Colegiado: 18528

Clave: M500
Guatemala, 02 de ENERO de 2014
FORMULARIO
Señor AP : ______________
Director
Archivo General de Protocolos
Edificio Jade

El (la) infrascrito (a) Notario (a):

_____CASTILLO_________________CASTILLO______________XXXXXXXX___________
1er. Apellido 2º. Apellido Apellido de casada

__________ALEXANDER_____________________XXXXXX____________________XXXX____________________
1º. Nombre 2º. Nombre Otros nombres

DECLARO:
1. Soy colegiado activo, no tengo inhabilitación ni impedimento legal alguno, para el ejercicio del
notariado en el año 2014.

2. La información siguiente:
DOCUMENTO PERSONAL DE IDENTIFICACIÓN : _____________________________________________

ESTADO CIVIL: Casado Soltero X

NIT: _3918 633-9_______________________________

FORMACIÓN PROFESIONAL:
Si posee algún postgrado o doctorado, especifíquelo: ______________________________

__________________________________________________________________________

DATOS DE SEDE NOTARIAL / LUGAR DE TRABAJO:

Dirección: 3ra. Ave. 3-12 zona 1__________________________________

Municipio: JUTIAPA______________________ Departamento: JUTIAPA____
No.(s) Teléfono (s) : 78888898____________________ Fax : IDEM____________
Correo Electrónico: ___________________________________Celular: 41217889_________

DATOS DE RESIDENCIA:

Dirección: ALDEA EL CARPINTERO__________________

Municipio: _SAN JOSE ACATEMPA___________ Departamento: JUTIAPA_
No.(s) Teléfono (s) :_78888898______________ Fax :IDEM______________
Correo Electrónico: _XXXX__________Celular:_41217889______

3. Señalo para recibir correspondencia, notificaciones y/o citaciones, la dirección de mi sede

notarial / lugar de trabajo indicada y /o la dirección del depositario designado por este medio.

El Archivo General de Protocolos ya cuenta con la consulta a distancia, para crear su usuario avóquese al Registro
Electrónico de Notarios, 2do. Nivel del AGP
4. Para el caso de ausencia, el protocolo del cual soy depositario, quedará a cargo del notario:

_____GARCIA_______________BARAHONA___________________________
1er. Apellido 2º. Apellido Apellido de casada

________ERICK_________________LEONEL___________________________________________________
1er. Nombre 2º. Nombre Otros nombres

quien tiene conocimiento de la presente designación y de las consecuencias y obligaciones que

conlleva, cargo que acepta y firma la presente solicitud y señala como lugar para citaciones,
notificaciones o requerimientos:

Dirección: 2da. Calle 2-20 zona 1

Municipio: JUTIAPA Departamento: JUTIAPA
No.(s) Teléfono (s) :78844324 Fax : IDEM
Correo Electrónico: XXXXXXX Celular: 45243256

En caso el depositario no pueda ser localizado, comunicarse con ( padre, madre, cónyuge u otro
pariente cercano al notario que solicita la apertura ):

MARTINEZ CORTEZ
1er. Apellido 2º. Apellido Apellido de casada

LUIS RICARDO
1er. Nombre 2º. Nombre Otros nombres
Quien puede ser localizado (a) en:
Dirección: CALLE REAL
Municipio: JUTIAPA Departamento: JUTIAPA
No.(s) Teléfono (s) :78886776___________________________ Fax : IDEM____________
Correo Electrónico: XXXXXXX__________Celular: 45567898______

En caso de cualquier modificación a los datos indicados, lo avisaré inmediatamente a

ese Archivo. Así mismo si variare o cambiare mi firma y/o sello profesional, efectuaré el trámite
respectivo.
Con base a lo anterior,

SOLICITO:
A) Se mande a ingresar a la base de datos del Registro Electrónico de Notarios, la
información proporcionada y
B) Se me extienda la orden y recibo de ingresos judiciales para el pago del derecho de
apertura anual de protocolo correspondiente al año 2014.

FIRMA NOTARIO (A) SELLO NOTARIO (A)

FIRMA DEPOSITARIO (A) SELLO DEPOSITARIO (A)