Lesiones a los

nervios periféricos
• Los nervios periféricos son un conjunto de nervios que
conectan a los diferentes órganos y músculos del cuerpo con
el sistema nervioso central, compuesto por el cerebro y la
médula espinal, localizada dentro de la columna vertebral.
Los nervios periféricos son nervios motores (ya que dan la
orden a los distintos músculos para que se contraigan) y
sensitivos (puesto que transmiten las sensaciones de las zonas
del cuerpo inervadas hasta el sistema nervioso central). La
mayoría de los dolores nerviosos (neuropatías) están
relacionados con los nervios periféricos.
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• Nos ayudan a hacer ciertas cosas; por ejemplo, sentir
que tenemos los pies fríos y mover los músculos del
cuerpo para caminar. Los nervios periféricos están
hechos de fibras llamadas axones que son aisladas por
los tejidos circundantes.
• Estos nervios son frágiles y se dañan fácilmente. Una
lesión nerviosa puede afectar la capacidad del cerebro
para comunicarse con los músculos y los órganos.

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Fisiopatología de la degeneración y
regeneración nervio

• Recordemos: Fibra nerviosa formada por un único axón. Cuando

se secciona el axón, se interrumpe la comunicación de la porción
distal, con el cuerpo neuronal produciéndose:
• Degeneración walleriana: distal a la lesión.
• Degeneración primaria, retrógrada, proximal a la lesión. El tiempo que
tarda en producirse el proceso degenerarivo varía en fibras
sensitivas/motoras, mielinizadas o no.
• Regeneración: comienza a las 3-4 semanas, si se conserva íntegro el tubo
neural. En el sitio de la lesión aparece el tubo endoneural ocupado por
células de Schwann. Los brotes reparativos del muñón axonal progresan
aprox. 1mm al día. Si la lesión es tan grave que se interrumpe el tubo
endoneural, los brotes reparativos “se pierden”, progresan a la deriva y se
produce un neuroma. 6
Síntomas

• Con una lesión en el nervio periférico, puedes experimentar síntomas que van de leves a
graves que limitan tus actividades diarias.
• Nervios motores. Estos nervios regulan todos los músculos bajo tu control consciente,
como los que utilizas para caminar, hablar y sostener objetos. El daño a estos nervios se
asocia típicamente con debilidad muscular, calambres dolorosos y contracciones
musculares incontrolables.
• Nervios sensoriales. Debido a que estos nervios transmiten información sobre el tacto,
la temperatura y el dolor, puedes experimentar una variedad de síntomas. Por ejemplo,
entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies. Podrías tener problemas para
sentir el dolor o los cambios de temperatura, para caminar, para mantener el equilibrio
con los ojos cerrados o para abrochar botones.
• Nervios autonómicos. Este grupo de nervios regula las actividades que no se controlan
conscientemente, como la respiración, la función cardíaca y de la tiroides, y la digestión
de los alimentos. Los síntomas pueden incluir sudoración excesiva, cambios en la
presión arterial, la incapacidad de tolerar el calor y síntomas gastrointestinales.

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Causas

• Los nervios periféricos pueden dañarse de varias maneras:

• Lesiones causadas por un accidente, una caída o los
deportes que pueden estirar, comprimir, aplastar o cortar los
nervios.
• Afecciones médicas como la diabetes, el síndrome de
Guillain-Barré y el síndrome del túnel carpiano.
• Enfermedades autoinmunitarias como el lupus, la artritis
reumatoide y el síndrome de Sjögren.
• Entre las demás causas se incluyen el estrechamiento de las
arterias, los desequilibrios hormonales y los tumores.

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• A su vez, las lesiones causadas por un traumatismo pueden deberse
a un traumatismo directo o indirecto:
• Traumatismo indirecto:
• Tracción: el 21% de las fracuturas /luxaciones asocian una lesión neurológica.
Entre las más frecuentes:
• Luxación de hombre con lesión del nervio circunflejo
• Fractura húmero con lesión del nervio radial
• Fracción o luxación del codo con lesión del interóseo posterior
• Fractura o luxación de la muñeca con lesión del nervio mediano
• Lesiones ligamentosas de rodilla con lesión de CPE (nervio peroneo común)
• Luxación de cadera con lesión del nervio ciático

• Compresión: se unen mecanismos traumáticos e isquémicos.

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Clasificación

Título de presentación 10
Seddon: 3 categorías de lesión:

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• Sunderland: 5 grados (axonotmesis subdividida en 3 según
endo, peri o epineuro intacto)

• Investigar…

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 Diagnóstico
El médico revisará los antecedentes médicos.
Examen físico y neurológico.
Si el examen neurológico muestra signos de una lesión nerviosa, el médico puede
recomendarte que te hagas pruebas de diagnóstico, entre ellas:

•Electromiografía. En una electromiografía, un electrodo con una aguja muy delgada se

inserta dentro del músculo para registrar la actividad eléctrica de este cuando está relajado
y en movimiento. Si la actividad del músculo es reducida, esto puede indicar la presencia
de lesiones nerviosas.
•Estudio de conducción nerviosa. Los electrodos se colocan en dos puntos diferentes del
cuerpo y miden la manera en la que las señales eléctricas pasan a través de los nervios.
•Imágenes por resonancia magnética (RM). Las imágenes por resonancia
magnética utilizan un campo magnético y ondas de radio para producir imágenes
detalladas de las áreas afectadas por el daño nervioso.
•Ecografía. Al igual que las imágenes por resonancia magnética, estas ondas sonoras de
alta frecuencia producen imágenes detalladas del área afectada por el daño nervioso.

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