“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

INSTITUCION EDUCATIVA INICIAL

Nº 862

Jr.Daniel Aliaga s/n MZ. DII lote 7 Urb. Sta. Luzmila – Comas-RED-23

ENTREGA DE QALIWARMA

DECLARACION JURADA DE LOS PADRES DE FAMILIA DE LA I.E.I N° 862.

PARA RECOJO DE LOS ALIMENTOS DE QALI-WARMA EL DIA VIERNES 02 DE
NOVIEMBRE- 2023 DE 12.00 PM A 1.00 p.m., SI NO PUEDE IR A RECOGER ENVIAR
CON ESTE DOCUMENTO A UN FAMILIAR CON COPIA DE SU DNI Y DEL NIÑO

Yo, Juan Antonio Garibay Reyna, identificado con DNI: 09733856, con domicilio actual en Jr.
Gabriel Béjar 779 Santa Luzmila Comas, con número de teléfono 910549194, firmo la presente
declaración jurada de conformidad de recibir LOS ALIMENTOS DE QALI- WARMA que
corresponde a mi menor hijo Emir Esteban Garibay Borda, con DNI N° 90585261, Edad 05 años
sección Responsabilidad
Ordenado la veracidad de la información declarada en el presente documento por parte el personal
de la I.E.I. 862, adjunto:
Copia de DNI de quien recoja dichos alimentos del Niño.

NO SE ENTREGARÁ A MENORES DE EDAD.

Comas 02 DE NOVIEMBRE 2023
Suscribo la presente en señal de conformidad.

Firma

Huella digital
 “Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

INSTITUCION EDUCATIVA INICIAL

Nº 862

Jr.Daniel Aliaga s/n MZ. DII lote 7 Urb. Sta. Luzmila – Comas-RED-23

ENTREGA DE QALIWARMA

DECLARACION JURADA DE LOS PADRES DE FAMILIA DE LA I.E.I N° 862.

PARA RECOJO DE LOS ALIMENTOS DE QALI-WARMA EL DIA VIERNES 02 DE
NOVIEMBRE- 2023 DE 12.00 PM A 1.00 p.m., SI NO PUEDE IR A RECOGER ENVIAR
CON ESTE DOCUMENTO A UN FAMILIAR CON COPIA DE SU DNI Y DEL NIÑO

Yo, Juan Antonio Garibay Reyna, identificado con DNI: 09733856, con domicilio actual en Jr.
Gabriel Béjar 779 Santa Luzmila Comas, con número de teléfono 910549194, firmo la presente
declaración jurada de conformidad de recibir LOS ALIMENTOS DE QALI- WARMA que
corresponde a mi menor hijo Eliel Antonio Garibay Borda, con DNI N° 91568080, Edad 04 años
sección Solidaridad.
Ordenado la veracidad de la información declarada en el presente documento por parte el personal
de la I.E.I. 862, adjunto:
Copia de DNI de quien recoja dichos alimentos del Niño.

NO SE ENTREGARÁ A MENORES DE EDAD.

Comas 02 DE NOVIEMBRE 2023
Suscribo la presente en señal de conformidad.

Firma

Huella digital