CÓDIGO: DC-04

REGISTRO Y ACTUALIZACION DE PROVEEDORES VERSIÓN: 6

FECHA: 4/08/2022
VINCULACION ACTUALIZACION TIPO DE PROVEEDOR NATURAL JURIDICO

DATOS GENERALES PERSONA NATURAL Y/O REPRESENTANTE LEGAL

NOMBRE COMPLETO GABRIELA DE JESUS VITOLA MEZA FECHA 25/01/2024
FECHA DE NACIMIENTO 30/06/1992 NACIONALIDAD COLOMBIANA
DIRECCION TELEFONO 3164407470
CIUDAD BARRANQUILLA PAIS RESIDENCIA COLOMBIA

DATOS PERSONA JURIDICA

NOMBRE/RAZON SOCIAL INVERSIONES COSTRUTTORE S.A.S
IDENTIFICACION 901.614.832 - 5 TELEFNO 3164407470 ICA
DIRECCION CRA 43 # 72 - 122 OF 302 DEPARTAMENTO ATLÁNTICO COD CIIU
CIUDAD BARRANQUILLA EMAIL COSTRUTTORESAS@GMAIL.COM

REGIMEN RESPONSABLE IVA NO RESPONSABLE IVA GRAN CONTRIBUYENTE AUTORETENEDOR

INFORMACIÓN BANCARIA
ENTIDAD 1 BANCOLOMBIA TIPO DE CUENTA
NUMERO DE CUENTA 081-000028-12 Corriente Ahorro
ENTIDAD 2 TIPO DE CUENTA
NUMERO DE CUENTA Corriente Ahorro
SISTEMAS DE GESTIÓN IMPLEMENTADOS
¿Cuenta con certificado de calidad ISO 9001:2015 ? SI NO ¿Cuenta con certificado ISO 14000 : 2015? SI NO Otros: SI NO
¿Cuenta con certificado ISO 45001:2018? SI NO ¿Cuenta con certificado BASC SI NO Cual?
¿Cuenta con certificado Operador Economico Autorizado (OEA)? SI NO ¿Cuenta con sistema LA/FT/FPADM SI NO
IDENTIFICACION DE LOS ACCIONISTAS O ASOCIADOS QUE TENGAN PARTICIPACION DIRECTA O INDIRECTAMENTE MAS DEL 5% DEL CAPITAL SOCIAL, APORTE O PARTICIPACION ( EN CASO DE REQUERIR MAS ESPACIO DEBE ANEXAR INFORMACION)

RAZON SOCIAL O NOMBRE COMPLETO TIPO ID NUMERO ID PARTICIPACION

GABRIELA DE JESUS VITOLA MEZA 1.140.851.375 100%
CEDULA DE CIUDADANIA

CEDULA DE CIUDADANIA

CEDULA DE CIUDADANIA

CEDULA DE CIUDADANIA

CEDULA DE CIUDADANIA

CEDULA DE CIUDADANIA

INFORMACION FINANCIERA
TOTAL ACTIVOS 136.008.307 TOTAL PASIVOS 110.823.211
INGRESOS OTROS INGRESOS
EGRESOS OTROS EGRESOS

¿ MANEJA RECURSOS PUBLICOS Y/U OSTENTA ALGUN GRADO DE PODER PUBLICO Y/O GOZA DE RECONOCIMIENTO PUBLICO? SI NO
REALIZA OPERACIONES INTERNACIONALES? SI NO
EXPORTACIONES INVERSIONES PRESTAMOS RECEPCION DE GIROS TRANSFERENCIAS PAGOS DE SERVICIOS
BENEFICIARIO FINAL
NOMBRE COMPLETO TIPO DE RELACION
FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD
DIRECCION TELEFONO
CIUDAD PAIS RESIDENCIA
DECLARACIÓN VOLUNTARIA DE ORIGEN DE FONDOS, OTRAS DECLARACIONES, POLÍTICA DE TRANSPARENCIA Y ÉTICA EMPRESARIAL
Obrando en nombre propio, de manera voluntaria, declaro bajo gravedad de juramento que los recursos provienen de las siguientes fuentes (detalle de la ocupación, oficio,profesion, negocio, etc)

no provienen de actividades ilícitas, ni vinculadas con el cultivo, producción o tráfico de estupefacientes, ni actividades contempladas en el Código Penal Colombiano o en cualquier norma que lo modifique o adicione, dando cumplimiento a lo señalado en la Circular 304 -
000001 de Febrero 2014 expedida por la Superintendencia de Sociedades, el Estatuto Anticorrupción (Ley 190 de 1995) y demás normas legales concordantes. La empresa no admite que terceros efectúen depósitos en su nombre con fondos provenientes de las
actividades ilícitas o a favor de personas relacionadas con las mismas. Autorizo a saldar depósitos que mantenga en esta institución, en el caso de infracción de cualquiera de los numerales contenidos en este documento eximiendo a la entidad de toda responsabilidad
que se deriven por información errónea, falsa o inexacta que yo hubiere proporcionado en éste documento, o en la violación del mismo. Autorizo a IMPUCHE S.A. a consultar y reportar, a la empresa que represento o actuando en nombre propio, a centrales de riesgo.
En señal de Aceptación firmo en el lugar indicado en este formulario. Es compromiso de IMPUCHE S.A. evitar que se presenten conductas de soborno transnacional y otras Prácticas Corruptas según lo establece el artículo 2 de la Ley 1778 de 2016 y demás normas que lo
modifiquen o complementen.
Por lo anterior, IMPUCHE S.A., no tolerará ninguna conducta que sea contraria a sus valores y no cumpla con los estándares de transparencia, integridad y ética, comprometiéndose a desarrollar su objeto social dando cumplimiento a las normas, nacionales e
internacionales aplicables para la lucha y prevención del Soborno Transnacional, contempladas en el Estatuto Anticorrupción (Ley 1474 de 2011), la Ley 1778 de 2016, evitando las conductas previstas en el artículo 2, al igual que los convenios internacionales suscritos por
Colombia.

AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Como titular de los datos y bajo los parámetros de la Ley 1581 de 2012 y las normas que la adicionen y/o modifiquen, Autorizo a IMPUCHE S.A. a recolectar, almacenar, procesar y disponer de los datos personales aquí solicitados de acuerdo con su Política de
Tratamiento de Datos, la cual he consultado en la página web www.impuche.com En señal de Aceptación selecciono la opción en el lugar indicado en este formulario.
AUTORIZO NO AUTORIZO
FIRMA REPRESENTANTE LEGAL
Con la presente firma declaro que todo lo expuesto en el presente formulario es verdadero.

1.140.851.375
FIRMA Y CÉDULA FECHA: 25/01/2024
EN CASO DE PRESENTAR INCAPACIDAD PARA ESCRIBIR O NO SABER FIRMAR, DILIGENCIE LOS SIGUIENTES DATOS:
LA PRESENTR SOLCITUD HA SIDO DILIGENCIADA POR:
IDENTIFICACION
INDICE DERECHO
DOCUMENTOS A ADJUNTAR
PERSONA JURIDICA PERSONA NATURAL
RUT actualizado y Composición Accionaria RUT actualizado del año vigente
Cámara de Comercio (no mayor a 30 días) Cámara de Comercio (no mayor a 30 días)
Cédula de Ciudadanía Representante Legal (ampliada al 150%) Cédula de Ciudadanía (ampliada al 150%)
Referencias Comerciales (no mayor a 30 días) Referencias Comerciales (no mayor a 30 días)
Certicación Bancaria (no mayor a 30 días) Referencia Bancaria (no mayor a 30 días)
Estados Financieros ( último año o corte año en curso) Estados Financieros (3 últimos años o corte año en curso)
Declaracion de Renta ( ultimo año) Notas a los Estados Financieros (3 últimos años o corte año en curso)
Certificación del SGS- ST expedida por la ARL Declaracion de Renta (2 últimos años)
Certificados relacionados con la seguridad de la cadena de suministro (ISO 28000, BASC, OEA) Si tiene

ESPACIO EXCLUSIVO PARA IMPUCHE

CERTIFICO QUE HE CUMPLIDO CON TODAS LAS POLÍTICAS Y PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS EN EL MANUAL SAGRILAFT, Y LO CONSIDERO IDÓNEO PARA SU VINCULACIÓN CON LA ENTIDAD.

RESPONSABLE DE LA IDENTIFICACION DE LA VINCULACION :

OBSERVACIONES:
CARGO:

FIRMA DEL RESPONSABLE V B OFICIAL DE CUMPLIEMIENTO