HISTORIA CLINICA PERINATAL - MINSA NICARAGUA FECHA DE NACIMIENTO ETNIA ALFA ESTUDIOS casada Lugar del

DATOS DE FILIACIÓN

ESTADO CIVIL
control
NOMBRE Y APELLIDOS día mes año blanca BETA unión estable prenatal
ninguno primaria
indígena no
Lugar del
( no indica necesariamente riesgo ni prácticas inadecuadas)
DOMICILIO soltera
mestiza parto/aborto
EDAD (años) si
secund. univers. otro
LOCALIDAD TELEF. negra N°
< de 20 años en el vive Iden-
> de 35 otra mayor nivel sola no si tidad
FAMILIARES PERSONALES no si OBSTETRICOS gestas previas abortos vaginales nacidos vivos viven FIN EMBARAZO ANTERIOR
cirugía día mes año
no si no si
A NTECEDENTES

genito-urinaria
TBC infertilidad < 2 años
I II G
diabetes ULTIMO PREVIO
cardiopat. 3 espont. > 5 años
hipertensión n/c <2500g consecutivos muertos
nefropatía EMBARAZO PLANEADO no si
normal ³ 4000g emb. ectópico nacidos 1 sem.
ra.

preeclampsia violencia partos cesáreas muertos FRACASO METODO ANTICONCEP.

eclampsia VIH+ no si después
Antecedente no barrera DIU hormo emer natural
otra cond. de gemelares 1 sem.
ra.
médica grave usaba nal gencia

GESTACION ACTUAL día mes año EG CONFIABLE por FUMA ACT. FUMA PAS. DROGAS ALCOHOL VIOLENCIA ANTIRUBEOLA
no si no si no si no si no si
ANTITETÁNICA EX. NORMAL

FUM
previa no sabe
PESO ANTERIOR IMC TALLA (cm) FUM Eco <20 s. 1er trim vigente no si no si
día mes año no
2° trim DOSIS 1
a
2
a
ODONT.
1 embarazo no
FPP
si mes MAMAS
Kg 3er trim gestación
Este color significa ALERTA

CERVIX GRUPO Rh Inmuniz. TOXOPLASMOSIS no se

hizo Hb <20 sem Fe/FOLATOS Hb ≥ 20 sem VIH - Diag -Tratamiento SIFILIS - Diagnóstico y Tratamiento
no se
normal anormal hizo no indicados <20 sem Prueba TARV Prueba Tratamiento Tto. de la
Insp. <20sem IgG Fe Folatos solicitada result en emb. no treponémica treponémica pareja
visual +
,
si
PAP globulina anti D
≥20sem IgG
g
, no no g
Si Si
No
s/d s/d n/c no si s/d n/c
No s/d no si
1a consulta IgM

semanas semanas

semanas semanas
COLP no si n/c <11.0 g/dl <11.0 g/dl n/c n/c n/c <20
GLUCEMIA EN AYUNAS si si sem s/d n/c
PALUDISMO/ BACTERIURIA ESTREPTO- PREPARA- CONSEJERIA
Prueba TARV
CHAGAS

MALARIA no se <24 solicitada result en emb.

normal anormal hizo sem COCO B CION PARA LACTANCIA Si Si ≥20
sem. sem
<20 ≥ 92 mg/dl 35-37 semanas EL PARTO MATERNA no si
No No s/d n/c
≥ 24 s/d s/d s/d n/c no si
no se
hizo no se hizo ≥ 20 sem no se hizo no si no si n/c n/c n/c s/d n/c
edad altura presen FCF movim. protei signos de alarma, exámenes, tratamientos Iniciales próxima cita
día mes año gest. peso PA uterina tación (lpm) fetales nuria Técnico
ATENCIONES PRENATALES

,
,
,
,
,
,
PARTO ABORTO LUGAR DEL PARTO HOSPITALIZ. CORTICOIDES INICIO RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA EDAD GEST. PRESENTACION TAMAÑO ACOMPAÑANTE
en ANTENATALES espontáneo no día mes año <37 sem al parto SITUACION FETAL
ACORDE TDP P
FECHA DE INGRESO CONSULTAS Institucional EMBARAZO semanas días
completo ≥18 hs. pareja
día mes año PRE- cefálica no
NATALES no si inducido si
Domiciliar incompl. familiar
total días semana temp. ≥ 38ºC
hora min pelviana
ninguna inicio por FUM por Eco. si otro
Otros cesar. elect.
CARNÉ no si n/c transversa ninguno

hora min posición de PA pulso contr./10’ dilatación altura variedad meconio FCF/dips no si no si no si código
la madre present. posic.
1 ó más

HEMORRAGIA
HTA previa infec. ovular 1 trim.
er
si

HTA inducida 2 trim.

ENFERMEDADES

do
infec. urinaria
no

embarazo
preeclampsia amenaza 3er trim.
parto preter.
tograma
detalles
en par-

postparto
eclampsia R.C.I.U.
rotura prem. infec. puerperal
cardiopatía de membranas
ninguna

TDP si
DE PARTO

+ n/r n/c
TRABAJO

Prueba
nefropatía anemia

TARV
I II G Sífilis no
diabetes otra cond. n/c
grave VIH
NACIMIENTO hora min día mes año MULTIPLE órden TERMINACION INDICACION PRINCIPAL DE INDUC. OPER.
VIVO
MUERTO no si espont. cesárea otra INDUCCION O PARTO OPERATORIO
código

anteparto parto ignora forceps

momento vacuum
POSICION PARTO no DESGARROS ocitócicos antibiot. analgesia anest. anest. anest. transfusión no si
OCITOCICOS PLACENTA LIGADURA código
EPISIOTOMIA

MEDICACION

no si en TDP local region. gral. CORDON medic 1 medic 2

RECIBIDA

sentada acostada cuclillas Grado (1 a 4) prealumbr. postalumbr

si no si no si completa precoz no no no no no no no
otros
solicitado por la usuaria si no no retenida no si si si si si si si si especificar
no si FALLECE ATENDIO médico obst. enf. auxil. estud. empir. otro Nombre
Descripción de códigos en el reverso

RECIEN NACIDO P. CEFALICO cm EDAD GEST ACIONAL PESO CUIDADOS AL APGAR

(min) estimulac. en LUGAR
REANIMACION

sem. dias E.G. RECIÉN NACIDO PARTO

SEXO PESO AL NACER FUM de PARTO
,
Si No
aspiración
f m adec. vitamina K 1
er
NEONATO
ECO máscara no si
LONGITUD cm
Si No

g peq. Profilaxis ocular PUERPERIO INMEDIATO

oxígeno REFERIDO
no aloj. neona otro día hora TºC PA pulso invol. uter. loquios
,
Si No
definido
<2500 g ≥ 4000 g ESTIMADA gde. Apego precoz 5to masaje conj. tolog. hosp.
DEFECTOS VIH en RN TAMIZAJE NEONATAL tubo
ENFERMEDADES

CONGENITOS Expuesto Tto. Meconio

VDRL Tto.
1 ó más

Toxo
no menor no no TSH Hbpatía Bilirrub IgM 1er día
no no si
mayor si si si
s/d s/d n/c
ANTICONCEPCION
ninguna

código

globulina
código

no se no se Antirubeola
n/c hizo s/d hizo post parto anti D no si
no si n/c no si n/c
CONSEJERIA
HCPESAVP (Nicaragua) 2011

EGRESO RN vivo traslado fallece EDAD AL EGRESO ALIMENTO Boca EGRESO MATERNO traslado lugar
fallece
durante o AL ALTA arriba no si METODO ELEGIDO
en lugar días completos DIU post- ligadura
día mes año hora min de traslado lact. BCG no si día mes año
<1 día excl. evento tubaria
no si natural
días completos DIU
parcial PESO AL EGRESO desde el parto
fallece barrera otro
viva fallece durante o no si
Id. lugar artificial en lugar
RN g de traslado hormonal ninguno
Nombre Recién Nacido Responsable Responsable

CLAP/SMR/OPS/OMS
36
32
28
24
20
16
VAYA AL HOSPITAL EN CASO DE:

CESÁREA ANTERIOR FUERTE DOLOR SANGRADO HINCHAZÓN

DECABEZA

PERDIDA DE DOLORES DE PARTO FIEBRE

LÍQUIDO