PROGRAMA DE MEDICINA INTERNA I

CICLO LECTIVO 2018

ROTACION NEUMONOLOGIA

Semana del 4 de marzo

Clase 0 Feriado de carnaval

Clase 1
Repaso de semiología pulmonar: Topografía Clínica Tóracopulmonar. Segmentación
Broncopulmonar. Principios semiológicos del examen pulmonar: palpación, percusión del tórax,
auscultación, auscultación de la voz, murmullo vesicular, rales. Repaso de los síntomas
pulmonares disnea, tos, expectoración, vómica, cianosis, enfisema subcutáneo. alteraciones de la
frecuencia respiratoria y respiraciones irregulares. El paciente con tos crónica y su metodología de
estudio. (Integración con anatomía y con semiología general)

Semana del 11 de marzo

Clase 2
Síndrome de condensación, síndrome atelectasia,
Los Síndromes Pleurales (Pleuritis Seca, Neumotórax, Derrame Pleural). Empiema, mesoteliomas,
diferencias exudado y trasudado pleural, derrame quiloso, derrame pleural tumoral causas y su
manejo.
El examen del líquido pleural
El paciente con hemoptisis. El paciente con hemoptisis masiva
(Integración con neumotisiologia)

Clase 3
La Exploración Funcional del Pulmón. Espirometría, patrón obstructivo y restrictivo. VEF1, VEF 25-
75, Indice de Tiffeneau, Prueba de metacolina, Prueba de monóxido de carbono. Otros exámenes
pulmonares funcionales. Examen de Esputo. Prueba de Tuberculina. El lavado broncoalveolar.
Indicaciones, contraindicaciones de la broncoscopía. (integración con neumotisiologia y fisiología)

Semana del 18 de marzo

Clase 4
Síndromes Mediastinales. Masas del mediastino anterior, medio y posterior. Mediastinitis aguda y
crónica, hematoma mediastinal. Semiología del Diafragma. Hipo. Síndrome de Fatiga Respiratoria.
Bronquiolitis y fibrosis quistica

Clase 5
Asma Bronquial. Etiopatogenia, Fisiopatología, Diagnóstico
Bronquiectasias. cuadro clínico, metodología de estudio, causas, complicaciones y tratamiento

Semana del 25 de marzo

Clase 6
Tratamiento del asma en consultorio y tratamiento de la crisis asmática. Broncodilatadores
adrenérgicos de acción corta y prolongada, broncodilatadores colinérgicos, teofilina y aminofilina,
montelukast, corticoides inhalados, omalizumab y similares. Uso de drogas combinadas.

Clase 7
Enfermedades del Intersticio Pulmonar. Enfermedades Ambientales Pulmonares.
Fibrosis Pulmonar. Sarcoidosis. Pulmón de las colagenopatías. Causas raras de fibrosis pulmonar

1
Enfermedad pulmonar producida por fármacos. Transplante pulmonar.

Semana del 1 de abril

Clase 8
Cáncer de pulmón: manifestaciones clínicas, metastásicas y paraneoplásicas. Manifestaciones
radiológicas. Estadios y Tratamientos, tumor carcinoide pulmonar, síndromes mieloproliferativos
pulmonares.

Clase 9
Neumonías (incluyendo Absceso Pulmonar): Etiopatogenia, Fisiopatología, Diagnóstico y
Tratamiento. Neumonía tipica y atipica, neumonía aspirativa, neumonía intrahospitalaria y de la
comunidad, neumonía en UTI. Neumonía crónica. Bronquitis agudas purulentas y no purulentas
clínica y su tratamiento. (integración con microbiologia e infectologia)

Semana del 8 de abril

Clase 10
El síndrome bronquítico crónico y el síndrome enfisema. EPOC. Definición, diagnóstico, tratamiento
y complicaciones. Tabaco y pulmón, técnicas para dejar de fumar. Tratamiento del EPOC en
consultorio y del EPOC descompensado. Indicación del oxígeno domiciliario en el EPOC.

Clase 11
Eosinofilia pulmonar. Hemorragia alveolar. Edema pulmonar y sus causas. El mal de altura.
Distress respiratorio del Adulto. (Integracion con emergentologia)

Semana del 15 de abril

Clase 12
Insuficiencia Respiratoria. Clasificación fisiopatológica. Insuficiencia por trastornos del centro
respiratorio, de la médula cervical, de nervios periféricos, músculos, caja torácica, Obstrucción de
la vía aérea superior, de causa bronquial y pulmonar y circulatoria. Cuadro clínico de la hipoxemia
y de la hipercapnia. Clasificación fisiopatológica de la insuficiencia respiratoria. El paciente con
obstrucción aguda de la vía aérea. Insuficiencia respiratoria de causa muscular. El paciente
semiahogado con agua de mar o rio. Asistencia Respiratoria Mecánica. Indicaciones, intubación,
complicaciones, barotrauma, destete.

Clase 0 : Semana santa

Semana del 22 de abril

Clase 13
Tuberculosis Pulmonar. El síndrome cavitario. Neumonía en el inmunodeprimido, Pneumocistis
jirovecci y rhodococcus equi. Micosis pulmonares.

Clase 14- tromboembolismo pulmonar agudo común y tromboembolismo pulmonar masivo. Cuadro
clínico, metodología diagnóstica, estudios confirmatorios, tratamiento.

Semana del 28 de abril

Clase 15- Hipertensión pulmonar. Causas, cuadro clínico, metodología de estudio y tratamiento.
Tromboembolismo pulmonar crónico. Apneas de sueño.

Clase 16- ROTACION CARDIOLOGIA

El electrocardiograma normal, Hipertrofias auriculares y ventriculares derechas e izquierdas. El eje
eléctrico. Estenosis e insuficiencia mitral y tricuspídea. Cardiopatías congénitas del adulto.
(integración con embriología)
Estenosis Aórtica; Insuficiencia Aórtica.
Estenosis e insuficiencia pulmonar
El paciente que requiere válvula protésica. Complicaciones de las válvulas protésicas.

2
Semana del 6 de mayo
EXAMEN ERA DE NEUMONOLOGIA (Escrito lunes 6 de mayo)

Semana del 13 de mayo

Endocarditis infecciosa, endocarditis inmune y marántica. Endocarditis subaguda y aguda.
Endocarditis derechas. Clínica de las endocarditis, manifestaciones cardiológicas, sépticas,
inmunes, y embólicas de las endocarditis. Metodología de estudio de las endocarditis. Tratamiento
de las endocarditis según germen, indicación quirúrgica en las endocarditis. Profilaxis en las
endocarditis. (integración con infectología)

Clase 17
Hipertensión arterial. Definición, valores normales, enfoque clínico. Hipertensión secundaria,
hipertensión del anciano, hipertensión del sindrome metabólico, Hipertensión esencial.
Fisiopatologia de la hipertensión esencial. Complicaciones de la hipertensión arterial: cardíacas,
renales, cerebrales, vasculares y retinianas. Fondo de ojo en la hipertensión y sus estadíos.
Hipertensión de guardapolvo blanco. Presurometría. Emergencia y urgencia hipertensiva. Manejo
clínico de la emergencia hipertensiva, manejo clínico de la urgencia hipertensiva. Estudio del
paciente en emergencia hipertensiva. Manejo de la HTA en eclampsia, insuficiencia renal aguda,
encefalopatía hipertensiva y ACV, edema agudo de pulmón, aneurisma disecante de la aorta. Uso
de drogas en emergencia hipertensiva, nitroprusiato de sodio, diazoxido, hidralazina, clonidina,
enalaprilat.

Semana del 20 de mayo

Clase 18
Tratamiento de la hipertensión arterial en consultorio. Drogas de 1era elección inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina, inhibidores del receptor AT1 de la angiotensina II, diuréticos
(hidroclorotiazida, hidroclorotiazida-amiloride, indapamida), bloqueantes cálcicos bradicardizantes y
taquicardizantes. Inhibidores de la renina, rilmenidina. De todas estas drogas mecanismo de
acción, mecanismo de descenso de la tensión arterial, complicaciones, efectos adversos y
contraindicaciones. (integración con farmacologia)

Clase 19
Enfermedades de los vasos sanguíneos. Aneurismas de aorta, aneurisma disecante de aorta
torácica. Embolia y trombosis arterial periférica aguda. Oclusion arterial crónica. Trombosis venosa
profunda. Enfermedad venosa crónica (várices) Sindrome de Leriche. Tumores de los vasos
sanguíneos y del corazón. Pulsos periféricos.

Semana del 27 de mayo

Clase 20
Hipotensión Arterial sus causas, diagnóstico y tratamiento. Hipotensión ortostatica definición y
causas. Síncope,Lipotimia sus causas, diagnostico diferencial, metodología diagnóstica y
tratamiento. Sincope neurogénico o vaso vagal, su manejo. Sincope de causa cardiaca, causas y
metodología de estudio.

Clase 21
Insuficiencia Cardíaca Izquierda. Fisiopatología, Insuficiencia cardiaca izquierda de alto y bajo
gasto, Importancia de la fracción de eyección . Causas de insuficiencia cardiaca izquierda, cuadro
clínico, importancia del 3er ruido y del pulso alternante en su diagnóstico. Metodología de estudio y
complicaciones, el concepto de miocardiopatía dilatada. Insuficiencia cardiaca izquierda diastólica.
Concepto, metodología diagnóstica y tratamiento.

Semana del 3 de junio

Clase 22
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca izquierda en consultorio. Inhibidores de la enzima
convertidora e inhibidores AT1, digitálicos, digitalización lenta y rápida, diuréticos tiazídicos, y de

3
asa, uso de nitratos, uso de espironolactona, beta bloqueantes en la insuficiencia cardiaca
izquierda. Anticoagulación y antiarritmicos en la insuficiencia cardiaca izquierda. Transplante
cardiaco.

Clase 23
Insuficiencia cardiaca derecha, el concepto de cor pulmonar. Causas de insuficiencia cardiaca
derecha y su tratamiento. Síndromes Pericárdicos, su Diagnóstico y Tratamiento. Pericarditis seca,
clinica Ecg, diagnostico diferencial con el IAM.- Derrame pericardico, causas, clinica, diagnostico,
Taponamiento cardiaco. Pericarditis constrictiva.

Semana del 10 de junio

Clase 24
Insuficiencia cardiaca izquierda descompensada. Manifestaciones clinicas, metodología de estudio,
hallazgos en cada estudio, tratamiento. Manejo del edema agudo de pulmón cardiogénico. Repaso
ECG.

Clase 25
Shock. Tipos de shock, shock séptico, cardiogenico, anafiláctico, hipovolemico, obstructivo, y otros
tipos. Tratamiento. Uso de expansores plasmáticos y drogas inotropicas, dopamina, dobutamina,
amrinona, isoproterenol.

Semana del 17 de junio

Clase 26
Fisiopatologia de la oclusión coronaria, factores de riesgo cardiaco su detección y manejo. El
paciente con angina estable. Tratamiento de la angina de pecho. Nitratos, beta bloqueantes y
bloqueantes cálcicos.
Indicaciones de ergometría, centellogramas de esfuerzo cardiacos, ecostress y cinecoronariografía
Como se realizan cada uno de estos estudios, su sensibilidad y especificidad en el diagnóstico. La
cinecoronariografia, indicación, contraindicacion, complicaciones.

Clase 27
El sindrome coronario agudo. El síndrome de angina inestable. Primer episodio anginoso, angina
de reposo, inestabilización de una angina estable, angina de Prinzmetal. Infarto con infradesnivel
del ST no transmural. Manejo terapeútico de la angina inestable y del infarto no trasnmural.
Anticoagulación, indicaciones de coronariografia y angioplastia.

Semana del 24 de junio

Clase 28
El infarto agudo de miocardio clinica, enzimas cardiacas, metodos complementarios de diagnostico,
el electrocardiograma del IAM. IAM transmural . Infarto septal, anterior, anteroseptal, anterolateral,
inferior, posterior. Tratamiento del IAM.Tratamiento farmacológico, indicaciones de angioplastia y
cirugía cardiaca en agudo.

Clase 29
Complicaciones del Iam. Complicaciones mecanicas, ruptura cardiaca, ruptura tabique,
insuficiencia mitral aguda, pericarditis, síndrome de Dressler, angor intraiam. Arritmias
ventriculares: extrasistoles, taquicardia ventricular y fibrilacion ventricular clinica y su tratamiento.
Seguimiento por consultorio del paciente con antecedente de IAM.

Semana del 1ero de julio

Clase 30
Diagnóstico y Tratamiento de las Arritmias Supraventriculares. Taquicardia sinusal, taquicardia
paroxística supraventricular, aleteo auricular, fibrilacion auricular. Clinica, causas diagnóstico, ECG,
tratamiento en agudo. Tratamiento de prevención de las complicaciones de la FA. Sindromes de
preexcitación: sindrome de Wolff parkinson White y long Ganong y levine. (Integración con
emergentologia)

4
Clase 31
Diagnostico y tratamiento de las arritmias ventriculares. Extrasistoles ventriculares, taquicardia
ventricular, taquicardia ventricular sostenida, flutter ventricular y fibrilación ventricular. Cuadro
clinico, causas, complicaciones, ECG y tratamiento de cada uno de ellas. Muerte súbita de causa
cardiaca. El sindrome de Brugada y Brugada, la miocardiopatia hipertrofica. Los síndromes de QT
largo congénitos y adquiridos. (Integración con emergentologia)

Semana del 8 de julio

Clase 32
Bradicardias. Drogas bradicardizantes. Bloqueos de rama derecha e izquierda, hemibloqueos.
Bloqueos A-V 1ero, 2do y 3er grado, enfermedad del nodo sinusal. Enfermedad del nodo sinusal.
Tratamiento de la bradicardia. Marcapasos tipos, indicaciones y complicaciones. Miocardiopatias
dilatadas y restrictivas. Enfermedad de Chagas. Fiebre reumatica. Integración con emergentologia,
infectologia)

Clase 33 examen cardiología 10 de julio miercoles

MODULO GASTROENTEROLOGIA

Semana del 29 de julio

Clase 33
Disfagia en general, disfagia alta. Enfermedades motoras del esófago. Acalasia. Trastornos
espásticos esofágicos. Esofagitis, esofagitis eosinófila, anillos, membranas y diverticulos
esofagicas, tumores del esófago benignos y malignos, oclusion esofagica. Mallory Weiss.
Perforación esofágica, hematoma intramural esofágico.

Clase 34
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico. Gastritis agudas y cronicas, comunes y raras.
Náuseas y vómitos: causas y tratamiento sintomatico. Manejo de las drogas antieméticas.
Sindrome pilórico (integración con farmacologia). Gastritis flemonosa y necrotizante. Endoscopia
alta indicaciones y complicaciones. El concepto de dispepsia. Gastroparesia, Vólvulo gástrico y
dilatación aguda gástrica.

Semana del 5 de agosto

Clase 35
Síndrome Ulceroso. Ulceras gástricas y duodenales. Fisiopatología, H pilorii, Complicaciones de la
enfermedad ulcerosa. Síndrome Pilórico. Tratamiento de la ulcera, bloqueantes H2, prazoles, otras
drogas, tratamiento antibiótico del Helicobacter. Perforación ulcerosa. Ulceras penetrantes. Ulceras
refractarias al tratamiento, sindrome de Zollinger Ellison. Sindrome de perforación ulcera.
(integración con cirugía y farmacologia e infectologia)

Clase 36
Hemorragia digestiva alta. Hemorragia por gastritis, ulceras y varices esofágicas, causas raras de
hemorragia digestiva alta. Hemorragia digestiva baja causas, metodología de su estudio.
Hemorragia digestiva baja de causa no detectable, su estudio a lo largo del tiempo.

Semana del 12 de agosto

Clase 37
Cáncer del tubo digestivo: cáncer gástrico, cáncer de páncreas, cáncer de colon y recto, Cáncer de
hígado y vía biliar y vesícula. De todos ellos epidemiologia, cuadro clínico de presentación,
metodologia de estudio, tratamiento, complicaciones, síndromes paraneoplasicos. Polipos
colónicos y polipos gastricos. Tumor carcinoide digestivo. Tumores gastrointestinales del estroma.

Clase 38

5
Diarrea crónica con Síndrome de malabsorcion. Clinica, causas metodología de estudio, Diarrea
crónica de causa intestinal: enfermedad celiaca, enfermedad de Whipple y otras causas. Diarrea
crónica con malabsorción de origen biliar y pancreático. Diarrea cronica sin malabsorción. Diarrea
cronica en el paciente HIV positivo, test de van de Kammer, test de d-xilosa, otras pruebas en el
paciente con malabsorción.

Semana del 19 de agosto

Clase 39
Pancreatitis Aguda. Clinica causas metodología de estudio, complicaciones y tratamiento
Pancreatitis Crónica.Clinica causas metodologia de estudio y tratamiento

Clase 40
Enfermedad vascular intestinal . Aneurismas de la Aorta Abdominal. Colitis isquemica. Isquemia
mesenterica y angor intestinal.
Diarrea aguda y toxiinfecciones alimentarias. Disentería, colera. Farmacología de la diarrea aguda
Cuadro clinico de la diarrea aguda, metodologia de estudio de la diarrea aguda internada,
indicaciones de internación en la diarrea aguda. Complicaciones de la diarrea aguda. Diarrea por
clostridium difficile.

Semana del 26 de agosto

Clase 41
Síndrome de Obstrucción Intestinal (Ileo). Apendicitis Aguda. Cuadro clinico, metodología de
estudio causas y tratamiento, complicaciones.

Clase 42
Diverticulosis Colónica. Diverticulitis (integración con cirugia).Colon irritable. Constipación
Farmacología de la constipación y del colon irritable. Laxantes. Integración con farmacologia

Semana del 2 de septiembre

Clase 43
Colopatías Inflamatorias: Rectocolitis Ulcerativa y Enfermedad de Crohn. Definición, hallazgos
histopatológicos, cuadro clinico, metodología de estudio, complicaciones y pronóstico,
manifestaciones extradigestivas. Tratamiento. Megacolon tóxico. (Integración con cirugia)

Clase 44
EVALUACION EN SUS PROPIOS GRUPOS DE TUBO DIGESTIVO ALTO Y CÁNCERES
DIGESTIVOS A DESARROLLAR (ELIMINATORIA)

Semana del 9 de septiembre

Clase 45
Insuficiencia hepática. Insuficiencia hepática masiva. Encefalopatia hepatica
Síndrome hepatorrenal y hepatopulmonar. Transplante hepático

Clase 46
Cirrosis hepática. Definición. Alcohol e higado. Cirrosis posthepatitis. Cirrosis biliar primaria y
secundaria, cirrosis por enfermedad de Wilson y alfa 1 antitripsina. Cirrosis cardiaca. Cirrosis por
higado graso. Cirrosis por drogas. De cada una de ellas cuadro clinico y metodología de estudio.
Complicaciones de la cirrosis. Indicación y tipos de biopsia hepática, tratamiento de la fibrosis
hepática en la cirrosis.

Semana del 16 de setiembre

Clase 47
Hipertensión portal. Hipertensión prehepatica, hepática y posthepática. Causas y metodología de
su estudio. Ascitis. Causas, estudio del liquido ascitico. Peritonitis espontanea del cirrotico.

6
Masas hepaticas benignas y malignas, quistes hepáticos. Ictericias, ictericia prehepatica. Ictericias
hepática y posthepática. Causas, clinica y laboratorio. Hepatograma completo. Importancia de la
fosfatasa alcalina. Metodologia de estudio del paciente con ictericia. El paciente con
hepatomegalia.

Clase 48
Abdomen Agudo médico y quirúrgico. Abdomen agudo en relación a patología ginecológica.
Peritonitis Aguda. Peritonitis primaria, secundaria y terciaria. Abscesos intraabdominales. Absceso
hepático y esplenico. Clinica y complicaciones de la peritonitis. Tratamiento antibiótico de la
peritonitis.

Semana del 23 de setiembre

Clase 49
Hepatitis aguda .Hepatitis virales, hepatitis autoinmune, hepatitis alcoholica.
Hepatitis crónica. Hepatitis por virus B y C y su tratamiento. Abscesos hepáticos, infecciones
hepatobiliares poco frecuentes. HIV y hepatopatia. (Integración con infectologia y microbiologia)

Clase 50
Litiasis biliar, colico biliar, colecistitis aguda y crónica, colecistitis litiasica y alitiasica, síndrome
coledociano y colangitis. El paciente con vesicula palpable dolorosa y con vesicula palpable
indolora. Clinica, diagnostico, causas y metodología diagnostica y tratamiento. Colangitis
esclerosante.

Semana del 30 de septiembre

Clase 51
Sindrome de motoneurona superior e inferior, hemiplejias, paraplejias y cuadriplejias. Clonus,
Babinski, sincinesias, Hoffman. Sindromes alternos.

Clase 52
Síndrome extrapiramidal, enfermedad de Parkinson, parkinsonismos, síndromes parkinson plus.
Demencias (Integración con neurologia)

Semana del 7 de octubre

Clase 53
Sindromes Sensitivos. Sindrome Talámico. Disociaciones de la Sensibilidad.
Sindrome de Guillain - Barré. (Integración con neurologia)
Miopatias y síndrome miasténico. Miastenia gravis

Clase 54
Cefaleas, sindrome de hipertensión endocraneana, herniación cerebral, Medicion de la presión
intracraneana, edema cerebral su detección y tratamiento. Hidrocefalias, pseudotumor cerebral

Semana del 14 de octubre

Clase 55
Encefalopatias agudas estructurales y no estructurales, encefalopatias subagudas
El Estado de Conciencia. Coma. Escala de Glasgow. Muerte Cerebral. Prueba del agua helada,
ojos de muñeca.

Clase 56
El paciente con accidente vascular cerebral. Accidente vascular isquémico, trombótico y embolico.
Accidente vascular hemorrágico. Hemorragia subaracnoidea. Hematomas subdurales y epidurales.
Oclusion carotidea.

7
Semana del 21 de octubre

Clase 57
Sindrome Meningeo. Liquido Cefalorraquideo normal y patológico, Meningitis purulentas, Meningitis
a calota abierta, meningitis a liquido claro. Meningitis asépticas. Encefalitis, abscesos cerebrales y
paramedulares. Sindrome convulsivo causas, tipos y epilepsia. El paciente con el primer episodio
convulsivo.

Clase 58
Sindrome Cerebeloso. Las Ataxias. Síndrome cordonal posterior. Síndrome laberintico, síndrome
polineuritico. Signo de Romberg. Integración con neurologia

Semana del 28 de octubre

Examen oral y escrito (30-10) de neurología y digestivo

ANTE CUALQUIER DUDA O DIFICULTAD O PROBLEMA PERSONAL O DE ORGANIZACIÓN

DE LA CATEDRA PUEDE DIRIGIRSE POR MAIL AL PROFESOR TITULAR
reyricardo57@gmail.com

8
9