“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

INSTITUCION EDUCATIVA INICIAL

Nº 862

Jr.Daniel Aliaga s/n MZ. DII lote 7 Urb. Sta. Luzmila – Comas-RED-23

2da ENTREGA DE QALIWARMA

DECLARACION JURADA DE LOS PADRES DE FAMILIA DE LA I.E.I N° 862.

PARA RECOJO DE LOS ALIMENTOS DE QALI-WARMA EL DIA LUNES 17 DE ABRIL-
2023 DE 1.00 PM A 4.00 DE LA TARDE, SI NO PUEDE IR A RECOGER ENVIAR CON
ESTE DOCUMENTO A UN FAMILIAR CON COPIA DE SU DNI Y DEL NIÑO

Yo, identificado con DNI:

o Carnet de Extranjería N°. , con domicilio actual en
,con número de teléfono de contacto:
, deben presentar su DNI original y luego entregar las copias de la
persona que va a recoger.

Firmo la presente declaración jurada de conformidad de recibir LOS ALIMENTOS DE QALI- WARMA. Que
corresponde a mi menor hijo (a) Con DNI
N° . Edad sección _. Ordenado la veracidad de la información
declarada en el presente documento por parte el personal de la I.E.I. 862.

Adjunto:
Copia: DNI de quien recoja dichos alimentos del Niño (a)
LLEVAR SU LAPICERO,
NO SE ENTREGARÁ A MENORES DE EDAD.
Comas 14 DE ABRIL 2023
Suscribo la presente en señal de conformidad.

Firma Huella digital