Un recién nacido prematuro es aquel que nace antes de

completar la semana 37 de gestación

Según el peso se puede clasificar al neonato como:

• “bajo peso al nacimiento” el inferior a 2.500 gr.

• “muy bajo peso al nacimiento” a los de peso inferior a
1500 gr. “extremado bajo peso” al inferior a 1000 gr.
https://bit.ly/2W0g3oF

El retardo del crecimiento intrauterino

(RCI) es definido como un
enlentecimiento de la velocidad
normal del crecimiento y
generalmente es responsable del PEG.
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=94247
Cada año nacen más de 20 millones de lactantes con un peso
inferior a 2500 g, más del 96% en países en desarrollo. Estos
lactantes de bajo peso al nacer están expuestos a un mayor
riesgo de morbimortalidad neonatal.

Estos lactantes tienen un riesgo alto de

adquirir infecciones; necesitan la leche
materna incluso más que los bebés más
grandes. Sin embargo, se les da leche
artificial con mayor frecuencia que a
los bebés más grandes.
Foto tomada de: https://quepadres.com/complicaciones-del-recien-nacido-prematuro/
Tengamos presente que:

El sentido del gusto está

desarrollado entre las 12 y La deglución está presente El reflejo nauseoso es
15 semanas de gestación y entre las 11 y las 16 evidente entre las 25 y 27
el olfato a las 20 semanas. semanas semanas

La motricidad esofágica A las 33 – 34 semanas el

organizada no aparece pretérmino empieza a estar
La succión aparece entre
hasta las 32 y no se maduro para coordinar
las 18 y 24 semanas
coordina con la deglución succión, deglución y
hasta la 33 – 34 semanas. respiración
La patología prevalente del pretérmino es la derivada del binomio inmadurez-
hipoxia , por el acortamiento gestacional y la ineficacia de la adaptación respiratoria postnatal tras la
supresión de la oxigenación transplacentaria. Entre las complicaciones que se encuentran en mayor
medida están:

Respiratoria Oftalmológica Gastrointestinal Metabólico

Neurológico Cardiovascular Inmunológico

 Las intervenciones dirigidas a mejorar la alimentación de los lactantes con bajo peso
al nacer tienden a mejorar su salud y bienestar inmediatos y a largo plazo, y repercuten
considerablemente sobre los niveles de mortalidad neonatal e infantil en la población.

Imagen tomada de: https://www.noticiasensalud.com/salud-

Imágen tomadas de: https://caracol.com.co/emisora/2016/09/07/valledupar/1473278114_842185.html Imagen tomada de: https://eresmama.com/secretos-crear-banco-leche/
de-la-leche-materna/

LECHE DE SU PROPIA MADRE BANCOS DE LM SUCEDÁNEOS DE LM

La leche materna está especialmente adaptada para cubrir las necesidades de los lactantes con BPN.
Algunos de ellos, no van a poder amamantar durante los primeros días de vida, por ello se
recomienda el uso de métodos alternativos como la taza o el vaso.

Generalmente requiere ser atendido en

una unidad especial para cuidados
neonatales. De ser así, es importante
realizar todos los esfuerzos para permitir
que la madre permanezca cerca de esta
unidad, en contacto piel con piel con su
bebé.

Banco de imágenes y fotografías Instituto Proinapsa UIS

Adicional a lo anterior, se brinda a la madre

ayuda, para que se extraiga la leche y para
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que establezca el inicio de la lactancia lo
antes posible.
 Vale la pena asegurarnos que el lactante tenga un buen
agarre al pecho. Cuando el niño con BPN comienza a
succionar, frecuentemente presenta pausas durante
largos períodos de tiempo, durante una mamada; por lo
tanto, pueden continuar lactando durante una hora. Es
importante no retirar al lactante del pecho durante estas
pausas.

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Se puedemostrar a la madre y familia algunade las

posiciones quese recomiendan para el
amamantamiento de bebés con BPN, por
ejemplo, en la posición bajo el brazo o sostenido
con el brazo del lado opuesto al pecho.
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Si el bebé tiene dificultad para lograr una succión
efectiva, o si se cansa rápidamente o no tiene un
incremento adecuado de peso, se le puede ofrecer
leche extraída antes de que sea colocado al pecho,
empleando un vaso o taza, o dar alternativamente el
pecho y la leche en vaso o taza. De esta manera, se
puede favorecer la ingesta adecuada de leche.

Los lactantes de 32 a 36 semanas de edad gestacional

necesitan ser alimentados, parcial o totalmente, con
leche extraída y empleando un vaso o taza, hasta que se Video tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=cCI7FRbb5GA&ab_channel=CeliRodrigues
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pueda establecer la lactancia materna completa
 VIH y alimentación
del lactante

Generalidades y decisiones para la

Consejería
Nuestra responsabilidad como consejeros y consejeras en lactancia materna es
ayudar a que la madre VIH positiva, tome la difícil decisión sobre la mejor
manera de alimentar a su bebé, en circunstancias particulares, sin olvidar que es
una persona autónoma y libre de tomar cualquier decisión, evitando juicios de
valor por parte nuestra.
 Generalidades sobre el VIH y la
Alimentación del Lactante

VIH SIDA
Virus de la Síndrome de la Inmunodeficiencia
Inmunodeficiencia Humana, Humana; es la condición patológica
que causa el SIDA activa de la persona que es VIH +
 La transmisión de VIH madre al niño
Transmisión vertical

https://bit.ly/3kqEncK
https://bit.ly/3CzFP2B Banco de imágenes y fotografías Instituto Proinapsa UIS

Durante el embarazo En el parto y nacimiento, Por la lactancia

a través de la por medio de la sangre y materna
placenta secreciones Riesgo 5-20%
Riesgo 10-15%
Riesgo 5-10%
 Si la madre no
No todos los bebés conoce su estado de
que nacen de madres VIH debe ser
infectadas con VIH estimulada para que
serán infectados brinde lactancia
materna

La LME durante los

primeros meses de
vida implica un
riesgo menor de
transmisión del VIH
que la alimentación
mixta
Recomendaciones sobre la alimentación
Infantil para madres VIH +

Cuando la alimentación de
sustitución es AFASS: Existe menor riesgo de
aceptable, factible, transmisión de VIH si la
accesible, sostenible y lactancia materna es
segura, es recomendable interrumpida tan pronto
evitar que la madre brinde como sea posible.
lactancia materna.
Para que sea mucho más
claro, vamos a definir
cada una de las
características
de la alimentación
AFASS:
La consejería sobre alimentación
infantil para mujeres VIH + :

RECUERDE
La madre puede Cada situación es Consejería
desear cambiar el diferente, por lo tanto continua
método de se debe conversar independiente de
alimentación con la madre sobre la situación
infantil todas las opciones de
alimentación
 - El período de tiempo en el cual la madre detiene la lactancia
materna y cambia hacia la alimentación con leche de reemplazo
es conocido como período de transición.

- La experiencia muestra que las madres pueden dejar la lactancia

materna en un período de 2 a 3 días hasta 2 a 3 semanas, con
consejería y apoyo.
Interrupción
- Esta interrupción debe realizarse de forma progresiva; se puede
temprana de la empezar con leche extraída y ofrecida con un vaso o taza.
lactancia - Esta leche se puede tratar con calor para disminuir la presencia
del VIH.

- Se pueden ir reemplazando tomas directas por tomas con taza o

vaso.

- A su vez, la leche tratada con calor se va a reemplazar con leche

artificial progresivamente.
 • El tratamiento con calor destruye el VIH de la leche
materna, haciendo que sea segura para que la mujer
alimente a su bebé con ella

• El tratamiento con calor reduce el nivel de algunos

componentes anti-infecciosos de la leche materna, ésta Extracción de
sigue siendo superior a los sucedáneos de la leche
materna. leche y
• Sólo se debe calentar la leche de una toma, para no Tratamiento
desperdiciar el alimento. La leche se calienta hasta
hervir durante 5 minutos; inmediatamente se pasa al con calor
recipiente con agua fría (mucho mejor si está helada) Este
hasta enfriarla. A manera de pasteurización casera

• Ideal que esta leche tratada se use en las siguientes 4

horas como máximo.
 - En esos casos se solicita a otra mujer, que sea
VIH negativa, que amamante al bebé, puede
ser una opción.

- Es fundamental haberse realizado el examen

Nodriza para detectar VIH al menos 3 meses después de
cualquier exposición de riesgo ante el virus y
que el resultado sea negativo.

- Orientar a la nodriza para prevenir las grietas o

fisuras en el pezón, las infecciones del pecho y
la congestión mamaria
 - Es importante alimentar al niño con una dieta que
proporcione todos los nutrientes que necesita, hasta que
pueda ser alimentado con la comida de la familia. Se usa
generalmente un sucedáneo adecuado a las
necesidades del niño.

Alimentación por - La leche artificial debe ser preparada cuidadosamente,

según las instrucciones de la etiqueta y debe ser
sustitución administrada en cantidades apropiadas según el peso y
la edad del niño.

- Es fundamental recordar que los sucedáneos se manejan

como un medicamento, por ello lo ideal es seguir las
indicaciones del profesional médico que lo formula.
 Leche de origen animal modificada en el
hogar

- Es más difícil de ¡Recordar!

digerir, no contiene los
- No existe riesgo de nutrientes que el bebé
transmisión de VIH necesita
Las proporciones de los
diferentes nutrientes pueden
ser modificadas, pero su

DESVENTAJAS
- Puede ser más - Los bebés deben
VENTAJAS

económica que la recibir suplemento de calidad no puede asemejarse

leche artificial micronutrientes
comercial a la leche materna
- Mayor posibilidad de
- Otros familiares diarrea, infecciones
pueden ayudar a entre otras Los factores inmunes y los
alimentar al bebé factores de crecimiento no
- El bebé necesita
aproximadamente 15 están presentes y no pueden
litros de leche al mes ser agregados
La capacitación formal del personal, debe
enfocarse en reconocer la necesidad de
cambiar las actitudes, las prácticas y
erradicar las creencias no fundamentadas,
además de actualizar el conocimiento y las
técnicas para el apoyo a la lactancia
materna.
Pediatrics March 2012, 129 (3) e827-e841; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2011-3552
 BIBLIOGRAFIA

• OMS | La alimentación con taza de los lactantes de bajo peso al nacer que no pueden alimentarse
exclusivamente con leche materna. WHO [Internet]. 2019 [cited 2021 Feb 12]; Available from:
http://www.who.int/elena/titles/cupfeeding_infants/es/
• Rellan Rodríguez S, Garcia De Ribera C, Paz M, Garcia A. El recién nacido prematuro [Internet]. [cited
2021 Feb 12]. Available from: www.aeped.es/protocolos/
• Manual de Consejería Integral en Alimentación del Lactante y el Niño Pequeño en situaciones
Especiales. ©Instituto Proinapsa Universidad Industrial de Santander.
• Pediatrics March 2012, 129 (3) e827-e841; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2011-3552