Exploración ecográfica de las vías urinarias en gatos.

REPORTE DE CASO

Ultrasound examination of the urinary tract in cats.

CASE REPORT

Olmos Villareal Laura. MVZ est 1º

Vacca Mileth Ximena MVZ est 2º
David Eduardo Rangel Pachon MVZ – Esp Producción Tropical Sostenible

Resumen

Estudio de reporte de caso en donde se analiza la vía urinaria en un felino teniendo en cuenta
el comportamiento que estaba presentando el aniamal, en este caso el paciente no presentaba
micción frecuente. Las vías urinarias en gatos comprenden un sistema crucial para la
eliminación de desechos y regulación de equilibrio hídrico. Los machos pueden desarrollar
obstrucción de la uretra, con frecuencia, estas obstrucciones se originan por material
inflamatorio, mucosidad, cristales y cálculos, que se forman en los riñones o vejiga. Una
obstrucción uretral impide la micción del gato, ya que presentan uretras estrechas y largas,
facilitando el bloqueo; si se impide que la orina salga de la vejiga, la presión dentro del tracto
urinario puede causar un daño renal, por la acumulación de toxinas. El objetivo de este
articulo es determinar que tipos de obstruccion urinaria en felinos, y comprender las causas
sobre el FLUTD. Del presente artículo se reporta un caso clínico de ecografía de las vías
urinarias, en un felino macho de 2 años, raza mestiza, castrado; la ecografía se realizó en el
laboratorio de la Universidad Cooperativa de Colombia sede Villavicencio Meta.

Palabras clave: micción, obstrucción, uretra, inflamación.

Abstract

Case report study where the urinary tract is analyzed in a mongrel feline taking into account
the behavior that was presenting in this case the patient did not present frequent urination.
The urinary tract in cats comprises a crucial system for the elimination of wastes and
regulation of water balance. Males can develop urethral obstruction, often caused by
inflammatory material, mucus, crystals and calculi, which form in the kidneys. A urethral
obstruction prevents the cat from urinating, as they have narrow and long urethras, facilitating
blockage; if urine is prevented from leaving the bladder, the pressure within the urinary tract
can cause kidney damage, due to the accumulation of toxins. The objective of this article is
to determine what types of feline urinary obstruction, and to understand the causes of
FLUTD. This article reports a clinical case of ultrasound of the urinary tract in a 2 year old
male feline, mixed breed, neutered, the ultrasound was performed in the laboratory of the
University Cooperative de Colombia, Villavicencio, Meta.
Keywords: urination, obstruction, urethra, inflammation
Introducción
La obstrucción de las vías urinarias en
gatos, un fenómeno particularmente
prevalente en los machos constituye una
problemática de salud significativa que
afecta el sistema urinario de estos felinos.
Esta condición, caracterizada por la
interrupción del flujo normal de la orina a
lo largo de la uretra, presenta desafíos
clínicos cruciales que requieren una
comprensión detallada para su manejo
efectivo. La obstrucción urinaria puede
tener diversas causas, desde tapones de
material inflamatorio hasta la presencia de
cristales y cálculos en el sistema renal.
(American College of Veterinary
Surgeons, 2020)
El sistema urinario está compuesto de una
parte glandular constituida por dos riñones
y vías de excreción de los gatos se divide
en el tracto urinario superior e inferior.
El riñón tiene como función la formación
y la eliminación de la orina; también está
conformado por la pelvis renal y el uréter
los cuales son encargados de transportar la
orina hasta la vejiga urinaria, donde allí se
almacena la orina para su posterior
eliminación a través de la uretra (Koning
2008)
La formación de la orina se produce en los
riñones, por filtración secreción,
reabsorción y concentración. En el riñón
se filtran desde la sangre y se eliminan con
la orina productos orgánicos del
metabolismo y también sustancias nocivas
exógenas que no son catabolizadas. Ese
filtrado se modifica mediante la
reabsorción selectiva de sustancias que
pueden ser utilizadas nuevamente por el
organismo, mediante concentración y
secreción de los productos desecho. Así
mismo se va a producir la orina
secundaria, la cual contiene del 1 – 2 % de
la orina primaria filtrada (Koning 2008).
Como también los riñones regulan la
presión arterial, el pH y los niveles de
glucosa, como también producen
hormonas como el calcitriol y la
eritropoyetina. Están localizados
bilateralmente en situación retroperitoneal
sobre la pared dorsal de la cavidad
abdominal, a ambos lados de la columna
vertebral (Koning 2008). Se extienden
desde la región lumbar anterior hasta la
parte intratorácica de la cavidad
abdominal. Pueden desplazarse debido al
movimiento del diafragma, con cada
respiración se pueden desplazar la mitad
de la longitud de una vértebra. Los riñones
son de color marrón rojizo, de forma
alubia, con superficie lisa; los riñones de
los gatos poseen un aspecto distinto debido
a las venas capsulares que convergen sobre
la superficie hacia el hilio. La unidad
funcional del riñón es la nefrona, la cual
contiene la capsula de Bowman. La
formación y la eliminación de la orina está
a cargo de la nefrona y los conductos
colectores (Koning 2008).
La pelvis renal representa la porción
inicial dilatada del uréter, ubicada en el
seno renal. Se encuentra con la cresta renal
y se forman los recesos de ala pelvis dorsal
y ventral (Koning 2008).
El uréter es un tubo con un revestimiento
muscular y un trayecto retroperitoneal por
la pared dorsal del abdomen, en dirección
caudal. Por medio de estos la orina es
recogida en la pelvis renal donde luego va
a ser transportada hasta la vejiga. Tienen la
función de conducto. El uréter del felino
mide aproximadamente 0,4 mm (Koning
2008).
La vejiga urinaria tiene la función de
almacenar la orina. Cuando está contraída
y vacía es pequeña y de forma esférica.
Cuando la vejiga se llena se extiende en la
cavidad abdominal. La vejiga es
mantenida en su sitio por ligamentos
(laterales y mediano). En el gato se
encuentran en los ligamentos laterales los
corpúsculos laminares de Vater-Pacini que
funcionan como receptores mecánicos
(Fernandez, 2021)
La uretra en las hembras forma parte
exclusivamente del aparato urinario, en los
machos funciona en mayor parte como vía
urinaria y seminal. En machos la uretra se
subdivide en partes pélvica y peneana.
Comienza en el orificio uretral interno, en
el extremo caudal del cuello de la vejiga y
llega hasta el orificio uretral externo,
ubicado en la punta del pene. El primer
tramo, es decir la parte pre prostática, sirve
como vía urinaria, le sigue la parte
prostática de la uretra, también ubicada en
la cavidad pélvica. La porción prostática
se dirige hacia caudal, desde el colículo
seminal y las aberturas de los conductos
excretores de la próstata hasta el arco
isquiático. Luego la uretra comienza a
estar rodeada de un fino retículo de tejido
eréctil y se extiende como parte peneana
hasta la punta del pene (Fernandez, 2021)
Debido a su conformación anatómica, los
felinos son más susceptibles a desarrollar
alteraciones genitourinarias,
especialmente en el macho, ya que su
uretra es bastante larga en comparación
con la de la hembra y presenta al menos
dos zonas de estrechamiento, una en la
uretra prostática y otra, posprostática o
peneana. (Fernandez, 2021)
La enfermedad del tracto urinario inferior
felino es una alteración clínica importante
en gatos de todas las edades; esta
enfermedad es cada vez más evidente
desde el punto de vista sintomatológico, en
gatos que viven en interiores. (Cely &
Reyes, 2018)
Existen varias presentaciones de la
enfermedad del tracto urinario inferior
felino o FLUTD y sus causas pueden
dividirse entre no obstructivas como la
cistitis idiopática y la urolitiasis; y en
obstructivas como la cistitis idiopática, los
tampones uretrales, la urolitiasis y la
combinaciones de infecciones bacterianas.
(Cely & Reyes, 2018)
Los signos clínicos que se observan en
gatos con FLUTD son disuria,
poliaquiuria, hematuria, periuria y
cambios en el comportamiento. Los
factores de riesgo asociados a este
síndrome pueden estar relacionados con
las características del propio paciente, con
el ambiente o la dieta (Martinez S. , 2021).
Los factores de riesgo están relacionados
con la edad, raza, sexo, la castración,
condición corporal, y la presencia de
signos clínicos (Martinez S. , 2021). La
presencia de FLUTD es mayor en gatos de
1 a 10 años de edad, siendo los gatos de 10
años tienen mayor riesgo a sufrir FIC y
urolitiasis; los gatos adultos pueden
presentar cálculos de estruvita, mientras
que los gatos senior suelen desarrollar
cálculos de oxalato de calcio. Respecto a
los factores ambientales, los gatos que
viven en casa y llevan una vida más
sedentaria presentan mayor riesgo de
desarrollar FLUTD, en cuanto a la
alimentación se relaciona con dietas a base
de concentrado de mala calidad y bajo
consumo de agua (Martinez S. , 2021)
Cistitis idiopática felina (CIF): puede ser
obstructiva o no obstructiva. Suele afectar
a gatos de menos de 10 años, es un
diagnostico de exclusion. Se debe a que los
glucosaminoglicanos que recubren el
urotelio de la vejiga disminuyen y esto
desencadenas cambios inflamatorios en la
pared vesical, desarrollando la cistitis
(Martinez C. , 2015)
Tapones uretrales: Están formados por
una matriz proteico-coloide
(mucoproteínas, albúmina, globulinas,
células, etc) y material cristalino,
principalmente estruvita. Se cree que el
coloide se forma como consecuencia de la
inflamación de la pared de la vejiga, la cual
puede ser neurogénica, idiopática,
secundaria a una infección, neoplasia o
urolitos. Si existe cristaluria, estos
cristales pueden quedar atrapados en la
matriz y aumentar la obstrucción
(Martinez S. , 2021)
Urolitiasis: como hemos dicho
anteriormente, genera obstrucción de las
vías. Los urolitos se forman a partir de la
precipitación de concreciones minerales
en la vejiga o la uretra. Los más
importantes son los de estruvita y los de
oxalato cálcico. Los primeros suelen
presentarse en gatos de entre 4 y 7 años,
mientras que los segundos son más
frecuentes entre los gatos senior (Martinez
S. , 2021).
Menos comunes serían las infecciones
bacterianas, los defectos anatómicos, las
neoplasias o los problemas de
comportamiento:
Infección del tracto urinario (ITU): Se
presenta en gatos generalmente mayores
con alguna enfermedad concomitante
como enfermedad renal crónica, diabetes,
hipertiroidismo o enfermedades
inmunosupresoras. (Martinez S. , 2021)
Defectos anatómicos: Debido a los
divertículos vesicales y las anormalidades
en la disposición o la estructura de la
uretra. (Martinez S. , 2021)
Neoplasias: son también poco frecuentes
y aparecen más comúnmente en los gatos
de más de 10 años. El principal es el
carcinoma de células escamosas, pero
también pueden presentarse otros tumores
como adenocarcinomas, leiomiomas o
linfomas. (Martinez S. , 2021)
Problemas de comportamiento:
aparecen aproximadamente en el 8-9% de
los gatos con FLUTD, y se diagnostica
como causa primaria solamente cuando se
han excluido el resto de causas médicas.
En ocasiones, es el propio FLUTD el que
produce un comportamiento anómalo de
micción secundario. (Martinez S. , 2021)
El diagnostico de está enfermedad se basa
inicialmente en la anamnesis y catamnesis
y un adecuado examen clinico, es
necesario realizar pruebas de laboratorio e
imagenologia para establecer un
diagnostico. (Cely & Reyes, 2018)
El análisis de orina es muy importante y la
muestra siempre debe ser recolectada
antes de instaurar el tratamiento. En el
exámen químico del uroanálisis se
esperaría encontrar densidad elevada, el
pH de la orina es variable pero suele
aparecer neutro o ligeramente ácido,
aparece proteinuria ligada generalmente a
la hematuria, los nitritos aparecen
elevados cuando existe infección urinaria
aunque el valor negativo no descarta dicha
infección.En el sedimento del uroanálisis
podemos observar gran cantidad de
eritrocitos y una cantidad moderada de
leucocitos, cilindros granulosos y cristales
de oxalato de calcio o de estruvita
dependiendo del pH. (Cely & Reyes,
2018)
Realizar cultivo de orina sería
recomendable en caso de que el pH de la
orina sea básico, para descartar o
confirmar que la causa del FLUTD sea una
infección bacteriana en las vías urinarias.
(Cely & Reyes, 2018)
También se pueden incluir como métodos
diagnósticos el cuadro hemático, que
puede variar de acuerdo a la causa de la
enfermedad, medición de BUN y
Creatinina que demostrarían el grado de
azotemia del paciente, así mismo, se puede
realizar medición de electrolitos y un
electrocardiograma para evaluar
cardiotoxicidad por hipercalemia. (Cely &
Reyes, 2018)
La radiografía abdominal a pesar de no ser
específica, ni sensible en la mayoría de
entidades de la enfermedad, si se apoya
con estudios de contraste como la
urografía excretora o cistografía
retrógrada aumenta tanto la sensibilidad
como la especificidad. La ecografia puede
ser útil en muchos casos, puede revelar los
cambios estructurales de la vejiga urinaria
y el contenido de la misma. (Cely &
Reyes, 2018)
El tratamiento puede variar de acuerdo a la
causa, éste puede incluir: enriquecimiento
ambiental, manejo de la dieta: aumento de
sodio alimentario como prevención para
urolitiasis, aumento de la ingesta de agua,
alimentación húmeda, y cistotomía y/o
uretrostomía en caso de urolitiasis que no
puede eliminarse con la dieta. Durante la
dieta hospitalización del paciente se
manejará fluidoterapia que se
recomendará con infusión de NaCI 0.9% ,
uso de analgésicos, antiinflamatorios,
dieta medicada para tracto urinario. (Cely
& Reyes, 2018)
Es de gran importancia instaurar el
tratamiento a tiempo, ya que algunas
causas de FLUTD son de urgencias que
requerien tratamiento inmediato.
En este articulo describe el caso de un
macho felino Domestico de Pelo corto
castrado de 2 años de edad que ingresa al
laboratorio de la Universidad Cooperativa
de Colombia, el propietario nos indica que
realizaba la miccion una vez al día, no
presenta signos de dolor a la palpación, el
paciente come y toma agua normal, la
propietaria no le realizó parcial de orina,
asi que se procedió a realizar ecografia
abdominal.
Reporte de caso
El día 17 de noviembre del 2023 ingresa a
la Universidad Cooperativa de Colombia
un paciente felino de nombre Milo, macho
castrado, de raza mestiza y de 2 años.
Presenta vacunación al día y
desparasitación hace 5 meses. Se lleva a
consulta ecográfica ya que el propietario
reporta que el felino solo orina una vez al
día, el propietario cree que el felino
presenta alguna obstrucción en sus vías
urinarias, por esto se procede a realizar una
ecografía para observar las vías urinarias.
Al realizar el examen clínico general sus
constantes fisiológicas se encontraban
normales, frecuencia cardiaca 128 lpm,
frecuencia respiratoria 25 rpm, pulso
FLLC, mucosas rosadas, temperatura 38,2
ºC y condición corporal 3/5.
Metodología
Materiales:
Los principales materiales con los que se
cuentan para realizar la ecografía son
ecógrafo o ultrasonido especializado, un
transductor que es la sonda del ecógrafo
que se utiliza para enviar y recibir ondas
ultrasónicas y por último se utilizó gel
conductor que se aplicó sobre la piel del
paciente para facilitar el movimiento del
transductor, el paso de las ondas y así
mejorar la calidad de la imagen.
Método:
Posicionamiento del paciente: El
paciente se coloca en una posición
decúbito dorsal o decúbito supino que nos
permita el acceso adecuado a la región
abdominal.
Aplicación del gel y colocación del
transductor: Se procede a aplicar el gel
conductor en el área abdominal para
eliminar el aire y permitir un mejor
contacto entre la piel y el transductor, este
se coloca sobre el abdomen y se mueve
para obtener una vista más detallada de las
vías urinarias.
Preparación del paciente: En muchos
casos el paciente requiere sedación o
anestesia leve para mantenerlo quieto
durante el procedimiento, en este caso no
fue necesario ya que el felino presenta
carácter dosil.
obstrucciones, cálculos u otras anomalías,
que en este caso el paciente no presentaba
ninguna anomalía.
Registro de hallazgos: Se tomaron
imágenes estáticas y también se pueden
realizar videos para documentar la función
y la estructura de las vías urinarias, pero en
este caso no fue necesario.
Interpretación: Con ayuda de las
imágenes se hace una interpretación de los
hallazgos para detectar anomalías y
establecer un plan de tratamiento que en
este caso no fue necesario.

Exploración de las vías urinarias: Se Resultados

realizan imágenes desde diferentes Al momento de realizar la ecografía se
ángulos para examinar la vejiga, uréteres y tuvieron en cuenta los puntos de referencia
riñones y se evaluaron posibles del abdomen.

Imagen 1. Puntos de referencia A-FAST en un gato en decúbito lateral derecho. DH = Diaphragmatico-

Hepatic View; SR = Spleno-Renal View; CC = Cysto-Colic View HRU = Hepato-Renal Umbilical View© Dr.
Gregory Lisciandro, Hill Country Veterinary Specialists, FASTVet.com, Spicewood, Texas
 Imagen 2: Vejiga de felino macho forma ovalada, con una pared lisa y uniforme.
(Rangel 2023)

Imagen 3: Vejiga de felino macho- Tamaño de la vejiga (longitud, ancho, altura y volumen)
Rangel (2023)
 Imagen 4: Vejiga de felino macho (Rangel 2023)

Imagen 5: Riñón izquierdo de felino macho. Presenta tamaño, forma y ecogenicidad normal.
(Rangel 2023)
 Ilustración 6: Video ecográfico de baloneo de la vejiga del felino

Al realizar la ecografía de vejiga, se la sonda ecográfica para verificar las

evidenció que no presenta ninguna
obstrucción, ya que la pared no se
encuentra engrosada, presenta un tamaño,
forma y contenidos normales; al medir la
vejiga se encontró el volumen de la orina
media 15 cm, el cual este contenido debe
vaciarse 3 veces al día, pero no se observa
una orina densa, se le realiza baloneo con
oleadas del contenido de la orina. No se
encuentra cambios patológicos aparentes a
la ecografía, no hay orina con problemas,
ni cistitis. Además, que el paciente no
presentaba dolor a la palpación abdominal,
comía y toma agua normal, no presentaba
cambios en su comportamiento.

Imágenes de diferentes tipos de obstrucción en las vías urinarias

Imagen 7: Calculo en la vejiga de felino (Lisciandro 2019)

Imagen 8: Urolito en la luz de la vejiga de felino (Lisciandro 2019)

Imagen 9: Cálculos en la vejiga de felino (Lisciandro 2019)

 Imagen 10: Cistitis en la vejiga de felino (Lisciandro 2019)

Imagen 11: Masa tumoral en la vejiga de felino (Lisciandro 2019)

 Imagen 12: Gato con obstrucción urinaria con sedimento en la vejiga y presencia de liquido (Lisciandro
2019)
Discusión
La ausencia de hallazgos anormales en la
ecografía de las vías urinarias de este
felino asintomático es de particular
relevancia y sugiere una salud renal y
vesical óptima en el momento del examen.
Los riñones exhiben una morfología
normal, con cortes ecogénicos
consistentes con la corteza y la médula
renal. No se observan dilataciones
anormales en los uréteres, indicando una
función de transporte de la orina eficiente
desde los riñones hacia la vejiga.
La vejiga urinaria presenta una pared
homogénea y no se observan masas
intravesicales ni signos de irritación.
Además, la uretra muestra una estructura
normal sin evidencia de estenosis u
obstrucción. Estos hallazgos sugieren una
función vesical normal, con la capacidad
adecuada para almacenar y eliminar la
orina sin dificultades, el comportamiento
que tiene de orinar una vez por día se
puede relacionar con la arena que se está
usando y el tamaño de la caja en donde el
animal hace sus necesidades.
En 1998 Wouters menciona que la
enfermedad del tracto urinario inferior
felina, también conocida como FLUTD, se
puede presentar en machos castrados y
esto lo que puede ocasionar es un
crecimiento notable en la uretra, también
menciona que se puede presentar en
animales que consuman muchos alimentos
secos, presenten algún grado de obesidad
y poca actividad física. En este caso lo
anterior no se ajusta a nuestro paciente, si
se encuentra castrado, no presenta
obesidad y tiene una adecuada actividad
física, no presenta sintomatología, es
importante tener en cuenta la anamnesis y
los hallazgos en el examen clínico para
determinar un diagnóstico.
La detección temprana de cálculos
urinarios es crucial en felinos, ya que
pueden ser asintomáticos hasta que
alcanzan un tamaño considerable. En este
caso falta de cálculos o depósitos
ecogénicos en la luz de la vejiga y la uretra
indica una salud urológica favorable en
este momento. Sin embargo, es importante
señalar que la ecografía puede tener
limitaciones en la detección de cálculos de
menor tamaño o aquellos ubicados en
áreas que sean de fácil visualización. Roa
y Fernández en el 2021 mencionan que la
gran mayoría de los cálculos tienden a
localizarse en la vejiga o la uretra; no
obstante, pueden manifestarse en
cualquier punto desde la pelvis renal hasta
el extremo de la uretra. (Fernández, 2021;
Roa, 2021). Londoño Sara en 2017
menciona que a medida que estos
descienden a lo largo del tracto urinario,
pueden provocar obstrucciones y daño
irritativo en la mucosa, resultando en
inflamación y aumentando la
predisposición a infeccione y se pueden
presentar hematuria y disuria. (Londoño,
2017).
Conclusión
La enfermedad del tracto urinario inferior
felino tiene una elevada incidencia en la
clínica de pequeños animales, se debe
tener en cuenta las causas más importantes
de FLUTD y los síntomas que puede
causar este síndrome como disuria,
hematuria, periuria, y cambios de
comportamiento.
De tal manera, se interpreta de acuerdo con
que: el paciente no presentaba
sintomatología, comía bien, tomaba agua,
y, a la ecografía no se observó cambios
patológicos, se descarta la obstrucción de
las vías urinarias del paciente; se interpreta
que su micción disminuida es por
problemas de comportamiento del felino,
ya que al paciente le gusta orinar solo una
vez al día y se había acostumbrado a hacer
su micción fuera de casa; pero está
retención de su micción puede llegar a
obtener cristaluria.
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