Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica

Servicio de Patología Clínica

SOLICITUD DE ANALISIS DE LABORATORIO CENTRAL

NOMBRES Y APELLIDOS: EDAD: DNI: H.C.: NRO. FUA:

DIAGNOSTICO: SERVICIO:

HEMATOLOGIA PARASITOLOGIA ORINA DE 24 HORAS INMUNOLOGIA

85027 HEMOGRAMA COMPLETO 87177 PARASITOLOGIA DIRECTO X 1 82575 DEPURACION DE CREATININA (**) 82105 ALFAFETOPROTEINA
85014 HB-HTO 87177 PARASITOLOGIA DIRECTO X 3 84180 PROTEINURA 24 HORAS 82378 ANTIGENO CARCIONOEMB.
85590 PLAQUETAS 87208 PARASITOLOGIA CONCENT. 82043.01 MICROALBUMINURIA 24 HORAS 86304 Ca 125
85378 RETICULOCITOS 89055 REACCION INFLAMATORIA 82340.02 CALCIO ORINA 24 HORAS 86301 Ca 19-9
85651 V.S.G. 82270 THEVENON X 1 84105 FOSFORO EN ORINA 24 HORAS 86300 Ca 15-3
85170 RETRAC. DE COAGULO 82270 THEVENON X 2 LIQUIDOS ORGANICOS 86316 Ca 72-4
85002 T. SANGRIA 87178 TEST.GRAHAM 84999 CITOQUIMICO LCR 84152 PSA TOTAL
85610 T. PROTROMBINA 87178 COPRO FUNCIONAL INMUNOLOGIA GENERAL 84154 PSA LIBRE
85730 T. TROMBOPLASTINA BIOQUIMICA 82553.02 SEROLOGICAS (VDRL) MISCELANEOS
T. TROMBOPLASTINA PARCIAL
85396 84520 UREA 86000 AGLUTINACIONES 84145 PROCALCITONINA
CORREGIDA
85384 FIBRINOGENO 82565 CREATININA 86140 PCR LATEX 89320 ESPERMATOGRAMA
80063 PEEFIL COAGULACION (*) 84550 ACIDO URICO 86141 PCR CUANTITATIVO 82307 VITAMINA D
86900 GRUPO SANGUINEO 84155 PROTEINAS TOTALES 86430 FACTOR REMATOIDEO LATEX 82746 ACIDO FOLICO
81227 VADIANTE DU 82040 ALBUMINA 86430.01 FACTOR REMATOIDEO CUANTITATIVO 82607 VITAMINA B12
86880 COOMBS DIRECTO 82465 COLESTEROL TOTAL 86060 ANTIESTREPTOLISINA LATEX
86885 COOMBS INDIRECTO 83718 COLESTEROL HDL 86060 ANTIESTREPTOLISINA CUANTITATIVA INDICACIONES GENERALES PARA PACIENTES DE
85060 LAMINA PERIFERICA 83721 COLESTEROL LDL 86709 ANTI HEPATITIS A IgM CONSULTORIO EXTERNO
36513 PROCEDIMIENTO DE AFERESIS 84478 TRIGLICERIDOS 87340 HBsAg (AG DE SUPERFICIE)
82728 FERRITINA 82247 BILIRRUBINA TOTAL 86704 HEPATITIS B CORE TOTAL -El paciente debe identificarse correctamente (DNI
original, copia o foto) para verificar que los datos sena
83540 HIERRO SERICO 82248 BILIRRUBINA DIRECTA 86706 ANTI-HBs (ANTICUERPO CONTRANTIGENO)
los mismos que figuran en la solicitud y/o factura.
84466 TRANSFERRINA 84450 TGO 86803 ANTI HEPATITIS C
MICROBIOLOGIA 84460 TGP 86687 ANTI HTVL I-II -Se recomienda la toma de muestras despues de un
87045 COPROCULTIVO 84075 FOSFATASA ALCALINA 86701 ANTI HIV periodo de ayuono de 8 a 12 horas.
87040 HEMOCULTIVO 82977 GAMA GLUTAMIL TRNASFERASA 82397 ANTICHAGAS (ensayo quimioluminicencia)
87070 MIELOCULTIVO 83615 DESHIDROGENASA LACTICA 86780 SIFILIS TOTAL (ensayo quimioluminicencia) -Los resultados serán enviados al archivo de hsitorias
87087 UROCULTIVO 82150 AMILASA 86592 PRUEBA DE SIFILIS CUALITATIVA (VDRL-RPR) clinicas en elplazo de 4 dias utiles y lo resultados en el
87999 SEG. VAG. CULTIVO 83690 LIPASA HORMONAS plazo de 6 dias utiles.
87102 HONGOS CULTIVO 82310 CALCIO SERICO 84702 HCG (SUB UNIDAD BETA)
87070.03 SEC. FARINGEA CULTIVO 84100 FOSFORO SERICO 84480 T3
87070.02 OTROS CULTIVO 83735 MAGNESIO 84439 T4 LIBRE Fecha:
87205 GRAM. DIVERSOS 80051 ELECTROLITOS (Na,K,Cl) 84443 TSH
89051 EX. DIRECTO VARIOS 82803 GASES ARTERIALES 84432 TIROGLOBULINA
82550 CK TOTAL 82670 ESTROGENOS
PERFIL DE COAGULACION (*) INCLUYE 82553 CK MB 83001 FSH
. RCTO. DE PLAQUETAS 84512 TROPONINA CUANTITATIVA 83002 LH
.RETRAC. DE COAGULO 82947 GLUCOSA 84146 PROLACTINA
. T. DSANGRIA 82950 GLUCOSA POSPRANDAL 80440 PROLACTINA POOL
.TIEMPO DE PROTROMBINA 82951 TOLERANCIA A LA GLUCOSA 83525 INSULINA BASAL
.TIEMPO DE TROMBOPLASTIA 83036 HEMOGLOBINA GLICOLISADA 83525.01 INSULINA PROSPANDRIAL FIRMA Y SELLO DEL MEDICO
82232 B2 MICROGLOBULINA 86594 ANTI PEROXIDASATIROIDEA
86800 AC. ANTIGLOBILINA
83970 HORMONA PARATIROIDEA
(**) NO INCLUYE CREATININA SERICA