Epidemiologia

UNIVERSIDAD DE LA SIERRA SUR
UNSIS
“Epidemiología”
Presenta
C.D. Katia Cecilia González Vázquez
1
Epidemiología
• Epi= Sobre Demos= Pueblo Logos= Estudio o Tratado

• Estudia la distribución de la enfermedad y los determinantes del
proceso salud-enfermedad, entre los que se incluyen estados de salud
positivos, morbilidad, lesiones, discapacidad y mortalidad.
• Ciencia de la salud publica, cuyos métodos permiten diagnosticar y
resumir el estado de salud de la comunidad para establecer
estrategias de intervención que tengan un impacto en el ámbito
poblacional
1. Hernández Ávila M, Lazcano Ponce E. Salud Publica: teoría y practica. México: Instituto Nacional de Salud Publica; Editorial Manual Moderno 2013; pags 707.
2
Epidemiología
• Medicina China (2650 A.C.) Se publica el Nei-K ing Canon de la

medicina, habla sobre la viruela y métodos para la prevención.
• Hebreos (1500 A.C.) Ley Moisaica en el Levitico (Primer código de
higiene).
• Hipócrates (460-332 A.C.): Epidemia I y III (Agua, Aire y Lugares)
3
Epidemiología
• John Snow (Padre de la Epidemiología)

• Estudios sobre el cólera
• Epidemiología Científica se inicia con
observaciones del cólera que afectaron a
Londres (1849-1854) describiendo que la
transmisión del mal era por
contaminación de agua potable por
heces.
4
Epidemiología
• Public Health Service de los Estados

Unidos (1891) creo el “Hygiene
Laboratory” principal núcleo de
investigación epidemiológica laboral:
estudios de intoxicación de plomo,
dermatosis industrial y radiación.
5
Epidemiología
• Dr. Joseph Golderberger (1914-1930)

realizo investigaciones sobre el pelagra,
un problema de salud publica en esa
época.
• Deficiencia de niacina y triptófano en la
dieta.
• Ulceras cutáneas, diarrea, membranas
mucosas inflamadas, confusión mental y
alucinaciones.
6
Epidemiología
• El epidemiólogo ingles Clifford Allchin Gill

(1928) señalaba que la disciplina, a pesar
de su antiguo linaje, era un infante.
7
Epidemiología
• Bigelow y Lombard del Departamento de

Salud Publica de Massachussetts realizan
investigaciones sobre la epidemiologia del
cáncer
• En 1933 publican Cancer and other Chronic
Diseases in Massachussetts. Estudios de
control de casos (Tabaco y Ca en boca).
8
Epidemiología
• En 1946 nace la Communicable Disease

Center que en la actualidad se denomina
Centers for Disease Control (CDC) se
ocupa en el estudio de la epidemiologia
de las enfermedades infecciosas y no
infecciosas.
9
Epidemiología
• Richard Doll y Bradford Hill (1950)

• Riesgo de contraer carcinoma de los
bronquios era mucho mas alto en
fumadores que no fumadores y el riesgo
incrementaba directamente con el
numero de cigarrillos fumados por día
10
Epidemiología
Identificar los
factores
causales
Evaluar
Determinar la
nuevas
frecuencia de
estrategias de
la
prevención y
enfermedad
tratamiento
Objetivos
Estudiar la
Desarrollo de
historia
políticas de
natural de la
salud
enfermedad
11
Epidemiología
Evaluación
de los
distintos
programas
de atención
Identificación Medición de
de los riesgos
necesidades
en el ámbito
Aplicaciones generados
por
poblacional exposiciones
Identificación
de
prioridades
en salud y de
las causas
12
Epidemiología Aplica variables de
tiempo, lugar y persona
Problemas salud-enfermedad
Aplica el método
epidemiológico
Estudio de la causalidad
Analiza reportes
epidemiológicos
Principios bioéticos y
legales
Comunicación de
resultados
13
Epidemiología
Describir
Controlar
Investigación Explicar
epidemiológica
Predecir
1. Hernández Ávila M, Lazcano Ponce E. Salud Publica: teoría y practica. México: Instituto Nacional de Salud Publica; Editorial Manual Moderno 2013; pags 707. 14
Epidemiología
Descriptiva
Epidemiología
Analítica Experimental
15
Epidemiología Descriptiva
• Se ocupa de la aparición, distribución, extensión y progresión de la

salud y la enfermedad de la población
16
Epidemiología Analítica
• Incluye tres tipos de estudios:

• Retrospectivo
• Prospectivo
• Transversal
17
Epidemiología Experimental
• Observa los efectos que producen la introducción, eliminación o

modificación de una enfermedad o de un estado de salud.
18
Variables epidemiológicas
• La investigación epidemiológica se utiliza con propósitos descriptivos,

en términos de tiempo, lugar y persona.
• Tiene 3 objetivos específicos:
• Evaluar las tendencias de la frecuencia con la que ocurre la enfermedad
(Tiempo)
• Valorar la respuesta de los servicios de salud a problemas específicos (Lugar)
• Preparar estudios analíticos mas detallados con el objeto de identificar a los
grupos de personas que están en riesgo (Persona)
19
• Medidas de frecuencia de enfermedad como: prevalencia, incidencia

y mortalidad.
• Monitoreo de ocurrencia de un grupo de enfermedades o eventos en
particular, mediante la vigilancia continua en el ámbito poblacional, a
través de los sistemas de vigilancia epidemiológica.
20
• Edad
• En cada grupo de edad son más frecuentes de terminadas
enfermedades; por ejemplo, las infecciones respiratorias agudas en
niños pequeños.
21
• Sexo
• El estudio comparativo de las causas de mortalidad por sexo permite
observar diferencias. Los accidentes y el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida) son más frecuentes entre los
varones.
• Asimismo, la depresión y los intentos de suicidio son más comunes
entre mujeres que entre varones; pero éstos, en particular los de
edad avanzada, consuman más el suicidio.
22
• Raza
• Muchas enfermedades difieren en frecuencia, gravedad, o ambas,
entre los diferentes grupos raciales.
23
• Clase social
• La clase social se relaciona con ocupación, educación, lugar de
residencia, ingresos económicos y, de hecho, estilo total de vida. A su
vez, esto tiene que ver con la susceptibilidad a determinada
enfermedad.
24
• Ocupación
• La fibrosis pulmonar es más frecuente entre los trabajadores
expuestos al sílice. También se ha observado más cáncer de vejiga en
trabajadores que están en contacto con colorantes de anilina.
Asimismo, hay ocupaciones generadoras de mucha tensión.
25
Lugar
• La frecuencia de enfermedades puede tener relación con el lugar,
debido a la existencia de condiciones ambientales particulares, como
temperatura, humedad, precipitaciones pluviales, altitud, contenido
de minerales del suelo, agua, etc. Por ejemplo, el esmalte de los
dientes adquiere un color moteado cuando el agua de consumo
contiene mucho fluoruro.
• Las zonas rurales y urbanas mantienen diferencias en el tipo de
enfermedades predominantes, dadas sus características.
26
Zona endemica
• Es aquella área geográfica que en un tiempo determinado o no,
presenta constantemente la prevalencia de una enfermedad en un
grupo poblacional determinado
• Presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en una
determinada zona geográfica o grupo de población
• Prevalencia habitual de una enfermedad determinada en dicha zona
• Medición basal de la enfermedad en una zona geografica
• Variables: Lugar y tiempo en la prevalencia de enfermedad
27
Tiempo
• La frecuencia de las enfermedades registra variaciones entre décadas,
años, meses, semanas e incluso durante el día.
• Los cambios durante un largo periodo se llaman tendencias seculares.
• En México se han modificado las causas principales de mortalidad: en
1922 predominaron las gastroenteritis, las neumonías y el paludismo,
y también causó muchos estragos la viruela; en la actualidad, los
primeros lugares están ocupados por enfermedades del corazón,
tumores malignos, diabetes mellitus y accidentes. Asimismo, el
síndrome de inmunodeficiencia adquirida está tomando mayor
importancia.
28
Tiempo
• Otras enfermedades se presentan por ciclos, ya sea anuales o incluso
estacionales. De ese modo, en invierno predominan las
enfermedades respiratorias y en verano las gastrointestinales.
29
Indicadores de frecuencia
Transición epidemiológica
• Concepto dinamico que se centra en la evolución del perfil
predominante de morbilidad y mortalidad
• Implica un cambio en una dirección predominante
• Omran la caracterizo en etapas:
• Pestilencia y hambrunas
• Descenso y desaparición de las pandemias
• Enfermedades degenerativas y producidas por el hombre
• Declinación de la mortalidad cardiovascular, envejecimiento y modificación de
los estilos de vida
• Calidad de vida esperada
30
Brote epidemiológico
• La aparición de dos o mas casos de la misma enfermedad asociados
en tiempo, lugar y persona.
• Incremento significativo de casos en relación a los valores
habitualmente observados.
• Agregación de casos de una enfermedad en un territorio y tiempo
comprendido entre el mínimo y máximo periodo de incubación o de
latencia
31
• El período de incubación es el tiempo comprendido entre la

exposición a un organismo, químico o radiación patogénico, y cuando
los signos y síntomas aparecen por primera vez.
• Aunque latencia o período de latencia pueden ser sinónimos, el
tiempo desde la infección hasta que se vuelve contagiosa, el cual
suele ser más corto.
32
Epidemia
Del griego epi encima y demos pueblo.
Aparición en una comunidad o región de casos de una enfermedad,
conducta específica u otros hechos, en relación con la
salud, claramente excesivos con respecto a lo que cabe esperar en
condiciones normales. La comunidad o región y el periodo en que se
presentan los casos se hallan netamente definidos.
33
Epidemia
• Peste Atenas (s. V a. de C.)
• Peste negra en Europa (Edad media)
• Gripa “española” (1918)
• Epidemia VIH o SIDA (1981)
• Epidemia SARS en China (2002)
• Epidemia Influenza AH1N1 (2009)
34
Epidemia
• Epidemia MERS Sindrome Respiratorio Medio Oriente (2012)
• Epidemia Ebola (2014-2016)
• Epidemia Zika (2016)
• Epidemia COVID 19 (2020)
35
Pandemia
• Es la afectación de una enfermedad de personas a lo largo de un área
geográficamente extensa.
• Técnicamente hablando debería cubrir el mundo entero y afectar a
todos.
• Vocablo que procede del griego pandêmon nosêma (enfermedad), pa
(pan = todo) + dêm (demos pueblo), cuya expresión
significa enfermedad de todo el pueblo.
36
Prevalencia
• Es la proporción de individuos de
una población que presentan el
evento en un momento, o
periodo de tiempo determinado.
37
Incidencia
• Es el número de enfermos nuevos
por una afección X en un tiempo
dado y en un área determinada.
38
Cadena epidemiológica
Enfermedad transmisible
• Es cualquier padecimiento causado por un agente infeccioso o sus
productos tóxicos, que se transmite directa o indirectamente a una
persona sana por una persona o animal enfermo o portador, o por
con ducto de un huésped intermediario, de un vector o del medio
ambiente.
39
Agente causal
• Los agentes causales de enfermedades transmisibles son biológicos:
bacterias, virus, hongos, parásitos o toxinas, o ambos.
40
Reservorio o foco de infección

• Los reservorios de la infección son los seres humanos, los animales,
las plantas, el suelo o la materia orgánica inanimada, donde el agente
causal vive y se multiplica.
• El reservorio humano puede ser un caso clínico, un caso subclínico o
un portador asintomático. Este último alberga agentes causales en su
organismo y los disemina sin presentar síntomas de enfermedad.
41
Reservorio o foco de infección

• El estado de portador puede existir también durante el periodo de
incubación (portador en incubación) o de convalecencia (portador
convaleciente).
• En ambos casos, este estado puede ser breve (portador temporal o
transitorio) o prolongado (portador crónico).
42
Huesped susceptible
• El huésped susceptible es el organismo que no tiene defensas
específicas contra determinado agente causal porque no ha estado en
contacto con él o se encuentra debilitado por alguna causa o carece
de inmunidad
43
Vías de entrada y salida

• Para que un agente biológico pueda pasar de un reservorio a otro
huésped susceptible, dicho agente necesita encontrar la forma de
salir, es decir, una vía de salida adecuada del reservorio y una puerta
accesible o vía de entrada en el huésped
• Las vías de entrada y de salida no siempre corresponden al órgano
afectado.
44
1.- Tracto gastrointestinal
• Al ingerir alimentos contaminados con materia fecal que contiene agentes
biológicos se pueden adquirir enfermedades como disentería, cólera y
helmintiasis, entre otras.
2.- Tracto respiratorio

• Al hablar, toser o estornudar, todas las personas diseminan gotas
pequeñísimas de saliva llamadas gotas de Flügge; si éstas proceden de un
reservorio con alguna enfermedad respiratoria (como la difteria y la
tuberculosis), al caer en la cara del huésped, los agentes causales pueden
penetrar en él a través del tracto respiratorio.
45
3.- Piel y mucosas
• El contacto directo de piel y mucosas (como al tocar, morder, besar o
tener relaciones sexuales) puede transmitir infecciones de
transmisión sexual y padecimientos de la piel, como la sarna y la tiña.
4.- La sangre
• El paludismo se transmite por la picadura del mosquito Anopheles; la
sífilis y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, por transfusión
de sangre contaminada, entre otros modos de transmisión.
46
Vehículo de transmisión
• Es cualquier sustancia u objeto que sirve de intermediario entre un
reservorio y un huésped susceptible.
• Agua
• Leche materna contaminada
• Alimentos: Vegetales, carnes (puerco, marisco, conejo)
• Objetos: Ropa, juguetes, utensilios, etc.
• Aire
• Aerosoles
• Polvo y tierra
47
Factores biologicos
• Mecánica: El agente infeccioso se traslada de manera mecánica al
huésped por medio de un insecto reptante o volador, ya sea por
contaminación con sus patas o su trompa con la suciedad, o porque
pasa a través de su tracto gastrointestinal.
• Biológica: Cuando los vectores actúan como huéspedes
intermediarios; es decir, el microorganismo tiene parte del ciclo de su
desarrollo dentro del cuerpo del insecto y éste lo inocula al huésped,
como sucede con el paludismo y la fiebre amarilla.
48
Modo de transmisión
• Contacto directo (excreciones o secreciones) o indirecto (al hablar,
toser o estornudar): Por ejemplo, infecciones de transmisión sexual,
infecciones respiratorias, meningitis, parotiditis, rabia, sarampión,
tiña, tos ferina, varicela, tuberculosis, etcétera.
• Vehículo de transmisión como agua, alimentos, leche y sangre: Así
sucede en amebiasis, diarreas infecciosas, hepatitis infecciosa,
parasitosis, salmonelosis, tuberculosis, triquinosis, etcétera.
49
Modo de transmisión
• Vector: Por ejemplo, en fiebre amarilla, paludismo y rickettsiosis.
• Aire: Por ejemplo, en infecciones respiratorias, sarampión, varicela,
tuberculosis, parasitosis.
50
Cadena
epidemiológica
51
Variables de interés
en el diagnostico de
Salud comunitaria
Indicadores de salud comunitaria
• Tasa de natalidad
• Mortalidad materna
• Densidad poblacional
• Morbilidad y mortalidad por causas
• Adicciones
52
Salud comunitaria
Indicadores de morbilidad y mortalidad
• Diabetes/Obesidad
• Cáncer de mama
• Discapacidad
• Salud mental
• Violencia
53
Salud comunitaria
Factores condicionantes:
• Demográficos y sociales
• Biológicos
• Infraestructura y disponibilidad
• Accesibilidad
54
Salud comunitaria
Demográficos y sociales
• Edad
• Sexo
• Escolaridad
• Ocupación
• Religión
55
Salud comunitaria
Biológicos
• Genética
• Virus
• Bacterias
• Parásitos
56
Salud comunitaria
Infraestructura y disponibilidad
• Agua potable
• Energía eléctrica
• Drenaje
• Proveedores de servicios médicos (públicos/privados)
57
Salud comunitaria
Accesibilidad
• Vías de comunicación
• Transporte publico
58
Salud comunitaria
Indicadores de evaluación de programas
• Procesos
• Resultados
• Impacto
59
Salud comunitaria
Procesos
• Utilización
• Rendimiento
• Calidad
60
Salud comunitaria
Resultados
• Cobertura
• Eficiencia
• Efectividad
61
Salud comunitaria
Impacto
• Tasa de mortalidad de enfermedad especifica
• Tasa de incidencia de accidentes
62
Términos básicos
• Vigilancia: Consiste en un sistema de colección y recolección
permanente, así como análisis y diseminación de datos para el
estudio de patrones de enfermedad en grupos de población.
• Tasas basales: Son el estándar al cual las ocurrencias futuras de un
evento pueden compararse para detectar patrones atípicos, como
una epidemia
• Infectividad: Es la proporción de personas que, expuestas a un agente
causal, de manera eventual desarrollan una enfermedad infecciosa
63
Términos básicos
• Transmisión directa: Es la transferencia de un agente infeccioso por
contacto físico con lesiones, sangre, saliva u otras secreciones.
• Transmisión indirecta: Ocurre cuando un agente infeccioso pasa un
periodo variable de tiempo dentro de o sobre alguna sustancia u otro
organismo vivo.
• Epidemia: Es una frecuencia mayor a lo esperado de una enfermedad
o lesión para una población típica en un periodo esperado.
• Endemia: Presencia habitual de una enfermedad o un agente
infeccioso en una determinada zona geográfica
64
Términos básicos
• Patogenicidad: Es la capacidad de un organismo de causar un estado
de enfermedad (morbilidad)
• Virulencia: Es la capacidad de causar muerte (mortalidad)
• Brote epidemiológico: La aparición de dos o mas casos de la misma
enfermedad asociados en tiempo, lugar y persona, habiendo un
incremento significativo en casos en relación a los valores habituales.
• Periodo de incubación: Tiempo comprendido entre la exposición a un
organismo, químico o radiación patogénico y cuando los signos y
síntomas aparecen por primera vez.
65
Términos básicos
• Periodo de latencia: Tiempo desde la infección hasta que se vuelve
contagiosa, el cual suele ser mas corto.
66
Usos de la epidemiología
• Estudio de la historia de la salud y cambios en las enfermedades

• Diagnostico de salud de la comunidad
• Evaluación de los servicios de salud
• Análisis de riesgo de las personas
67
Usos de la epidemiología
• Identificar síndromes mediante la descripción de la distribución y

asociación de fenómenos clínicos
• Cuadro clínico de enfermedades crónicas y describir su historia natural
• Buscar causas de la salud y la enfermedad
68
“Muéstrame los datos… para conocer la evidencia”
Richard Doll, Medico ingles
69

Epidemiologia

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• Public Health Service de los Estados

• Dr. Joseph Golderberger (1914-1930)

• El epidemiólogo ingles Clifford Allchin Gill

• Bigelow y Lombard del Departamento de

• En 1946 nace la Communicable Disease

• Richard Doll y Bradford Hill (1950)

• Se ocupa de la aparición, distribución, extensión y progresión de la

• Incluye tres tipos de estudios:

• Observa los efectos que producen la introducción, eliminación o

• La investigación epidemiológica se utiliza con propósitos descriptivos,

• Medidas de frecuencia de enfermedad como: prevalencia, incidencia

• El período de incubación es el tiempo comprendido entre la

Reservorio o foco de infección

Reservorio o foco de infección

Vías de entrada y salida

2.- Tracto respiratorio

• Estudio de la historia de la salud y cambios en las enfermedades

• Identificar síndromes mediante la descripción de la distribución y

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