COTIZACION DE AUTOMOVILES COTIZACION

SUPER TREBOL HOJA 1 de 2

INFORMACION GENERAL
RAMO / PRODUCTO COTIZACION VERSION OFICINA MAPFRE DIRECCION OFICINA MAPFRE
101 / 118
SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE

1901210013693 1 PASTO Calle 19 No.30-80 Barrio las Cuadras

TOMADOR/ ASEGURADO CAICEDO JOSE NIT / C.C. 1.085.270.700 FEC. NACIMIENTO 27/12/1988
DIRECCION N.D. CIUDAD PASTO TELEFONO 6.503.300 GENERO Femenino
COLOMBIA

NOMBRE DEL CONDUCTOR CAICEDO JOSE No. IDENTIFICACION: 1085270700

PARTICIPACION DE INTERMEDIARIOS
NOMBRE DEL PRODUCTOR CLASE CLAVE TELEFONO % PARTICIPACION
YADIRA RUTH ARCOS DIAZ AGENTE INDEPENDIENTE 10218 7202779 100
INFORMACION DE LA COTIZACION
VIGILADO

FECHA DE DIA MES AÑO FECHA DE DIA MES AÑO FECHA DE DIA MES AÑO Nro Dias
EXPEDICION 28 12 2021 INICIACION 28 12 2021 TERMINACION 28 12 2022 365

INFORMACION DEL VEHICULO ASEGURADO

CODIGO FASECOLDA 06401242 VALOR ACCESORIOS
MARCA
: NISSAN
PLACA: JPW649
: MARCH EMOTION MT 1600CC 2ABS
MOTOR: HR16426814U
LINEA
TIPO
: AUTOMOVILES Y CAMIONETAS SW CHASIS: 3N1CK3CD8ZL410006 DESCUENTO POR NO RECLAMACION
MODELO
: 2021 COMPAÑIA
VALOR ASEGURADO
: 41,000,000
COLOR:
: 41,000,000
DISP. SEGURIDAD Y LOCALIZACION
VALOR A NUEVO
CIUDAD DE CIRCULACION
: PASTO
CAZADOR: N
N
USO
: FAMILIAR / PERSONAL
ALARMA:
OTROS: N
PORCENTAJE DE DESCUENTO AÑOS SIN SINIESTROS

SERVICIO
: PARTICULAR
%(Ya aplicado en el valor de la
:

COBERTURAS VALOR ASEGURADO AMPARO DEDUCIBLE

1. COBERTURA AL ASEGURADO
1.1 RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL LUC 2.000.000.000,00 SI AMPARA NO APLICA
2. COBERTURAS AL VEHICULO
PERDIDA TOTAL POR DANOS Y TERRORISMO 41.000.000,00 SI AMPARA NO APLICA
PERDIDA TOTAL HURTO 41.000.000,00 SI AMPARA NO APLICA
PERDIDA PARCIAL POR DANOS Y TERRORISMO 41.000.000,00 SI AMPARA 980000 (PESO COLOMBIANO)
PERDIDA PARCIAL POR HURTO 41.000.000,00 SI AMPARA 980000 (PESO COLOMBIANO)
TERREMOTO,TEMBLOR Y ERUPCION VOLCANICA 41.000.000,00 SI AMPARA 980000 (PESO COLOMBIANO)
3. COBERTURAS ADICIONALES
ASISTENCIA JURIDICA EN PROCESO PENAL Y CIVIL SI AMPARA NO APLICA
PROTECCION PATRIMONIAL SI AMPARA NO APLICA
GASTOS TRANS. POR PERDIDA TOTAL Hasta 1.50 SMDLV Por 30.00 Dias SI AMPARA NO APLICA
ASISTENCIA MAPFRE SI AMPARA NO APLICA
ASISTENCIA JURIDICA EN PROCESO CIVIL SI AMPARA NO APLICA
VEHICULO DE REEMPLAZO 10 dias P. Parciales y 15 dias P.Totales SI AMPARA NO APLICA
SOPORTE INFORMATICO SI AMPARA NO APLICA
PEQUEÑOS ACCESORIOS SI AMPARA NO APLICA
ASISTENCIA EXEQUIAL AUTOMOVILES SI AMPARA NO APLICA
ASESORIA LEGAL INTEGRAL TELEFONICA SI AMPARA NO APLICA
ASESORIA TRIBUTARIA TELEFONICA SI AMPARA NO APLICA
VALORES EN PESO COLOMBIANO Subtotal en Pesos Valor en Pesos Total a Pagar
TOTAL PRIMA COTIZADA GASTOS DE EXPEDICIÓN Colombianos Impuesto a las Ventas en Pesos colombianos

2.626.594 5.000 2,631,594 500.003 3,131,597

 COTIZACION DE AUTOMOVILES COTIZACION
SUPER TREBOL HOJA 2 de 2

INFORMACION GENERAL
RAMO / PRODUCTO COTIZACION VERSION OFICINA MAPFRE DIRECCION OFICINA MAPFRE
101 / 118
SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE

1901210013693 1 PASTO Calle 19 No.30-80 Barrio las Cuadras

TOMADOR/ ASEGURADO CAICEDO JOSE NIT / C.C. 1.085.270.700 FEC. NACIMIENTO 27/12/1988
DIRECCION N.D. CIUDAD PASTO TELEFONO 6.503.300 GENERO Femenino
COLOMBIA

NOMBRE DEL CONDUCTOR CAICEDO JOSE No. IDENTIFICACION: 1085270700

PARTICIPACION DE INTERMEDIARIOS
NOMBRE DEL PRODUCTOR CLASE CLAVE TELEFONO % PARTICIPACION
YADIRA RUTH ARCOS DIAZ AGENTE INDEPENDIENTE 10218 7202779 100
INFORMACION DE LA COTIZACION
VIGILADO

FECHA DE DIA MES AÑO FECHA DE DIA MES AÑO FECHA DE DIA MES AÑO Nro Dias
EXPEDICION 28 12 2021 INICIACION 28 12 2021 TERMINACION 28 12 2022 365

** (GENERO) No coindice con nuestros registros. **

NIT. 891.700.037-9 Cra 14 No. 96-34 PBX: 6503300 FAX: 6503400 www.mapfre.com.co E-mail: mapfre@mapfre.com.co A.A.:28585 Bogotá D.C., Colombia
VTE-095-ABR/03 N.D. = NO DECLARADO SMMLV = SALARIO MINIMO MENSUAL LEGAL VIGENTE.
SMDLV = SALARIO MINIMO DIARIO LEGAL VIGENTE.