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Normas Afiliacion
Normas Afiliacion
I - TITULARES
A - TITULARES
B - TRABAJADORA EN SITUACION DE EXCEDENCIA
II - FAMILIARES DIRECTOS:
A - CONYUGES
B - HIJO/A
A - CONCUBINO/A A CARGO
B - HIJOS DE CONCUBINO/A ACARGO
C - PADRES A CARGO
D - HIJOS ESTUDIANTES
E - HIJOS DISCAPACITADOS
F - NIETOS A CARGO (HIJO DE UNA HIJA MENOR A CARGO)
G - MENORES BAJO GUARDA O TUTELA
H - HIJOS ADOPTIVOS
I - PROFESIONALES
J - TRABAJADOR CON GUARDA DE PUESTO
K - TRABAJADOR CON LICENCIA SIN GOCE DE SUELDO
L - AFILIADO SUSTITUTO
M - JUBILADOS TRASPASADOS DE ORIGEN
IV - PERSONAL DOMESTICO
V - MONOTRIBUTISTA
VI - BENEFICIARIOS ADHERENTES
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I – TITULARES
I/A Titulares
Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Fotocopia del recibo de sueldo actualizado (menor a 3 meses) del titular.
· Fotocopia del Documento de Identidad de la persona a incorporar (1° y 2° hojas)
Según el Art. 92 ter. De la Ley 20744 de contrato del trabajo, determinando que los
aportes y contribuciones de Obra Social para los trabajadores con jornada reducida el
empleador debera calcularlos de acuerdo a la remuneración correspondiente a la
“Jornada Completa” de la categoría en la que se desempeña el trabajador
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Definición: Trabajadora que luego de la Licencia por Maternidad opta por tomar una
Licencia por excedencia de tres o seis meses.
Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Último recibo de sueldo con aportes (mes completo anterior a la Licencia por
Maternidad).
· Telegrama, Carta Documento o nota del empleador donde se le notifica el
otorgamiento de la Excedencia por Maternidad.
Resolución
- En el supuesto de cumplir con los requisitos anteriores, APROBAR
- Se confeccionarán boletas de depósito (APORTES ESPECIALES) por el término de
tres o seis meses, con el aporte y la contribución de la Obra Social (8% de la
remuneración sujeta a aporte).
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II – FAMILIARES DIRECTOS
II/A - Cónyuges
Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Fotocopia del recibo de sueldo actualizado del titular.
· Fotocopia de Libreta de matrimonio o acta de matrimonio.
· Fotocopia del Documento de Identidad de la persona a incorporar (1° y 2° hojas)
· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
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· Constancia que el cónyuge no realiza aportes a otra obra social (verificado por
ANSES)
· Constancia de CODEM ANSES que verifica que no posee otra obra social
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II/B - Hijos
Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Fotocopia del recibo de sueldo actualizado (menor a 3 meses) del titular.
· Fotocopia de partida de Nacimiento.
· Fotocopia del Documento de Identidad de la persona a incorporar (1° y 2° hojas)
· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
· Constancia que el hijo no realiza aportes a otra obra social (CODEM ANSES)
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Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Recibo de sueldo actualizado del titular.
· Información Sumaria indicando el tiempo de convivencia.
· En caso de existir hijos en común, partida de nacimiento del mismo.
· Documento de Identidad de la persona a incorporar (1° y 2° hojas)
· Informar ocupación del concubino/a.
· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
· Constancia que el cónyuge no realiza aportes a otra obra social (verificado por
ANSES)
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Resolución
- En el supuesto de cumplir con los requisitos anteriores, APROBAR y proceder a
incorporar.
- Auditoria Medica debe recibir la documentación chequearla y colocar el sello de
aprobación de la misma
- Si no se cumplen los requisitos anteriores RECHAZAR la solicitud.
Trámite de incorporación.
- Solicitar al empleador mediante nota un aporte adicional de 1,5 % adicional.
- Con la nota recibida por el empleador emitir credencial provisorio por 90 días.
- Cuando el descuento adicional figura en el recibo de sueldo, adjuntar una copia al
expediente y solicitar la tarjeta magnética a Afiliaciones del Interior.
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Definición: Hijos de Mujer u hombre que convive en aparente matrimonio con el/la
beneficiario/a titular y que acreditan una antigüedad no menor a cinco años en dicha
convivencia o que poseen con el beneficiario titular hijos en común.
Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Recibo de sueldo actualizado del titular.
· Información Sumaria indicando que el titular tiene a su cargo a los hijos del/ la
concubino/a.
· Documento de Identidad de la persona a incorporar (1° y 2° hojas)
· Partida de nacimiento donde conste que el menor es hijo de la concubina/o.
· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
Resolución
- En el supuesto de cumplir con los requisitos anteriores, APROBAR y proceder a
incorporar.
- Si no se cumplen los requisitos anteriores RECHAZAR la solicitud.
Trámite de incorporación.
- Solicitar al empleador mediante nota un aporte adicional de 1,5 % adicional por cada
uno de los menores a incorporar.
- Con la nota recibida por el empleador emitir credenciales provisorio por 90 días.
(Envío aproximado de la transmisión de 60 días)
- Cuando el descuento adicional figura en el recibo de sueldo, adjuntar una copia al
expediente y solicitar la tarjeta magnética a Afiliaciones del Interior.
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III/C Padres a Cargo
Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Recibo de sueldo actualizado del titular.
· Información Sumaria indicando que el padre o madre están a cargo del titular.
· Partida de nacimiento del titular.
· Constancia de ANSES de donde surja que el padre o madre a incorporar no es
beneficiario de Obra Social.
· Informe del estado civil, actividad y domicilio de los hermanos del titular.
· Certificado de Discapacidad emitido por organismo oficial de acuerdo al Art. 3° de
la Ley 22.431 indicando el grado de discapacidad.
· Documento de Identidad de la persona a incorporar (1° y 2° hojas)
· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
· Constancia de ANSES que indique que el padre a cargo no posee ninguna otra obra
social
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Definición: Hijos mayores de edad (de veintiuno a veinticinco años) solteros, que no
trabajen, que cursen estudios regulares en establecimientos oficialmente reconocidos y
que estén a exclusivo cargo del titular.
Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Recibo de sueldo actualizado del titular.
· Información Sumaria donde manifieste que el hijo estudiante se encuentra a cargo
del titular
· Partida de nacimiento y Documento de Identidad del hijo estudiante (1° y 2° hojas)
· Certificado de estudios (actual) terciarios emitida por establecimiento registrado en
el Ministerio de Educación.
· Informe del Estado Civil y ocupación del hijo estudiante.
· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
· CODEM ANSES que verifique que no posee en otra obra social
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Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Recibo de sueldo actualizado del titular.
· Información Sumaria donde manifieste que el hijo se encuentra a cargo del titular
· Partida de nacimiento y Documento de Identidad del hijo (1° y 2° hojas)
· Certificado de Discapacidad emitido por organismo oficial de acuerdo al Art. 3° de
la Ley 22.431 indicando el grado de discapacidad.
· Informe del Estado Civil y ocupación del hijo discapacitado.
· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
· Constancia de ANSES la cual indicara que no posee otra obra social
Trámite de incorporación.
· Una vez cumplimentados todos los requisitos incorporar como Hijo Discapacitado.
· No se debe tomar como válido certificados emitidos por el médico tratante.
· Enviar a auditoria medica la afiliación para su aprobación.
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Definición: Hijos de hija menor de edad, soltera que esté a cargo del titular por los que
no se ha tramitado Guarda Judicial.
Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Recibo de sueldo actualizado del titular.
· Información Sumaria donde manifieste que la hija y el nieto se encuentran a cargo
del titular.
· Partida de nacimiento y Documento de Identidad hija y del nieto (1° y 2° hojas).
· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
· Constancia de ANSES la cual indicara que no posee otra obra social
Resolución
- En el supuesto de cumplir con los requisitos anteriores, APROBAR y proceder a
incorporar.
- Si no se cumplen los requisitos anteriores RECHAZAR la solicitud.
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Trámite de incorporación.
- Solicitar al empleador mediante nota un aporte adicional de 1,5 % adicional.
- Con la nota recibida por el empleador emitir credenciales provisorio por 90 días.
- Cuando el descuento adicional figura en el recibo de sueldo, adjuntar una copia al
expediente y solicitar la tarjeta magnética a Afiliaciones del Interior.
NOTA: Si la hija es mayor de edad o el nieto está reconocido por ambos padres se
deberá tratar como menor bajo guarda o tutela.
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Definición: Menores de edad (veintiún años) que hayan sido confiados en guarda o
tutela por autoridad judicial o administrativa (Consejo de la Minoridad) al titular o su
cónyuge.
Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Recibo de sueldo actualizado del titular.
· Copia del Trámite de la Guarda Judicial del menor gestionada ante un Juzgado de
Menores.
· Partida de nacimiento y Documento de Identidad del menor (1° y 2° hojas)
· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
· Presentar un comprobante de ANSES indicando que no depende a otra obra social.
Resolución
- En el supuesto de cumplir con los requisitos anteriores, APROBAR y proceder a
incorporar.
- Si no se cumplen los requisitos anteriores RECHAZAR la solicitud, no debe tomarse
como válida la guarda gestionada ante Escribano Público.
Trámite de incorporación.
- Una vez cumplimentados todos los requisitos incorporar como Menor Bajo Guarda o
Tutela.
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Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Recibo de sueldo actualizado del titular.
· Partida de nacimiento y Documento de Identidad del hijo (1° y 2°)
· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
· Enviar información a Auditoria Medica para su aprobación
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Resolución
- Cuando el trámite de adopción está concluido, proceder a incorporar.
- Cuando no se terminado la adopción tratar como Menor Bajo Guarda o Tutela (Punto
7).
Trámite de incorporación.
- Una vez cumplimentados todos los requisitos incorporar hijo.
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III/I - Profesionales
Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Seis últimos recibos de sueldo.
· Documento de identidad (DNI, LE o LC).
· Documentación personal de los familiares a cargo (cónyuge, hijos menores).
· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
· Enviar el expediente a Auditoria Medica para su aprobación
Resolución
- En el supuesto de cumplir con los requisitos anteriores, APROBAR
- Si el haber sujeto a aportes no iguala o supera el mínimo solicitado deberá tomarse el
promedio de los seis últimos meses y calcularse aportes y contribuciones por la
diferencia resultante entre dicho promedio y los dos sueldo de la máxima categoría del
convenio 108 (Instrumentadora u obstetra).
- Se confeccionarán boletas de depósito (APORTES ESPECIALES) por el término de
seis meses.
Trámite de incorporación.
- Enviar el expediente a Afiliaciones del Interior adjuntando copia de la boleta de
depósito para la confección de la tarjeta magnética.
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Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Último recibo de sueldo.
· Telegrama, Carta Documento o nota del empleador donde se le notifica que ingresa
en la Guarda Puesto.
· En el caso que se realice el trámite tardíamente, nota actualizada ratificando la
Guarda de Puesto.
Resolución
- En el supuesto de cumplir con los requisitos anteriores, APROBAR
Trámite de incorporación.
· Una vez cumplimentados todos los requisitos incorporar por 90 días, vencido dicho
plazo deberá presentar nota actualizada ratificando “la Guarda de Puesto”.
· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
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Definición: Trabajador que por razones particulares solicita una licencia sin goce de
sueldo.
Documentación a Presentar
· Último recibo de sueldo.
· Nota del empleador otorgando la licencia.
Para mantener la cobertura de Obra Social deberá realizar el mismo empleado los
aportes y contribuciones.
Para que pueda aplicarse este supuesto, el trabajador debe seguir siendo incluido en la
declaración jurada de personal ante AFIP ya que la relación laboral se mantiene vigente.
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Documentación a Presentar
· Formulario de Afiliación.
· Últimos seis recibos de sueldo del titular.
· Certificado de defunción del titular.
· Documentación que certifique el parentesco (acta de matrimonio, partida de
nacimiento).
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· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
· Constancia de codem ANSES que indica que no posee otra obra social
Resolución
- En el supuesto de cumplir con los requisitos anteriores, APROBAR y proceder a
incorporar.
Trámite de incorporación.
- Una vez cumplimentados todos los requisitos confeccionar formulario de afiliación
colocando como titular al familiar que corresponda (cónyuge o hijo) en calidad de
“AFILIADO SUSTITUTO” y boletas de depósito (boleta de aportes especiales
Formulario 105/3) por el 9% del importe que resulte del promedio de los seis últimos
recibos de sueldo.
- Adjuntar copia de primer boleta de depósito paga al expediente y se le emitirá un
carnet provisorio por 90 días.
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Documentación a Presentar
· Último recibo de sueldo del establecimiento donde trabajaba o certificación de
servicios del mismo.
· Recibo de cobro del haber jubilatorio.
· Documento de identidad (DNI, LE o LC).
· Documentación personal de los familiares a cargo (cónyuge, hijos menores).
· Constancia de CUIL del familiar ante ANSES
· Constancia de codem ANSES que indica que no posee otra obra social
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Ellos son los que realizan actividades de mucamas, niñeras, cocineras, jardineros,
caseros, amas de llaves, damas de compañía, mayordomos, institutrices, nurses o
gobernantas; siempre y cuando trabajen para un mismo empleador, como mínimo 6
horas semanales.
El personal doméstico tiene que realizar siempre un traspaso para que pueda ser afiliado
a SANIDAD y asegurarse su cobertura médica desde el mismo día que hace el primer
pago. El pago del personal domestico es de $46.75
Si por las horas trabajadas, no logra completar el importe por el titular y desea contar
con la cobertura de Obra Social, podrá realizar un pago por la diferencia entre el
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importe abonado por el empleador y los 46,75 pesos con destino a obra social
necesarios para la cobertura.
Abonando 39,00 pesos más, por cada integrante del grupo (hijos, cónyuge, familiares a
cargo, etc.) también puede obtener la cobertura de la obra social
Aportes y contribuciones
El régimen contempla una tabla de cotizaciones en donde figuran los montos que se
deben pagar, según la cantidad de horas semanales trabajadas por el personal de servicio
doméstico.
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V - MONOTRIBUTISTA
INGRESO DE MONOTRIBUTISTAS
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# El monotributista debe estar al día con el pago mensual del monotributo para tener
cobertura en la Obra Social. Para la atención en todos los centros y filiales se le
requerirá credenciales provisorio o tarjeta y último pago de monotributo. A diferencia
de los aportes y contribuciones que se pagan mes atrasado, el monotributo se paga por
adelantado (es decir durante Julio (del 1 al 7) se paga Julio, y en la WEB tendremos
aportes registrados de Junio).
En esta consulta figura el Período abonado (periodo 2K) y el Importe que nos indica
cuanto está abonando (esto servirá para verificar si está realizando el aporte del titular y
familiar).
En el caso del Titular este debe abonar $ 46.75, ingresando $ 42.08 a la Obra Social y $
4.67 al FSR.
Titulares Familiares
Periodo
Pagado Obra Social FSR Pagado Obra Social FSR
Desde 2009/01 46.75 42.08 4.67 39.00 35.10 3.90
# De esta forma es muy simple verificar si el Titular está abonando y por cuantos abona
de su grupo familiar.
Revisar que períodos tiene huecos de aportes y consultar al beneficiario, el período que
presentó en DGI, y a partir de cuando está pagando, para confirmar si lo que dice es así
y los pagos están ingresando en el período presentado en AFIP.
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Cualquier duda o consulta, comunicarse con Afiliaciones del Interior al 011-4-943-
9499.
# Si no llega a los aportes mínimos para el Titular y todo su grupo familiar, asigna a
todos con SR=41.
# De llegar sólo al aporte para el Titular y sólo alguno del grupo familiar, asigna la
Titular SR=40, y a todos los familiares SR=41.
Puede ocurrir que el empleador sea monotributista, pero le realiza los aportes a los
empleados con el formulario 931 de DGI, por consiguiente de esta forma los aportes
deberían ingresar a la Obra Social. Si no ingresan se deberá realizar el reclamo en DGI,
para ello se debe solicitar copia del formulario 931 y del detalle del mismo (en donde
figura el CUIL en cuestión y la Obra Social de destino de aporte). Este trámite lo realiza
el sector de Coordinación Operativa, ubicado en FATSA – 5to int. 621 y 6to int. 424.
Par poder atender a estos beneficiarios, previamente se debe verificar el ingreso del
aporte por DGI.
Monotributista Social
El Monotributista Social, es el aquel que abona:
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VI - BENEFICIARIOS ADHERENTES
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1) BENEFICIARIOS
Titular
· Ser mayor de 21 años y menor de 60.
· Presentar DNI, LC o LE
· Estar domiciliado en la jurisdicción de la filial o haber sido beneficiario de la Obra
Social como trabajador dentro de ella.
Cónyuge/concubino/a
· Ser menor de 60.
· Poseer DNI o LC o LE.
· Presentar copia del acta de matrimonio, libreta civil de casamiento o información
sumaria que acredite el concubinato.
· Constancia de codem ANSES que indica que no posee otra obra social
Hijos
· Se incorporará a los hijos menores de 21 años que no se encuentren emancipados.
· Mantendrán la condición de afiliados hasta alcanzar la mayoría de edad; no se
contempla la condición de estudiante como en el caso de un beneficiario trabajador de la
Obra Social.
· Con la mayoría de edad podrá solicitar su afiliación como titular sin perder ninguno
de los beneficios de los que gozaba como hijo.
· Deberá acreditar el lazo familiar con la presentación de la partida de nacimiento, no
se considera válido el registro del nacimiento en la libreta de matrimonio.
Otros
· Sólo podrán incorporarse menores a cargo cuando se encuentren bajo guarda o tutela
· Constancia de codem ANSES que indica que no posee otra obra social
2) SOLICITUD
· Deben completarse todos los datos de manera legible, con letra de imprenta
Mayúscula legible o mecanográficamente.
· Apellido: En caso de ser la titular casada, sólo debe anotarse el apellido de soltera
· Nombre: Debe ser completo y sin abreviaturas.
· Nacionalidad: Argentino, Argentino naturalizado o la que corresponda.
· Sexo: Masculino/ Femenino.
· Cuil: En caso de ser extranjero y no tener DNI deberá solicitar un CUIL
PROVISORIO en el ANSES.
· Fecha de nacimiento: (dd/mm/aaaa)
· Documento: Corresponde colocar Documento Nacional de Identidad, Libreta de
Enrolamiento o Libreta Cívica. (DNI/LE/LC)
· Cónyuge/Concubina/o: Apellido y nombre completos (sólo en apellido de soltera),
en caso de tratarse de un concubinato tachar “cónyuge” y aclarar.
· Hijos: Apellido y nombres completos, colocar de mayor a menor y no incluir los
mayores de 21 años, Siempre se debe respetar el “ORDEN” de cada uno de los hijos.
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3) CONTRATO
5) PLANILLA DE CARENCIAS
6) COBERTURA
· PLAN MÉDICO: Se brindará la misma cobertura asistencial de PMO que tienen los
beneficiarios de la Obra Social observando el cumplimiento del PLAN DE
CARENCIAS establecido y aceptado en el momento de incorporación en los centros
asistenciales propios y que tenga contratados la OSPSA en la zona y extendiendo la
cobertura a todo el territorio nacional mediante el trámite de pases interfiliales.
· PMI: Cobertura del 100 % a la embarazada hasta el parto y al recién nacido durante
el primer año de vida.
· TURISMO: Tendrán acceso a la utilización de los hoteles de la FATSA y a los
centros recreativos dependientes de las Delegaciones Regionales.
· EDUCACION: Podrán realizarse los cursos de capacitación profesional que se
dictan en la FUNDACIÓN DOCENCIA E INVESTIGACION PARA LA SALUD.
· SUBSIDIOS: Se incluyen dentro de la cobertura los subsidios por nacimiento y
fallecimiento
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7) PAGOS
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VIII - ATENCION DE AFILIADOS
Afiliado con aportes: A este afiliado se lo podrá atender sin recibo de sueldo, pues
figuran aportes al día, y significa que continúa trabajando. Con aportes o declaración
jurada al día
Adherente con todas las cuotas pagas: El mismo paga su cuota de Adherente en los
lugares habilitados.
Adherente con deuda: Afiliado que adeuda alguna cuota. Si adeuda más de 2 queda
inhabilitado debiendo ponerse al día con los pagos para ser habilitado
Afiliado sin aportes: Afiliado sin aportes registrados en los últimos 6 meses. Para poder
atenderse, debe presentar recibo de sueldo actualizado para poder ser atendido
Monotributista al día: Monotributista con los pagos al día. Se atiende sin inconvenientes
Traspaso de Obra Social: Es aquel afiliado que realizo un traspaso de obra social, esta
situación impide atenderse
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