UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

UNAN-LEON
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA
III AÑO DOMINICAL

Componente: Atención en enfermería a madre y niño.

Lic. Feliciana Rojas.
Tema: Ruptura prematura de membrana.

Integrantes:
Br. Gleysis Carolina Aguilera Valdivia.
Br. Estefanía de los Ángeles Blanco Moreno.
Br. Kenia del Carmen Núñez Pérez.
Br. Flavia Lisbeth Rojas Hernández.
Br. Fernanda Jasiel Vanegas Colindres.

León, 23 de abril de 2023.

 INTRODUCCION

La ruptura prematura de membrana es aquella que ocurre antes del inicio del
trabajo de parto, se puede presentar antes o después de las 37 semanas de edad
gestacional. Se presenta en un porcentaje importante de los embarazos y es una
de las principales causas de mortalidad materno-neonatal y prematuridad. Se
desconoce la causa, pero está relacionado con múltiples factores de riesgo. El
diagnóstico se basa principalmente en la visualización de la salida de líquido del
cérvix, y si existen dudas se puede ayudar con las pruebas diagnósticas
complementarias. El manejo de la ruptura prematura de membrana va a
depender principalmente de las semanas de gestación y de la vialidad del
producto.

La evidencia actual sugiere que la RPM es un proceso multifactorial que puede

ser afectado por factores bioquímicos, fisiológicos, patológicos y ambientales.
Gracias a la identificación de las metaloproteinasas de la matriz, los inhibidores
de tejido de metaloproteinasas y sus posibles mecanismos de acción se ha llegado
a un mayor grado de comprensión de la fisiopatología de la enfermedad. Distintos
factores han sido asociados con la ruptura prematura de membranas, siendo,
hasta ahora, la infección intraamniótica la única causa reconocida de
prematurez y de posible causa de ruptura prematura de membranas. Gracias a
muchos estudios realizados en los últimos años, que han investigado distintos
componentes fetales, maternos y de líquido amniótico que pudieran ser utilizados
como marcadores tempranos, existe un futuro promisorio en la detección
temprana de la misma y de sus complicaciones.
INTERVENCIONES RAZON CIENTIFICA

El Modelo de Acogida al Usuario es una estrategia

desarrollada localmente por el Servicio de Salud, en la cual se
logra intervenir en todos los aspectos que permitan dar una
continuidad de atención al usuario/a, desde que ingresa al
❖ Aplicar protocolos establecimiento hasta que se retira de éste, favoreciendo una
de acogida al adecuada articulación de procesos de acogida,
usuario. administrativos y clínicos.
Permitiendo la continuidad de la atención de una secuencia
coherente y articulada de acciones, sino también a
procedimientos en derecho y de buen trato hacia el
usuario/a, que finalmente incidirá en la percepción de
satisfacción o insatisfacción.

Los sistemas de alerta temprana obstétrica forman parte de

un grupo de herramientas clínicas 3 que fueron diseñados
para mejorar la seguridad de los pacientes a través de valorar
❖ Tomar signos parámetros como: la temperatura, frecuencia respiratoria, la
vitales de acuerdo frecuencia de pulso, presión arterial, estado neurológico,
a prescripción saturación de oxígeno; permitiendo intervenciones oportunas
médica y basada en la evidencia. La herramienta fomenta la
condición de la interdisciplinariedad, ayuda con diagnóstico y tratamiento
paciente. oportuno para prevenir o limitar la gravedad de la morbilidad,
reduciendo la morbi-mortalidad materna.

La posición más adecuada de reposo en cama para la

❖ Mantener en embarazada es el decúbito lateral izquierdo (acostada sobre
reposo absoluto su costado izquierdo), porque esto permite una mayor y mejor
en decúbito irrigación de la placenta, ya que evita la presión del útero
lateral izquierdo. sobre la vena cava que trae la sangre de retorno al corazón.

La canalización venosa periférica es un método para obtener

un acceso vascular para administrar fármacos y perfundir
líquidos, Utilizar una técnica idónea resulta de especial
relevancia para la seguridad del paciente, evitar posibles
❖ Canalizar vena complicaciones y disminuir los costes derivados de aumento
periférica de estancias en la hospitalización, Disminuir la incidencia de
infección y complicaciones por catéter (flebitis química,
extravasación etc.) en vías venosas periféricas.
 Cuando sucede una ruptura prematura de membrana hay
riesgo de que una infección entre en la matriz (útero) y afecte
a la madre y al niño. Las infecciones en el recién nacido son
❖ Cumplir poco frecuentes, pero es posible que causen efectos
antibióticos según perjudiciales graves que requieran cuidados intensivos
orden médica. neonatales. Administrar antibióticos a la embarazada cuando
tiene una RPM puede reducir el riesgo de infecciones de la
paciente y su niño.

No se debe realizar tacto vaginal: cuando se ha diagnosticado

placenta previa (la placenta se inserta en la parte baja del
❖ No realizar tactos útero). En el caso de tener la bolsa rota se debe tener aún más
vaginales restricción que si no lo estuviera ya que hay más riesgo de
innecesarios. infección. Aumento del riesgo de corioamnionitis (infección de
las membranas placentarias). Riesgo de infección neonatal.
No realizar tacto vaginal a menos que la paciente presente
signos de trabajo de parto activo o parto inminente.

La paciente deberá realizar reposo. La higiene perineal se

❖ Colocar apósito realizará con antisépticos (iodopovidona y soluciones
estéril en vulva. jabonosas), cada 6 horas y cada vez que evacúe emuntorios.
Se debe colocar apósitos estériles en vulva para proteger esa
zona y absorber cualquier tipo de humedad.

La ruptura de membranas representa un aumento en la

morbimortalidad maternofetal por riesgos como lo son la
corioamnionitis, la prematuridad, el síndrome de dificultad
❖ Realizar biometría respiratoria, etc., tanto para la madre como para el producto.
cada 12 horas e El índice de relación plaquetas-linfocitos se ha utilizado como
informar los biomarcador de inflamación en diversas patologías, incluida
resultados. la rotura prematura de membranas pretérmino. Las cifras
plaquetarias son estadísticamente mayores en el grupo de
RPM, lo que puede provocar una trombocitosis en estados de
inflamación sistémica y liberación de células inflamatorias.

❖ Vigilar frecuencia Se debe realizar el monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal

cardiaca fetal y para evaluar el bienestar fetal. La taquicardia fetal (frecuencia
actividad uterina. cardiaca mayor a 160 latidos por minuto sostenida) indican
corioamnionitis clínica, en pacientes con diagnóstico de RPM.
 La vigilancia uterina se realiza con el fin de detectar
contracciones que puedan inducir a un parto prematuro.

Método que permite vigilar el bienestar fetal y las

contracciones uterinas a través de un equipo electrónico.
Control de latidos cardiofetales. este método complementario
❖ Realizar de diagnóstico podemos recibir información importante del
monitoreo fetal feto como la frecuencia cardiaca (FCF), latidos por minutos, y
las fluctuaciones producidas como consecuencia de
alteraciones del flujo sanguíneo y otros factores que pueden
afectar a la frecuencia cardiaca fetal.

El líquido amniótico es un fluido que tiene un color claro, casi

transparente y ligeramente amarillo. Por otra parte, si el
❖ Vigilar líquido se oscurece o adquiere un tono verde, significa que el
características del feto ha liberado contenido intestinal, conocido como meconio.
líquido amniótico. Esto supone un riesgo para el feto, ya que el meconio puede
causar daño a sus pulmones si lo aspira.
 CONCLUSION

La ruptura prematura de membranas, definida como la ruptura de las

membranas ovulares antes del trabajo de parto activo puede detectarse con tres
variantes: a) cuando ocurre a término (PROM), b) cuando ocurre pretérmino, <37
semanas (PPROM), y c) cuando es prolongada, lo que significa ruptura por 24
horas o más, pudiendo combinarse esta última con cualquiera de las anteriores
(PROM prolongada o PPROM prolongada, por sus siglas en inglés). Es importante
diferenciar clínicamente cada caso, ya que el mediante el abordaje adecuado
pueden minimizarse las consecuencias para el feto y la madre. Alrededor de 8%
de los embarazos a término, experimentarán una ruptura espontánea de las
membranas ovulares previo al inicio de la actividad uterina, 2% a 4% de los
embarazos pretérmino con feto único se complicarán con una ruptura prematura
de membranas, y de un 7% a 20% en embarazos gemelares. La ruptura
prematura de membranas es la principal causa identificable de prematuridad.

El diagnóstico temprano y acertado de la ruptura prematura de membranas es

esencial para optar por intervenciones específicas para cada edad gestacional
diseñadas para optimizar el resultado perinatal y minimizar complicaciones
serias, tales como prolapso del cordón, corioamnioitis, sepsis neonatal.

El diagnóstico falsamente positivo de ruptura prematura de membranas

pretérmino puede llevar a intervenciones obstétricas innecesarias, como
hospitalización, administración de antibióticos y corticoesteroides e incluso la
inducción de la labor de parto. Una mejor comprensión del tema le ayudará al
clínico a obtener mejores resultados y a disminuir la morbi-mortalidad
relacionada con esta entidad tan frecuente.
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