Instrucciones: Favor de leer BIEN el cuestionario y llenar con letra

clara. En caso de no tener respuesta favor de dejar en blanco.

NO ENVIAR EL CUESTIONARIO HASTA QUE NO ESTE TODO COMPLETO, NI EN
PARTES.

1. Nombre completo
R: _____________________________________________

2. Estado civil (soltero, casado, unión libre, divorciado, viudo)

R: _____________________

3. Fecha de nacimiento
R: _____________________

4. Lugar de Nacimiento
R: _____________________________________

5. Dirección de INE. (Calle, número, colonia, municipio, ciudad, código postal)

R: ________________________________________________________________________________________

6. Número de teléfono celular

R: _____________________

7. Número de teléfono local

R: _____________________

8. Número de teléfono trabajo

R: _____________________

9. Correo electrónico
R: _______________________________________

10. En caso de tener redes sociales como aparece (Facebook)(YouTube)(Instagram)

R: ___________________________________________

11. Número de Pasaporte, fecha de expedición y de vencimiento, donde fue expedido.

R: _________________________________________________________________________

12. Si trabaja, Razón social (nombre) del trabajo, dirección completa con código postal, teléfono, RFC
R: ___________________________________________
R: ________________________________________________________________________________
R: ___________________________________

13. Breve descripción de lo que hace en su trabajo

R: _________________________________________________________________________________
 14. En caso de ser casado o unión libre, nombre completo de la espos@, Lugar de nacimiento y fecha de
nacimiento
R: ___________________________________________
R: _____________________________________
R: _____________________________________

15. En caso de ser Divorciado incluir los siguientes datos del ex espos@: Nombre, lugar de nacimiento, fecha
de nacimiento, fecha de casamiento, fecha de divorcio y motivo del divorcio.
R: ___________________________________________
R: _____________________________________
R: ____________________________________
R: _____________________________________
R: _____________________________________
R: _____________________________________

16. Nombre completo del padre y fecha de nacimiento

R: ___________________________________________
R: _____________________________________

17. Nombre completo de la madre y fecha de nacimiento

R: ___________________________________________
R: _____________________________________

18. En caso de tener algún familiar legal en USA favor de poner (parentesco, nombre completo, dirección
exacta completa, teléfono donde localizar y correo electrónico e incluir si es residente legal o ciudadano
americano.
R: _____________________________________
R: _____________________________________
R: ________________________________________________________________________
R: _____________________________________
R: _____________________________________

19. Ultimo grado de estudios. (nombre de la institución, que estudio realizo, dirección completa, fecha
de inicio y termino aprox.)
R: ___________________________________________
R: _____________________________________________________________________________
R: ___________________________________________________

20. CURP
R: ___________________________________________

21. Número de seguro social

R: ___________________________________________

22. RFC
R: ___________________________________________