Puntos de gatillo

Introduccion:
Cuando un paciente indica un dolor de muela y el medico no puede encontrar la causa local del
problema. Recuerde que este tipo de dolor puede presentarse incluso sin que su origen este en la
propia estructura dentaria.
El dolor en la dirección delos dientes es : el músculo masticatorio, el músculo temporal y el vientre
posterior del músculo digástrico.
Se encuentran en el músculo esternocleidomastoideo,el musculo occipital y el trapecio, que
transmiten el dolor a otras zonas de la cara. El dolor en los puntos gatillo miofaciales fue descrito por
primera vez por Travell y Simons en 1952.
¿Que es el punto de gatillo?
Son áreas muy localizadas en el tejido muscular o en sus inserciones tendinosas, palpables en
a menudo el dolor se irradia a otras áreas (dientes y áreas de la cara) dependiendo de la ubicación del
punto, no se ha establecido la etiología exacta de los puntos gatillo.
Identificar posibles causas de los puntos gatillo y los mecanismos implicados.
Travell y Simons creen que los puntos gatillo pueden activarse por sobrecarga, esfuerzo, fatiga o
trauma directo.
y enfriamiento, también pueden ser activados indirectamente por otros puntos gatillo, enfermedades
viscerales.
Un punto gatillo es una región muy circunscrita en la que solo se contraen relativamente pocas
unidades motoras.
Características clínicas:
 El síntoma principal del paciente será con frecuencia el dolor referido, es decir en otra zona
distinta del dolor referido y no identificar en absoluto los puntos gatillos que son el origen real
del dolor.
 El punto gatillo se puede encontrar en estado activo o latente.
 El estímulo doloroso profundo procedente de los puntos gatillos crea efectos en el sistema
nervioso central.
 Los tres músculos masticatorios principales que producen dolor referido hacia las estructuras
dentarias son:
1. Temporal que suele referir el dolor tan solo a los dientes maxilares.
2. El Masetero lo hace tan solo a los dientes posteriores.
3. El Digástrico anterior solo refiere el dolor a los dientes anteriores mandibulares.

 Los músculos Occipital, Trapecio y Esternocleidomastoideo suelen presentar dolor referido.

 El punto gatillo es un síntoma que puede estar presente solo o puede ser parte de un grupo de
manifestaciones clínicas como cefalea, facetas de desgaste dentales, trastornos auditivos,
contracturas, etc
Discusión :
La clave para identificar un dolor dental referido es que la provocación local de un diente doloroso no
aumenta la provocación local del punto gatillo activo incrementará los síntomas dentarios del dolor
referido en un diente, un bloqueo anestésico local del mismo y/o del músculo resulta útil para
confirmar la infiltración de un anestésico local alrededor del diente doloroso no reducirá el dolor,
pero el bloqueo del punto gatillo con el anestésico amortiguará este punto y eliminará la odontalgia.
Tratamiento:
El tratamiento a realizar debe ser definitivo y eficaz para la eliminación de los puntos
desencadenantes en los músculos afectados, ya que pueden ser tratados mediante la técnica de
“Spray y Strech” este tipo de técnica consiste en usar un spray con fluorometilo y el estiramiento de
los músculos afectados este tipo de mensaje incluye ultrasonidos de baja intensidad, también las
técnicas en la aplicación de inyección con anestesias locales sin vasocontricciones incluso seguido de
las distinciones, es decir que también se pueden utilizar la comprensión isquemia, con la cual consiste
en que tenga una presión digital firme y aplicada dada sobre el punto gatillo indicando un
seguimiento en la realización de un estiramiento peculiar con un rango en un movimiento, en este
tratamiento también se hizo la realización de los Tens y la iontoforosis, con la tecnología indicada se
utilizara un gradiente electrónico para llevar la forma ionica en la medicación como corticoesteroides
en el tejido, al realizar este tipo de técnica de tratamiento da a identificar que todo esto debe ser
utilizado de un personal especializado en estas técnicas y de ello buscar una solución.
Conclusiones:
En este articulo el clínico presente debe de ver si el paciente llega con un dolor en el diente o por
cefalea, el dolor no siempre se tendrá en su origen local entonces identificar este dolor puede estar
referido al punto gatillo; por lo tanto para esta solución mejor es realizar un correcto examen clínico
para así detectar el origen del dolor afectado.
Teniendo esto en cuenta el clínico debe tener una visión amplio del problema y mayormente en caso
si es un odontologo, ya que determinara el origen del dolor es previsto por el punto de gatillo, el
clínico debe de recordar que tratamiento es mas al dolor muscular en vez del diente, para así pueda
poder determinar el trastorno muscular y poder eliminar el problema.