2024

Perfil de resistencia
antimicrobiana en
Terapia Intensiva
Hospital José Ramón Vidal
Vigilancia de la resistencia antimicrobiana en muestras del Servicio de Terapia
Intensiva del Hospital José Ramón Vidal, Corrientes-Argentina

Departamento de Epidemiología
Hospital José Ramón Vidal
20/02/2024
Perfil de resistencia antimicrobiana en Terapia Intensiva

Corrientes – Capital; Argentina

Febrero 2024

Esta publicación ha sido realizada por el Departamento de Epidemiología del Hospital

José Ramón Vidal, con la colaboración del equipo del área de Bacteriología del
Laboratorio.

Autoras: Mgter Viviana Lifschitz, Mgter Lucía Inés Sánchez y Med Vet Rocío Soledad
González

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No se permite un uso comercial de la obra original ni de las posibles obras
derivadas.
 República Argentina

Corrientes

Hospital José Ramón Vidal

Director Ejecutivo

Horacio Sotelo

Directora Asistencial

Dora Estela Mondaini

Director de Docencia

Carlos Thompson

Director Administrativo

Eduardo Pérez
Contenido
Introducción ........................................................................................................................................ 4
Objetivo ............................................................................................................................................... 4
Metodología ........................................................................................................................................ 4
Eliminación de resultados duplicados ............................................................................................. 4
Abreviaturas ........................................................................................................................................ 5
Resultados ........................................................................................................................................... 6
Perfiles de resistencia antimicrobiana .......................................................................................... 10
Comentarios finales........................................................................................................................... 21
Bibliografía ........................................................................................................................................ 22
Perfil de resistencia antimicrobiana en
Terapia Intensiva
Introducción
En las últimas décadas el aumento de las tasas de infección por patógenos resistentes a múltiples
fármacos se ha convertido en un importante problema para la salud pública. A menudo, el manejo
de las infecciones causadas por estos patógenos es muy difícil debido a la escasez de fármacos
activos disponibles.
En las unidades de terapia intensiva, el pronóstico de los pacientes que desarrollan infecciones
nosocomiales es malo, especialmente si la infección es por un patógeno multirresistente. Incluso la
adquisición de un patógeno multirresistente sin infección concomitante se asocia con un riesgo más
elevado de muerte, duración de la hospitalización y costos.
La Organización Mundial de la Salud estima que en 2050 la resistencia bacteriana ocasionará 10
millones de muertes. El fortalecimiento de la vigilancia de la resistencia antimicrobiana (RAM) es
fundamental para mejorar la base científica para informar las evaluaciones de riesgos e identificar
oportunidades de mitigación.

Objetivo
Describir los patrones de resistencia antimicrobiana de los microorganismos aislados en muestras
del Servicio de Terapia Intensiva.

Metodología
Se incluyeron todas las muestras de pacientes ingresados al Servicio de Terapia Intensiva desde
febrero a diciembre de 2023, independientemente de su diagnóstico y causa de internación.

Eliminación de resultados duplicados

Para cada paciente se transmitió un solo resultado por tipo de muestra analizada y por patógeno
aislado. Por ejemplo: si se observó crecimiento de E. coli en dos hemocultivos de un mismo paciente,
únicamente el primero figuró en el informe (excepto que difieran en su perfil de resistencia), pero
si se detecta crecimiento de E. coli en un cultivo y de K. pneumoniae en otro, se notifican ambos
resultados. Si se observó crecimiento de E. coli en un hemocultivo y un urocultivo del mismo
paciente, se incluyen en el informe ambos tipos de muestra.

Se registró el número de pacientes con cultivo positivo por tipo de muestra y con patógenos
sensibles y no sensibles por cada combinación patógeno - antibiótico por tipo de muestra, en cifras
estratificadas según el perfil básico del paciente, que da cuenta de los datos siguientes:
 edad;
 sexo
Abreviaturas
SCN: estafilococos coagulasa negativos

AMP: ampicilina
CEF: Cefalotina
CFZ: cefazolina
FOX: cefoxitina
CTX: Cefotaxima
CAZ: Ceftazidima
CAC: Ceftazidima+ ácido clavulánico
FEP: Cefepime
ERT: ertapenem
IMP: Imipenem
MER: Meropenem
PIP: Piperacilina
TAZ: piperacilina + tazobactam
AMS/SAM: Ampicilina + sulbactam
AMC: Amoxicilina + Ac. Clavulánico
AKN: amikacina
GEN: Gentamicina
CIP: Ciprofloxacina
LVX: Levofloxacina
TMS: Sulfametoxazol + trimetroprima
RFA: rifampicina
AZT: aztreonam
FOS: Fosfomicina
MIN: Minociclina
CLI: Clindamicina
ERY: eritrociclina
VAN: Vancomicina
LZD: linezolid
S300: streptomicina de alta carga
S120: gentamicina de alta carga
TGC: tigeciclina
NIT: nitrofurantoína
Resultados
En agosto de 2023 el servicio de Terapia Intensiva redujo su número de camas por las
remodelaciones en marcha en el área.

En el período de febrero a diciembre de 2023 se estudiaron 432 muestras.

Tabla N° 1
N° de
N° de
N° de pacientes Días
Período pacientes Estadía
muestras internados en paciente
estudiados
UTI
Febrero a
Diciembre 432 191 308 3081 10
2023
 Tabal N° 2: muestras estudiadas
Muestra Frecuencia
Biopsias 10
Catéter 11
Hemocultivo 156
Retrocultivo 27
Líqs de punción 94
Orina 25
Vías respiratorias inferiores 89
Vías respiratorias superiores 17
Otros 3
Total 432

Tabla N° 3: características de los pacientes estudiados microbiológicamente

Femenino Masculino Total
Promedio de Edad 45,4 52,6 48,6
Mín. de Edad 16 19 16
Máx. de Edad 85 97 97
Desv. Est de Edad 17,6 15,7 17,2

Tabla N° 4 Positividad de las Muestras según mes

N° de
N° de cultivos
Mes N° de muestras microorganismos
positivos
aislados
Febrero 33 10 (30,3%) 13
Marzo 41 14 (34,1%) 16
Abril 66 35 (53,0%) 37
Mayo 45 26 (57,8%) 31
Junio 55 26 (47,3%) 38
Julio 50 24 (48,0%) 31
Agosto 45 24 (53,3%) 30
Septiembre 17 8 (47,1%) 14
Octubre 29 11 (37,9%) 12
Noviembre 29 11 (37,9%) 12
Diciembre 22 9 (40,9%) 10
Total 432 198 (45,8%) 244
Nota: algunos cultivos fueron polimicrobianos, por ello la discrepancia entre N° de cultivos
positivos y N° de aislamientos
Tabla N° 5: total de microorganismos aislados

may
mar

nov
ago

sep
abr
feb

jun

oct

dic
jul
Microorganismo Total

BAAR + 2 2
BAAR ++++ 2 2
Candida albicans 1 1 1 3 6
Candida krusei 1 1 2
Candida parasilopsis 1 1
Candida Tropicalis 1 1
Citrobacter 1 1 2
Citrobacter freundii 1 1
E coli 2 2 5 6 2 1 2 1 1 1 23
Enterobacter
1 1
aerogenes
Enterobacter cloacae 1 2 3
Enterobacter sp 2 2
Serratia marcescens 1 1 2
Enterobacteria 1 1
Klebsiella oxytoca 1 2 3
Klebsiella
4 4 5 6 11 8 10 3 1 1 53
pneumoniae
Morganella morganii 1 1
Proteus mirabilis 2 3 3 1 1 10
Proteus vulgaris 1 1 1 3
Acinetobacter
3 4 3 2 4 2 1 3 1 23
baumanni
Acinetobacter sp 2 3 1 2 1 1 1 11
Bacilo Gram
Negativo no 1 1
fermentador
Pseudomona
2 1 6 4 3 3 2 1 22
aeruginosa
Haemophilus sp 1 1
S aureus 1 2 4 6 4 3 2 1 23
SCN 2 1 5 2 1 4 4 1 1 2 23
Streptococcus sp 1 1 2
Enterococcus faecalis 2 1 1 2 1 2 1 3 13
Enterococcus
1 4 5
faecium
Enterococcus sp 1 1
Total 13 16 37 31 38 31 30 14 12 12 10 244
Tabla N° 6: microorganismos aislados una vez eliminados los aislamientos duplicados por
paciente

Total
may
mar

nov
ago

sep
abr
feb

jun

oct

dic
jul
Microorganismo

BAAR + 1 1
BAAR ++++ 1 1
Candida albicans 1 1 1 3 6
Candida krusei 1 1 2
Candida
1 1
parasilopsis
Candida Tropicalis 1 1
Citrobacter 1 1 2
Citrobacter
1 1
freundii
E coli 2 2 1 5 2 1 2 1 1 1 18
Enterobacter
1 1
aerogenes
Enterobacter
1 2 3
cloacae
Enterobacter sp 2 2
Serratia
1 1 2
marcescens
Enterobacteria 1 1
Klebsiella oxytoca 1 2 3
Klebsiella
2 2 4 4 9 7 1 1 1 1 32
pneumoniae
Morganella
1 1
morganii
Proteus mirabilis 1 3 1 1 6
Proteus vulgaris 1 1 1 3
Haemophilus sp 1 1
Acinetobacter
3 3 3 2 4 1 1 3 1 21
baumanni
Acinetobacter sp 2 3 1 2 1 1 1 11
BGN 1 1
Pseudomona
2 1 5 3 2 2 2 1 18
aeruginosa
S aureus 1 2 2 2 3 3 1 1 15
SCN 2 1 5 2 1 2 3 1 1 2 20
Enterococcus
2 1 1 2 1 2 1 2 12
faecalis
Enterococcus
1 4 5
faecium
Enterococcus sp 1 1
Streptococcus sp 1 1 2
Total 11 14 27 23 34 27 16 11 10 11 10 194
Perfiles de resistencia antimicrobiana

Para establecer los perfiles de resistencia se eliminaron los aislamientos duplicados de

microorganismos en un mismo paciente.

Tabla N° 7: perfil de resistencia antimicrobiana de Acinetobacter sp y Acinetobacter

baumanni
Antibiótico Resistentes Sensibles Total % resistencia
CFZ 1 0 1 100
CTX 3 0 3 100
CAZ 28 1 29 97
CAC 2 0 2 100
FEP 24 1 25 96
ERT 2 0 2 100
IMP 29 1 30 97
MER 30 1 31 97
TAZ 28 0 28 100
AMS/SAM 15 2 17 88
AMC 10 0 10 100
AKN 24 1 25 96
GEN 29 1 30 97
CIP 28 1 29 97
TMS 25 1 26 96
AZT 6 0 6 100
MIN 11 6 17 65
TGC 1 27 28 4
Colistin 0 21 21 0

Tabla N° 8: mecanismos de resistencia identificados en Acinetobacter sp y

Acinetobacter baumanni
Mecanismo Frecuencia
KPC 1
Sin mecanismo de resistencia identificado 31
Total 32
Tabla N° 9: perfil de resistencia antimicrobiana de Ps aeruginosa
Antibiótico Resistente Sensible Total % Resistente
CTX 2 0 2 100
CAZ 7 8 15 47
CAC 2 2 4 50
FEP 7 10 17 41
ERT 1 0 1 100
IMP 4 13 17 24
MER 5 12 17 29
PIP 1 0 1 100
TAZ 8 10 18 44
AMC 1 0 1 100
AKN 5 12 17 29
GEN 5 12 17 29
CIP 6 12 18 33
TMS 1 0 1 100
AZT 6 10 16 38
Colistin 1 9 10 10
Tabla N° 10: mecanismos de resistencia identificados en Pseudomona aeruginosa
Mecanismo de resistencia Frecuencia
BLEE 2
KPC 1
MBL 3
Sin mecanismo de resistencia
12
detectado
Total 18
Tabla N° 11: perfil de resistencia antimicrobiana de E coli
Antibiótico Resistente Sensible Total % Resistente
AMP 1 0 1 100
CEF 0 1 1 0
CFZ 8 6 14 57
FOX 2 8 10 20
CTX 7 9 16 44
CAZ 7 8 15 47
FEP 7 6 13 54
ERT 2 12 14 14
IMP 1 15 16 6
MER 1 12 13 8
TAZ 1 14 15 7
AMC 4 11 15 27
AKN 2 13 15 13
GEN 8 9 17 47
CIP 10 6 16 63
TMS 6 9 15 40
AZT 7 8 15 47
TGC 0 15 15 0
Colistin 0 9 9 0

Tabla N° 12: mecanismos de resistencia identificados en E coli

Mecanismo Frecuencia
BLEE 5
BLEE, KPC 1
Sin mecanismo de resistencia 12
Total 18
Tabla N° 13: perfil de resistencia antimicrobiana de K pneumoniae y K oxytoca

Antibiótico Resistente Sensible Total % Resistente

AMP 2 1 3 67
CEF 4 1 5 80
CFZ 23 4 27 85
FOX 14 5 19 74
CTX 27 5 32 84
CAZ 27 4 31 87
FEP 18 5 23 78
ERT 17 8 25 68
IMP 17 12 29 59
MER 21 12 33 64
TAZ 20 11 31 65
AMC 25 7 32 78
AKN 13 18 31 42
GEN 22 11 33 67
CIP 24 7 31 77
TMS 22 2 24 92
AZT 23 4 27 85
FOS 1 0 1 100
TGC 1 25 26 4
Tabla N° 14: mecanismos de resistencia identificados en K pneumoniae y K oxytoca
Mecanismo Frecuencia
BLEE 7
BLEE, KPC 4
BLEE, MBL 4
KPC 1
MBL 3
MBL, KPC 2
Sin mecanismo de resistencia detectado 14
Total 35
 Tabla N° 15: perfil de resistencia antimicrobiana de K pneumoniae y K oxytoca por
trimestre
1° semestre 2° semestre Diferencia 2º -
Antibiótico
% % 1º semestre
AMP 67 - -
CEF 50 100 50
CFZ 83 89 6
FOX 71 80 9
CTX 80 92 12
CAZ 84 92 8
FEP 70 85 15
ERT 53 100 47
IMP 50 73 23
MER 55 77 22
TAZ 56 77 21
AMC 75 83 8
AKN 33 54 21
GEN 68 64 -4
CIP 82 71 -11
TMS 89 100 11
AZT 76 100 24
FOS 100 - -
TGC 7 0 -7

Se observa un aumento del porcentaje de cepas resistentes de K pneumoniae.

Tabla N° 16: perfil de resistencia antimicrobiana de otras enterobacterias (excluidas
Klebsiellas y E coli)
Antibiótico Resistente Sensible Total % Resistente
AMP 2 0 2 100
CFZ 13 3 16 81
FOX 4 5 9 44
CTX 9 9 18 50
CAZ 8 10 18 44
FEP 7 9 16 44
ERT 6 11 17 35
IMP 5 12 17 29
MER 4 16 20 20
TAZ 7 11 18 39
AMC 14 2 16 88
AKN 6 13 19 32
GEN 6 14 20 30
CIP 8 11 19 42
TMS 6 8 14 43
AZT 9 10 19 47
FOS 1 0 1 100
TGC 5 11 16 31
Colistín 6 5 11 55

Tabla N° 17: mecanismos de resistencia identificados en otras enterobacterias

Mecanismo Frecuencia
BLEE 4
BLEE,MBL 1
KPC 1
Sin mecanismo de resistencia detectado 16
Total 22
Tabla N° 18: perfil de resistencia antimicrobiana de S aureus
Antibiótico Resistente Sensible Total % Resistente
FOX 6 8 14 43
ERT 2 1 3 67
GEN 5 9 14 36
CIP 1 12 13 8
LVX 0 3 3 0
TMS 1 13 14 7
RFA 1 13 14 7
FOS 1 0 1 100
MIN 0 13 13 0
CLI 4 9 13 31
ERY 3 9 12 25
VAN 0 13 13 0
LZD 0 10 10 0
TGC 0 11 11 0
Tabla N° 19: perfil de resistencia antimicrobiana de SCN
Antibiótico Resistente Sensible Total % Resistencia
AMP 0 1 1 0
FOX 11 6 17 65
ERT 1 1 2 50
AKN 0 1 1 0
GEN 10 9 19 53
CIP 10 10 20 50
LVX 0 3 3 0
TMS 8 9 17 47
RFA 6 12 18 33
MIN 0 19 19 0
CLI 12 8 20 60
ERY 17 1 18 94
VAN 0 7 7 0
LZD 0 15 15 0
TGC 0 15 15 0
Tabla N° 20: perfil de resistencia antimicrobiana de Enterococcus faecalis y
Enterococcus faecium
Antibiótico Resistente Sensible Total % Resistencia
AMP 2 8 10 20
AMC 1 1 2 50
AKN 2 0 2 100
GEN 5 3 8 63
CIP 9 6 15 60
MIN 5 2 7 71
ERY 0 1 1 0
VAN 5 13 18 28
LZD 2 7 9 22
S300 4 5 9 44
G120 1 4 5 20
TGC 1 11 12 8
NIT 0 2 2 0
Comentarios finales
Según los datos del Servicio de Terapia Intensiva desde febrero a diciembre de 2023, de 308
pacientes internados, el 62% fueron estudiados con cultivos microbiológicos.

El microorganismo aislado más frecuente fue Klebsiella pneumoniae, seguido por Acinetobacter
baumanii y Estafilococos coagulasa negativos. Los que presentaron mayor resistencia
antimicrobiana fueron Acinetobacter sp y Acinetobacter baumanni seguidos por Klebsiella
pneumoniae.
Bibliografía
José Garnacho Montero, Francisco Álvarez Lerma, Paula Ramírez Galleymore, Mercedes Palomar
Martínez, Luis Álvarez Rocha, Fernando Barcenilla Gaite, Joaquín Álvarez Rodríguez, Mercedes
Catalán Gonzále Fuente: Critical Care (2015) 19: 114 Página 4 de 8. Combatting resistance in
intensive care: the multimodal approach of the Spanish ICU “Zero Resistance” program.
http://clinicainfectologica2hnc.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2018/03/Combate-contra-la-resistencia-
antibi%C3%B3tica-en-cuidados-intensivos.pdf

Organización Panamericana de la Salud (OPS_PAHO) Global antimicrobial resistance and use

surveillance system (GLASS) report: 2022. https://www.paho.org/en/documents/global-
antimicrobial-resistance-and-use-surveillance-system-glass-report-2022