8f y Jeringa de 20ml
Medir la distancia del tubo que se desea introducir:
caballete de la nariz al lóbulo de la oreja, del lóbulo a un
punto medio entre el apéndice xifoides y ombligo

Introduzca la sonda a través de la boca ya que la

nariz debe dejarse despejada para seguir la
ventilación.

Luego se conecta una jeringa, rápido y

suavemente se quite el contenido gástrico

Retire la jeringa de la sonda y deje el extremo

de la sonda abierto para proporcionar una vía
de salida

Pegue con cinta la sonda en la mejilla del bebé

para asegurarse de que la punta permanezca
en el estómago
 COMPRESIONES TORÁCICAS
Están indicadas siempre y cuando la FC sea
<60 lpm, pese a por lo menos 30 seg de
ventilación con presión positiva eficaz.

Las compresiones pueden realizarse a la

vez que se está ventilando con bolsa y
máscara pero esta será aún más efectiva
con intubación endotraqueal.

Tener en cuenta: siempre se necesitan 2

Existen dos técnicas: La técnica del pulgar y personas durante las compresiones, una
para comprimir el pecho y la otra
la técnica de los dos dedos. encargada de la ventilación
 Ubicación de los pulgares o los dedos
(depende de la técnica)
Las 2 técnicas tienen lo siguiente en
común:

• La posición del bebé

– Se necesita un soporte firme para
la espalda
– El cuello está ligeramente
extendido

• Compresiones
– Ubicación, profundidad y
frecuencia de las compresiones Tercio inferior del esternón: entre el apéndice
xifoides y una línea imaginaria entre los pezones.
Se colocan los dedos por encima del apéndice
xifoides
Ubicación de las manos sobre el pecho del recién nacido.
Técnicas:
TÉCNICA DEL PULGAR

Los pulgares deben flexionarse en la

primera articulación, y la presión debe
aplicarse verticalmente para comprimir el
corazón entre el esternón y la columna
vertebral
TÉCNICA DE DOS DEDOS

Coloque los 2 dedos en posición La otra mano debe estar colocada plana
perpendicular al pecho, tal como se bajo el centro de la espalda para que el
muestra, y presione con las puntas de los corazón pueda comprimirse con más
dedos. eficacia entre el esternón y la columna
Presión que se emplea para Riesgos asociados a la fuerza en cada
comprimir el pecho compresión

Las compresiones torácicas

pueden provocar traumatismos en
el bebé

Utiliza la presión suficiente para

Por ej: La presión es aplicada demasiado abajo, sobre
deprimir el esternón a una profundidad
el xifoides, puede provocar laceraciones en el hígado.
de aproximadamente un tercio del
También están las costillas frágiles que se pueden
diámetro anteroposterior del pecho
quebrar
Frecuencia para realizar las compresiones y su coordinación con la
ventilación

Estas dos actividades deben coordinarse con una ventilación interpuesta después de cada tres
compresiones: 30 respiraciones y 90 compresiones por min.
¿Cuando se detiene las compresiones
torácicas?
Uso de monitor cardiaco y
Esperar de 45 a 60 seg para oxímetro para evaluar la FC sin
verificar la FC interrumpir las compresiones

Cuando la FC sea mayor de 100

lpm, el bebe respira Si es mayor de 60 lpm se
espontáneamente, se traslada suspenden pero se continúa
para darle cuidados post con la VPP en frecuencia de 40-
reanimación 60 rpm
 MEDICAMENTOS
Adrenalina

Aumenta la presión arterial

Más del 99% de los RN que han requerido
reanimación mejoran sin la necesidad de
medicamentos, pero depende si la ventilación y las
compresiones se hayan realizado de una manera
hábil y oportuna.
diastólica, mejorando así la
perfusión de las arterias coronarias
Sustitución de volumen

Se benefician los bebés recién nacidos

que tienen las funciones respiratoria y
cardíaca deprimidas debido a una pérdida
de sangre aguda
 ACCESO INTRAVENOSO DURANTE LA RCP
VENA UMBILICAL 2-Limpiar el 3-Llene un catéter
1-Usar guantes
cordón y realizar umbilical de 3.5F o 5F
estériles y
un nudo con solución salina
colocar el
alrededor de la normal, usando una
campo estéril
base del cordón jeringa de 3 ml conectada
a una llave de paso

4-Corte el cordón con un

6-Introducir el bisturí por debajo de la
catéter dentro 5-Ubicar los pinza que se colocó en el
de la vena vasos en el momento del nacimiento,
umbilical cordón y de 1 a 2 cm desde la
línea de la piel.
7-Administrar la dosis 8-Retirar el Alternativas al acceso
de adrenalina o un catéter o
expansor de sujetarlo para intravenoso
volumen, seguido de tener un acceso
0,5 a 1ml de SS IV constante TUBO ENDOTRAQUEAL

INTRAÓSEO
 ADRENALINA

INDICACIÓN
El clorhidrato de adrenalina (a veces
denominado cloruro de adrenalina) es un
estimulante, aumenta la fuerza y la
FC < 60 lpm después de la administración
frecuencia de las contracciones cardíacas, de 30 seg de VPP y por lo menos otros 40-
y causa vasoconstricción periférica, lo que 60 seg de compresiones torácicas y
aumenta el flujo de sangre al cerebro y a ventilación eficaces.
las arterias coronarias
Administración de la adrenalina
 Que se hace si el bebe sigue bradicardico después de la
administración de adrenalina y su hay firmes sospechas de
una pérdida de sangre aguda?
Si hubo placenta previa o Los bebés hipovolémicos
pérdida de sangre por el posiblemente se vean pálidos,
cordón umbilical, es posible tengan un retraso en el
que el bebé esté en choque llenado de los capilares y/o
hipovolémico que tengan pulso débil.

Puede que tengan una frecuencia

cardíaca persistentemente baja, y el
estado circulatorio suele no mejorar
en respuesta a una ventilación eficaz,
compresiones torácicas y adrenalina
 EXPANSOR DE VOLUMEN
NaCl al 0.9% (solución salina normal) GR O Rh-negativo

Debe considerarse como

parte de la sustitución
volumétrica cuando se
documenta o es de esperar
una grave anemia fetal
PREGUNTAS:

Realizar los pasos correctivos de v entilación

• Considerar intubación
• Compresiones torácicas
• Coordinar con VPP

• I mplementar pasos correctivos de ventilación

• I ntubar si no se elev a el pecho

Fc <60lpm