Código FO-12-05

CHECK LIST DE HERRAMIENTA, EQUIPO Y MAQUINARIA

Versión 2.0
Norma - 004 - STPS Paginas 1 de 1 Paginas
DATOS GENERALES

Nombre de la obra Numero de Obra Residente de CGP Responsable de los Trabajos Fecha de Solicitud del Permiso

Nombre de la Empresa Giro Productivo del Subcontratista Tipo de Contrato Fecha de ejecución de los trabajos

Ubicación del Área de Trabajo Horas Autorizadas Hora de Inicio Hora de Termino Responsable de seguridad que supervisa

Descripción Breve de los Trabajos

CUMPLE DATOS DEL EQUIPO O HERRAMIENTA

CONDICIONES A REVISAR SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO FOTOS DEL LA HERRAMIENTA, EQUIPO O MAQUINARIA

1 Estado de (extensiones, cables, toma)

2 Estado de instalación del disco
3 Cuenta con acoples adecuados para los accesorios
4 Estado e instalación del mango
5 Estado del interruptor de incendio y su seguro
6 Estado de la guía de la guarda
7 Estado del disco
8 Estado general de la pulidora (fisuras, rupturas)
9 Diámetro del disco es acorde a la espec. del fábrica.
10 Se porta el epp mínimo requerido (análisis de epp)
11 Se cuenta con Dc-3 para la operación del equipo
12 Nunca se deja conectado si no esta en uso Pertenece a: Tipo de Equipo o Herramienta:

13 No se usa si existe humedad o durante lluvia

14 Cuenta con sus guardas.
15 Numero de Serie: Modelo:

16
17
18 Firma de quien Autoriza: Aprobado

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SI NO
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