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TERAPIA DE QUELACION :

III. EDTA Mg
PROTOCOLO DOCTOR CRANTON
Instrucciones escritas por el Doctor Cranton para las enfermeras que
administran Infusiones intravenosas de EDTA (ver CD).

1. Mida y registre el peso corporal, presin sangunea y pulso antes de cada
Infusin.
2. Si las Infusiones se hacen una o dos veces por semana, la creatinina en suero
debe ser medida cada tres Infusiones de EDTA.
Si el valor de la ltima creatinina es mayor que 1.5 mg / dL (decilitro), la
medicin de creatinina debe realizarse antes de cada Infusin.
3. Notifique al mdico antes de empezar la Infusin si se detecta un incremento en
el valor de la creatinina en suero comparado con los valores de las Infusiones
anteriores si sobrepasa 1.5 mg / dL (decilitro).
4. Se deben efectuar anlisis de orina (test de inmersin) antes de cada Infusin.
Notifique al mdico cualquier anormalidad encontrada.
5. Notifique al mdico cualquier ganancia de peso superior a 2.5 kilos desde la
ltima Infusin y la si la presin arterial Diastlica es mayor que 100 mm Hg y la
Sistlica es mayor que 160 mm Hg .
6. Notifique al mdico cualquier situacin inusual.
7. Si durante la Infusin se presenta debilidad o disnea eleve los pies y baje la
cabeza del paciente. Si los sntomas persisten sustituya el suero de EDTA por
salina normal. Tome muestras de sangre para calcio y electrolitos. Mida glucosa
con el Glucometer. Monitoree frecuentemente signos vitales registre y avise al
mdico.
8. Asegurase de que haya disponibilidad jugos y snacks (galletas integrales o
man), para algn paciente que pudiera desarrollar sntomas de hipoglicemia o
que no haya ingerido alimentos en las horas anteriores a la Infusin.
9. Solicite a cada paciente le informe acerca de mejoras, complicaciones o
sntomas que pudieran haberse presentado despus de la ltima Infusin.
Registrar e informar al mdico los cambios significativos.
10. Notifique al mdico acerca de pacientes que rutinariamente consumen Lasix
(Furosemide) o cualquier otro diurtico para falla cardiaca congestiva que
muestra signos de edema, o dificultad respiratoria.
Si el mdico ordena Furosemida intravenosa, adminstrela al iniciar la
Infusin en forma lenta (dos minutos) en el mismo equipo de administracin.

Contina ver : el Protocolo del Doctor Cranton (Ver CD).

LOS CALCULOS

Una de las formas que facilitan la realizacin de los Clculos y Aseguran la Dosificacin
Apropiada y Personalizada del EDTA Mg es la utilizacin de la Hoja de Clculo CAE-
V2.03 basada en la ecuacin de Cockcroft y Gault. Ver en el CD Protocolo para el
Manejo Seguro y Apropiado del EDTA Mg y otros Reactivos.

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1 PROCEDIMIENTO:
Ingresar a la hoja de clculo CAE V02.03 entre otros los datos correspondientes a:

1.1 ENCABEZAMIENTO:
Fecha de Nacimiento (da/mes/ao), Estatura en cm. y Sexo ( F = 1, M = 0 ).

1.2 DATOS VARIABLES
Cada da de Infusin: registre Fecha (da/mes/ao), Resultado de Creatinina en
mg/dL, Peso en Kg.

Nota: Con el ingreso de los datos anteriores a la Hoja de Calculo ( una por
paciente), usted obtendr la cantidad mxima a Infundir de EDTA , el Tiempo
mnimo de Infusin. Adems un grfico que le indicara la tendencia de la
Depuracin de Creatinina , indicadora de la funcin renal del paciente.

PARA 1 SUERO ( 1 PACIENTE ) :

2 PREPARACION : (Destinar un espacio pequeo, privado y exclusivo de fcil
sanitizacin diaria para la preparacin de sueros).
2.1 Preparar y ubicar los Materiales y el equipo en orden de Utilizacin :
Solucin Salina x 500 mL - el (los) viales de EDTA Mg - el (los) viales de cido
Ascrbico N-300 (6 gramos ) - Complejo B rico en B6 o B6 sola 100mg.
Jeringa Desechable Nueva - Algodn - Alcohol - ( exclusivos y rotulados: Area de
preparacin).
Equipos para administracin de soluciones de macrogoteo Equipo Pericraneal.
(25G).

2.2 Lavar, cepillar y sanitizar sus antebrazos, manos y uas.
2.3 Utilizar gorro, guantes y tapabocas.
2.4 Rotular de ser necesario las bolsas con el nombre del paciente (cinta de
enmascarar).
2.5 Depositar acostada, sobre una superficie asptica recin sanitizada la bolsa o
frasco de Solucin Salina.
2.6 Retirar la proteccin del vial y sanitizar con un algodn embebido con alcohol etlico
al 75% la superficie del tapn expuesta.
2.7 Con una Jeringa desechable nueva, retirar e inyectar a la bolsa, la cantidad en mL
o c.c de EDTA Mg, indicada en la Hoja de Clculo o la cantidad formulada por el
Mdico de acuerdo al estado del paciente. ( ver formulacin).
2.8 Adicionar los viales de cido Ascrbico N-300 ( 6 gramos).
2.9 Adicionar el complejo B rico en B6 o B6 sola 100mg.
2.10 Mezclar suavemente en forma horizontal.
Al momento de aplicar el suero :

3 Verificar en el rtulo de la bolsa el nombre del paciente.
4 Colocar el Equipo para administracin a la anterior preparacin.
5 Colocar la aguja Pericraneal (25G ) al equipo de administracin.
Nota: Para mantener la aguja del Pericraneal cubierta hasta el momento de
la Infusin, presione la cubierta (el tubito plstico) hacia atrs).
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6 Drenar el equipo de modo que no queden trombos de aire.
7 Observar el estado general del Paciente.
Nota: Dado que el paciente permanecer entre 2 y 3 horas deber haberse
alimentado bien. ( Se pueden presentar casos de hipoglicemia) Consultar
otras recomendaciones.
8 Preguntar al paciente en cual posicin se siente ms cmodo: acostado o
recostado en silla de posicin reclinable.
9 Sanitazar en repetidas ocasiones con un algodn impregnado con alcohol etlico al
75% el rea de Aplicacin.
10 Proceder a la Infusin I.V.
Nota: Nunca aplicar EDTA en venas de miembros inferiores.
11 Verificar velocidad del goteo. ( +/- 28-30 gotas / minuto +/- 3 horas ).
12 Proporcionar o solicitar que traiga para consumir durante la Infusin abundante
agua, jugo bebidas aromticas.
13 Verificar el estado de la vena en repetidas ocasiones.
14 Una vez terminada la Infusin solicitar al paciente: permanecer sentado por espacio
de tres minutos, pasado este tiempo el paciente se puede retirar y hacer su vida
normal.

DOSIFICACION :

A criterio mdico.

Recomendaciones :
El EDTA Mg tambin quela otros oligoelementos y minerales por lo tanto deben
reponerse cada 3 Infusiones.

Para tener en cuenta :

El espacio destinado para la aplicacin de la Terapia de Quelacin deber ser un
lugar fresco y ventilado, dispuesto de ser posible de sillas reclinables, con
sanitario cerca y de fcil acceso para aquellos pacientes que requieren ingresar
durante la Infusin.
Utilizar una jeringa desechable nueva.
El Tapn de cada vial debe ser sanitizado antes de ser utilizado y no debe ser
puncionado ms de una vez.
Desechar sobrantes sin excepcin.
Es recomendable la utilizacin continua de guantes, gorro y tapabocas.

Al utilizar EDTA Mg se evita:
a. El riesgo de trasfundir una Solucin cida y Dolorosa (que puede producir flebitis).
b. la utilizacin de Sulfato de Magnesio.
c. la utilizacin de Bicarbonato de Na.
d. la utilizacin de Procana.
e. la utilizacin de Heparina.

CON PRODUCTOS PARA USO PARENTERAL NUNCA SE DEBEN CORRRER RIESGOS.
AL INICIAR LA INFUSIN SE DEBE OBSERVAR MUY BIEN AL PACIENTE.
ANTE CUALQUIER INDICIO DE INTOLERANCIA O FIEBRE: SIN RETIRAR EL EQUIPO DE LA
VENA, DEBE SUSPENDERSE LA ADMINISTRACION DEL PRODUCTO Y PROCEDER A LA
APLICACIN DE SOL. SALINA MIENTRAS EL MEDICO DECIDE QUE PROCEDIMIENTO SEGUIR