PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002

CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

1 OBJETIVO

Garantizar la obtención de resultados oportunos y confiables, mediante la correcta

remisión de muestras al laboratorio de salud pública y/o demás laboratorios de
referencia.

2 ALCANCE

Inicia con la identificación de las muestras que requieren ser remitidas y que han sido
de antemano establecidas por la IPS SALUD OCUPACIONAL SANTA CLARA
como de obligatoria remisión ya que no se procesan en el laboratorio propio y termina
con el registro y almacenamiento de los resultados.

3 RESPONSABILIDAD

Intervienen en el proceso bacterióloga(o), auxiliar de laboratorio clínico, mensajero.

4 CONDICIONES PARA INICIAR EL PROCEDIMIENTO

Contar con muestras que requieren ser analizadas en los laboratorios de referencia o de
salud pública.

5 MATERIALES NECESARIOS

 Talonario de remisión.

 Carpeta de remisión de muestras

 Nevera y recipientes para el transporte de las muestras.

 Muestras preparadas de acuerdo a las condiciones de recolección y teniendo en

cuenta la temperatura de almacenamiento.

Página 1 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

 Vehículo para transportar las muestras. Está a cargo del Proveedor.

6 REQUISITOS A TENER EN CUENTA

 Destino para la remisión de muestras de acuerdo a los contratos vigentes

 Muestras bien almacenadas.

 Anexo de remisión de muestras al laboratorio de salud pública, si aplica.

 Políticas institucionales.

 Instructivo normas de bioseguridad.

7 PRUEBAS ESPECIALIZADAS PARA REMISIÓN A LABORATORIOS

EXTERNOS

EXÁMEN TIPO DE MUESTRA Y CONDICIONES

ÁCIDO FÓLICO (O VITAMINA B-9)
ALCOHOL ETILICO EN SANGRE
ÁCIDO VALPROICO
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANAS)
ANTÍGENO DE CÁNCER OVARIO – CA
125
ANTÍGENO ESPECIFICO PROSTÁTICO Suero, Ayuno 8 Horas, No Realizar Ejercicios,
(PSA)
Suero, (proteger) de la Luz,
Libre de Hemólisis, Ayuno.
Sangre total con EDTA, Suero al vacío con gel
en tubo primario. No utilizar alcohol en la
toma de la muestra. No destapar el tubo antes
del procedimiento.
Suero, Ayuno. Toma de muestra antes de 11
Am y 30 min antes de la próxima dosis. No
tomar Medicamentos 8 Horas antes de la
Toma. Centrifugar y separar inmediatamente
en tubo de polipropileno.
Suero, no requiere ayuno. Las muestras
altamente hemolizadas o lipémicas pueden
producir un aumento en la tinción de fondo del
sustrato
Suero, No Requiere Ayuno
Abstinencia Sexual (2 días) No Masaje
Prostático o tacto rectal, Espere 8 días si le
han realizado procedimientos de

Página 2 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

prostatectomía o colonoscopia. No bicicleta,

ANTÍGENOS FEBRILES (REACCIÓN DE
WIDAL)
CALCIO EN SUERO
CALCIO IÓNICO
CALCIO EN ORINA DE 24 HORAS
CITOMEGALOVIRUS AC IGG
COMPLEMENTO SÉRICO FRACCIÓN (C3) Suero,libre de hemólisis. No Requiere Ayuno
COPROSCÓPICO
CREATIN FOSFOQUINASA TOTAL
CUADRO HEMÁTICO
DENGUE AC IGM / IGG
FERRITINA
FOSFORO INORGÁNICO EN SUERO
GAMMAGLUTAMIL TRASNFERASA
(GGT)
GONADOTROPINA CORIÓNICA
GRASAS NEUTRAS (SUDAN III)
moto, equitación. Consultar si está tomando
algún medicamento para prostata.
Suero, No Requiere Ayuno
Suero, No Requiere Ayuno, Evitar el uso de
torniquete en la toma de la muestra.
Enviar en Tubo Tapa Amarilla (Seco) usando
dispositivo al vacío para garantizar la
anaerobiosis, centrifugado y sin destapar. El
paciente debe permanecer en reposo 30
minutos antes de la toma de la muestra. No
requiere ayuno.
Orina de 24 horas (Dato del Volumen urinario)
Suero,No Requiere Ayuno.
Materia fecal
Suero, No Requiere Ayuno
Sangre total con EDTA
Suero,Pasados 3-5 días del inicio de la fiebre,
se pueden detectar anticuerpos IgM
Suero,libre de hemólisis. No Requiere Ayuno
Suero, No Requiere Ayuno
Suero, No Requiere Ayuno
Suero, No Requiere Ayuno
 Materia Fecal. Evitar el uso de aceites,
lubricantes y supositorios rectales 3 días
antes de la recolección de la muestra; estos
pueden provocar resultados falsos
positivos.

HEPATITIS A, B, C (ANTIGENO Y
Suero, No requiere ayuno.
ANTICUERPOS)

EXÁMEN
TIPO DE MUESTRA Y CONDICIONES
Suero, Separar antes de 1 Hora. No requiere
HIERRO SÉRICO ayuno. Tomar en horas del día no de la noche.
Puede variar con el ritmo circadiano.

Página 3 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN,
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
DE
MUESTRAS
Código: ADT-PRO-002
Versión 01
Actualización: Noviembre 2022

HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE Suero, no requiere ayuno

HORMONA LUTEINIZANTE
HORMONA ESTIMULANTE DE TIROIDES
Suero, no requiere ayuno
 Suero, Tomar muestra en horario diurno
preferiblemente, después de guardar un
reposo en sede por 20 min. No se
recomienda toma de TSH en las
noches(6:00 am-6:00pm) y en personas con
cuadro febril, proceso de enfermedad activo
o antecedente de ingesta de licor durante las
últimas 24 horas.

INMUNOGLOBULINA E Suero, No requiere ayuno

Sangre Total + EDTA (1 Tubo). Enviar en tubo
LINFOCITOS T CD3/CD4/CD8 primario libre de hemólisis y coágulos.

Suero, No requiere ayuno. Centrifugar y

separar inmediatamente en tubo de
polipropileno. Libre de hemólisis y lipemia.
PROGESTERONA
Preferiblemente tomar muestra de suero entre
7:00 am y 10:00 am. Anotar fecha de la última
menstruación
 Suero, Ayuno de 10 -12 horas. La
muestra debe ser tomada después de 2 horas
contadas a partir del momento de despertar
PROLACTINA
y máximo hasta completar 4 horas, sin que
se excedan las 10 AM. Para el Pool se debe
tomar 3 muestras cada 20 minutos.
PLOMO EN SANGRE Sangre total con EDTA, no requiere ayuno.
Sangre total con EDTA, libre de hemólisis y
RECUENTO DE RETICULOCITOS coágulos, enviar en tubo primario. No requiere
ayuno.
SODIO EN SUERO Suero. No requiere ayuno.
TIROIDEOS AC. MICROSOMALES Suero. No requiere ayuno.
TRANSFERRINA Suero. No requiere ayuno.
TRIPANOSOMAS CRUZI AC – CHAGAS Suero. No requiere ayuno.
TROPONINA T, I Suero. No requiere ayuno.
VARICELA ANTICUERPOS Suero. No requiere ayuno.
Plasma con EDTA. Centrifugar y separar en
VIH CARGA VIRAL
tubo de polipropileno.
VITAMINA B12 Suero, Protegido de la Luz.

Página 4 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

Existen otras pruebas como Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina

Activada y cultivos en general que se remiten al Laboratorio de Referencia.

8 CONSERVACION DE MUESTRAS

8.1 Condiciones especiales para la conservación de muestras

Muestras que requieren estricta congelación

Por su naturaleza los siguientes analítos requieren un intervalo de temperatura

definido
(-2°C a -20°C)

 Ácido Láctico
 ACTH (Hormona Adrenocorticotropica)
 ADA
 Aldosa
 Aldosterona
 Amonio
 Anticoagulante Lúpico
 Calcitonina
 Carga Virales para Hepatitis B y C
 CH 50
 Complemento Hemolítico CH 50
 Dímero D
 Eritropoyetina
 Factores de Coagulación
 Factor Von Willebrand
 Fibrinógeno
 Gastrina
 Glucagón

Página 5 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

 Hepatitis Delta
 Inhibidor Factor VIII
 Osteocalcina
 Paratohormona PTH
 Péptido C
 Productos de Degradación del Fibrinógeno
 Pruebas de la Coagulación (PT y PTT)
 Prueba de Neutralización de Plaquetas
 Resistencia a la Proteína C
 Subclases de Inmunoglobulinas
 Tiempo Veneno Víbora Russel

4.2 Muestras protegidas de la luz

Algunos analitos tienen propiedades fotosensibles a la luz artificial y/o solar como
son:

 Ácido Fólico
 Bilirrubinas
 Carotenos
 Coproporfirinas
 Pirilinks
 Porfobilinogeno
 Vitamina B 12

Página 6 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

8.2 Foto suero protegido de la luz

Las muestras que deban ser protegidas de la luz se deben de cubrir con cinta color
cartón alrededor del tubo. La cinta no debe obstruir la tapa ni quedar pegada a ella.
Colocar el código de barras o la cinta que identifique al paciente con todos los datos
necesarios.

No se debe utilizar esparadrapo, ya que puede ocasionar un daño en los equipos

automatizados y además ocasionar un accidente de trabajo al querer retirar dicho
esparadrapo. (no se está realizando así)

4.3 Cultivos

Los cultivos se envían al laboratorio de referencia contratado a temperatura ambiente.

4.4 Pruebas de coagulación

Los PT Y PTT se deben centrifugar, separar en tubo de polipropileno (no hay tapas para los
tubos de propi) y enviar refrigerados.

4.5 Recomendaciones para el envío de Patologías y Citologías

Todo espécimen debe tener además de los datos generales del paciente, la información de la
muestra como tal:

Página 7 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

Tejido enviado: (órgano y sitio de donde se toma)

Nombre del procedimiento: Biopsia de… Resección de… Citología de… BACAF de
Aspiración con aguja fina)

Datos Clínicos: Registrar los datos más importantes; los hallazgos quirúrgicos e impresión
diagnóstica son fundamentales para la correlación Clínico – Patológica.

Marcar cada frasco, lámina o jeringa con: Nombre del paciente, Órgano o sitio de toma
(Derecho o Izquierdo)

Fecha del procedimiento: Todo tejido debe preservarse en formol al 10%, cada centímetro
cúbico de tejido necesita 10 cc de formol. La muestra debe entregarse ya conservada en
formol, para garantizar la integridad del espécimen.

Usar frascos de boca ancha, transparentes, con tapa y selle con cinta impermeable.

4.6 Conservación de muestras en el laboratorio de la IPS.

El Laboratorio Clínico de la IPS OCUPACIONAL SANTA CLARA es un laboratorio de
baja complejidad, dotado con equipos de Química Sanguínea automatizados La IPS ha
definido cuales analitos se van a procesar internamente y cuales se van a remitir.

Las muestras de Química Sanguínea, Serologías y Pruebas de embarazo que se procesan

internamente se van a guardar refrigeradas (2-8° C) durante dos semanas. Las muestras de
orina solo se almacenan durante 24 horas.

9 TRANSPORTE DE MUESTRAS

El transporte de las muestras está a cargo del laboratorio de referencia pero el

Laboratorio de la IPS OCUPACIONAL SANTA CLARA debe estar constantemente
revisando las condiciones de transporte de éstas con el objeto de minimizar los riesgos
en uno de los pasos de la fase pre-analítica, para cumplir y ayudar con las condiciones
en el procesamiento de las muestras.

9.1 Definiciones Y Clasificación

Página 8 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

 CULTIVOS DE MUESTRAS DE PACIENTES: Son sustancias de origen

humano o animal, obtenidas directamente de seres humanos o animales, que
incluyen entre otras cosas excreciones, secreciones, sangre y sus componentes,
tejidos y fluidos tisulares y partes del cuerpo transportadas con fines de estudio,
diagnóstico, investigación y tratamiento y prevención de enfermedades.

 ETIQUETA O RÓTULO: Información impresa que se hace sobre el riesgo que

puede representar un elemento transportado por medio de colores o símbolos, se
ubica sobre los diferentes empaques o embalajes que contiene el elemento
transportado.

 LABORATORIO DE REFERENCIA O CENTRAL: Es todo laboratorio al cual

se envían o remiten muestras para que sean analizadas por este.

 MUESTRA DE PACIENTE: Son sustancias de origen humano obtenidas con

fines de diagnóstico o de investigación, figuran entre estos, secreciones, sangre y
sus componentes, tejidos y líquidos de tejidos y se encuentran dentro de las
sustancias biológicas Categoría B.

 SUSTANCIA CATEGORIA B: Una sustancia infecciosa que no cumple para los

criterios de inclusión en la Categoría A. Se le asignaran al N° (UN 3373). Las
Sustancias Categoría A, son aquellas que al exponerse a ella, son capaz de causar
incapacidad permanente, poner en peligro la vida o constituye un enfermedad
mortal para seres humanos o animales previamente sanos.

 SUSTANCIA INFECCIOSA: Perteneciente a la división 6.2 de mercancías

peligrosas de la IATA (Asociación Internacional de Transporte Aéreo), para fines
de transporte, se entiende que son sustancias respecto de las cuales se sabe o se cree
fundadamente que contienen agentes patógenos. Los agentes patógenos se definen
como microorganismos (tales como bacterias, virus, rickettsias, parásitos y hongos)
que pueden causar enfermedades infecciosas en los animales o en los seres
humanos.

9.2 Reglamentación Nacional

Página 9 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

Se basa en las recomendaciones relativas al Transporte de Mercancías Peligrosas de

las Naciones Unidas.

 Norma Técnica Colombiana 1692. Tercera Actualización. Transporte de Mercancías

Peligrosas: Definiciones, Clasificación, Marcado, Etiquetado y Rotulado.

 Norma Técnica Colombiana 4702-6. Embalajes y Envases para transporte de

Mercancías Peligrosas Clase 6 Sustancias Tóxicas e Infecciosas.

 Manual para Obtención y envío de muestras, Instituto Nacional de Salud

10 Obligaciones por parte del Laboratorio de la IPS

 Utilizar recipientes adecuados, de plástico, fuertes

 Los recipientes deben estar limpios y secos, interna y externamente.

 Todas las muestras deben estar herméticamente cerradas.

 Entregar las muestras debidamente identificadas con su respectiva remisión y

correctamente embaladas.

 . No entregar muestras derramadas.

11 Obligaciones por parte del laboratorio de referencia

 Cumplir con las medidas de bioseguridad para la manipulación de las muestras.

 Contar con los materiales y recipientes necesarios para el transporte.

 Cumplir con los tiempos de entrega, condiciones y rutas establecidas para el

transporte.

Página 10 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

 Mantener la cadena de frío.

 Evitar derrames.

 Realizar un servicio de transporte oportuno, seguro y cuidadoso con gran sentido de

responsabilidad, evitando los derrames y contaminación de las muestras.

 Utilizar recipientes adecuados, de plástico, fuertes y lavables.

 Los recipientes deben estar limpios y secos, interna y externamente.

 Se deben portar baterías congeladas para la conservación de las muestras.

 Los contenedores deben llevar gradillas que permitan llevar los tubos en posición
vertical.

 Las muestras de orina y esputo, se deben transportar por separado en bolas plásticas
diferentes, dentro de los contenedores, con el fin de prevenir contaminaciones.

 No se deben contaminar las muestras. (se requiere de mechero para la separación de

las muestras de orina, que se remiten para urocultivo, con el fin de evitar
contaminación cruzada en la manipulación.)

 Entregar las muestras al personal indicado y capacitado para la recepción de las

mismas (Bacteriólogos (as) o Auxiliares del Laboratorio Clínico).

 La luz, el calor, la evaporación, etc., alteran las muestras y como consecuencia los
resultados.

 Transportar las muestras en neveras adecuadas y rotuladas para transporte de

muestras biológicas.

12 EMBALAJE DE LAS MUESTRAS

Página 11 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

El sistema de embalaje/envasado, que se deberá utilizar para este tipo de muestras

comprende:

12.1 Neveras plásticas o icopor

Las neveras plásticas (cavas) para el transporte de muestras, deberán contener y/o estar
organizadas de la siguiente manera:

 Una gradilla que permita la inmovilización de los tubos o muestras a remitir, se

dispondrán de manera vertical.

 Las muestras de orina deberán estar en un recipiente plástico en una sección aparte
destinado para ello, al igual que muestras de esputo, laminas, todos separados y con
papel absorbente en caso de derrames.

 Llevar al interior de las neveras dos o más pilas de hielo seco, evitando el contacto
directo con las muestras, con el fin de evitar la hemolisis de las muestras, debe
contar con separadores.

 Cerrar herméticamente la nevera con su respectiva tapa.

12.2 Rótulos

Las sustancias infecciosas y especímenes para diagnóstico se encuentran clasificados de

acuerdo a la edición 52 de Enero de 2011 de la IATA en división 6.2 Sustancias
Infecciosas, por lo cual para su transporte se debe utilizar una etiqueta o rótulo con la
categorización de Naciones Unidas (UN 3373). SUSTANCIA BIOLÓGICA CATEGORIA
B (Imagen 1). Se acompañará de una etiqueta de peligro en forma de cuadrado orientado

Página 12 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

en un ángulo de 45° (romboides), requerida para las sustancias peligrosas infecciosas

división 6.2 (Imagen 2).

Imagen 1

Imagen 2

12.3 Temperaturas

Se define como temperatura de refrigeración entre 2 °C y 10°C de la nevera de

transporte.
Se define como temperatura ambiente de la nevera de transporte de muestras entre 18
°C y 25°C, cuando supera la temperatura ideal se deberá poner los resultados a
consideración del bacteriólogo, y/o Coordinador, todo registro fuera del rango
estipulado deberá ser notificado de manera inmediata al Bacteriólogo responsable
para la toma de medidas correctivas.

Página 13 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

13 PASOS A SEGUIR EN CASO DE EMERGENCIA

 En caso de presentarse una situación de emergencia al momento de transportar

muestras biológicas debe comunicarse con el respectivo laboratorio remitente en
este caso IPS SANTA CLARA para coordinar y determinar las acciones a seguir.

 Si ocurre pérdida de muestras por robo comuníquese con el laboratorio y coloque la

denuncia ante la autoridad competente.

14 DIAGRAMA DE PROCESO DE REMISIÓN DE MUESTRAS Y ENTREGA DE

RESULTADOS.

Auxiliar de Laboratorio IPS Santa

Clara

Contacta servicio
de mensajería de
Laboratorios de
Referencia Página 14 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

LABORATORIO NOHEMY LABORATORIO CLINIC

CRUZ DIAGNOSTIC

Auxiliar de laboratorio descarga resultados de plataforma de

laboratorios de referencia respectivamente, y lo sube al sistema

Auxiliar de recepción por la plataforma de Nohemy Cruz

o de clinic diagnostic y por correo electrónico hace llegar
los resultados según corresponda, dependiendo del
convenio o tipo de atención.
15 REFERENCIAS

 GUÍA SOBRE LA REGLAMENTACIÓN RELATIVA AL TRANSPORTE DE

SUSTANCIAS INFECCIOSAS. WHO.

 MANUAL PARA LA TOMA, TRANSPORTE REMISIÓN DE MUESTRA AL

LABORATORIO NACIONAL DE REFERENCIA INS/1993.

 MANUAL TECNICO PARA LABORATORIOS CLINICOS EN LA REPUBLICA

DE COLOMBIA 2012

Página 15 de 16
 PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN, Código: ADT-PRO-002
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Versión 01
DE
MUESTRAS Actualización: Noviembre 2022

 http://www.who.int/csr/resources/publications/envio-muestras-es.pdf

16 CONTROL DE CAMBIOS A LA INFORMACIÓN DOCUMENTADA

No. VERSIÓN DESCRIPCIÓN DEL RESPONSABLE FECHA

CAMBIO
Bacteriólogo
1 01 Desarrollo inicial del documento Octubre 2022
laboratorio clínico

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

María Angélica Rivera María Cielo Reyes María Cielo Reyes

Página 16 de 16