Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1
Centro Preuniversitario de la UNS S-1 Ingreso Directo
ANATOMIA
segmentaria, que se diferencian del con el cuerpo por las arterias renales que
mesodermo intermedio hacia el día 22 de son por las que llega la sangre a los
gestación. riñones y con las venas renales que la
Los sistemas renal y urinario están incorporan al torrente sanguíneo cuando
constituidos por un grupo complejo de ya está limpia. Los dos riñones
órganos que en conjunto se encargan de desempeñan además otras funciones
filtrar los productos residuales de la sangre vitales, como el mantenimiento de la
y de fabricar, almacenar y eliminar la homeostasia y la regulación de la presión
orina. Estos órganos son esenciales para arterial, la presión osmótica y el equilibrio
la hemostasia, ya que mantienen el ácido básico. El riñón consta de tres
equilibrio hídrico, el equilibrio ácido básico capas: la corteza (capa exterior), la
y la presión arterial. médula y la pelvis renal. La sangre fluye a
El sistema Urinario está encargado de la corteza y la médula a través de la
conservar la constante alcalinidad y la arteria renal, que se ramifica en arterias
composición química de la sangre. Los cada vez más pequeñas. Cada una de las
órganos que efectúan estas funciones son arterias termina en una unidad de filtración
los riñones; los productos de desecho que sanguínea denominada nefrona. Una
eliminan constituyen la orina y esta es nefrona está formada por el glomérulo (un
conducida hacia la vejiga urinaria por un grupo de vasos sanguíneos muy finos),
par de conductos llamados uréteres rodeado por la cápsula de Bowman (una
La orina se acumula gradualmente en la membrana de dos capas), que desemboca
vejiga, la vejiga se vacía por si misma a en un túbulo contorneado. El plasma, la
través de un conducto llamado uretra que fracción líquida de la sangre, es empujado
descarga al exterior. a través del glomérulo al interior de la
La composición química varía según el cápsula de Bowman y pasa después, en
tipo de alimentación, el agua ingerida y la forma de plasma filtrado, al túbulo
cantidad de orina. El término medio contorneado. Alrededor del 99 % del agua
habitual en cada litro de orina existe: Urea y los nutrientes esenciales filtrados son
24 g; Cloruro de sodio (sal común): 10 g; reabsorbidos por las células tubulares y
Sulfatos: 3g; Fosfatos: 2,3 g; Creatinina: pasan a los capilares que rodean el túbulo
0,9 g; Sales de amonio: 0,7 g; Ácido contorneado. La sangre sin filtrar que
hipúrico: 0,6 g; Ácido úrico: 0,5 g; Otros permanece en el glomérulo, fluye también
compuestos: 4 g. a los capilares y vuelve al corazón a través
Los riñones derecho e izquierdo, están de la vena renal. Las nefronas son
situados a los lados de la columna conductos largos y serpenteantes
vertebral, a la altura de las dos últimas compuestos por varios segmentos, cada
vértebras dorsales y las dos primeras uno de los cuales desempeña diversas
lumbares. funciones relacionadas con el
Los riñones realizan varias funciones, mantenimiento de los mecanismos
todas ellas vitales para el organismo: homeostásicos del organismo. Cada uno
Filtran la sangre y separan de ella las de los segmentos de la nefrona tiene un
impurezas y sustancias tóxicas, así aporte sanguíneo diferenciado que regula
como los nutrimentos que ya limpios el gradiente iónico. El glomérulo se
ponen de nuevo en circulación. encuentra entre las arteriolas aferentes y
Controlan la sal existente en el eferentes. Las arteriolas eferentes forman
organismo. Controlan el volumen y una red de capilares alrededor de cada
composición de la sangre Se conectan unidad nefronal, con la excepción de la
2
Centro Preuniversitario de la UNS S-1 Ingreso Directo
ANATOMIA
yuxtaposición del túbulo distal junto a la proximales resultan dañadas por metales
irrigación aferente del glomérulo. Los pesados como el cromo, el riñón pierde
túbulos aferentes y eferentes, inervados capacidad de concentración y la orina
por los nervios simpáticos, responden a la puede salir más diluida.
estimulación vegetativa y a mediadores En la médula renal se encuentran una
hormonales como la vasopresina y la serie de estructuras en forma de cono que
hormona antidiurética (ADH). Una zona se denominan pirámides renales. Pueden
conocida como mácula densa, que forma variar entre 8 y 18 pirámides. La base de
parte del aparato yuxtaglomerular, pirámide está en relación con la corteza
produce renina, un mediador de la renal mientras que el vértex o ápice que
presión arterial, en respuesta a los también se denomina papila renal
cambios osmóticos y de la presión arterial. (extremo más estrecho) apunta hacia el
Las enzimas hepáticas convierten la centro del riñón. Las porciones entre las
renina en angiotensina II, un octapéptido pirámides renales que se denominan
que regula el flujo sanguíneo a los riñones, columnas renales. Los ápices renales se
actuando preferentemente sobre las reúnen en otras estructuras denominadas
arteriolas aferentes y las células cálices menores. Estos cálices a su vez se
mesangiales del glomérulo. El glomérulo van agrupando para formar los cálices
sólo permite durante la filtración el paso de mayores y la unión de estos conforma la
proteínas de tamaño determinado con una pelvis renal que es el origen de los
carga definida. La filtración del plasma uréteres
está controlada por un equilibrio de las La pelvis renal se divide en varias
presiones oncótica e hidrostática. Los arterias segmentarias. Estas arterias a
glucosaminoglucanos, unos azúcares su vez se subdividen y pasan a través de
especializados, proporcionan una carga las columnas renales en medio de las
aniónica negativa que inhibe, por fuerzas pirámides bulbares constituyendo las
electrostáticas, la filtración de las arterias interlobulares. En la base de las
moléculas con carga negativa. El estrato pirámides, las arterias interlobulares se
tricelular de la membrana basal arquean al pasar entre la médula y la
glomerular presenta numerosos corteza renal; debido a esto se denominan
podocitos que aumentan la superficie de arterias arqueadas o arciformes. De
absorción y forman los poros por los que estas emergen otras arterias mas
pasa el filtrado. La lesión de la pequeñas llamadas interlobulillares que
membrana basal especializada o del se introducen dentro del parénquima renal
endotelio capilar puede permitir el paso a formando las arteriolas aferentes, que
la orina de albúmina (un tipo de proteína) son el pilar anatómico y funcional de otra
en grandes cantidades. La presencia en la estructura que se conoce como la nefrona.
orina de un exceso de albúmina o de otras Cada riñón posee alrededor de 1 millón de
microproteínas es un indicador de lesión nefronas. La nefrona es la unidad
glomerular o tubular. anatómica y funcional del riñón. Está
Los túbulos colectores proximales conformada por dos partes: a) el
absorben un 80 % del sodio, el agua y el corpúsculo renal y b) los túbulos renales.
cloruro, y el 100 % de la urea. Cada túbulo Alrededor del 80% de las nefronas se
proximal consta de tres segmentos, de los ubican en la corteza renal por lo cual se
que el último es el más vulnerable a las denominan corticales y el restante 20%
exposiciones a xenobióticos (sustancias se ubican cerca de la médula renal por lo
tóxicas extrañas). Cuando las células que se llaman yuxtamedulares
3
Centro Preuniversitario de la UNS S-1 Ingreso Directo
ANATOMIA
la orina (se trata de otro control del pH). La urinaria procede de la parte inferior del
pérdida de parte del agua en la orina es pedículo del alantoides, obliterándose
inevitable. Por lo tanto, cuando la progresivamente la parte superior de este
osmolaridad baja mucho, cuando en el pedículo para formar el uraco
cuerpo hay poco agua y el líquido La vejiga urinaria está situada en la
extracelular está excesivamente cargado excavación de la pelvis. Por delante está
de iones, debe existir algún mecanismo fijada al pubis, por detrás limita con el
para ganar agua. Es en este momento recto, con la parte superior de la próstata y
cuando se dispara la sensación de sed. La las vesículas seminales en el hombre, y
ADH aumentaría su secreción y es uno de con la vagina en la mujer. Por arriba está
los principales desencadenantes de la recubierta por el peritoneo parietal que lo
sensación de sed. Es decir, promueve que separa de la cavidad abdominal, y por
se reabsorba más agua, así como la abajo limita con la próstata en el hombre y
sensación de sed para que el cuerpo gane con la musculatura perineal en la mujer
agua mediante la ingesta (bebida). De El interior de la vejiga se visualiza
este modo, se conseguirá bajar la realizando una cistoscopia, que observa la
osmolaridad del líquido extracelular. mucosa vesical, los meatos ureterales y el
Los uréteres son dos conductos de unos cuello vesical la unión con la uretra. Estos
25 a 30 cm. de largo, que salen de cada tres puntos delimitan el trígono vesical,
riñón y sirven para transportar la orina que es una porción fija y no distensible del
desde los riñones hasta la vejiga. En el órgano
hombre son un poco más largos que en La pared de la vejiga está formada por
las mujeres. Comienza en la pelvis renal y tres capas: Capa serosa: El peritoneo
sigue una trayectoria descendente, portan parietal recubre la vejiga es su cara
la orina desde la pelvis renal, hasta la superior y parte posterior y laterales
vejiga urinaria. El recorrido infraparietal cuando está llena.
sirve de válvula con mecanismos de Capa muscular: Está formada por
contracción y relajación. Estos dos músculo liso con tres capas:
conductos o uréteres can a desembocar Capa externa o superficial: Formada por
en el trígono vesical situado en la cara fibras musculares longitudinales.
posterior de la vejiga urinaria. En torno a Capa media: Formada por fibras
este trígono vesical de localiza el músculo musculares circulares
detrusor y que regula el vaciado Capa interna o profunda: Formada
vesical. también por fibras longitudinales
La vejiga urinaria tiene una capacidad Las tres capas de la muscular forman el
aproximada de 400 cc. Se localiza por músculo detrusor que cuando se contrae
detrás de la sínfisis púbica y por delante expulsa la orina y tiene como antagonistas
del recto en el hombre, en la mujer la los esfínteres de la uretra
vejiga se encuentra detrás del pubis, por Capa mucosa: Está formada por epitelio
delante del útero. de transición urinario que es un epitelio
La pelvis renal, los uréteres y la vejiga estratificado de hasta ocho capas de
están recubiertos por epitelio de transición. células, impermeable, en contacto con la
Una causa importante de mortalidad de los orina, y por la lámina propia que es de
tetrapléjicos es la pérdida de la función tejido conjuntivo..
vesical como consecuencia de una lesión La uretra es, básicamente, el conducto
renal crónica secundaria a las infecciones excretor de la orina que se extiende desde
y la formación de cálculos. La vejiga el cuello de la vejiga hasta el meato
6
Centro Preuniversitario de la UNS S-1 Ingreso Directo
ANATOMIA
urinario externo. En ambos sexos realiza la vejiga no haya mucha presión para
la misma función, sin embargo, presenta conseguir dilatar la próstata (el paciente
algunas diferencias de las que es tiene muchas ganas de orinar pero cuando
interesante destacar. En las mujeres, la va al WC sólo consigue orinar unas
uretra mide cerca de 3.5 cm de longitud y cuantas gotas). Porción membranosa:
se abre al exterior del cuerpo justo encima En esta porción encontramos el diafragma
de la vagina. En los hombres, la uretra urogenital con el esfínter urogenital
mide cerca de 12 cm de largo, pasa por la externo de contracción voluntaria que nos
glándula prostática y luego a través del permite controlar el reflejo de micción.
pene al exterior del cuerpo. En el hombre, Porción esponjosa: es la porción que
la uretra es un conducto común al aparato circula por el cuerpo esponjoso del pene.
urinario y al aparato reproductor. Por Porción navicular: recibe este nombre ya
tanto, su función es llevar al exterior tanto que tiene, justo antes de salir por el orificio
la orina como el líquido seminal. En los uretral externo la fosa navicular.
hombres, la uretra parte de la zona inferior Encontramos las glándulas de Guerin y
de la vejiga, pasa por la próstata y forma las válvulas bulbouretrales de Cowper,
parte del pene. En la mujer, sin embargo, importantes para la eyaculación.
es mucho más corta pues su recorrido es Irrigación: arterias vesicales, prostáticas y
menor. Está adherida firmemente a la pudendas, ramas de la ilíaca interna
pared de la vagina, no pasa por la próstata Femenina:
-las mujeres carecen de este órgano- y no Porción intramural: encontramos el
tiene, como en el hombre, una función esfínter uretral interno, de contracción
reproductora. No hay que confundir el involuntaria. Tiene musculatura lisa
uréter con la uretra. No son lo mismo.. circular. Se encuentra dentro de la vejiga.
Analizaremos por separado las partes de Porción pélvica: se relaciona
la uretra en los dos sexos ya que es posteriormente con la vagina, comparte
bastante diferente con ella un mismo tabique. Importante
Masculina: para la exploración diagnóstica (mirar si
Porción intramural: encontramos el hay conexiones patológicas entre uretra y
esfínter uretral interno, de contracción vagina). Porción membranosa: En esta
involuntaria. Tiene musculatura lisa porción encontramos el diafragma
circular. Se encuentra dentro de la vejiga. urogenital con el esfínter urogenital
Porción prostática: En el interior de esta externo de contracción voluntaria que nos
porción encontramos el verum permite controlar el reflejo de micción.
montarum, donde en su interior hallamos Porción perineal: desemboca la uretra en
el utrículo prostático, que es el útero la vulva en el meato uretral externo, en la
masculino atrofiado y que por tanto no es papila uretral. Irrigación: arterias vesicales,
funcional y a sus lados encontramos los vaginales y pudendas, ramas de la ilíaca
agujeros de los conductos eyaculadores. interna. Linfáticos: ganglios inguinales e
También hay el sinus prostático, donde ilíacos. Inervación: nervios sensitivos y
hay los agujeros de desembocadura de las vegetativos del plexo hipogástrico y
glándulas de la próstata. Esta porción está pudendo.
rodeada por la próstata y cuando esta La vejiga urinaria es un órgano hueco
aumenta de tamaño, por ejemplo con la músculo-membranoso que forma parte del
edad a causa de un cáncer benigno de tracto urinario y que recibe la orina de los
próstata, provoca el cierra de la uretra y uréteres y la expulsa a través de la uretra
entonces no se puede orinar hasta que en al exterior del cuerpo durante la micción
7
Centro Preuniversitario de la UNS S-1 Ingreso Directo
ANATOMIA