FORMATO PARA CAPTURA DE INFORMACIÓN DE CAMPO PARA APERTURA DE CUENTA Y/O ACTUALIZACIÓN

DE DATOS PERSONA INDIVIDUAL

DOCUMENTOS A SOLICITAR

DPI (Los datos personales como nacimiento, nacionalidad, sexo, estado civil, No. De identificacion, se obtendra del DPI)
RECIBO DE SERVICIOS BASICOS (La direccion se obtendra del recibo de servicios, año calendario)
DEPOSITO INICIAL (monto con que se apertura la cuenta) Q100.00
AGENCIA: CENTRO HISTORICO
APERTURA/ACTUALIZACION: APERTURA DE CUENTA

1. DATOS PERSONALES
Nombre Completo: JULIO CESAR SOLIS ESCOBAR ____________________________
Profesion: CIENCIAS DE PSICOLOGIA _______________________________
Ocupación: DIRECTOR ______________________________
No. Celular: 4212-9088______________________________ Telefono:
Nit: Correo: JULIOSOLISESCOBAR@GMAIL.COM
Referencias familiares:
Nombre: JULIO RODRIGUEZ________________________ No. Celular: 4997-2678 HIJO
Nombre: JENNIPHER SOLIS_________________________ 5210-1559 HIJA
Referencias personales:
Nombre: CELIA HERRERA__________________________ No. Celular: 5517-3377
Nombre: ROSITA LOPEZ___________________________ No. Celular: 4020-3446
Referencias Laborales (si aplica)
Nombre: MISHEL COLOP___________________________ No. Celular: 4437-3485
Nombre: CARLOS SOCH___________________________ No. Celular: 3447-3857___________________
2. INFORMACION ECONOMICA DEL ASOCIADO.

INFORMACIÓN LABORAL: (si aplica)

Lugar de Trabajo: INSTITUTO FEMENINO DE EDUCACION BASICA D TELEFONO: 77612658
Dirección: 14 AV. A-20 ZONA 1
Puesto de trabajo: DIRECTOR Ingresos a Labora 2/10/1994
Actividad Economica: SERV. COMUNALES, SOCIALES Y PERSONALES Ingresos: Q10,000.00
INFORMACIÓN DEL NEGOCIO (si aplica)
Nombre del negocio:
Patente: Folio:
Libro: Direccion:
Expediente: Telefono:
Objeto del negocio:
Proveedores: Clientes:

ingresos:
Nota: En el caso que el asociado cuente con patente adjuntar copia al expediente

OTROS INGRESOS:
En este apartado deberá consignar otra fuente de ingresos y describir actividad y/o cuando sea negocio informal.
Q.3,280.00 POR RECIBIR UNA PENSION DE JUBILACION POR PARTE DEL IGGS

Ingresos:
REMESAS:
RECEPCIÓN DE REMESAS
Destino de Remesas:
Monto a recibir: Q
Datos de ordenantes:

INGRESOS TOTALES:
Total de Ingresos: Q13,280.00
Total de egresos: Q6,640.00

PROPOSITO DE LA RELACION DE NEGOCIOS: (motivo de apertura) AHORROS: X PRESTAMOS:

SEGUROS: REMESAS: PAGOS DE SERVICIOS: (especificar)
PEP:*
CPE:*

3. INFORMACIÓN DE BENEFICIARIOS:
Nombre Completo: JULIO CESAR SOLIS ROGRIGUEZ
Fecha de Nacimiento: 7/13/1987
Relación y/o parentezco: HIJO ___________________________________ % 50

Nombre Completo: JENNIPHER CAROLINA SOLIS RODGRIGUEZ

Fecha de Nacimiento: 6/12/1988
Relación y/o parentezco: HIJA % 50

Observaciones: (en caso que el recibo de luz no este a nombre del solicitatante identificar familiaridad)_____________________________________
PROPIO_______________________________________________________________________________________________

Firma del Asociado: __________________________________________

Firma y nombre de ejecutivo que capturó la información: _______________________

Observaciones:
*Si la respuesta es afirmativa se deberan aplicar la medidas de debida diligencia adicionales impuestas
por la Cooperativa.

** Cuando en el producto y/o servicio del asociado tenga otros firmantes, deberán llenarse los campos mínimos de
información, recabados en el DPI y DATOS PERSONALES.

*** Los asociados ubicados en zonas fronterizas quienes posean ingresos iguales o mayores a 50,000.01
quetzales deberan llenar el FORMULARIO DE DEBIDA DILIGENCIA AMPLIADA ASOCIADOS ZONAS
FRONTERIZAS.