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Dirección General Estatal

CCT: Plantel: Apatzingán

SOLICITUD DE RE-INSCRIPCIÓN
PERIODO ESCOLAR: 2-2324 MATRICULA: 220850548-3 FOLIO RECIBIDO PAGO:

CARRERA: PROFESIONAL TÉCNICO-BACHILLER EN INFORMÁTICA CLAVE PLAN DE ESTUDIOS: INFO18

TURNO: SEMESTRE: 4 GRUPO:

NOMBRE COMPLETO: PERLA RUBI BAEZ PORTILLO

SEXO: Femenino FECHA DE NACIMIENTO: 02/06/2007 CURP: BAPP070602MMNZRRA7

ENTIDAD DE NACIMIENTO: APATZINGAN NACIONALIDAD:

DOMICILIO PARTICULAR
CALLE: SERAPIO RENDÓN INT. 0 EXT. 1802 NÚMERO: COLONIA: LEANDRO VALLE

MUNICIPIO: APATZINGAN C.P. 60637 TELEFONO: 4531549290

CORREO ELECTRONICO: perlabaez02007@gmail.com

NUMERO DE AFILIACION: ¿PADECE ALGUNA ENFERMEDAD? (ESPECIFIQUE)

ALERGIAS: ESPECIFIQUE

OTRA
CARDIOPATÍA: EPILEPSIA
ENFERMEDAD

DATOS DEL PADRE O TUTOR


NOMBRE DEL PADRE O TUTOR: MARIA DOLORES PORTILLO TORRES

DOMICILIO DEL PADRE O TUTOR: SERAPIO RENDÓN INT. 0 EXT. 1802 LEANDRO VALLE

LUGAR DE TRABAJO: TELÉFONO

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO

NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE PROYECTO DE SERVICIOS FECHA DE INSCRIPCION


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