Reporte de investigación

Reporte de Investigación

La Licenciatura
Electroestimulación en Bilingüismo
Selectiva Guaraní-Castellano
Muscular con corrientes exponenciales en layrecuperación
la vinculación social
funcional de de los
egresados
pacientes con Parálisis de Bell
The bachelor
Selective Muscularof art Guarani-Spanish
Electrostimulation Bilingualism
with exponential currents in theprogram and the
functional recovery graduate’s
of patients social
with Bell's Palsy incorporation

Revista sobre estudios e investigaciones del saber académico

Jessica Andrea Isabel Zalazar Cinat1

https://orcid.org/0000-0001-6945-6768
1
Universidad Nacional del Nordeste. Corrientes Capital. Argentina. jessicazalazarcinat@hotmail.com
Laura Elizabeth Leyes 2
https://orcid.org/0000-0001-5973-1084
2
Universidad Nacional del Nordeste, Facultad de Medicina, Corrientes Capital. Argentina. lauraleyes@med.unne.edu.ar
Karina Irupe Lescano 3
https://orcid.org/0000-0002-7395-6615
3
Universidad Nacional del Nordeste, Facultad de Medicina, Corrientes Capital. Argentina. karinalescano31@gmail.com
Leandro Ezequiel Vargas 4
https://orcid.org/0000-0001-7026-523X
4
Universidad Nacional del Nordeste, Facultad de Medicina, Corrientes Capital. Argentina. leandroevargas@gmail.com
Walter Darío Vera 5
https://orcid.org/0000-0001-8391-6505
5
Universidad Nacional del Nordeste, Facultad de Medicina, Corrientes Capital. Argentina. waltervera1411@gmail.com
Belén Miranda 6
https://orcid.org/0000-0001-7211-4435
6
Universidad Nacional del Nordeste, Facultad de Medicina, Corrientes Capital. Argentina. bel91@live.com.ar

Resumen parámetros de electroestimulación, se encontraron que

La parálisis facial periférica afecta la función facial, la
recuperación de la misma es uno de los desafíos de la
fisioterapia, la electroestimulación constituye un
recurso terapéutico controversial en la actualidad. Por
lo cual surge esta investigación con el objetivo de,
analizar los parámetros de electroestimulación con
corriente exponencial, necesarios para lograr una
recuperación funcional en pacientes con parálisis de
Bell incluidos en un estudio cuasiexperimental del
Servicio Universitario de Kinesiología desde el año
2017 al 2019, enmarcado en un diseño de tipo
cuasiexperimental, prospectivo, longitudinal, se
incluyeron pacientes con parálisis de Bell, que fueron
evaluados según escala de House Brackman y tratados
mediante protocolo de electroestimulación selectiva
muscular con corrientes unidireccionales de tipo
exponencial. De 30 pacientes tratados, se observó una
media de edad de 40 años. Teniendo en cuenta los
los músculos faciales desnervados respondieron con
intensidades variables al inicio y final del tratamiento
y el valor promedio de ancho de pulso inicial fue de
262,3 milisegundos y 68,6 milisegundos al final del
tratamiento. Por otro lado, el valor promedio de
recuperación funcional según House Brackman fue de:
3,43 al inicio y de 1,53 al final del tratamiento.
Respecto al tiempo, 15 sesiones promedio fue el
tiempo requerido para evidenciar dicha mejoría en la
función facial. En conclusión, el uso de la corriente
exponencial en pacientes con parálisis de Bell es un
recurso terapéutico que ayuda en la recuperación
funcional de los músculos afectados.
Palabras Claves: Parálisis de facial periférica.
Electroterapia. Fisioterapia. Electroestimulación.

Área del conocimiento: Ciencias de la Salud.

Correo de Correspondencia: jessicazalazarcinat@hotmail.com
Conflictos de Interés: Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons CC-BY
Fecha de recepción: 13/07/2022 Fecha de Aprobación: 25/09/2022
Página Web: http://publicciones.uni.edu.py/index.php/rseisa

Citación recomendada: Zalazar Cinat, J. A. I.; Leyes, L. E.; Lescano, K. I.; Vargas. L. E.; Vera, W. D.; Miranda, B. (2023). Electroestimulación
Selectiva Muscular con corrientes exponenciales en la recuperación funcional de pacientes con Parálisis de Bell. Revista sobre estudios e
investigaciones del saber académico (Encarnación), 17(17): e2023015

Revista sobre estudios e investigaciones del saber académico, 17 (17), enero /diciembre de 2023 ISSN: 2078-5577 e-ISSN: 2078-7928 1/5
Zalazar Cinat, J. A. I.; Leyes, L. E.; Lescano, K. I.; Vargas. L. E.; Vera, W. D.; Miranda, B. Electroestimulación Selectiva Muscular con corrientes
exponenciales en la recuperación funcional de pacientes con Parálisis de Bell
Abstract
Peripheral facial paralysis affects facial function, its
recovery is one of the challenges of physiotherapy,
electrostimulation is currently a controversial
therapeutic resource. Therefore, this research arises
with the objective of analyzing the parameters of
electrostimulation with exponential current, necessary
to achieve functional recovery in patients with Bell's
palsy included in a quasi-experimental study of the
Kinesiology University Service from 2017 to 2019,
framed In a quasi-experimental, prospective,
longitudinal design, patients with Bell's palsy were
included, who were evaluated according to the House
Brackman scale and treated using a protocol of
selective muscle electrostimulation with unidirectional
exponential currents. Of 30 patients treated, a mean
age of 40 years was observed. Considering the
electrostimulation parameters, it was found that the
denervated facial muscles responded with variable
intensities at the beginning and end of the treatment
and the average value of the initial pulse width was
262.3 milliseconds and 68.6 milliseconds at the end of
the treatment. On the other hand, the average value of
functional recovery according to House Brackman
was: 3.43 at the beginning and 1.53 at the end of
treatment. Regarding time, 15 sessions on average was
the time required to demonstrate said improvement in
facial function. In conclusion, the use of exponential
current in patients with Bell's palsy is a therapeutic
resource that helps in the functional recovery of the
affected muscles.
Keywords: Peripheral facial paralysis. Electrotherapy.
Physiotherapy. Electrostimulation.
Introducción
La parálisis de Bell es la mononeuropatía del nervio
facial que provoca alteraciones de la movilidad
voluntaria homolateral, impotencia oral e eléctricamente un músculo totalmente denervado, el
imposibilidad de cerrar el párpado (Granero Pérez y
Martí Amela,2021). La Parálisis Facial produce una
deformidad severa, tanto funcional como estética. Su
incidencia es de 70 casos por 6.000 habitantes. Los
pacientes afectados pueden presentar incapacidades
variables de las funciones de los músculos faciales y
de la expresión facial, con imposibilidad para cerrar los
ojos, elevar las cejas, sonreír, hablar y comer.
Clínicamente este trastorno se manifestará de acuerdo
al grado de compromiso del nervio facial, al
2/5 Revista sobre estudios e investigaciones del saber académico, 17(17), enero /diciembre de 2023
mecanismo de su lesión y al tiempo transcurrido desde
la injuria (Benítez et al.,2016).
El tratamiento de esta patología, mediante la
utilización de electroestimulación es controversial, ya
que se cree que existe el riesgo de provocar sincinesias
y contracturas musculares (Baricich et al.,2012). Sin
embargo, se dice que los impulsos exponenciales
estimulan únicamente las fibras denervadas (Morral
Fernández,2001). La Corriente exponencial al ser de
baja frecuencia, galvánica, ascendente, progresiva,
interrumpida, unidireccional, con impulsos aislados,
tiene como principal acción terapéutica la estimulación
neuromuscular de músculos denervados; efecto basado
en conseguir que los músculos deseados se contraigan,
acción que el paciente es incapaz de conseguirlo de
manera voluntaria (Porras Rangel, 2013). Las
características propias de esta corriente permiten la
estimulación selectiva de las fibras musculares
afectadas por la parálisis.
Para realizar la terapia con este agente físico, es
menester tener en cuenta los siguientes parámetros
para la evaluación de la capacidad contráctil de cada
músculo; la estimulación con corriente exponencial y
ancho de pulso de 100 Ms (milisegundos) en parálisis
recientes (de 2 semanas de evolución como máximo),
200 Ms en parálisis en procesos de regeneración y 500
Ms en parálisis severas o totales (Porras Rangel, 2013).
Las fibras musculares denervadas no pueden ser
estimuladas a través del axón ya que éste no existe o
ha degenerado. Por lo cual para producir contracción
de las fibras musculares denervadas es necesario
estimular directamente el sarcolema (la membrana de
la fibra muscular) (Morral Fernández,2001). En fase de
reinervación, la cronaxia que se define como el tiempo
de impulso mínimo capaz de producir respuesta
umbral con una intensidad doble de la reobase,
disminuye a medida que aumentan el número de fibras
inervadas. Cuando se pretende estimular
valor de la cronaxia es útil para determinar la duración
del impulso eléctrico. La duración óptima de un
impulso es igual a la cronaxia del músculo que se
quiere estimular. Por último, objetivo de la
electroestimulación en estos músculos con
posibilidades de reinervación, es prevenir la fibrosis
muscular y mantener las propiedades contráctiles,
mientras se produce la regeneración Walleriana o la
adopción colateral (Morral Fernández,2001).
Una de las herramientas de análisis desarrolladas para
cuantificar la función facial y proporcionar
ISSN: 2078-5577 e-ISSN: 2078-7928
Zalazar Cinat, J. A. I.; Leyes, L. E.; Lescano, K. I.; Vargas. L. E.; Vera, W. D.; Miranda, B. Electroestimulación Selectiva Muscular con corrientes
exponenciales en la recuperación funcional de pacientes con Parálisis de Bell
información reproducible es el sistema de clasificación
House Brackmann (Álvarez Sánchez et al.,2015). En
esta escala el Grado I representa la Función facial
normal. El Grado II la disfunción leve que cursa con
debilidad superficial notable a la inspección, mínimas
sincinesias y al reposo; tono y simetría normal. El
grado III corresponde a la disfunción leve o moderada,
presenta asimetría al reposo y al movimiento, pueden
observarse también sincinesias y aumento del tono
muscular. El grado IV es la disfunción moderada a
severa y se caracteriza por la presencia de debilidad
obvia y asimetría desfigurativa. El grado V es una
disfunción severa, presenta movimientos apenas
perceptibles y asimetría al reposo. El Grado VI es la
parálisis total y no se observa movimiento alguno.
Objetivo General
- Analizar los parámetros de electroestimulación con
corriente exponencial, necesarios para lograr una
recuperación funcional en pacientes con parálisis de
Bell incluidos en un estudio pre experimental del
Servicio Universitario de Kinesiología desde el año
2017 al 2019.
Objetivos Específicos
- Identificar los parámetros de anchos de pulso (en
milisegundos) e intensidad (en miliampere) con
corriente exponencial al inicio y al final del
tratamiento, necesarios para generar una respuesta
muscular visible.
- Determinar grado de recuperación funcional facial
teniendo en cuenta la escala de House Brackman al
inicio y final del tratamiento.
Materiales y Métodos
-Tipo de estudio: cuasi experimental, prospectivo,
longitudinal.
-Población: pacientes con diagnóstico de parálisis de
Bell, que asistieron voluntariamente al Servicio
Universitario de Kinesiología de la Universidad
Nacional del Nordeste, entre febrero 2017 y diciembre
2019.
-Criterios de inclusión: pacientes con diagnóstico
médico de parálisis de Bell
-Criterios de exclusión: pacientes con diagnóstico
médico de parálisis de Bell que hayan recibido
tratamiento kinésico previo, con parálisis facial
central, paresia facial o más de 6 meses de evolución.
-Protocolo de evaluación de pacientes al inicio y al
final del tratamiento: los pacientes fueron evaluados
Revista sobre estudios e investigaciones del saber académico, 17 (17), enero /diciembre de 2023
mediante la escala House Brackman. Se tomaron
registros escritos en ficha de seguimiento, registros
fotográficos y videográficos.
-Protocolo de tratamiento con electroestimulación: a
cada paciente se le realizó una electroevaluación inicial
con un equipo generador de corrientes eléctricas
unidireccionales de tipo exponenciales, esto consistió
en un testeo mediante la estimulación directa en cada
musculo facial, con diferentes anchos de pulso (en
milisegundos) e intensidades (en miliamperio). La
finalidad es identificar el ancho de pulso y la menor
intensidad para obtener una contracción franca, visible
y selectiva, entendida esta como la de mejor calidad.
Se observaron en que parámetros se logró una
contracción franca y visible, evitando la fatiga
muscular. Los pacientes recibieron tratamiento de
lunes a viernes.
-Descripción de la técnica de electroestimulación
selectiva directa facial con corriente exponencial:
Consistió en la utilización de un equipo generador de
corrientes exponenciales, 2 electrodos puntales,
algodón, gel neutro a base de agua y alcohol. Se realizo
el lavado de manos según protocolo universal. Para la
aplicación de la electroestimulación, se colocó a la
persona en decúbito supino sobre una camilla, con
almohada para el apoyo occipital, se procedió a la
higiene del rostro con algodón embebido en alcohol, se
aplicó gel neutro para favorecer el pasaje de la
corriente y luego se procedió al encendido el aparato
con los parámetros de ancho de pulso de acuerdo a la
electro evaluación inicial, tiempo de pausa de 1
segundo y modalidad constante, al apoyar los
electrodos puntales en el rostro del paciente, se elevó
la intensidad hasta lograr la contracción muscular
deseada. Se comenzó a estimular el rostro sobre la
punta de la nariz, subiendo por la misma hasta la frente,
luego hacia la región lateral, rodeando la región ocular
e incluyendo la zona malar, hasta la boca y el mentón;
Una vez terminado el recorrido se repitió el proceso
por 12 minutos en total. Se identificaron así los puntos
motores para cada músculo para producir 5
contracciones francas, visibles y selectivas por punto.
-Variables: función facial (medida a través de escala de
House Brackman), cronaxia de músculos faciales
(ancho de pulso en milisegundos), intensidad (en
miliampere), edad, lado de la parálisis, tiempo
requerido para evidenciar el inicio de la mejoría en la
función facial expresado en cantidad de sesiones,
tiempo requerido para evidenciar la máxima mejoría
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Zalazar Cinat, J. A. I.; Leyes, L. E.; Lescano, K. I.; Vargas. L. E.; Vera, W. D.; Miranda, B. Electroestimulación Selectiva Muscular con corrientes
exponenciales en la recuperación funcional de pacientes con Parálisis de Bell

en sesiones y género de los pacientes incluidos en el musculares, por lo que debería ser contraindicada en
estudio. pacientes con parálisis de Bell (Baricich et al.,2012).
-Análisis Estadístico: Los datos se analizaron a través Además, en otro estudio se encontró escasa evidencia
de Excel. Se calcularon media aritmética y frecuencia. que apoye el uso de estimulación eléctrica durante la
-Consideraciones éticas: El proceso de lectura, fase aguda o crónica de recuperación después de la
aceptación y firma del consentimiento informado se parálisis de Bell (Fargher y Coulson, 2017)
llevó a cabo en la entrevista antes de iniciar el Sin embargo, Pérez Chávez y col. consideran poco
tratamiento. probable respecto a lo que refieren algunas
investigaciones básicas, acerca de la posibilidad de
Resultados y Discusión aumento de reinervación anómala con el uso de la
Se trataron 30 pacientes con el protocolo de electroestimulación, ya que se estimula el punto motor
electroestimulación con corriente exponencial con una del músculo y no el nervio. Además, la estimulación
media de edad de 40 años. Se registro un 40% de casos no es retrógrada, es decir, si se estimula el músculo
femeninos y 60 % masculinos. Además, del total de tendría que atravesar la unión mioneural o placa
casos el 66,66% presentó parálisis facial izquierda. neuromuscular para llegar en forma retrógrada al
Estos resultados son concordantes con la bibliografía nervio, lo cual no es biológicamente factible (Pérez
disponible al respecto (Mendoza Sierra et al., 2015) Chávez, 2004). Por otro lado, el tiempo requerido para
Teniendo en cuenta los parámetros de observar el inicio de la mejoría clínica fue de 15
electroestimulación hallados con corriente sesiones promedio y el tiempo requerido evidenciar la
exponencial, se encontró que los músculos faciales máxima mejoría en la función facial fue de 22 sesiones
denervados respondieron con intensidades variables al y con ello el alta.
inicio y final del tratamiento (media de intensidad
inicial 6,6 miliampere- media de intensidad final 5,1 Gráfico 1.
miliampere). Por otro lado, el valor promedio de ancho Ancho de pulso inicial y final con corriente exponencial en
de pulso inicial fue de 262,3 milisegundos y 68,6 el proceso de recuperación funcional de pacientes con
parálisis de Bell
milisegundos al final del tratamiento. Esta diferencia
entre el valor inicial y final responderían al principio
que dice que la cronaxia disminuye a medida que 450
400
aumenta el número de fibras inervadas (Morral
350
Fernández,2001). Por lo cual podría considerarse a este 300
valor como un indicador indirecto del estado de las 250
200
fibras musculares estimuladas. Por otro lado, el valor
150
promedio de recuperación funcional teniendo en 100
cuenta la escala de House Brackman fue de: 3,43 al 50
inicio del tratamiento y de 1,53 al final del mismo. Lo 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29
cual indicaría una recuperación de las funciones
faciales. Podría decirse, que el descenso de los anchos corriente exponencial- Ancho Ancho
pulso pulso final
de pulso (cronaxia expresada en milisegundos) con inicial en milisegundos
corriente exponencial, en el tratamiento de pacientes
con parálisis facial tuvo relación con la evolución
clínica y recuperación funcional de los pacientes según
escala de House Brackman (teniendo en cuenta que el
valor 1 y 2 en esta escala representa la recuperación de
la función muscular en la oclusión de ojos y boca sin
presencia de sincinesias)
Respecto a lo antes expuesto algunos autores
desaconsejan el uso de electroestimulación en la
recuperación de estos pacientes, ya que podría ser
contraproducente retrasando los procesos de
reinervación, generando sincinesias u contracturas
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Zalazar Cinat, J. A. I.; Leyes, L. E.; Lescano, K. I.; Vargas. L. E.; Vera, W. D.; Miranda, B. Electroestimulación Selectiva Muscular con corrientes
exponenciales en la recuperación funcional de pacientes con Parálisis de Bell

Gráfico 2. Mahn, J.A. (2016). Manejo Integral De La

Función facial en relación a la evaluación con escala de Parálisis Facial Multidisciplinary
House Brackman en pacientes con parálisis del Bell al Management Of Facial Paralysis. Rev. Med.
inicio y al final del tratamiento
Clin. Condes. 27(1) 22-28
Fargher, K.A.; Coulson, S.E. (2017) Efectividad de la
6 estimulación eléctrica para la rehabilitación de la
5 parálisis del nervio facial, Revisión sistemática.
4
Reseñas de fisioterapia. 2(3);169-176
Granero-Pérez, M.; Martí-Amela, A. B. (2021).
3
Fisioterapia en parálisis facial idiopática. Revisión
2 sistemática. Fisioterapia. 43 (2); 85-95.
1 Mendoza Sierra, A. I.; Pereda Rojas, M.E.; Hernández
0
Díaz, M.R.; Peña Bauzá, A.; (2015)
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 Tratamiento con acupuntura en pacientes
House Brackman Inicial House Brackman Final afectados por parálisis facial periférica.
19(3):441-452.
Nota: Gráficos de elaboración propia de los autores. Morral Fernández, A. (2001) Electrodiagnóstico y
electroestimulación de músculos denervados.
Conclusiones Fisioterapia. 23: 23-35.
En conclusión, el uso de electroestimulación selectiva Pérez Chávez, E.; Gámez Martínez; C.; Guzmán
muscular con corriente exponencial en pacientes con González J. M.; et al. (2004) Guía clínica para la
parálisis de Bell es un recurso terapéutico que debería rehabilitación del paciente con parálisis facial
ser considerado para favorecer la recuperación de la periférica. Revista médica del IMSS. 42: 435-436.
función muscular facial. Dado que este estudio no Porras Rangel, S.; Agredano Jiménez, M.; Reynoso
incluyo en su análisis un grupo control, no es posible Gutiérrez, O. J. (2013). La actividad física y
concluir sobre el grado de efectividad del tratamiento la salud en la formación básica del profesional
propuesto y tampoco generalizar los resultados de la cultura física y del deporte. Unidad de
obtenidos. No obstante, contribuye a generar las bases Ortopedia, Traumatología y Rehabilitación
necesarias para futuros estudios. Además, cabe Deportiva. Departamento de Ciencias del
mencionar que se lograron identificar los parámetros Movimiento Humano. Universidad de
de anchos de pulso (en milisegundos) e intensidad (en Guadalajara. 1(7); 85. ISBN: 978-607-450-
miliampere) con corriente exponencial al inicio y al 894-9
final del tratamiento de los pacientes con parálisis
facial y se observó que la disminución del ancho de
pulso tuvo relación con la evolución clínica y funcional
del rostro, lo que podría constituir un parámetro
indirecto del proceso de reinervación.

Bibliografía
Álvarez Sánchez, C.A.; Mora Vargas, N.; González
Cortés, R. (2015) Parálisis Facial Periférica:
Enfoque desde la medicina física y rehabilitación
en Costa Rica. Revista médica de Costa Rica y
Centro América (615) 249-255.
Baricich, A. Cabrio, C.; Paggio, R.; Cisari, C.; Aluffi,
P. (2012) Peripheral facial nerve palsy: how
effective is rehabilitation? Otol Neurotol.
33(7): 1118-26.
Benítez, S.; Stefan, D.;Troncoso, E.O.; Moya, A.;

Revista sobre estudios e investigaciones del saber académico, 17 (17), enero /diciembre de 2023 ISSN: 2078-5577 e-ISSN: 2078-7928 5/5