NOMBRE Y APELLIDO: C.I.

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CARGO: FECHA DE INGRESO:
PROYECTO: UNIDAD A LA CUAL PERTENECE:

RIESGOS FÍSICOS AGENTE CAUSAL AFECCIÓN A LA SALUD

 Golpeado por o contra  Equipos o vehículos de  Lesiones múltiples
 Atrapado por, contra o debajo transporte o carga  Fracturas
de  Partículas u objeto proyectado  Luxaciones
 Contacto con superficies  Estructuras metálicas, de  Contusiones
filosas y/o cortantes madera o de concreto  Laceraciones
 Caídas de personas por  Herramientas manuales o  Hematomas
desnivel mecánicas  Cortaduras
 Caídas de persona a un  Trompo de mezclado  Conmociones
mismo nivel y/o a otro  Mezcladora de concreto  Traumatismos
diferente nivel  Derrumbes súbitos, demoliciones  Sordera ocupacional
 Exposición a ruido  Fatiga o cansancio mental
 Herramientas cortantes
 Exposición a temperaturas  Quemaduras de 1º, 2º y 3º
 Bordes filosos o cortantes Pisos
extremas Frio / Calor  Deshidratación
resbaladizos
(Quemaduras por rayos UV)
 Desechos, Sustancias  Cefaleas
(Variación de la velocidad del
derramadas  Fatiga
viento)
 Partes de maquinarias o equipos  Muerte
 Exposición a áreas poca
iluminación  Vegetación, virutas, lajas
 Exposición a vibraciones  Maquinaria
 Generadores eléctricos
 Equipos rotativos
 Rayos solares
 Incendios
 Soldaduras
 Sustancias calientes
 Iluminación deficiente
 Neblina
 Días nublados
RIESGOS QUÍMICOS AGENTE CAUSAL AFECCIÓN A LA SALUD
 Polvos o partículas  Irritación e inflamación de las
 Vapores vías respiratorias
 Humos  Irritación e inflamación de los
 Hidrocarburos ojos y mucosa
 Contacto o exposición con
 Detergentes  Mareos
sustancias químicas
 Desengrasantes  Desmayos
 Mezcla Conglomerante (cemento  Asfixias
y agua)  Quemaduras
 Muerte

NOTIFICADO POR: EL TRABAJADOR (A): CIUDAD:

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 RIESGOS BIOLÓGICOS AGENTE CAUSAL AFECCIÓN A LA SALUD
 Infecciones
 Irritaciones
 Muerte celular y de tejidos
 Hongos  Quemaduras
 Virus (Covid -19)  Enfermedades contagiosas
 Contacto con organismos  Bacterias  Cortaduras
vivos
 Insectos  Penetración
 Mamíferos  Rasguño
 Serpientes  Emponzoñamiento
 Inflamación
 Envenenamiento
 Muerte
RIESGOS PSICOSOCIALES AGENTE CAUSAL AFECCIÓN A LA SALUD
 Discusiones  Depresión
 Estrés  Mal humor
 Burlas
 Mobbing  Desconcentración
RIESGOS DISERGONÓMICOS AGENTE CAUSAL AFECCIÓN A LA SALUD
 Ambientes inadecuados
 Vibraciones
 Sobreesfuerzos  Manejo inadecuado de cargas  Lesiones osteoarticulares
 Posturas inadecuadas  Métodos de trabajos incorrectos  Hernias
 Movimientos repetitivos  Distensiones musculares
 Objetos irregulares y muy
pesados
RIESGOS ELECTRICOS AGENTE CAUSAL AFECCIÓN A LA SALUD
 Equipos energizados  Electrocución
 Maquinarias  Quemaduras de 1º, 2º y 3º
 Contacto con corriente  Conductores  Inconsciencia
eléctrica
 Electricidad estática  Infarto
 Rayos (tormenta eléctrica)  Rompimiento de tejidos

NOTIFICADO POR: EL TRABAJADOR (A): CIUDAD:

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Estos riesgos pueden causarle daño a su salud, si no observa estrictamente las medidas de Prevención y
Seguridad que DESARROLLOS & PROYECTOS RS.CA, ha establecido con el objeto primordial de protegerlo.
Por lo tanto usted debe: Antes de iniciar su jornada, colocarse todos los implementos de protección personal,
como son: Botas de Seguridad, Lentes de Protección, Guantes, Casco, Arnés de Seguridad con eslinga (en
caso de ejecutar trabajos en altura), así como también debe verificar que las escaleras y andamios presten
condiciones seguras, que existan colocadas las líneas de vida, que las conexiones de las maquinas estén en
perfecto estado, guardar adecuadamente las herramientas de corte, prestar atención al flujo de equipos de
carga, evitar de colocarse debajo de cargas suspendidas, no usar ningún artefacto como radios musicales o
audífonos mientras se encuentra en jornada laboral, verificar que el área de trabajo se encuentre en perfecto
estado de orden y limpieza.

Cuando una tarea de trabajo implique un RIESGO inminente a su salud o a la vida, usted debe informar a su
Supervisor inmediato de la situación para que sea corregida y ser orientado en la forma segura de cómo debe
realizarse la tarea propuesta. Usted está obligado a asistir y recibir cualquier instrucción o formación que
organice DESARROLLOS & PROYECTOS RS C.A, en materia de Seguridad, Higiene y Ambiente.

Igualmente hacemos de su conocimiento, que en las Leyes que rige la materia preventiva establecen claras
sanciones a los trabajadores que no cumplan con las mismas y adopten una actitud negligente que afecte la
Seguridad y Salud en el Trabajo.

La inobservancia por parte del Trabajador o de la Trabajadora de todas las Normas y Políticas, que en materia
de Seguridad, Higiene y Ambiente, imparta DESARROLLOS & PROYECTOS RS.CA, durante el desempeño de
sus funciones, podrá causar accidentes o incidentes en su área de trabajo, en consecuencia, usted deberá
asumir la Responsabilidad que le compete, pudiendo DESARROLLOS & PROYECTOS RS.CA, aplicar las
sanciones que correspondan, las cuales consignadas individualmente podrán ser causal de Despido Justificado,
de acuerdo a lo establecido en el Articulo 79, literales “d” y “e” de la Ley Orgánica del Trabajo, las Trabajadoras
y los Trabajadores.

Se le agradece firmar copia de la presente, en señal de conformidad con su contenido.

NOTIFICADO POR: EL TRABAJADOR (A): CIUDAD:

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FECHA:_______/______/_____
C.I: _________________ C.I: _________________